内镜下结肠息肉切除术护理体会

2003年11月~2004年7月,我院对580例结肠息肉患者行内镜下切除,术后精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男360例,女220例,18~68岁,经结肠镜确诊为结肠息肉。方法:患者取左侧卧位,术者位于右侧,左手持结肠镜,经肛门插入结肠,找到息肉位置。由活检孔插入圈套器,打开圈套器,轻轻地缓慢关闭和收紧套袢,套持好后可通电,一般采用先电凝后电切,每次通电时间为数秒钟,逐渐割断,切下后,采用抓持器将息肉抓持退出送病理检查。2护理2·1术前护理①物品准备:高频电发生器、圈套摘除器、息肉回收器、结肠镜等经检查正常后备用。②…     

内镜下小儿结肠息肉高频电切除术32例护理体会

近年来,我们对32例患儿施行成人电子结肠镜下小儿结肠息肉高频电切除术,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组32例,男18例,女14例,2~11岁,平均6.5岁,病程1d~5年不等。以便血为主要症状,其中鲜血便15例,暗红色便9例,两者均有者8例。1.2方法采用成人电子结肠镜及高频电发生器、圈套器。常规清洁肠道,使患者取左侧卧位或仰卧位,采用双人操作法[1],循腔插镜,发现息肉即用高频电圈套器将其轻轻套住并进行电凝切,电凝指数为30W,每次凝切5~6 s。2结果一次性切除22例,分次切除10例。其中1例降结肠、乙状结肠及直…     

尼龙圈在儿童肠道粗蒂息肉肠镜下切除术中的应用及护理

儿童肠道息肉是儿童消化系统常见疾病,肠镜下息肉电凝切除是目前治疗息肉的首选方法。但由于一些患儿的息肉蒂部巨大,单纯用电凝切除容易出现出血、穿孔等并发症[1]。为提高电凝切除息肉的安全性,预防和减少术后并发症,我科采用肠镜下经尼龙圈结扎后进行高频电凝法切除结肠内的粗蒂息肉17例。报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者为我院2006年1月~2007年11月收治的17例患儿,年龄1~14岁,平均7岁,其中男10例、女7例。入院前均经过结肠镜检查,肠息肉的直径在2~4 cm,蒂直径在0.8~1.5 cm。肠息肉单发者15例,多发2例。患儿肠息肉生长部位:直肠10例、乙状结肠4例、降结肠2例、横结肠1例。以便血为首发临床症状者15例,2例表现为腹痛。1.2方法患者取左侧卧位,肠镜检查术中循腔进镜至息肉生长部位,经肠镜将已装好尼龙圈的结扎器由肠镜活检孔道送入肠腔内,在肠镜直视下伸出尼龙圈,套住息肉粗蒂的中部进行结扎后,再将一次性圈套器套于近息肉端进行电凝电切术。将电切下来的完整息肉随肠镜取出送病检。2结果本组17例患者未发生出血、穿孔等并发症。患儿术后便血、腹痛症状消失。尼龙圈于7~10 d后随粪便排出。切除的肠息...     

可旋转重复开闭软组织钛夹联合高频电圈套电凝切除治疗大肠粗长蒂息肉的临床安全性观察

目的探讨可旋转重复开闭软组织钛夹(和谐夹)内镜下联合高频电治疗大肠粗长蒂息肉的疗效及安全性。方法对2014年1月-2015年12月该院消化内科内镜室的21例大肠粗长蒂息肉(直径≥2.0 cm)患者采用电子结肠镜下先予使用可旋转重复开闭软组织钛夹(和谐夹)1或2枚夹闭大肠粗长蒂息肉的根部,再予高频电圈套电凝电切除。随访观察术后出血、穿孔情况。结果该组21例共24枚粗亚蒂或长蒂大肠息肉均成功切除,残端渗血1例,给予热活检钳处理局部创面后行Olympus EZ Clip HX-610-135L钛夹夹闭。所有患者均未出现迟发性出血、穿孔等并发症。术后3~6个月复查结肠镜,原息肉切除部位均未见息肉复发。结论可旋转重复开闭软组织钛夹(和谐夹)内镜下联合高频电治疗大肠粗长蒂息肉未见出血、穿孔,安全有效。     

电子结肠镜下息肉切除81例围术期护理体会

2004年5月~2006年5月,我院为81例结肠息肉患者行电子结肠下息肉电切术,并给予精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男55例,女26例,33~78岁,平均56岁。经病理确诊为结肠息肉,其中腺瘤及管状腺瘤40例,炎性息肉32例,其余为增生息肉。息肉直径0.2~2 cm。行电子结肠镜下息肉电切术,手术顺利,患者无1例出现并发症,平均住院3.5d。电子结肠镜下息肉切除81例围术期护理体会@杨丽杰$招远市人民医院!山东招远265400 @于桂英$招远市人民医院!山东招远265400     

小儿结肠息肉诊治方法对比

小儿结肠息肉是小儿血便的主要原因之一。本文就我科诊治22例住院急地血便的情况作一分析。1临床资料和方法1992～1996年，22例患儿因大便带血Zd一半年收住院诊治。其中男16例，女6例；年龄2一11岁（平均5．6岁）。临床检查排除肛裂及痔疮。检查：肛门指检发现直肠息肉4例；结肠镜检查18例，14例发现有息肉，4例为结肠壁炎性出血灶；结肠镜检查的18例中，7例曾行气钡灌肠检查仅发现3例有息肉，而结肠镜检查却发现6例有息肉。治疗：术前做肠道准备，手术在全麻下进行。3例经腹切除息肉；4例经肛门摘除息肉；11例经结肠镜摘除息肉，4例电凝出…     

成人结肠镜高频电凝电切治疗小儿结直肠息肉的疗效观察

目的:探讨成人结肠镜高频电凝电切治疗小儿结直肠息肉的临床疗效。方法:清洁肠道后应用成人结肠镜及高频电凝圈套器对42例1～14岁结直肠息肉患儿进行高频电凝电切治疗并送病理。结果:42例结直肠息肉患儿中切除息肉48颗,病理结果:幼年性息肉75%(36/48),炎性息肉16.7%(8/48),管状腺瘤8.3%(4/48)。结论:高频电凝电切治疗结直肠息肉疗效显著,成人结肠镜能安全用于小儿的结直肠息肉治疗,值得临床应用。     

电子结肠镜下高频电切术治疗大肠息肉

目的探讨结肠镜下高频电切术治疗大肠息肉的临床疗效。方法回顾总结2011年1月至2014年1月结肠镜检查发现的108例患者189枚息肉采用电子结肠镜下高频电切除术切除治疗,观察其疗效。结果本组治疗大肠息肉108例患者,共计189枚息肉中187枚被切除,治愈率达98.9%。23例患者息肉切除后残端出血,予以电凝后止血,2例患者9天后因大便干燥便时带血,可能是大便干结使创面结痂脱落所致,经再次结肠镜下电凝止血。无一例术中、术后发生大出血及肠穿孔。2例息肉癌变患者转外科手术治疗。结论电子结肠镜下治疗大肠息肉安全可靠、创伤小、经济实惠、疗效确切,是治疗大肠息肉的首选方法,对减小大肠癌的发生率有重要价值。     

尼龙绳联合高频电治疗结直肠粗蒂息肉的临床观察

目的探讨内镜下尼龙绳联合高频电治疗结直肠粗蒂息肉的疗效及安全性。方法对2010年1月-2014年6月该院消化内科收治的65例结直肠粗蒂息肉(直径≥2 cm)患者采用结肠镜下先予尼龙绳套扎粗蒂息肉根部,再行高频电凝切除治疗。结果该组65例共78枚粗亚蒂或长蒂大肠息肉均成功套扎并同时行高频电切除术,残端渗血4例,予氩离子束凝固术(APC)处理后钛夹闭合。所有患者均未见迟发性出血、穿孔等并发症。术后3~6个月复查结肠镜,未见复发。结论内镜下尼龙绳联合高频电治疗结直肠粗蒂息肉的方法安全有效。     

经结肠镜高频电切大肠息肉220例

结肠镜高频电切大肠息肉是简便、安全、有效方法 ,已被广泛接受。本文总结 2 2 0例经结肠镜高频电切大肠息肉的治疗效果。1　临床资料本院自 1998年 6月至 2 0 0 1年 4月应用Olym pusV - 70型电子结肠镜共检查 115 0例 ,检出大肠息肉 2 2 0例。其中男 134例 ,女 86例。男女之比为1.5∶1。年龄 6～ 80岁 ,平均 5 5岁。其中 5 0岁以上者15 4例 ,占 70 %。临床表现主要为腹部不适、粘液便或血便、腹泻、腹胀、不规则腹痛、大便习惯改变、有里急后重感。息肉直径 <1.0cm 6 5例 ,1.0～ 2 .0cm78例 ,>2 .0cm 77例 ,一般 0 .5～ 3cm。息肉形态 :有…     

502例(625颗)消化道息肉高频电凝切除方法及其严重并发症的预防

高频电凝切除消化道息肉其局部并发症有出血、穿孔、粘膜烧伤、气体爆炸等.其出血较常见,大出血最为严重,穿孔常需外科紧急手术处理.现结合我院临床资料,报告如下.1 资料与方法我院1976年10月～1992年3月,内镜共检查出消化道息肉784例、1081颗.食管、胃、十二指肠共236例,266颗;大肠548例,815颗.423颗腺癌性息肉52颗癌变;炎性及增生性息肉487颗,1例癌变.仅对住院的502例、625颗息肉,依其大小和形状分别做了如下处理;1.1cm以上127颗,均采用高频电发生器(PSD—3)及圈套器电凝切除;0.6～1.1cm208颗,圈套器凝切61颗,高频电热活检钳钳夹电凝切除95颗,微波烧灼52颗;0.5cm及以下290颗,高频电电凝头灼除121颗,微波烧灼72颗,活检钳夹除97颗.术中均未发生粘膜严重烧伤、穿孔和气体爆炸.曾遇4例大出血:胃息肉1例,大肠3例,其大小为1.2～2.8cm.3例内科止血无效,急送外科手术处理.其中1例大肠息肉高频电凝切除后6小时,出血约1,000ml,经积极内科止血、输血补     

经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术与高频电切术治疗宽蒂息肉的术后血清指标比较

目的对比经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术与高频电切术治疗宽蒂息肉的术后血清指标。方法收集2012年7月-2016年5月在该院接受治疗的宽蒂息肉患者70例作为研究对象,回顾手术方式及实验室检查结果,入组患者被分为接受经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术治疗的观察组37例、接受高频电切术治疗的对照组33例。记录两组患者的出血相关指标;手术前、术后1 h检测血清应激激素、急性时相蛋白含量。结果观察组的术中出血量少于对照组,术后即刻血红蛋白含量高于对照组,术后早期出血、迟发性出血比例低于对照组(P0.05);术后1 h,观察组血清应激激素皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)和α1-抗胰蛋白酶(AAT)含量低于对照组(P0.05)。结论经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术治疗宽蒂息肉,可减少术中及术后出血,减轻机体应激及炎症反应。     

高频电刀切除消化道息肉86例的护理

我院2006-12/2007-08使用高频电凝术治疗上消化道息肉86例,通过精心的护理,取得了良好的效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男48例,女38例,年龄20~65(41.4±10.7)岁。其中上消化道息肉28例:食道息肉2例,贲门胃底息肉3例,胃体息肉10例,胃窦息肉11例,球部息肉2例;下消化道息肉58例:直肠息肉20例,乙状结肠24例,降结肠6例,横结肠4例,升结肠4例。息肉直径<0.5 cm 40例,0.5~1.0 cm 24例,1.1~2.0 cm 17例,>2.0 cm 5例。主要临床表现为腹胀、上腹痛、嗳气、腹泻等。1.2治疗方法常规插入内镜,寻找息肉并使其暴露良好,视息肉大小、形态而异,将圈套器经电子胃肠镜活检通道插入,顺势采用顺套或逆套法,将息肉蒂部套住,并调整好位置,收紧套圈,使息肉色泽呈暗红色,脚踩电凝开关,电流指数一般在第3~4档,通电时间2~3 s,可见蒂部呈白色凝固,再踩电切开关,圈套组织转为浅褐色,并有烟雾逸出,此时息肉即可脱落,息肉切除后,仔细观察创面有无出血,有出血者先行镜下止血,无出血者用圈套器或三抓钳取出摘下的息肉送病理检查。1.3护理方法1.3.1术前护...     

小儿结肠镜检查的护理配合

结肠镜检查可直观了解结肠内病变并能行活检、电切等治疗,配合静脉麻醉,痛苦轻、创伤小,在小儿外科已广泛应用,尤其对儿童结、直肠息肉是首选的诊断及治疗方法[1]。我科2003年12月~2006年8月共对324例患儿行结肠镜检查及治疗,取得良好疗效。现将护理配合介绍如下。临床资料一般资料324例均为住院患儿,男性205例,女性119例,年龄15月~15岁,平均4.5岁。大便带血319例,脓血便5例。体征:3例左下腹轻压痛,82例直肠指检可扪及息肉样病变。病程2月~2年。1例有反复腹痛史。方法本组多采用静脉麻醉进行结肠镜检查。患儿取仰卧位,配合麻醉师予2mg/kg异…     

小儿结肠直肠大息肉内镜下联合治疗

目的 探讨内镜下高频电凝、尼龙圈套、金属钛夹联合治疗小儿结肠直肠大息肉的临床疗效和并发症的防治。 方法 回顾分析55例患儿结肠直肠大息肉（直径>2.0 cm）的内镜下治疗的临床资料。 结果 55例患儿的68枚结肠直肠息肉经内镜下治疗全部成功切除,无1例穿孔及息肉切除术后综合征,2例术后少量渗血,经再次内镜下处理后无出血。 结论 内镜下高频电凝、尼龙圈套、金属钛夹联合治疗小儿结肠直肠大息肉是一种安全、简便、有效的方法。     

改良的圈套器行内镜黏膜下剥离术切除结直肠息肉及黏膜下肿瘤的疗效评价

目的探讨改良的圈套器行内镜黏膜下剥离术(ESD)切除结直肠息肉及黏膜下肿瘤的安全性、有效性。方法回顾性研究2014年12月-2016年5月利用改良的圈套器完成ESD切除结直肠息肉、神经内分泌肿瘤(NETs)和间质瘤患者的临床资料,探讨改良的圈套器进行ESD术治疗结直肠病变的安全性、有效性、治疗时间和并发症等,并与HOOK刀完成ESD术进行比较。结果共20例病例24处入选并完成ESD术,其中16例病例共20处病灶均顺利完成改良的圈套器行ESD术(实验组),4例病灶采用传统HOOK刀完成ESD术(对照组)。两组手术成功率均为100.0%,病灶整块切除率100.0%(24/24);实验组息肉长径为1.2~4.0 cm,平均长径(2.4±0.9)cm,对照组息肉长径为1.5~3.0 cm,平均长径(2.2±0.6)cm;实验组手术时间为45.0~120.0 min,平均时间(83.3±23.9)min,对照组手术时间45.0~80.0 min,平均时间(66.2±15.4)min,与对照组比较,实验组耗时长,差异具有统计学意义(P=0.038)。术后病理:结直肠腺瘤15例(其中3例腺瘤伴局部腺体高级别上皮内瘤变),增生性息肉1例,高级别上皮内瘤变1例,NETs 2例共4处病灶,间质瘤1例,两组中除1例来源于固有肌层间质瘤全层切除术以外,无1例出现出血、穿孔、感染等并发症,无1例术中、术后转外科治疗。结论改良的单圈套器能够安全、有效地完成ESD术切除巨大结直肠息肉及黏膜下肿瘤,拓展了圈套器在内镜切除术中的使用方法及适应证,但需要更长时间来完成手术。     

肠镜下高频电切除大肠息肉279例分析

目的探讨结肠镜下高频电凝切除大肠息肉的安全性及评价其临床价值。方法在结肠镜下行大肠息肉高频电凝切除。结果279例395颗大肠息肉均成功切除，无一例穿孔，4例出血，经内镜下处理均有效止血。结论采用高频电凝切除大肠息肉是一种安全、有效、方便的治疗方法。     

经内镜粘膜下注射肠镜下息肉切除的安全性观察

消化道大息肉高频电圈套切除 ,容易发生出血、穿孔等并发症 ,近 2年来我们采用预防性局部粘膜下注射药物后 ,做圈套切除大息肉 ,取得良好效果 ,报告如下 :1　临床资料及方法1.1　临床资料对有下消化道症状者先行电子结肠镜检查 ,发现大息肉 (直径大于 2ｃｍ ) 11例。其中男 7例 ,女 4例 ,年龄 31～ 76岁 ,位于直肠 4例 ,乙状结肠 6例 ,结肠脾曲 1例 ,多发性息肉 3例。息肉性质 :管状腺瘤 5例 ,绒毛管状腺瘤 2例 ,绒毛状腺瘤 3例 ,炎性增生性息肉 1例。腺瘤顶部癌变 1例 ,腺瘤伴重度非典型增生 1例 ,腺瘤伴中度非典型增生 2例。息肉形态 :宽…     

内镜下尼龙圈联合高频电切治疗消化道大息肉的临床应用

目的 探讨内镜下尼龙圈联合高频电切治疗消化道大息肉的方法,并评价其安全性和疗效.方法 通过内镜检查确诊的有蒂或亚蒂消化道大息肉(直径≥2 cm)31例共35枚,对于有蒂息肉先用尼龙圈经内镜套扎于息肉的根部,再予高频电切除术切除;对于亚蒂息肉先予黏膜下注射生理盐水,然后用尼龙圈经内镜套扎于息肉的根部,最后高频电切除术切除.息肉过大尼龙圈无法套入的,先予高频电切除部分息肉头端,再予尼龙圈套扎.术后全瘤送检.结果 该组31例共35枚息肉均一次性成功套扎并同时行高频电切除术,术后1例有蒂息肉少许渗血,原尼龙圈下方再次套扎1枚尼龙圈后出血停止.所有患者均未见迟发性出血、穿孔等并发症.术后3个月、6个月、1年复查胃肠镜,未见复发.结论 内镜下尼龙圈联合高频电切治疗消化道大息肉的方法安全有效.     

内镜高频电切治疗大肠息肉的配合及护理658例

内镜高频电切治疗大肠息肉,因可通过电视荧屏显示出病变的大小、位置、形态及活动情况,给术者及配合者提供了极大的方便。1995年7月～2 0 0 3年5月我院利用高频电切治疗大肠息肉6 5 8例,效果较好,现将护理及配合体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料。6 5 8例患者中年龄5～78岁。男35 1例,女30 7例。息肉0 .2～3.0cm。病理组织学检查,腺瘤性息肉占5 8% ,增生性息肉占19% ,炎性息肉占2 3%。1.2　方法。将连接于高频电发生器的圈套器或热活检钳通过电子结肠镜的活检孔道送达肠腔内的病变部位,对息肉进行圈套或钳夹,然后通电利用高频电流通…