CT引导下经皮穿刺活检对周围孤立性肺磨玻璃结节的诊断价值

目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检对周围孤立性肺磨玻璃结节（GGO）的诊断价值。 方法 选取2017年1月至12月行CT检查的59例肺GGO患者,均接受CT引导下经皮穿刺活检,经手术、临床或随访结果证实。根据肺GGO轴位最大直径、实性成分所占比例、病变位置、距胸膜的距离、穿刺针-胸膜的角度、调针次数进行分组,采用单因素分析测定诊断的准确率、灵敏度、特异度及并发症的发生率。混合型GGO中实性成分≤50%和>50%之间的良恶性比较采用χ2检验。 结果 CT引导下经皮穿刺活检对59例周围孤立性肺GGO患者诊断的准确率、灵敏度和特异度分别为89.8%（53/59）、84.2%（32/38）、100%（21/21）,病理结果均证实为腺癌。根据方法中的不同分组,测定诊断的准确率较高且均≥80%,灵敏度均≥75%,特异度均为100%,但总体并发症的发生率较高。混合型GGO实性成分≤50%和>50%之间的良恶性比较,差异有统计学意义（χ2=6.13,P=0.01）。 结论 CT引导下经皮穿刺活检对周围孤立性肺GGO具有较高的诊断价值,GGO中实性成分比例与其恶性程度有一定的相关性。      

基于AI的CT定量分析对20 mm以下非典型磨玻璃结节肺腺癌浸润性的预测价值

目的 探讨基于人工智能(AI)的CT定量分析预测20 mm以下磨玻璃结节(GGO)肺腺癌浸润性的临床价值。方法 回顾性分析经手术病理证实为肺腺癌(<20 mm)的145例GGO患者术前胸部薄层高分辨CT影像资料,其中微浸润性腺癌(MIA)70例,浸润性腺癌(IAC)75例。通过AI肺结节软件获取GGO的直方图、熵及反映结节大小的CT定量参数。采用独立样本t检验比较IAC和MIA两组GGO的CT定量参数的差异,通过单变量和二元Logistic回归分析筛选IAC的独立预测因子,并采用ROC曲线评估各单因素参数对GGO侵袭性的预测效能。结果 两组GGO的长径、短径、平均直径、体积、平均CT值、最大CT值、最小CT值、标准差、中位数及熵组间差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归和ROC曲线分析显示熵、平均CT值和体积是预测GGO浸润性的独立预测因子,当其阈值>8.6、>-516 HU、>937.0 mm³时,预测GGO浸润性的敏感度和特异度分别为77.03%、81.30%、73.67%和74.65%、67.14%、81.71...     

含瘤周移行带影像组学模型预测肺腺癌病理分级

【摘要】目的：探讨含肿瘤外缘5mm移行带的影像组学模型对预测肺腺癌病理分级的诊断效能。方法：回顾性搜集173例经手术病理证实的肺腺癌患者的胸部增强CT薄层图像及临床病理资料。其中女96例,男77例;年龄33～84岁,平均（60.0±1.2）岁;病灶直径6.0～30.0mm,平均（18.0±1.6）mm;实性结节102例,亚实性结节71例;Ⅰ期134例,Ⅱ期18例,Ⅲ期21例;病理分级为1级51例,2级114例,3级8例。病理分级按最主要亚型分为1级（原位腺癌、微浸润腺癌和贴壁为主型腺癌）、2级（包括腺泡或乳头为主型腺癌）和3级（包括实性或微乳头为主型腺癌）。根据结节可见边缘（瘤内组）和自动外扩5mm（含瘤周组）对结节进行分割并使用软件自动提取影像组学特征。训练集与验证集比例为7∶3,使用随机森林构建影像组学模型,并利用混淆矩阵的准确性来评价瘤内及含瘤周影像组学模型预测肺腺癌病理分级的效能。结果：每例患者共提取病灶的385个影像组学特征,其中瘤内组中8个影像组学特征和含瘤周组中12个影像组学特征与肺腺癌的病理分级显著相关。瘤内影像组学模型及含瘤周影像组学模型预测肺腺癌病理分级的准确性在训练集为90.83% vs. 92.61 %（P＞0.05）,在验证组为90.74 % vs. 94.44 %（P＞0.05）。结论：与瘤内组影像组学模型相比,含5mm瘤周影像组学模型可略提高对肺腺癌病理分级预测的准确性。     

磨玻璃密度小肺癌CT表现与病理类型相关性研究

目的：探讨磨玻璃密度（GCO）小肺癌的CT表现与病理类型相关性。方法：搜集43例（45个）表现为纯磨玻璃密度（pGGO）或混合磨玻璃密度（mGGO）的周围型小肺癌,根据GGO占整个病灶比例的不同分三型,分别与病理对照。并有12个小肺癌术前行中长期动态观察。结果：I型（GGO成分占91％-100％）11个,病理均为细支气管肺泡癌（BAC）;II型（GGO成分占51％。90％）21个,BAC11,BAC伴高分化腺癌4个,高分化腺癌4个,中分化腺癌2个;Ⅲ型（GGO成分占≤50％）13个,BAC3个,中分化腺癌5个,低分化腺癌3个,低分化鳞癌2个;通过三型间比较发现GGO所占比例越高,小肺癌的病理分化越好,GGO成分占≥50％时,病理多数为BAC（22／32）;同时对部分小肺癌术前中长期动态观察及术后随访,发现肿瘤生长缓慢、预后良好。结论：局限性GGO不仅是周围型肺癌的重要征象之一,而且通过半定量分析GGO所占比例的多少,能一定程度上预测其病理类型、分化程度、倍增时间及预后。     

CT影像组学在预测Ⅰ期实性肺腺癌生存风险分层中的初步研究

目的 为临床分期Ⅰ期实性肺腺癌患者的生存风险分层构建有效的个体化影像组学模型。方法 回顾性分析接受肺叶切除术的127例Ⅰ期实性肺腺癌患者的CT、临床资料，按2∶1比例分成训练队列(n=82)和验证队列(n=45)。使用PyRadiomics软件提取术前CT平扫肺癌全瘤病灶的影像组学特征，每个病灶提取1063个特征。采用最小绝对收缩和选择算子回归进行特征初筛选，进而利用LightGBM算法构建预测模型。使用受试者操作特征曲线下面积(AUC)判断预测模型的效能；采用K-M分析高危组与低危组的生存曲线。结果 截止随访时间Ⅰ期非小细胞肺癌患者中复发或转移患者共22例，复发率17.3%。影像组学模型在训练队列、验证队列中可以预测有无复发转移，其AUC值分别为0.748、0.703。根据影像组学模型将患者分为高危组和低危组，经Kaplan-Meier曲线单因素生存分析，训练队列、中高风险组的无病生存期显著比低风险组差(P=0.0005);验证队列验证集高风险组的无病生存期亦比低风险组差(P=0.0328)。结论 CT影像组学标签有助于临床分期Ⅰ期实性肺腺癌患者的生存风险分层。     

CT定量分析预测肺部肿瘤性磨玻璃结节病理侵袭性的价值

【摘要】目的：探讨CT定量分析预测肺部肿瘤性磨玻璃结节病理侵袭性的价值。方法：回顾性分析97例经临床证实的肺部磨玻璃结节,依据病理类型分为3组,分别为浸润前病变组（32例）、微浸润腺癌组（29例）与浸润性腺癌组（36例）;采用肺结节分析软件进行定量分析,自动计算肺结节的最大横截面长径、面积、体积和密度（最大CT值、最小CT值、平均CT值）,分析上述定量指标与3组病理类型间是否有统计学差异,并绘制风险指数的受试者工作曲线（ROC）。结果：最大横截面长径、面积、体积、最小CT值与3组病理类型差异无统计学意义（P>0.05）;平均CT值、最大CT值与3组病理类型差异有统计学差异（P<0.05）;3组病理类型的最大CT值分别为(142.19±133.12)、(180.72±90.51)和（260.17±134.62）HU;3组病理类型的平均CT值分别为-642.50（-693.50,-593.50）、-530.00（-567.00,-519.50）、-324.50（-393.75,-190.25）;平均CT值鉴别浸润前与浸润性病变组(微浸润+浸润性)的最佳临界值为-557HU,诊断浸润性病变的敏感度、特异度分别为86.2%、93.7%;平均CT值鉴别微浸润与浸润性腺癌组的最佳临界值为-484HU,诊断浸润性腺癌的敏感度、特异度分别为94.4%、96.6%。结论：定量分析指标中的平均CT值和最大CT值对磨玻璃结节的病理侵袭性有预测作用。     

肺磨玻璃结节的MSCT征象与EGFR基因突变的相关性

【摘要】目的：探讨肺磨玻璃结节（GGN）MSCT征象与表皮生长因子受体（EGFR）基因的相关性。方法：回顾性分析32例GGN 患者的MSCT资料和病理结果，所有病例均经手术病理证实为肺腺癌，并进行EGFR基因测定。病例分为两组：突变型组（25例）和野生型组（7例）。分析每个病例的MSCT征象，包括大小、形态、空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷征、G/T值（磨玻璃成分与GGN的最大径之比）、二维比例、三维比例等，研究上述征象在两组病例中是否存在差异。计数资料采用Fisher确切概率法，计量资料采用独立样本t检验。结果：32例肺腺癌患者中，29例为浸润性腺癌，3例为原位腺癌。浸润性腺癌以附壁生长方式为主，占55.2%。突变型组25例（78.1%），野生型组7例（21.9%），其中突变型组以21号染色体和19号染色体基因突变多见。突变型组中G/T值>50%的概率（80.0%）高于野生型组（42.9%），但差异无统计学意义（P=0.076）。突变组的三维比例（1.34±0.47）高于野生型组（0.98±0.07），差异有统计学意义（P=0.001）。〖JP2〗结论：肺GGN的EGFR基因突变概率较高，当GGN的G/T值＞50%，且三维比例大于1时，提示GGN发生EGFR基因突变的可能性大。     

肺小腺癌中原位腺癌半定量量化分级和病灶中磨玻璃密度含量的相关性研究

目的探讨肺小腺癌中原位腺癌半定量量化分级和病灶中磨玻璃密度含量的相关性。方法收集超高分辨率CT（UHRCT）发现并具病理诊断腺癌的最大径≤2cm的肺部孤立性结节fGGO104例,用计算机软件测量肿瘤内GGO成分的百分比,并对腺癌中的AIS成分半定量测定分为4级：Ⅰ级为AIS含量≥90％病灶面积,Ⅱ级为AIS含量占约50oA～89％病灶面积,Ⅲ级为AIS含量占约10％～49％病灶面积,Ⅳ级为AIS含量〈10oA病灶面积。对两者相关性进行分析。结果AISI级病灶32例,GGO平均含量85．69％;II级病灶30例,GGO平均含量68．75％;Ⅲ级病灶32例,GGO平均含量51．57％;Ⅳ级病灶10例,GGO平均含量37．46％;除3组和4组间差异无统计学意义外（P=0．078）,其他各组两两间GGO含量差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论小腺癌中AIS含量与GGO含量正相关,但当AIs含量小于50％时,GG0含量与AIS含量没有明显相关性。     

胸膜下肺腺癌脏层胸膜侵犯CT及临床风险因素

【摘要】目的：分析肿瘤-胸膜最小距离（DLP）≤1cm且肿瘤直径≤3cm肺腺癌CT特征、临床及病理资料,建立风险评分模型量化分析脏层胸膜侵犯风险因素。方法：分析大连市2家三甲医院共计356例DLP≤1cm且直径≤3cm肺腺癌患者CT特征、临床及病理资料,分为胸膜侵犯组（VPI）、非胸膜侵犯组（N-VPI）。将单因素分析中有统计学意义因素纳入多因素logistic回归分析,据胸膜侵犯独立危险因素优势比（OR）值建立预测胸膜侵犯风险评分模型,绘制受试者工作特征曲线（ROC）评估其预测效能。结果：经病理确诊356例肺腺癌中VPI组94例（26.4%）,N-VPI组262例（73.6%）。多因素logistic回归分析发现术前CEA、肿瘤直径、肿瘤实性成分长径及DLP是脏层胸膜侵犯独立危险因素（P＜0.05）,建立风险评分模型=3（术前CEA≥5ng/mL）+8（肿瘤实性成分长径≥0.8cm）+2（肿瘤直径≥1.6cm）+7（DLP≤0.6cm）,该评分模型预测VPI cut-off值11,ROC曲线下面积（AUC）0.819,敏感度、特异度分别为89.4%,68.7%。结论：术前CEA、肿瘤直径、实性成分长径及DLP是胸膜下肺腺癌脏层胸膜侵犯独立危险因素,其风险评分模型＞11时提示很可能存在脏层胸膜侵犯。     

肺腺癌的螺旋CT表现特征及其病理学基础

目的：探讨肺腺癌局部生长的螺旋CT表现特点与组织病理基础的基础关性。方法：34例手术病理证实的肺腺癌采用扫描。结合组织病理发现，观察和评价和评价在螺旋CT上肿瘤内部结构，密度分布、边缘特征及周围肺组织改变。结果：34例肺腺癌中，肿块密度均匀14例（41％），不均匀20例（59％），分叶片22例（65％），空泡征10例（29％），短毛刺16例（47％），支气管气相7例（21％），血管集束征16例（47％），胸膜凹陷征19例（56％），毛玻璃样（ground galass opacity,GGO)征7例（21％），GGO征病理上代表肿瘤细胞沿肺泡壁生长，同时残留含气肺泡组织。结论：肺腺癌的螺旋CT表现可反映肿瘤生长的组织病理学特征。     

肺磨玻璃结节的形态特征及病理分型间对照研究

目的探讨肺部磨玻璃结节的形态特征及其相对应病理结果的联系。方法回顾性分析CT扫描的78例肺部磨玻璃结节的术前CT图像。所有病灶按病理结果分为:14例浸润前病变(不典型腺瘤样增生(AAH)和原位腺癌(AIS))、24例微浸润腺癌(MIA)和40例浸润性腺癌(IAC)。对3组病灶的大小、体积、实性成分的比例进行对比分析,并通过受试者工作特性曲线(ROC)来分析诊断浸润性腺癌的界值。结果浸润前病变与IAC间比较:体积、实性成分的大小的差异有统计学意义(P0.05);MIA与IAC间比较:体积的差异有统计学意义(P0.05);浸润组与无或微浸润组的磨玻璃结节大小、体积及实性成分的差异有统计学意义。以结节最大径≥14.5mm作为诊断IAC的阈值,其特异性为89.5%,敏感性为40.0%;以结节体积≥1.45cm3作为诊断浸润性腺癌的阈值,其特异性为94.7%,敏感性为55.0%;以结节实性成分的比例≥35%作为诊断浸润性腺癌的阈值,其特异性为73.7%,敏感性为45.0%。结论肺磨玻璃结节的大小、体积和实性成分比例与病理结果有一定的相关性,分析上述影像征象有助于对术前肺部磨玻璃结节浸润性进行鉴别诊断。     

基于2011及2020年版病理分级系统双层探测器光谱CT评估实性肺腺癌病理分级的价值

目的探讨光谱CT评价基于2011及2020年版病理分级系统不同病理分级实性肺腺癌的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年9月在上海交通大学医学院附属仁济医院经手术证实的76例实性肺腺癌的临床及影像资料。根据2011及2020年国际肺癌研究协会提出的病理分级系统进行分组(低级别组为G1、G2级, 高级别组为G3级), 并以临床分期Ⅰ～Ⅱ为非进展期, Ⅲ～Ⅳ为进展期。采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较高级别组与低级别组的临床特征(性别、年龄、吸烟史、临床分期)、常规CT参数(肿瘤大小、形态学特征、平扫CT值及动静脉期强化幅度)及能谱参数[碘含量、有效原子序数、单能量CT值(CT40 keV～CT200 keV)及其曲线斜率k值]。采用受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)分析各参数诊断肺腺癌病理分级的效能, AUC间比较采用Z检验。结果 76例患者中, 按照2011版病理分级系统, 低级别组59例、高级别组17例;按照2020版病理分级系统, 低级别组46例、高级别组30例。临床非进展期62例, 按照2021版病理分级系统, 低级别组50例、高级别组12例;2...     

不同密度早期肺腺癌的影像特征与病理学分类

目的探讨不同密度早期肺腺癌影像特征与病理学分类的关系。方法回顾性分析CT表现为孤立性肺结节,手术后经病理证实为肺腺癌,且TNM分期为T1N0M0病例175例,共179处病变。男性74例,女性101例,年龄36～82岁,平均年龄(57.55±9.86)岁。病变按其实性密度出现的比例和分布,分为纯磨玻璃密度(Ⅰ组)、实性成分小于50%的混合密度(Ⅱ组)、实性成分大于等于50%的混合密度(Ⅲ组)、散在实性密度(Ⅳ组)及实性密度(Ⅳ组)。图像评估内容包含:病变位置、病变大小、病变边缘(光滑、分叶、毛刺)、瘤-肺界面、内部及周边征象(空泡征、空气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征)。病变大小在不同密度组的差异采用单因素方差分析;性别、位置分布、影像表现及病理类型在不同密度组的差异采用χ~2检验。P0.05认为差异有统计学意义。病理类型与病变实性密度比例相关性采用Spearman等级相关检验,病理类型对病变实性密度比例的影响采用有序Logistic回归分析,P0.01为差异有统计学意义。结果病变大小在不同密度病变中差异有统计学意义(P=0.002,P0.05),Ⅰ组病变大小小于其他四组。分叶征,空泡征在不同密度结节间存在差异(P0.05),Ⅰ组分叶征出现率低于其他四组,Ⅴ组空泡征出现率低于其他四组。不同病理类型间病变密度存在差异,对每两组分别进行比较,浸润前病变与浸润性腺癌病变密度类型不同(P0.01);微浸润病变与浸润性腺癌病变密度类型不同(P0.01)。结论不同密度病变在患者年龄、病变大小、影像学表现及病理类型中存在差异,病变中出现实性成分的比例和分布对早期肺腺癌中浸润性腺癌的诊断有一定帮助。     

基于最新浸润性肺腺癌分级系统的手术前CT影像特征分析及预后评估

【摘要】目的：探讨手术前CT影像特征与浸润性肺腺癌不同病理分级的相关性，预测手术患者预后。方法：回顾性分析184例（共188个结节，其中4例患者有2个病灶，病理亚型不同）经手术病理证实的浸润性肺腺癌患者的手术前CT图像，依据2020年IASLC病理学委员会设定的肺腺癌分级系统将其病理分为低、中、高分化三组，分析不同病理分级与手术前CT图像中病灶实变程度、病灶最大长径、病灶内部情况及周围结构的相关性。排除4例多灶性腺癌患者后，分析180例患者CT影像特征在不同病理分级患者预后中的预测价值。结果：通过秩和检验与单因素有序Logistic回归共同验证比较发现，病变实变程度、病灶最大长径、病灶与血管相关性、边缘晕征、胸膜凹陷征、分叶征、毛刺征、淋巴结肿大在低、中、高分化三组间差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素分析结果显示病灶实变程度是不同病理分级的风险因素（OR= 2.757，P<0.05）。患者预后随访结果显示低分化组预后更差，单因素生存分析发现男性、病灶呈实性、病灶内部出现血管、支气管截断征、微小钙化征、周围出现卫星灶、同侧肺门淋巴结肿大是影响患者生存时间的风险因素（P<0.05）；多因素生存分析发现男性患者（HR=2.658，P<0.05）及同侧肺门淋巴结肿大（HR=4.736，P<0.05）是患者手术后复发的风险因素。结论：手术前CT影像特征可预测浸润性肺腺癌的病理分级程度及手术预后情况，可指导临床制定合适的治疗方案。     

高分辨率CT磨玻璃影与周围型肺腺癌病理分级的相关性分析

目的 探讨高分辨率CT伴/不伴磨玻璃影(GGO)与肺腺癌病理分级的相关性.资料与方法 回顾性分析109例直径≤3 cm周围型肺腺癌患者的高分辨率CT和病理资料,分析高分辨率CT伴/不伴GGO与周围型肺腺癌病理分级的相关性.结果 高分化腺癌、高中分化腺癌、中分化和中低以及低分化腺癌中GGO的显示率之间存在显著差异(P<0.05).结论 伴发GGO的周围型肺腺癌分化程度较高.     

原发性结节肿块型肺黏液腺癌的CT及18F-FDG PET/CT表现

目的 探讨原发性结节肿块型肺黏液腺癌的¹⁸F-FDG PET/CT及CT增强表现。方法 选取30例原发性结节肿块型肺黏液腺癌患者的病理、临床及影像资料。所有患者均行¹⁸F-FDG PET/CT检查，其中21例行CT增强扫描，分析病灶HRCT征象、代谢及增强扫描强化特点。结果 30例原发性结节肿块型肺黏液腺癌中，混杂磨玻璃结节9例(30.00%)，实性病灶21例(70.00%)。24例(80.00%)位于胸膜下，23例(76.67%)位于肺下叶。轻度强化6例，中度强化13例，明显强化2例。PET/CT显像中病灶SUVmax值范围为0.57～19.70,14例病灶SUVmax值小于2.50,6例病灶SUVmax值为2.50～5.00,10例病灶SUVmax值大于5.00。8例病灶内可见无强化或无代谢的液性区域，有代谢的区域集中于轻度或中度强化的实性成分区域。9例混杂磨玻璃结节中，8例实性成分含量较多的病灶表现为均匀一致的低摄取，1例病灶表现为代谢区域集中于实性成分而磨玻璃成分无代谢的特点。结论 原发性结节肿块型肺黏液腺癌好发于双肺下叶及胸膜下，增...     

T1a期肺腺癌CT征象与病理对照研究

目的 探讨T1a期肺腺癌的CT影像学特征与病理的关系.方法 搜集74例经手术切除、病理确诊Ⅰ a期肺腺癌病例.查阅文献确定肺腺癌的常见CT征象(包括瘤肺界面、毛刺征、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征),由两位具有10年以上胸部疾病影像诊断经验的医师盲法共同阅片,对照分析肺腺癌结节CT征象与病理结果,应用方差分析、卡方检验对结果进行统计.结果 (1) Ⅰa期肺腺癌纯磨玻璃结节42例(56.8％),混合磨玻璃结节21例(28.4％),实性结节11例(14.9％).(2)Ⅰ a期肺腺癌中非典型腺瘤样增生11例(14.9％),原位腺癌8例(10.8％),微浸润型腺癌31例(41.9％),浸润型腺癌24例(32.4％).(3)非典型腺瘤样增生、原位腺癌及微浸润型腺癌多是纯磨玻璃结节(37/50),浸润型腺癌以混合磨玻璃结节及实性结节为多(19/24).(4)Ⅰ a期肺腺癌瘤肺界面、毛刺征、分叶征、空泡征及胸膜凹陷征在4种病理类型的Ⅰa期肺腺癌中的分布差异均有统计学意义(P＜0.01).(5)4种病理类型的Ⅰa期肺腺癌大小差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 Ⅰa期肺腺癌中纯磨玻璃肺结节提示非典型腺瘤样增生及原位腺癌,随着结节增大及密度增高,浸润型腺癌的可能性增加.瘤肺界面清晰、毛刺征、分叶征、空泡征及胸膜凹陷征提示肺结节可能是浸润型腺癌.     

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺局灶性磨玻璃影的诊断价值

目的评价CT引导下经皮肺穿刺活检(PTNB)对肺局灶性磨玻璃影(GGO)的诊断价值。方法回顾性分析CT引导下PTNB 53例肺局灶性GGO患者的临床资料,根据穿刺活检病理和胸腔镜手术病理对照,比较CT引导下对PTNB8mm/≤8mm局灶性GGO的活检病理准确率和部分实性GGO/纯GGO的病理准确率。结果 CT引导下PTNB对8mm局灶性GGO活检病理准确率为91.11(41/45)/≤8mm局灶性GGO活检病理准确率为37.50(3/8);两者差异有统计学意义(x~2=10.306,P0.05)。部分实性GGO的活检病理准确率为87.18(34/39),纯GGO的活检病理准确率为71.43(10/14);两者差异无统计学意义(x~2=3.102,P0.05)。结论 CT引导下PTNB对于8mm肺局灶性GGO具有较高的诊断价值。     

CT能谱定量分析对肺腺癌与鳞癌的鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨宝石能谱CT对肺腺癌和肺鳞癌的鉴别诊断价值。方法：搜集临床上怀疑肺占位性病变需要增强CT扫描进一步确诊的病例,经病理证实为肺腺癌41例（腺癌组）及肺鳞癌30例（鳞癌组）。在能谱CT上用肺部GSI序列扫描,测得两组的有效原子序数及动静脉期的能谱衰减曲线的斜率K、碘浓度、水浓度及标准化碘浓度NIC,采用独立样本t检验比较两组相关数据的差异。结果：肺腺癌与鳞癌的有效原子序数eff-Z（分别为9.39±0.77与7.22±0.76）、动脉期碘含量（分别为7.17±0.71与6.25±1.65）、 动脉期NIC（分别为0.088±0.007与0.654±0.120）、静脉期水含量（分别为1032.54±3.41与1022.72±35.31）及动脉期能谱曲线斜率K值差异均有统计学意义（P均<0.05）。两组静脉期碘含量（P=0.851）、NIC（P=0.104）及动脉期水含量（P=0.317）差异均无统计学意义。结论：能谱CT的多项定量分析对于鉴别肺腺癌和鳞癌具有一定的价值。     

MSCT对肺部局灶性磨玻璃结节的诊断价值

目的：探讨不同病理类型的肺局灶性磨玻璃结节(GGO)的 MSCT 表现,以提高对其的认识。方法回顾性分析87例经手术病理证实或临床随访 GGO 病例的薄层 CT 资料,包括8例炎性病变,2例良性肿瘤,11例腺瘤样增生(AAH),19例原位腺癌(AIS),17例腺癌,30例跟踪复查病例,分析不同病理类型的 MSCT 特征。结果8例炎性病变中边缘模糊6例(75.0%),而机化性肺炎较大不规则,边缘清晰;30例浸润前病变(AAH、AIS)中病灶大小0.8~2.0 cm 的28例(93.3%),圆形或者类圆形26例(86.7%),边缘清晰25例(83.8%),血管贯穿征象25例(83.8%);17例腺癌中病灶大小>2.0 cm 的15例(88.2%),不规则形、分叶13例(76.5%),边缘毛糙8例(47.0%),胸膜凹陷征10例(58.8%);36例原位腺癌+腺癌中,实性成分9例(特异性95.2%),空泡征5例(特异性95.2%),血管贯穿伴增粗13例(特异性100%)。结论不同病理类型 GGO 的 MSCT 表现具有较高的特征性。