影响剖宫产后再孕妇女选择分娩方式的因素

目的探讨影响剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠后孕妇选择分娩方式的因素。方法问卷式调查表对2014年7月1日至2015年12月31日在苏州大学附属第一医院建卡和分娩的瘢痕子宫孕妇1 500人,及在院医务工作者1 500人,进行调研,并招募有意愿了解瘢痕子宫阴道试产(TOLAC)且能够坚持参加孕妇课堂的瘢痕子宫夫妇23对进行系列性不同分娩方式的科普宣传,并随访观察最终选择的分娩方式以及结局分析。结果 (1)学历、是否接受过TOLAC宣教、对TOLAC的认知程度和周边是否有瘢痕子宫阴道试产成功(VBAC)病例是瘢痕子宫孕妇尝试TOLAC的独立影响因素(P0.05)。(2)与专科医生相比,非妇产科专业的医护人员对TOLAC的认知度(63.45%vs.100%)和赞同度(58.36%vs.81.82%)均较低(P0.05);相较于临床医生,行政医技人员对TOLAC的了解度明显不足(47.37%vs.66.16%)、赞同率也明显降低(33.55%vs.60.10%)(P0.05)。影响医护人员对于患者可否选择TOLAC的主要考虑包括:对怀疑子宫破裂者成功实施紧急剖宫产把握不大、不愿意承担一旦发生不良结局的后果(68.03%),产房是否有急诊手术室(52.98%),产房是否有专用麻醉师(24.58%),是否配备新生儿特护室(22.44%)以及孕妇及家属配合理解程度(19.77%)。(3)通过宣教,23名瘢痕子宫妊娠妇女阴道试产意愿显著增加(54.55%vs.8.69%,P0.05)。结论对瘢痕子宫妊娠阴道试产相关知识的了解程度,以及医护人员对阴道试产的认知度和赞同度是影响瘢痕子宫孕妇再次分娩方式选择的重要因素;通过增加宣教可以增加无禁忌证的瘢痕子宫再次妊娠患者的阴道试产率。     

产妇分娩体验及影响因素的研究进展

阐述产妇分娩体验的概念及核心要素、国内外分娩体验现状,从一般人口学特征、社会心理因素和产科因素三方面总结归纳其影响因素,旨在为医护人员采取针对性的干预措施提升分娩期照护水平,改善产妇分娩体验提供参考.     

背痛的解剖

背部的痛觉通过脊神经后初级支传导,其感觉范围从头皮开始,外界沿斜方肌外缘到肩峰,然后斜向肩胛骨下角,向下至股骨大粗隆,再靠向尾骨。第一颈神经后初级支比前支粗,仅为运动神经。第三颈神经后初级支是混合神经,直径约为2.5毫米,该神经穿外方肌肌健返转到头皮。第三颈神经后初级支在神经管侧方分出,与前支成90°角,然后向后行于脊椎后关节和后横突间肌内缘之间,再横行向内跨过脊柱后关节的后方,最后在近中线处以90°角转而垂直上升,其行经可参考X光片上颈椎后关节和第三颈椎的椎板上缘的连线。其余5支颈神经后支直经向下逐支变细,均越横突之上向后行于脊椎后关节和后横突间韧带之间,每一支神经均围在脊椎后关节根部,并被一韧带压扁于骨面上形成一骨纤维管。第2～7胸神经构成上组,8～12胸神经构     

右枕后位分娩危险因素临床分析

目的 探讨右枕后位的危险因素,保障母婴安全.方法 回顾性分析3755例分娩产妇的病例资料.结果 3 755例中枕后位513例,其中右枕后位405例,占78.95%;正常分娩159例,占30.99%.不同年龄及妊娠期不同偏好卧位产妇右枕后位的发生率比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论 右枕后位的危险因素可能与孕妇的年龄及偏好卧位有关,应进行相关健康教育,及时准确地识别及正确处理,以保证母婴健康.     

孕妇分娩恐惧状况及其影响因素调查

目的了解孕妇分娩恐惧现状,探讨孕妇分娩恐惧的影响因素。方法对广州市2所三级甲等医院351例孕妇,采用中文版分娩恐惧量表、分娩自我效能量表和自行设计的一般情况表调查孕妇分娩恐惧现状及影响因素。结果孕妇分娩恐惧总得分为32.29±6.25,为轻度恐惧水平;分娩恐惧的发生率为79.20%;分娩自我效能、年龄、自然流产史、对配偶支持的满意度是影响孕妇分娩恐惧的主要因素(P0.05,P0.01)。结论孕妇分娩恐惧发生率较高,分娩自我效能越低、年龄较小、有过自然流产史且对配偶支持不满的孕妇分娩恐惧水平越高,需采取相应措施,以降低孕妇分娩恐惧水平。     

慢性腕背痛

慢性腕背痛是手外科常见的疾病之一，病因有许多，其中对由于神经卡压造成的腕背痛，许多学者进行了研究，提出了多种病因和治疗方法，本文将从近年发表的文章，就多方面的因素综述如下。１解剖学基础张成立、王之一等[1，2]分别对尺神经手背支和桡神经浅支进行了研究，尺神经手背支在距桡腕关节5cm～8cm处由尺侧屈腕肌的深面自尺神经发出，然后斜向下方走行，穿过尺侧腕屈肌的内侧缘，达尺骨茎突内上方附近，其分支转向手背，大多数与桡神经有交通支。该神经主干较短，走向和位置比较恒定，寻找比较容易，按体表投影极易找到。它的支配范围…     

腰椎与背痛

南京军区腰痛防治协作组和豫北医专，蚌埠第一人民医院的骨科专业同志，集体分工，翻译了全书，本书共十八章，较集     

上海市初产妇分娩意向及方式影响因素调查

目的了解无剖宫产指征的初产妇分娩意向及分娩方式,并分析其影响因素。方法采用非概率抽样方法对336例无剖宫产指征的初产妇进行问卷调查。结果336例无剖宫产指征的初产妇中,256例分娩意向为自然分娩,80例为剖宫产;276例初产妇选择了自然分娩,60例选择了剖宫产。分娩意向和分娩方式呈高度相关(r=0.809,P<0.01)。户籍、是否有医疗保险、分娩方式相关知识、丈夫文化程度、丈夫对分娩态度及朋友的分娩情况对初产妇的分娩意向产生影响,影响程度为43.2%;而年龄、待产时间、产前的分娩意向、与分娩方式相关的知识及丈夫态度对初产妇的实际分娩方式产生影响,影响程度为53.4%。结论初产妇对分娩方式的选择受到年龄、待产时间、产前的分娩意向、与分娩相关的知识及丈夫态度的影响。因此,应将家属纳入到产前的健康教育中、提高社会对自然分娩的正确认识和信心,并且提供更加人性化的分娩服务,以降低剖宫产率。     

下背痛的临床分类

疼痛——不论发生于何部位和产生于何原因,总是意味着神经功能的紊乱,是由于人体各种组织内机械性或化学性变化发展的结果。     

硬膜外分娩镇痛对分娩方式的影响

目的 评价硬膜外分娩镇痛对分娩方式的影响.方法 初产妇400例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,足月、单胎、头位,无妊娠并发症及硬膜外麻醉禁忌证.分为硬膜外镇痛组和非镇痛组(n=200).硬膜外镇痛组宫口开至3 cm时,采用0.1%罗哌卡因混合0.5 μg/ml舒芬太尼行硬膜外镇痛,宫口开全后停止镇痛.记录镇痛前和镇痛15 min时VAS评分;评价运动阻滞程度;记录分娩方式、第一产程、第二产程、新生儿出生后1、5 min时Apgar评分和新生儿体重;记录镇痛过程中不良反应的发生情况.结果 硬膜外镇痛组镇痛15 min时VAS评分由(8.3±0.8)分降至(1.6±1.1)分(P＜0.05).与非镇痛组比较,硬膜外镇痛组顺产率和阴道器械助产率升高,剖宫产率降低,第一产程和第二产程延长(P＜0.05).2组新生儿出生后1、5 min时Apgar评分和新生儿体重比较差异无统计学意义(P＜0.05).硬膜外镇痛组下肢运动阻滞发生率为0.5%,下肢麻木发生率为9.0%,恶心呕吐发生率为1.5%.结论 硬膜外分娩镇痛可降低剖宫产率,提高自然分娩率.     

分娩后肛管感觉的变化

分娩所致神经、肛门外括约肌的损伤可引起大便失禁和肛管感觉减退。本文重点研究了分娩方式与产后肛管感觉变化间的关系。病例及方法 1988年～1990年对122例分娩1～     

上海市两社区初婚已分娩夫妇人工流产后开始选用避孕措施状态及影响因素的分析

对上海市两社区 71 0 1对于 1 987～ 1 988年初婚并于婚后 5～ 6年时已有孩子的夫妇进行 8年的前瞻性队列调查。结果显示 ,其中 9.3 % (6 6 3对 )的夫妇是于人工流产(人流 )术后开始选用避孕措施 (在本次调查的 2 52 7例产后至少有一次人流者中占2 6 .2 % )。在 6 3 3例产后完全暴露于妊娠危险状况的夫妇中 ,1 / 3的妻子因感避孕麻烦而原就准备于人流术后放环避孕。 51 .3 %的夫妇认为产后夫妇性生活少、哺乳期或未转经、月经量少不会受孕等而未于产后及时避孕。近 80 %未及时避孕的妻子于恢复性生活后 1年内受孕。56 .4 %未及时避孕的妻子均于人流术后放置环 ,其中 1 / 2的妻子认为于该时放环最有效。在产后非人流术后开始避孕的妻子中仅 8.1 %首选放环 ,从有效性出发首选放环的仅占 1 / 3。拟合双反应 L ogistic回归模型显示夫妇人口统计学 (妻子婚龄、宗教信仰、夫妇月收入 ) ,生育意愿 (婚后推迟生育时期 ) ,心理学因素 (产后妻子健康状况 ) ,妻子对人流的态度 ,夫妇的避孕知识 (特别丈夫在二访时 ) ,性生活状况等多种因素均显著影响到夫妇产后是否及时避孕。结果显示 :(1 )要加强对夫妇 ,特别是妻子 ,产后一旦恢复性生活及时避孕的教育 ;(2 )对有关人流后放环和人流术本身对妇女健康潜在危险性等开     

肾移植术后妊娠受者34周前分娩危险因素分析

目的分析肾移植术后妊娠受者34周前分娩危险因素。 方法回顾性分析2013年1月至2020年12月期间在浙江大学医学院附属第一医院成功分娩的肾移植受者临床资料。共计有57例受者被纳入研究,按照分娩时妊娠时间是否超过34周将受者分为≤34周分娩组和>34周分娩组,分别为21例和36例。观察肾移植受者原发病、移植妊娠间隔时间、妊娠年龄、孕期免疫抑制剂血药浓度、分娩方式、新生儿出生体重百分位数及Apgar评分等。符合正态分布的计量资料采用成组t检验进行比较,计数资料采用χ²检验进行比较,采用logistic回归分析分娩34周前早产危险因素。P<0.05为差异有统计学意义。 结果57例受者妊娠时平均年龄(31±4)岁(24~42岁),平均移植妊娠间隔时间为(44±23)个月(14~104个月)。均为剖宫产,平均孕周为(34.2±2.2)周(27.7~37.7周),新生儿出生时平均1分钟Apgar评分为(8.4±1.9)分(1.0~10.0分)。>34周分娩组新生儿Apgar评分高于≤34周分娩组,分别为(8.9±1.0)、(7.4±2.6)分,差异有统计学意义(t＝3.17,P<0.05)。两组受者妊娠年龄、移植妊娠间隔时间和新生儿出生体重百分位数差异均无统计学意义(t＝-1.28、0.25和-0.68,P均>0.05)。>34周分娩组肾移植受者妊娠年龄<32岁的比例(77.8%)、移植妊娠间隔时间<48个月的比例(66.7%)与≤34周分娩组(81.0%、71.4%)差异均无统计学意义(χ²＝0.08、0.14,P均>0.05);妊娠期血清肌酐<1.5 mg/dL的比例(94.4%)低于≤34周分娩组(66.7%),差异有统计学意义(χ²＝7.70,P<0.05)。两组受者妊娠前蛋白尿、妊娠前高血压发生比例差异均无统计学意义(χ²＝0.15、1.13,P均>0.05),妊娠期高血压和妊娠期糖尿病发生比例差异均有统计学意义(χ²＝4.51、7.54,P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,妊娠期高血压、妊娠期糖尿病和妊娠期血清肌酐≥1.5 mg/dL是肾移植受者分娩34周前早产儿的危险因素(OR＝8.661、12.684和21.562,P均<0.05)。 结论妊娠期高血压、妊娠期糖尿病和妊娠期血清肌酐升高与肾移植术后妊娠受者34周前分娩有关。     

硬膜外注射氟甲基强的松龙减少硬膜外麻醉后背痛的发生率

硬膜外麻醉手术后病人经常发生短期腰背痛,本研究的目的是比较硬膜外用或不用强的松龙对术后背痛的影响。 方法:ASAⅠ～Ⅱ级、择期行痔切除术病人1000例,随机分成2组,均采用单次硬膜外麻醉,Ⅰ组(对照组)500例一次注入2％利多卡因25ml,加入1∶20万肾上腺素及生理盐水1ml;Ⅱ组注入2％利多卡因25ml,加1∶20万肾上腺素及氟甲基强的松龙5mg(1ml)。如意外刺破硬脊膜就改另一相邻间隙穿刺。术后24h内每4h肌注度冷丁0.5mg·kg~(-1)止痛。     

拉玛泽分娩法对初产妇分娩方式的影响

目的:探讨拉玛泽分娩法对初产妇各产程、分娩方式等的影响.方法:选择阴道试产的初产妇90例,采用随机和自愿原则分成无痛分娩组、对照组、拉玛泽组,每组30例.观察各产程的时间、分娩方式、产后2小时内阴道出血量,记录孕妇在各产程中对疼痛的耐受情况.结果:拉玛泽组能显著缓解产时疼痛、缩短产程、减少出血量,阴道自然分娩率增高,P＜0.05.无痛分娩组与对照组比较,显著减轻产时疼痛,延长产程,增加阴道出血量,P＜0.05.结论:拉玛泽分娩法显著降低分娩过程中的疼痛,减少产后2小时内阴道出血量,提高阴道自然分娩率.     

影响肾移植术后预后的因素

影响肾移植术后预后的因素［ＯｐｅｌｚＧ．ＵｒｏｌＡ，１９９４．３３：３７７（德文）］影响肾移植成功的因素很多，作者通过国际移植研究协作中心收集世界范围内大量移植资料，按Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ方法计算移植生存率，用Ｌｏｎｇ－ｒａｎｋ检验对资料进行统计...     

胆囊癌术后复发的影响因素

胆囊癌术后极易出现复发转移,导致预后不良。影响胆囊癌术后复发的因素是多方面的,如肿瘤分期、分子病理学特征、术中胆汁外溢、术区感染等。术前充分评估以减少意外胆囊癌的发生,规范诊疗流程,对高复发风险人群进行密切监测和合适的辅助治疗等,有助于降低胆囊癌复发转移发生率,改善病人预后和生存质量。     

大肠癌术后复发的影响因素

大肠癌目前主要治疗手段仍是手术切除 ,约有90 %的患者可经手术切除 ,尽管手术切除率不断提高 ,但根治性切除术后的平均复发率仍在 30 %左右。总的 5年生存率仍在 5 0 %左右 ,这主要是大肠癌复发转移问题未能得到有效地解决 ,影响大肠癌术后复发的因素有以下几个方面。1　肿瘤因素1 .1　原发肿瘤的部位 :直肠癌及乙状结肠癌的局部复发多见 ,其余部位结肠癌的复发则以盲肠癌为多见。 Malcolm1 981年报告结直肠癌术后的局部复发率为 2 7% ( 76/2 85 ) ,其中各部位复发率分别为 :右半结肠癌为 2 4 % ,横结肠癌为 1 0 % ,左半结肠癌为1 1 .5 % …     

术后精神障碍影响因素的研究进展

术后意识障碍将给家庭和社会带来沉重的包袱，认知障碍易于向老年性痴呆转化。充分认识麻醉和手术期间引发术后精神障碍的可能病因和诱因，有助于针对性地预防和处理。