二维彩色多普勒超声和X线数字减影血管造影检测大动脉炎的比较

目的：探讨大动脉炎(TA)临床特点及二维彩色多普勒超声(2D-CDF1)和X线数字减影血管造影(DSA)对TA的诊断价值。方法：分析58例TA患者，对其中同时采用2D-CDF1和DSA的26例患者进行了比较。结果：①58例TA患者总共有182支血管受累，其中狭窄、闭塞性改变者176支，以头臂动脉受累几率最高，左侧受累居多。②与DSA相比，2D-CDF1在显示大动脉主干血管狭窄和闭塞方面的阳性预测值为100％，阴性预测值为0，灵敏度为88％。结论：2D-CDF1具有安全、无创、价廉、便捷等特点，目前虽不能替代DSA作为诊断TA的“金标准”，但它可显示动脉管壁增厚这一TA主要病理特征，且便于长期追随。     

经颅多普勒超声与数字减影血管造影诊断颈动脉狭窄的对比

目的比较经颅多普勒超声(TCD)与数字减影血管造影(DSA)在颈动脉狭窄诊断中的应用效果。方法选择经DSA诊断为颈动脉狭窄的81例患者为研究对象,均接受TCD诊断,将DSA诊断结果作为金标准,统计分析TCD对颈动脉狭窄诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性,并与DSA诊断结果进行对比。结果本次研究81例患者共检测到狭窄血管106条,TCD诊断颈动脉狭窄程度轻度、中度、重度、闭塞准确性依次为72.23%、72.06%、86.17%、100.00%,敏感性依次为80.00%、47.22%、57.14%、92.86%,特异性依次为71.83%、85.56%、94.02%、98.92%,阳性预测值依次为58.33%、62.96%、70.59%、92.86%,阴性预测值依次为87.93%、75.62%、89.84%、98.89%。Kappa一致性检验发现TCD诊断结果与DSA金标准一致性较好(K=0.51)。结论 TCD诊断颈动脉狭窄有非常可靠的诊断价值,尤其是对于重度狭窄或闭塞诊断准确性很高,与DSA比较有很好的一致性,值得推广。     

胰岛素瘤的数字减影血管造影诊断

胰岛素瘤是胰岛的Ｂ细胞肿瘤 ,瘤体直径仅 10～ 2 0ｍｍ ,定位诊断比较困难。本文分析经手术病理证实的 2 2例胰岛素瘤的数字减影血管造影 (ＤＳＡ)等影像学资料 ,以探讨其在胰岛素瘤诊断中的价值。一、资料和方法2 2例中男 9例 ,女 13例。年龄 19～ 81岁 ,平均 49岁。病程 2个月～ 8年。所有患者均有典型的Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征 ,其中 10例在低血糖发作时伴有抽搐、精神错乱、言语不清和运动失调等神经精神症状。实验室检查 2 2例空腹和发作时血糖均明显低于正常 ,血清胰岛素水平升高。2 2例术前均作Ｂ超和ＤＳＡ检查。ＤＳＡ采用Ｓｅｌｄ…     

容积CT数字减影血管造影和三维数字减影血管造影诊断颅内动脉瘤的价值比较

目的对比容积CT数字减影血管造影(VCTDSA)和三维数字减影血管造影(3D-DSA)在颅内动脉瘤诊断中的价值。方法疑似颅内动脉瘤患者74例,男31例,女43例,平均72.3岁。均行VCTDSA和3D-DSA检查,两位评价者分析此两项检查的影像资料,记录动脉瘤检出的个数、部位及大小,并评价VCTDSA的诊断效能(包括敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值)及两种技术诊断动脉瘤的一致性。结果 3D-DSA检出动脉瘤94个,VCTDSA检出93个(评价者A检出93个,评价者B 92个);评价者A检出全部动脉瘤以及检出3 mm动脉瘤的敏感性和阴性预测值较评价者B高,而两者检出≥3 mm动脉瘤的敏感性和特异性均为100%;在检出动脉瘤个数、部位和大小三方面,3D-DSA和VCTDSA有很好的评价者间的一致性。结论 VCTDSA的动脉瘤检出效能与3D-DSA相当,可以作为颅内动脉瘤影像诊断的准确方法。     

彩色多普勒超声和数字减影血管造影检测颅外颈动脉狭窄的临床对比研究

目的 评价血管超声检查在颅外颈动脉粥样硬化斑块并狭窄检测中与全脑数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查的一致性.方法 对80例脑梗死或者有慢性脑供血不足包括短暂性脑缺血发作和高度怀疑有血管狭窄的患者颈部105条动脉颅外段同时进行血管超声及DSA检查,以DSA检查结果为金标准,分析血管超声检查对血管狭窄程度为轻度、中度、重度及闭塞的颈部动脉病变检出的敏感性、特异性及准确性.并分别对超声强回声组和非强回声组,有症状组和无症状组的敏感性、特异性及准确性进行比较.结果 血管超声检查对血管狭窄程度为轻、中度、重度及闭塞的颈部动脉病变检出的敏感性分别79.4％、47.2％、57.1％、92.9％,特异性分别为71.8％、85.5％、94.0％、98.9％,准确性分别为73％、72.4％、86.7％、98.1％.强回声组血管超声的一致性较非强回声组的好,症状性动脉狭窄组血管超声的一致性较无症状性动脉狭窄组好,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血管超声技术对颈部动脉病变,特别是在严重狭窄或闭塞性病变的检测中有较高的准确性,可以应用于临床上动脉狭窄的筛查.     

数字减影血管造影的应用

本文分析120例主动脉夹层的影像学所见,着重讨论数字减影血管造影(DSA)应用及其诊断价值,动脉(ⅠA)和静脉数字减影血管造影(ⅣDSA)方法对主动脉夹层主要征象的显示和诊断效果:显示内膜破口和主动脉分支病变,ⅠA法优于Ⅳ法,显示假腔全貌和内膜片负影,Ⅳ法略优于ⅠA法。对Ⅰ或Ⅱ型夹层的诊断ⅠA法明显优于Ⅳ法,Ⅲ型夹层一般Ⅳ法可满足诊断,按手术适应证和治疗的需要可选择应用ⅠA法。结合本组DSA和MRI对主动脉夹层的诊断效用,本文简要讨论了主动脉夹层影像学综合诊断及优选应用问题。     

冠心病数字减影血管造影诊断分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是一种严重威胁人类健康的常见病和多发病[1-2]。居全世界人类死因的第一位,其中发达地区冠心病居死因第一位,发展地区居第二位的人群,男性多于女性。近年来在我国有逐渐年轻化的趋势。我院自2008年购置大型数字减影血管造影（DSA）机以来,诊断治疗冠心病的患者逐年增加,对冠心病的DSA的影像诊断与治疗更深的认识。     

数字减影血管造影对原发性肝癌的术前评价

目的评价数字减影血管造影（DSA）对我国原发性肝癌术前的意义。方法回顾分析1998年5月～2007年5月1000例原发性肝癌术前的DSA影像与多层螺旋CT（MSCT）及彩超检查结果。结果三种方法发现肝癌1000例,直径3em以上的700例肝癌中,DSA发现670例;240例小肝癌中DSA发现202例;30例弥漫性肝癌中,DSA发现28例;900个子灶中,DSA发现890个;440例门脉癌栓中,DSA发现362例;490例动静脉瘘、动门脉瘘中,DSA发现482例。结论DSA检查对原发性肝癌的术前评价具有不可替代的作用。     

彩色多普勒超声和数字减影血管造影检测锁骨下动脉狭窄的临床对比研究

目的探讨彩色多普勒超声(CDS)与数字减影血管造影(DSA)检测锁骨下动脉狭窄的临床价值。方法选择锁骨下动脉狭窄患者62例,均行CDS和DSA检查,CDS包括彩色多普勒血流现象(CDFI),频谱多普勒(SD),CDFI联合SD等3种方法,其与DSA的一致性比较用Kappa检验;CDS的诊断性检验用ROC曲线下面积(AUC)分析。结果DSA检出血管狭窄Ⅰ级患者17例,Ⅱ级25例,Ⅲ级20例。与DSA一致性比较,CDFI一致性差,SD一致性较好,CDFI联合SD一致性很好。与CDFI或SD单项检查比较,CDFI联合SD检查,AUC明显增高(血管狭窄Ⅰ级与Ⅱ级比较,AUC=0.934:血管狭窄Ⅱ级与Ⅲ级比较,AUC=0.91 7),诊断准确度高。结论CDFI联合SD检测锁骨下动脉狭窄具备一定优势,可作为检测此类疾病的初次筛查方法。     

踝臂指数与外周血管狭窄的相关研究

目的 与数字减影血管造影术(DSA)对比,评价踝臂指数(ABI)诊断外周动脉疾病的可靠性.方法 连续选取在同济大学及中国医科大学两所附属医院心内科入院患者383例(男性245例,女性138例),所有患者都接受DSA检查及ABI的测量.结果 研究对象中,他汀类药物干预率为90.9%、ACEI类为69.2%,抗血小板药为96.6%,B受体拮抗剂为67.9%.根据DSA将动脉狭窄分为正常、轻度狭窄(腔内狭窄<30%)、中度狭窄(腔内狭窄30%～49%)、次重度狭窄(腔内狭窄50%～69%)、重度狭窄(腔内狭窄70%～89%)和完全闭塞(腔内狭窄≥90%)六个等级.与诊断外周动脉疾病的金标准DSA相比,随着下肢动脉狭窄程度加重,ABI值逐渐降低(ABI值分别为1.08±0.11,1.05±0.16,0.99±0.17,0.66±0.24,0.55±0.28和0.54±0.00).结论 ABI诊断外周动脉疾病与DSA比较有良好的相关性.     

老年椎基底动脉供血不足血管结构异常状况分析

椎基底动脉供血不足(VBI)是老年人的常见病和多发病。本文通过对41例临床拟诊为VBI的老年患者进行数字减影主动脉弓及全脑血管造影,分析了其发病的血管形态学基础,初步探讨VBI的病因、发病机制及数字减影血管造影(DSA)在VBI诊断和治疗中的作用。1资料与方法1·1一般资料我科从2     

2型糖尿病合并外周血管病变相关危险因素探讨

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者发生外周血管病变（PVD）的危险因素。方法选取180例T2型DM患者,其中合并PVD80例,无PVD100例,检测相关临床指标。结果T2DM合并PVD组糖尿病病程、血清肌酐、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、高血压、脑梗死史、高敏C反应蛋白（hsC-RP）和白细胞介素6（IL-6）水平显著高于无PVD组。多因素回归分析显示hsC-RP和糖尿病病程与T2DM并发PVD正相关。结论hsC-RP是促使T2DM并发PVD的独立危险因素。     

糖尿病患者外周血管病变的特征

目的观察糖尿病患者的外周动脉的病变特征。方法采用彩色多普勒超声技术对糖尿病（DM）患者及非糖尿病（N-DM）患者的外周动脉粥样硬化斑块、狭窄以及闭塞性病变特征进行观察。结果与N-DM组比较,DM组外周动脉的内-中膜厚度（IMT）、狭窄血管大小、血管闭塞率、闭塞血管大小及闭塞血管回声差异无统计学意义,但斑块总面积显著增加（P〈0.05）,斑块回声积分显著减小（P〈0.01）,血管狭窄率显著增加（P〈0.01）。结论糖尿病可使患者的外周动脉粥样硬化病变更严重,使中型动脉的狭窄几率更高,但闭塞性病变与非糖尿病患者无差异。     

64排螺旋CT血管成像在诊治椎动脉起始部狭窄中的价值

目的评价64排螺旋CT减影血管成像（DSCTA）诊断椎动脉起始部狭窄及在支架成形术术前评估的应用价值。方法78例患者全部行DSCTA和DSA检查。应用北美颈动脉内膜切除试验狭窄分级法,在显示狭窄的最佳角度上测定椎动脉最狭窄处的直径（N）与椎动脉起始部远端的正常血管直径（D）,计算狭窄率。DSA检查结果和DSCTA检查结果进行等级相关分析。以DSA检查结果为金标准,以狭窄率30％、50％及70％为界限,评估DSCTA检查椎动脉起始部狭窄的诊断价值。结果①等级相关分析中,DSA检查结果和DSCTA检查结果的等级相关系数为0．960,P〈0．01。②以DSA检查结果为金标准,以狭窄率30％、50％及70％为界限,在此3个界限范围内,DSCTA检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均〉90％,假阳性率〈10％、假阴性率〈2％、阳性似然比〉10,Youden指数均接近或超过0．9。③DSCTA评估符合椎动脉起始部支架置入术的患者共59例,术中以DSA检查进一步评估,最终行支架置入术55例,DSCTA评估的符合率为93％。④DSCTA可清晰地显示椎动脉起始部狭窄的位置、形态、斑块的性质,还可去除周围干扰,从多角度观察椎动脉起始部的狭窄。结论DSCTA是诊断椎动脉起始部狭窄的可靠方法,并可作为介入治疗术前评估的主要手段。     

旋转式数字减影血管造影成像在颅内动脉瘤诊治中的应用

目的探讨旋转式数字减影血管造影三维重建成像(3D-DSA)在诊断和治疗颅内动脉瘤中的价值。方法选择217例蛛网膜下腔出血患者,行常规DSA及3D-DSA检查。比较二者在显示动脉瘤的位置、大小、形态、瘤颈的宽窄及与载瘤动脉的空间关系中的作用。对证实为颅内动脉瘤的患者行介入栓塞或开颅夹闭术,应用3D-DSA对术后部分患者评价诊治效果。结果常规DSA发现139例(64.1%)153个动脉瘤;3D-DSA检出156例(71.9%)177个动脉瘤(检出率提高7.8%,P<0.01),其中有常规DSA漏诊的、直径<2mm的微小动脉瘤3个,发现5例常规DSA呈假阳性的患者;3D-DSA在显示动脉瘤瘤颈、瘤体形态及与载瘤动脉的空间关系方面明显优于常规DSA,差异有统计学意义(P<0.01)。弹簧圈栓塞97例,夹闭52例,保守治疗7例;应用3D-DSA随访术后84例介入栓塞和45例开颅夹闭患者,效果良好。结论3D-DSA技术显著提高动脉瘤检出率,能多角度立体显示动脉瘤大小、形态、瘤颈的宽窄及与载瘤动脉的空间关系,为治疗和评价诊治效果提供精确丰富的数据信息。     

模拟翼点入路手术体位的三维DSA对颅内动脉瘤手术的指导作用

目的探讨翼点入路手术体位的三维数字减影血管造影（三维DSA）对颅内动脉瘤夹闭手术的指导意义。方法选择动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者150例,常规血管造影发现动脉瘤后,行三维血管造影,然后将图像旋转成翼点入路手术体位的三维DSA。将影像所显示的动脉瘤的大小、空间位置、动脉瘤瘤颈、动脉瘤与载瘤动脉间的关系等,与手术中所暴露的情况进行比较。结果①三维DSA显示动脉瘤的直径与术中测量相符合的有140例,符合率为93．3％（140／150）;动脉瘤与载瘤动脉的空间位置符合率为100％。②术前根据三维DSA,共选择动脉瘤夹149枚,因与术前判断不符术中更换6枚;准确率为96．0％（143／149）。③术前有49例根据三维DSA,识别出相关穿支动脉或动脉瘤的邻近血管分支,术中发现有11例患者的重要穿支动脉被遗漏;符合率为81．7％。这些动脉均在术中解剖分离动脉瘤颈时直视下给予完整保留。结论模拟翼点入路手术体位的三维DSA能够在术前较准确地提供动脉瘤局部血管的完整信息,对手术夹闭颅内动脉瘤具有很好的指导作用。     

2型糖尿病患者心率变异与下肢动脉病变关系的研究

目的　探讨 2型糖尿病患者心率变异 (HRV)各指标的变化 ,了解HRV与 2型糖尿病患者下肢动脉病变的关系及其临床意义。方法　将 2 0 0 1- 0 2～ 2 0 0 3- 11浙江大学医学院附属第一医院住院的 135例 2型糖尿病患者 (其中 6 7例无下肢动脉病变、6 8例合并下肢动脉病变 )及 2 0例正常对照者作为研究对象 ,所有研究对象测定了心率变异中总体标准差 (SDNN)、均值标准差 (SDANN)、标准差平均值 (SDNN指数 )、差值均方的平方根 (RMSSD)、爱丁堡指数 (PNN5 0 )、低频与高频比 (LF/HF)各指标。结果　 (1) 2型糖尿病有或无下肢动脉病变组各HRV指标除LF/HF外均较正常对照组低 ,差异有显著性。 (2 ) 2型糖尿病合并下肢动脉病变患者心率变异指数较无下肢动脉病变患者有进一步的下降 ,而且心率变异指数与下肢动脉病变程度呈负相关。结论　心率变异是 2型糖尿病下肢动脉病变的独立相关因素。     

吲哚菁绿血管造影在脑血管畸形手术中的作用

目的 探讨吲哚菁绿（ICG）血管造影在脑血管畸形手术中的作用。方法 回顾性分析2007年6月至2008年5月，南京军区南京总医院神经外科手术治疗的5例脑血管畸形患者。术中应用ICG显示畸形血管、供血动脉和引流静脉，评价术中ICG造影在手术中的作用。结果 本组5例脑血管畸形患者，其中脑动静脉畸形2例，硬脑膜动静脉瘘3例。5例患者均接受了脑血管畸形切除术。2例脑动静脉畸形手术中在切除畸形团前进行了术中ICG血管造影，清晰显示出畸形团、供血动脉和引流静脉；3例硬脑膜动静脉瘘手术中应用ICG造影确定了瘘口的位置，成功地阻断瘘口。患者术后复查DSA，证实畸形血管均被完全切除，正常血管得到保留。结论 术中ICG血管造影能够帮助术者明确脑血管畸形的状况，指导手术治疗脑血管畸形。研究支持在脑血管畸形手术中常规应用ICG脑血管造影。