临床护理路径在单操作孔胸腔镜肺叶切除术围手术期患者中的应用效果

目的探讨临床护理路径在单操作孔胸腔镜肺叶切除术围手术期患者中的应用效果。方法选择因肺部疾病接受单操作孔胸腔镜肺叶切除手术治疗的围手术期住院患者200例。按人院时间分为实验组和对照组,各100例。对照组实施常规护理,实验组按临床护理路径实施护理。对两组患者平均住院日、术后平均住院时间、胸腔引流管留置时间、住院平均费用、患者满意度等方面进行比较。结果实验组患者的平均住院日、术后平均住院时间及住院平均费用均低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）,患者满意度高于对照组（P〈0．01）。结论l临床护理路径作为一种科学的医疗护理模式,可使患者获得最佳的医疗护理服务,缩短住院日,降低住院费用,提高患者的满意度。     

优化护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用

目的：探讨优化护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的护理效果。方法选取泌尿外科腹腔镜手术患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组围术期给予常规护理,观察组给予综合有效的优化护理,比较两组患者护理后并发症的发生情况及置管引流时间、导尿管留置时间、术后住院时间。结果观察组并发症发生率为20．0％,对照组为42．5％,差异有统计学意义（χ2＝4.71,P＜0．05）;观察组置管引流时间（20．37±4．49）h,导尿管留置时间（3．67±3．07）h,术后住院时间（4．57±2．56）d,均低于对照组的（34．08±5．68）h,（25．89±2．64）h,（7．77±3．89）d,差异有统计学意义（t值分别为11．96,34．71,4．35;P＜0．05）。结论对泌尿外科腹腔镜手术患者围术期给予综合有效的优化护理措施,能够降低并发症的发生率,对患者的手术治疗效果及早日康复起到促进作用。     

胸腔镜下行食管癌手术的效果及护理

目的总结胸腔镜下行食管癌手术的效果及围手术期护理经验,以指导护理工作。方法选择2009年1月至2011年9月在我科住院的40例胸腔镜下行食管癌根治术患者作为实验组,同期40例传统根治术患者作为对照组,比较两组在下床时间、术后留置胸管时间、进食时间、住院天数和止痛剂使用次数方面的差异。结果实验组40例患者均顺利出院,生活质量与术前无差别。实验组与对照组下床时间[（26．08±0．97）h比（36．76±1．16）h,t=15．734,P〈0．01]、术后留置胸管时间[（9．93±0．34）d比（13．10±0．63）d,t=9．94,P〈0．01],进食时间[（6．25±0．42）d比（10．26±0．33）d,t=16．86,P〈0．01]、住院天数[（11．6±0．89）d比（15．8±0．84）d,t=7．67,P〈0．01]和止痛剂使用次数[（6．6±0．55）次比（10．8±1．30）次,t=6．64,P〈0．01]方面比较差异均有统计学意义。结论胸腔镜下行食管癌手术效果较好,及围手术期护理对患者术后康复起重要作用。     

胸腔镜下小切口肺大泡切除术54例围手术期护理体会

目的:总结胸腔镜下小切口肺大泡切除术围手术期护理体会。方法:通过对肺大泡接受胸腔镜治疗的54例患者进行回顾性分析,总结胸腔镜下小切口肺大泡切除术的围手术期护理经验。结果:54例患者均痊愈出院,无手术死亡不良事件发生;术后引流量50～200ml,术后平均住院时间7d;3例出现并发症,均经相应治疗后痊愈出院;术后6个月随访无复发病例。结论:胸腔镜下小切口肺大泡切除术围手术期护理干预能提高患者围手术期的安全性,减轻患者痛苦,对促进患者术后康复具有重要意义。     

电视胸腔镜辅助小切口切除纵隔肿瘤的效果观察

目的观察电视胸腔镜辅助小切口切除纵隔肿瘤的效果。方法选择和纳入2012年1月~2015年3月纵隔肿瘤手术患者97例,所有患者均行电视胸腔镜辅助小切口切除纵隔肿瘤治疗,根据抽签法随机分组,对照组采用传统手术护理,干预组患者使用全程化手术护理,比较2组患者临床各项指标差异。结果干预组手术出血量(361.52±177.53)ml、引流置管时间(2.05±1.12)d、住院时间(6.52±2.65)d,明显优于对照组手术出血量(802.35±191.44)ml、引流置管时间(3.43±1.76)d、住院时间(9.39±3.53)d,2组在手术出血量、引流置管时间、住院时间方面差异有统计学意义(P0.05)。干预组并发症总发生率为6.25%,对照组总发生率为18.37%,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论电视胸腔镜辅助小切口切除纵隔肿瘤围手术期给予全程化手术护理干预,有助于减少术中出血量,患者术后恢复快,引流置管时间和住院时间缩短,且术后并发症发生率明显降低,值得推广。     

电视胸腔镜辅助食管癌切除术的围手术期护理

目的：探讨电视胸腔镜辅助食管癌切除术的围手术期护理方法。方法选取我院行电视胸腔镜辅助食管癌切除术治疗的食管癌患者108例,随机分为对照组和观察组,每组54例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施围手术期护理干预。比较两组患者的手术指标、术后并发症情况及患者对护理工作的满意度。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、术后住院时间均明显少于对照组（均P＜0．05）,患者术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）,患者对护理工作的满意度明显高于对照组（ P＜0．05）。结论食管癌患者行电视胸腔镜辅助食管癌切除术治疗时有效地围手术期护理干预能够对患者造成的手术创伤更小,显著缩短患者的治疗时间,降低术后并发症,且安全性高。     

标准化护理程序在肥胖患者腹腔镜下胃旁路术中的应用效果评价

目的：探讨适合中国肥胖患者的腹腔镜下胃旁路手术的术中标准化护理操作流程。方法选择2010年5月-2013年1月完成腹腔镜下胃旁路术（ RYGB）的143例患者,早期按常规护理流程进行术中护理,在实施50例手术后,总结术中护理配合的经验教训,改进优化流程,建立了适合我院RYGB手术的术中标准化护理程序,比较实施前后两组的手术时间、术中出血量、住院费用、术后住院时间。结果标准化组平均手术时间（150．2±50．9） min,平均出血量（30．6±10．4） ml,平均住院费用（40748．3±5514．6）元,均低于对照组的（235．4±98．5）min,（50．7±10．7）ml,（44900．8±6176．4）元,两组比较差异有统计学意义（ t 分别为6．782,7．270,2．666;P＜0．01）;标准化组术后平均住院时间（3．7±1．3）d,对照组（3．9±1．3）d,差异无统计学意义（t＝0．709,P＞0．05）。结论实施标准化护理程序可以有效缩短手术时间,降低术中出血量,降低住院费用,提高手术效率。     

护理干预改善胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的应用价值分析

目的：探讨护理干预在改善胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效方面的应用价值。方法选取我院收治的72例胸腔积液患者作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,两组均予以胸腔闭式引流手术治疗,对照组采用常规护理,实验组予以全面护理干预,比较两组术后患者并发症发生率及引流情况。结果实验组引流时间及平均日引流量分别为（4．2±1．3） d 及（546．3±215．4）ml/d,对照组为（4．1±1．2）d及（963．6±451．2）ml/d,两组引流时间比较无显著性差异（P＞0．05）,但实验组平均日引流量低于对照组,差异具有显著统计学意义（P＜0．05）;实验组并发症发生率为2．7％,对照组为24．9％,两组并发症发生率比较有显著性差异（ P＜0．05）。结论全面护理干预在确保置管引流治疗可行的同时显著缩短开胸术后胸腔引流管留置时间,促进患者恢复,值得在临床上推广应用。     

围手术期护理在腹腔镜下治疗肾上腺嗜铬细胞瘤中的应用及效果

目的探讨围手术期护理在腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤中的效果。方法将24例肾上腺嗜铬细胞瘤患者随机分为干预组与对照组各12例,对照组采用常规护理措施,干预组在此基础上实施有针对性的围手术期护理措施,比较2组患者的手术时间、术中平均出血量、术后下床活动时间等。结果干预组患者的手术时间、术中平均出血量、术后下床活动时间、术后排气、恢复进食时间及术后住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腔镜下手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤实施固手术期护理有利于缩短手术时间、减少术中出血量、减少住院时间、降低术后并发症的发生率,有利于疾病的恢复。     

快速康复外科在甲状腺癌根治术围手术期护理中的应用

目的探讨观察快速康复外科在甲状腺癌根治术围手术期护理中的应用效果。方法选取我院行甲状腺癌根治术的甲状腺癌患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例。所有患者均行甲状腺癌根治术,对照组患者术后给予常规的普通围手术期护理,观察组患者利用快速康复外科指导甲状腺癌根治术围手术期护理。对比两组患者对术后护理的满意度、术后疼痛反应程度、术后并发症的发生率、患者术后下床时间、术后住院时间以及患者住院总费用。结果观察组患者对护理的总体满意度高于对照组（P〈0．05）,患者术后疼痛反应程度明显低于对照组（P〈0．05）,患者术后平均下床时间明显少于对照组（P〈0．05）,患者术后平均住院时间明显少于对照组（P〈0．05）,患者住院总费用明显少于对照组（P〈0．05）。结论快速康复外科在甲状腺癌根治术围手术期护理中应用可提高护理质量,增加患者的满意度,降低护患纠纷的发生率,减轻患者术后疼痛,缩短手术患者住院时间,降低患者住院费用。     

同期不变换体位胸腔镜下双侧肺大疱切除术的疗效观察

目的探讨同期不变换体位胸腔镜下双侧肺大疱切除术的可行性及临床效果。方法 2011年1月-2012年10月收治双侧肺大疱患者28例,其中男21例,女7例;年龄16～61岁,中位年龄18岁。其中单侧自发性气胸入院26例,双侧自发性气胸2例。所有患者分为2组,每组14例,分别行同期不变换体位和变换体位的胸腔镜下双侧肺大疱切除术。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、引流时间、住院时间,以及并发症发生情况。术后随访3～6个月,观察并比较两组患者肺大疱复发情况。结果不变换体位组手术时间明显短于变换体位组,术中出血量明显少于变换体位组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组术后胸腔引流量、引流时间和住院时间无明显差异（P〉0.05）。所有患者全部治愈出院,无肺部感染、伤口感染、张力性气胸等并发症。术后随访,两组复发率均为7.14%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于术前心肺功能耐受的双侧肺大疱患者,行双侧同期不变换体位胸腔镜手术安全、有效,不仅能避免二次手术带来的痛苦,还避免了2次翻身、2次消毒,减少手术程序,节省手术时间,对患者更加有利。     

经剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗肺大疱的临床效果

目的探讨经剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗肺大疱的临床效果。方法选取我院收治的52例自发性气胸合并肺大疱患者进行回顾性分析。根据手术入路方式的不同将其分为观察组(n=24,经剑突下入路胸腔镜肺大泡切除术)和对照组(n=28,经胸入路单孔胸腔镜肺大泡切除术)。比较两组术后1、2、3 d的VAS评分、住院时间、住院总费用、手术相关指标及并发症发生情况。结果两组患者均顺利出院,无围手术期死亡患者。观察组术后1、2、3 d的VAS评分均低于对照组,住院时间短于对照组,住院总费用少于对照组(P<0.05)。两组的单侧肺大疱手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管拔除时间、引流量及术后并发症总发生率无显著差异(P>0.05);观察组双侧肺大疱患者的手术时间短于对照组(P<0.05)。结论经剑突下入路胸腔镜手术治疗肺大疱可较经胸入路单孔胸腔镜促进患者术后恢复,可作为肺大疱的一种安全、有效的治疗方法,值得在临床推广。     

双孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效

目的探讨双孔法电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的临床效果。方法将40例自发性气胸患者按随机数字表法分为双孔手术组和三孔手术组,每组20例。双孔手术组施行双孔胸腔镜手术方式治疗,三孔手术组沿用传统三孔手术方式治疗。均使用腔镜下切割缝合器（Endo GIA）行肺大疱切除,并行胸膜摩擦固定术。对2组患者术中出血量、术后疼痛感觉评分（VAS评分）、镇痛药用量、手术时间、住院时间及术后胸管留置时间等情况进行比较。结果 2组患者均手术顺利,痊愈出院。双孔手术组术中出血量、术后VAS评分、镇痛药量、住院时间均明显少于三孔手术组（均P〈0.05）,手术时间、术后胸管留置时间2组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。2组患者术后均无漏气、血胸、肺部感染等并发症,随访2个月～3年无复发。结论双孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸,可进一步减少术中出血,减轻术后疼痛及手术创伤,并能达到与三孔法同样的治疗效果。     

腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效及围术期护理

【目的】探讨腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效及围术期护理措施。【方法】将126例前列腺癌患者随机分为腹腔镜组（n=66）与开腹手术组（n=60）,给予腹腔镜组患者肠道准备、心理护理、预防并发症、引流管护理、饮食及活动指导,给予开腹手术组常规护理,比较两组患者的手术效果,总结围手术期护理经验。【结果】腹腔镜组术中出血量[（469．50士65．30）mLvs（560．94±76．59）mL]、术后胃肠功能恢复时间[（27．40士6．21）hVS（5．83土7．94）h）];住院时间分别为[（11．28±1．56）dvs（5．09±2．10）d],均显著少于开腹手术组（均P〈0．05）;腹腔镜组并发症发生率显著少于开腹手术组（13．6％vs31．7％,P〈0．05）。【结论】腹腔镜手术及围术期系统的护理可促进前列腺癌根治术患者术后康复,减少并发症,改善患者预后。     

护理干预对经尿道前列腺电切术后并发症的影响

目的：探讨护理干预对经尿道前列腺电切术患者术后并发症的影响及疗效观察。方法选择实施经尿道前列腺电切术治疗的80例前列腺增生患者，按照随机数字表法将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各40例，对两组术后并发症、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间，进行观察和比较。结果护理干预后观察组术后并发症的发生率为17．5％，低于对照组的40．0％，术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间分别为（2．5±0．5），（3．5±0．5），（5．0±1．0）d，均低于对照组的（3．5±1．0），（4．5±1．0），（7．0±2．0） d，差异均有统计学意义（χ2/t分别为4．94，2．19，2．26，2．39；P＜0．05）。结论前列腺电切术围术期给予有效的护理干预，能够明显降低术后并发症的发生率，提高治疗的临床疗效。     

电视胸腔镜与胸骨劈开行胸腺切除术的研究报告

目的探讨电视胸腔镜技术（VATS）与胸骨正中切开术行胸腺切除术的方法及各自优缺点.方法采用随机对照分析2007年8月至2012年10月47例患者采用VATS经胸径路行胸腺切除术（VATS组）与41例胸骨正中切开行胸腺切除（胸骨切开组）,比较两组在手术时间、术中出血量、术后胸管放置时间、术后并发症、术后镇痛例数及术后住院时间等方面差异.结果两组共88例均顺利完成手术,无术中死亡.手术时间：VATS组（89.3±6.92）min略短于胸骨切开组（110.0±6.43）min;术中出血量：VATS组（55.2±4.07）ml显著少于（112.8±7.96）ml;术后胸管放置时间：VATS组（2.46±1.37）d显著短于胸骨切开组（4.76±1.91）d;术后并发症：两组均无肌无力危象及手术切口感染发生,VATS组术后并发症3例,其中乳糜胸1例,肺部感染2例,无肺漏气、胸内出血、低肺综合征、复张性肺水肿等并发症发生,胸骨切开组术后并发症6例,其中乳糜胸2例,肺部感染4例,无胸骨裂开、胸内出血等并发症发生;术后镇痛例数：VATS组7例显著少于胸骨切开组21例;术后住院时间：VATS组（5.15±2.52）d显著少于胸骨切开组（9.59±2.87）d.结论 VATS下行胸腺切除术安全、可行,与传统的手术方式相比具有创伤小、并发症少、住院时间短、术后恢复快等优势.     

延续性护理干预对心脏外科手术患者负性情绪及预后的影响

目的 探讨延续性护理在心脏外科手术患者心脏康复中的应用效果.方法 选择择期拟行心脏外科手术的330例患者,采用随机数字表法分为对照组（164例）和干预组（166例）,对照组行常规护理,干预组在此基础上进行延续性护理.术后7d采用医院焦虑和抑郁量表（HADS）、简明疼痛量表（BPI）评价两组患者焦虑、抑郁及疼痛情况.结果 对照组患者手术后焦虑、抑郁得分分别为（4.0±2.21）,（5.5±2.37）分,干预组为（6.4±3.21）,（4.6±3.51）分,两组比较差异有统计学意义（t值分别为4.95,4.07;P＜0.01）.对照组患者术后疼痛评分及重症监护时间明显高于干预组[（0.9±2.63）/（0.7±2.34）分,（50.0±19.5）/（46.0±16.7）],差异有统计学意义（t值分别为0.47,-0.943,P＜0.05）.结论 延续性护理干预可减轻心脏外科手术患者住院期间焦虑、抑郁,减少患者术后重症监护时间,有利于患者术后恢复,建议在心脏外科围手术期推广.     

杂交式单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床研究

目的观察杂交式单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌疗效。方法选择本院于2014年1⁶月收治的早期非小细胞癌患者60例作为研究对象,均符合手术指征,回顾性分析其临床资料,根据手术方法分为两组,每组30例,观察组采取杂交式单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗,对照组采取单纯小切口手术治疗,观察两组患者手术一般情况、术后情况及并发症发生情况。结果观察组术中出血量、切口长度分别为(173.4±27.9)ml、(4.7±0.3)cm,均少于对照组(214.6±29.9)ml、(10.1±1.4)cm,P<0.05。观察组术后1 d引流量、术后住院时间、术后1 d VAS评分分别为(369.2±47.3)ml、(9.9±1.1)d、(5.1±1.2)分,均优于对照组(423.6±49.1)ml、(12.7±1.2)d、(6.7±1.3)分,P<0.05。两组术后带管时间比较无统计学差异(P>0.05)。观察组并发症5例(16.7%),明显低于对照组13例(43.3%),χ2=5.079,P<0.05。结论杂交式单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌疗效较佳,创伤小,出血量小,恢复快,且安全,具有重要临床价值。