11～14孕周正常胎儿静脉导管血流参考范围

目的建立孕早期正常胎儿静脉导管（DV）不同时相血流速和各参数参考范围。方法应用彩色多普勒超声测定800例11~14孕周正常单胎胎儿DV血流参数：心室收缩期峰值流速（S-peak）,心室舒张期峰值流速（D-peak）,心房收缩期最大流速（A-wave）,搏动指数（PI）,阻力指数（R I）和S-peak/A-wave（S/A）。结果 7例出现生理性零及20例反向房收缩（RA）波;S-peak（30.26~36.46 cm/s）,D-peak（24.71~30.62 cm/s）,A-wave（11.13~14.33 cm/s）,与孕龄正相关均有显著性差异（P〈0.01）;PI（0.84~1.66）,R I（0.64~0.67）,S/A（2.71~3.11）,与孕龄相关性差（P〉0.05）。结论 11~14孕周正常胎儿DV频谱中存在着3.3%的生理性零或RA波,流速随着孕龄增加而增加;而R I、PI、S/A变化不明显。     

中晚孕期正常胎儿静脉导管血流动力学研究

目的 建立中晚孕期正常胎儿静脉导管多普勒血流参数参考范围。方法 应用彩色多普勒超声检查138例16-41孕周正常单胎胎儿。在静脉导管入口处记录静脉导管血流波形，测定血流参数包括：心室收缩期峰值流速（S）、心室舒张期峰值流速（D）、心房收缩期最大流速（A）、平均流速（Vmean）、S／A值、S／D值、（S-A）／S值、（S-A）／D值和（S-A）／Vmean值。结果 正常胎儿静脉导管的血流参数S、D、A、Vmean随着孕龄的增加而增加（均P〈0．01或P〈0．05）；而S／A、（S-A）／S、（S-A）／Vmean和（S-A）／D值随着孕龄增加而减低（均P〈0．01或P〈0．05），S／D与孕龄相关性差（r=0．1，P〉0．05）。结论 正常胎儿静脉导管血流波形呈特殊的三相波形，血流速度随着孕龄增加而增加，而阻力指数随着孕龄增加而减低，S／D值在妊娠中持续不变。     

中晚孕期胎儿静脉导管和脐静脉血流量参考范围

目的 建立中晚孕期正常胎儿静脉导管和脐静脉血流量参考范围，计算脐血流人静脉导管的百分比。方法 应用彩色多普勒超声检查138例16-41孕周正常单胎胎儿，记录静脉导管和脐静脉血流波形，测定最大血流速度计算血流量。结果 静脉导管血流量随着孕龄增加而增加（P〈0．01），对应于体质量则随着孕龄增加而减低（P〈0．01）。脐静脉血流速、血管管径、血流量随孕龄增加而增加（P〈0．05，P〈0．01，P〈0．01），对应于体质量脐静脉血流量随着孕龄增加而减低（P〈0．01）。静脉导管与脐静脉血流量（Qdv／Quv）之比随着妊娠进展而减低（P〈0．01）。平均43％脐血流人静脉导管。结论 中晚孕期胎儿脐血流人静脉导管随着妊娠进展而减低，静脉导管在分流含氧高的血到脑和心肌起着次要作用。     

正常中晚孕期胎儿颅内静脉的多普勒血流波形

目的 探讨正常中晚孕期单胎胎儿脑静脉多普勒血流波形.方法 应用彩色多普勒超声扫查23^-43孕周140例单胎胎儿颅内横窦、直窦、大脑大静脉形态及血流波形.结果 99% (138/140)胎儿颅内横窦血流波形可获取,横窦血流波形呈三相波形,包括心室收缩期快速血流流速(S),舒张早期心室被动充盈时的流速(D)及心房收缩时的低速血流(a),其搏动出现率为100;约70%胎儿直窦血流波形可获取,包括心室收缩期快速血流及心房收缩时的低速血流,其搏动出现率约83 % (116/140).大脑大静脉正常情况下其波形较难获取,血流波形连续平坦.结论 彩色多普勒超声能够显示中晚孕期胎儿颅内静脉形态和血流波形.     

早孕期胎儿静脉导管频谱波型分析

目的探讨早孕期不同类型胎儿静脉导管频谱波型与胎儿生长发育及预后之间的关系。方法165例头臀长（CRL）在25-80mm之间的高危胎儿接受了经腹壁早孕期超声检查及绒毛活检。根据胎儿静脉导管血流不同波型将频谱形态分为三型：Ⅰ型：在整个心动周期内无反向血流;Ⅱ型：在心房收缩期的起始段出现很短时间内的反向血流信号,随后的大部分心房收缩期内为正向血流信号;Ⅲ型：在整个心房收缩期内为持续反向血流。所有本组胎儿进行了产前染色体核型分析、基因学及酶学检查,并随访至生后。结果在本组病例中,只有2例胎儿静脉导管频谱波型为Ⅲ型,绒毛检查结果证实其中一例为21-三体,另一例为黏多糖储积症。26例胎儿经基因学诊断为遗传性疾病,2例胎儿宫内死亡。在其余135例正常发育胎儿组中,95例（70.4%）胎儿静脉导管频谱为Ⅰ型,40例（29.6%）胎儿频谱为Ⅱ型。按胎儿头臀长分为5组（≤39mm,40-49mm,50-59mm,60-69mm,≥70mm）后,Ⅰ型/Ⅱ型胎儿例数分别为24/16、31/8、15/13、11/2、14/1。应用非参数检验的统计学方法分析,结果显示Ⅰ型及Ⅱ型频谱波型的出现频率与胎儿头臀长分组密切相关（P=0.015）,绝大多数的Ⅱ型静脉导管频谱出现在头臀长小于60mm的胎儿组中。结论通过本组正常胎儿的研究显示,早孕期胎儿静脉导管频谱波型中心房收缩早期出现的很短的反向血流信号应被视为一种“正常变异”现象,而非一种异常的静脉导管频谱类型,特别是在胎儿头臀长小于60mm时。     

肺动脉狭窄胎儿静脉导管的血流频谱特征

目的 探讨胎儿静脉导管(DV)频谱特征对不同类型肺动脉狭窄的产前预测能力.方法 对成功获得DV频谱的16胎有心室水平分流的肺动脉狭窄胎儿、11胎无心室水平分流的肺动脉狭窄胎儿以及51胎正常胎儿进行频谱评估,比较不同组间异常DV频谱的发生率以及其他指标的差异.结果 肺动脉狭窄胎儿发生DV异常、三尖瓣反流以及心室比例改变的几率均明显高于正常胎儿(P均<0.001);其中,无心室水平分流的胎儿发生DV异常以及三尖瓣反流的几率高于有心室水平分流的胎儿(P=0.005、0.040)以及正常胎儿(P均<0.001),心室比例改变以及水肿的发生率则高于正常胎儿(P<0.001、P=0.029),有心室水平分流的胎儿发生三尖瓣反流以及心室比例改变的几率高于正常胎儿(P=0.038、P<0.001).结论 肺动脉狭窄胎儿可伴有多项指标异常,尤其是DV频谱的异常,其中以无心室水平分流者更为明显,多提示右心室流出道受阻严重,右心室压力负荷增高.在胎儿体位不佳时,该征象对疾病的诊断亦有重要的提示作用.     

正常胎儿静脉导管的多普勒血流波型

本文报告了６０例２３～３６周正常孕妇胎儿的静脉导管血流波型，２Ｄ显像静脉导管为一狭窄喇叭样管道，其管腔连接于脐静脉和下腔静脉。最狭窄处的血管内径小于２ｍｍ，脉冲多普勒频谱图为三相型，心室收缩期波峰、心室舒张期波峰、心房收缩期波谷仍为正向频谱。流速测定：心室收缩期峰值平均５５．１±１２．９２ｃｍ／ｓ，心室舒张期峰值平均４７．４５±１３．８７ｃｍ／ｓ，心房收缩期峰值平均为２９．１４±１０．４９ｃｍ／ｓ，平均最大流速４６．０４±１２．３６ｃｍ／ｓ，静脉导管指数０．４８±０．１２［（心室收缩期最大峰值一心房收缩期最大峰值）／心室收缩期最大峰值］。血流量２７．５３±１２．１７ｍｌ／ｍｉｎ，静脉导管与脐静脉血流量之比（ＤＶ／ＵＶ）０．３２±０．１６，本研究表明应用超声多普勒技术可以测定静脉导管血流速度，高流速的静脉导管血流支持含氧较高脐血主要流入卵圆窝左心的理论，正常人类胎儿大约１／３脐静脉血，流入静脉导管。     

正常中晚孕期胎儿肺静脉血流频谱分析

目的 探讨正常中晚孕期单胎胎儿肺静脉血流频谱特点,建立肺静脉血流参数正常参考值范围.方法 应用彩色多普勒超声检测340例19～40孕周正常单胎胎儿肺静脉血流参数:心室收缩期峰值速度(S)、心室舒张期峰值速度(D)、心房收缩期血流速度(A)、速度时间积分(velocity time integral,VTI)、静脉峰值速度指数(peak velocity index,PVI)、静脉搏动指数(pulsatility index,PI)、心室收缩期峰值速度与心室舒张期峰值速度比值(S/D).结果 肺静脉血流参数S、D、A、VTI随孕龄增大逐渐增高,PVI、PI随孕龄增大逐渐降低,各参数拟合的回归方程均有统计学意义;S/D与孕龄无线性关系.所有病例心房收缩期均无反向血流出现.结论 正常胎儿肺静脉血流频谱形态与成人不同.相关参数正常参考值范围曲线可为评价病理情况下胎儿肺静脉血流变化及心功能改变提供依据.     

先天性心脏病胎儿静脉导管血流频谱及血流参数

目的 分析先天性心脏病(CHD)胎儿静脉导管的频谱特征及血流参数,探讨其血流参数的变化及特定CHD与参数之间的可能相关性。方法 记录160胎CHD胎儿静脉导管波形及各频谱参数,随访并分组,探寻可能对CHD有提示意义的血流参数。结果 160 胎CHD胎儿中,右心系统发育异常胎儿的静脉导管频谱异常发生率明显高于其他畸形,其中又以三尖瓣闭锁+室间隔缺损及室间隔完整的右心室流出道梗阻畸形者发生率更高;且当搏动指数>1.39、前负荷指数>1.35及静脉峰值流速指数>1.53时,诊断右心系统发育异常的意义较大。结论 静脉导管波形异常可早期提示胎儿CHD,尤其是右心系统发育不良,对临床决策及判断预后有一定指导意义。     

应用多普勒超声观测胎儿静脉导管的血流改变

应用多普勒超声观测胎儿静脉导管的血流改变鄂占森①胎儿的血液循环，主要靠六个通道：一条脐静脉，一条静脉导管，卵圆孔及动脉导管和二条脐动脉。而只有静脉导管是把脐静脉内高含氧量血流直接运入下腔静脉，进入右心房的通道。１材料和方法应用ＥｕＢ５６５Ａ型彩色超声...     

Doppler ultrasonographic evaluation of ductus venosus blood flow in 55 canine fetuses

Purpose

The ductus venosus (DV) blood flow has been studied in fetal lambs and in humans. This study aims to describe the velocities, the Doppler indices and the morphological patterns of the venous blood flow in the DV of canine fetuses during physiological pregnancy.

Methods

The DV of 55 canine fetuses has been evaluated and the waveforms described using B-mode, color and pulsed-wave Doppler ultrasound technology.

Results

We found 48 diphasic waves and 7 threephasic waves. No monophasic waveform was found. Six of seven threephasic waveforms belonged to litters in which perinatal mortality occurred. The peak velocity during ventricular systole S (cm/s), the peak velocity during the ventricular diastole D (cm/s), the velocity during atrial contraction aV (cm/s), the S/D index, the pulsatility index (PI) and the resistance index were measured.

Conclusions

All Doppler indices and velocities were significantly correlated with each other (p < 0.05). The number of newborn puppies and the age of bitches were not related to DV vascular indices or flow rate (p > 0.05). Gestational age was proportional to the PI (p < 0.02). Doppler ultrasonography allows the assessment of DV blood flow in canine fetuses during pregnancy.     

胎儿静脉导管多普勒血流检测在产前诊断中的应用

随着对胎儿血流动力学研究的深入和超声多普勒技术的成熟,分析胎儿静脉系统的血流变化逐渐成为估测宫内胎儿情况的最新手段.其中,胎儿静脉导管(DV)血流的变化更能准确、全面地评价胎儿生长发育状况,预测染色体异常和心脏疾病等的发病风险.本文对DV超声多普勒检测在产前诊断中的应用进行综述.     

胎儿静脉导管超声检查在预测宫内生长受限胎儿出生结局中的应用价值

目的探讨胎儿静脉导管超声检查在预测宫内生长受限胎儿不良出生结局中的应用价值。方法选取我院确诊存在宫内生长受限胎儿的孕妇53例,依据新生儿出生不同结局分为正常组23例、轻微异常组15例和明显异常组15例。检测比较各组胎儿静脉导管多普勒血流参数变化情况。结果胎儿静脉导管的心室收缩期峰值流速/最大心房期回流速度(DVS/A)、静脉导管的阻力指数(DVRI)及静脉导管血流量/脐静脉血流量(QDV/QUV)均可以对FGR胎儿的明显异常出生结局作出预测,其中DVS/A曲线下面积最大,为91%,其次为DVRI,曲线下面积为90%,QDV/QUV曲线下面积为74%。结论 DVS/A、DVRI及QDV/QUV均可以作为预测宫内生长受限胎儿明显异常出生结局的指标,其中DVS/A、DVRI预测价值较高。     

静脉导管的多普勒血流流速曲线在筛选胎儿先天性心脏病中的临床意义

目的：探讨静脉导管的血流流速曲线在筛选和协助早期诊断胎儿先天性心脏病中的临床意义。方法：应用彩色多普勒超声诊断系统检测240例14－41孕周的正常胎儿和20例先天性心脏病胎儿的静脉导管血流流速曲线，并计算静脉导管血流阻力指数、搏动指数及心室收缩期峰值速度与心房收缩期最大流速比值。结果：①正常胎儿静脉导管的血流流速曲线呈特殊的波形：心室收缩期波峰S、心室舒张期波峰D和心房缩期波谷A，前向血流持续整个心动周期；②20例先天性心脏病胎儿中8例静脉导管的A波出现反转，9例A波降低或缺失，3例无明显变化。先天性心脏病胎儿组静脉导管血流指数较胎龄相匹配的正常胎儿组增高，两组比较差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：彩色多普勒超声检测胎儿静脉导管的血流流速曲线可筛选或协助早期诊断胎儿先天性心脏病。     

静脉导管超声检测在产前检查中的应用价值

本文着重介绍超声检测静脉导管在产前检查中的应用价值,阐述静脉导管的组织解剖结构、静脉导管分流的机制以及静脉导管在诊断胎儿生长受限、先天性心脏病等疾病中的临床意义.