高危新生儿脑干听觉诱发电位的近期观察

目的 为了解高危新生儿脑干及听觉功能障碍情况.方法 于1995年8月～1996年1月对128例高危新生儿进行脑干听觉诱发电位(Anditory Brainstem Responses—ABR)测定.结果 急性期高危新生儿ABR异常率为51.4%,其中高胆红素血症,低体重儿,窒息和丁胺卡那霉素应用组ABR异常率分别为61.1%、66.7%、53.8%和 2.8%.血清胆红素(Sb)值>290.7μmol/L和重度窒息儿ABR异常率明显高于Sb<290.7μmol/L和轻度窒息儿.早产儿和足月小样儿ABR异常率无明显差异.丁卡组对听阀的近期影响不大.结论 高危新生儿是脑干和听觉功能障碍的高危人群,应当密切随防和早期干预.     

耳声发射在高胆红素血症早产儿听力障碍筛查中的应用

目的:了解高胆红素血症对早产儿听力的影响,探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)检测技术用于高胆红素血症早产儿听力筛查中的可行性及临床意义。方法:对142例高胆红素血症早产儿(A组)及150例同期住院的血清胆红素正常的早产儿(B组)进行DPOAE测试,未能通过者42天后复查,仍不能通过者于生后3个月再次复查并行脑干诱发电位(ABR)检查。结果:A组ABR异常率高于B组(6.3%vs0.7%,P<0.01);血清总胆红素超过342μmol/L时ABR异常率明显高于≤342μmol/L组(17.6%vs2.7%,P<0.01);血清总胆红素≤342μmol/L时,与B组相比初筛通过率降低(80.6%vs91.7%,P<0.01),而3个月时ABR异常率与B组差异无统计学意义(2.7%vs0.7%,P>0.05)。结论:高胆红素血症可引起早产儿听力障碍,血清总胆红素超过342μmol/L时早产儿听力障碍发生率明显增加,血清总胆红素≤342μmol/L时听力损害是可逆的。DPOAE听力筛查方法快速、敏感、无创、简便易行,可作为筛查高胆红素血症早产儿听力障碍的基本方法。     

新生儿高胆红素血症对脑干听神经诱发电位的影响

本文测定1-13天新生儿脑干听诱发电位（ABR）75例，其中高胆红素血症组29例，正常对照组46例。两组胎龄，出生体重，初测ABR日龄相同。两组ABR波潜时比较，click至Ⅰ波差异无显著意义，Ⅲ至Ⅴ波差异有显著意义，Ⅰ至Ⅲ，Ⅰ至Ⅴ波差异有非常显著的意义。高胆红素血症组ABR异常占67．77％，对照组为11．2％，两者差异有非常显著的意义，说明血清间接胆红素通过血脑屏障对脑干听神经有明显损害，经治疗后多数可恢复正常。这种非损伤性检查可作为观察新生儿高胆红素血症对脑干听功能影响的指标。     

早产儿高胆红素血症对神经系统的远期影响及早期干预的研究

对1985～1996年收治的早产儿伴黄疸308例按不同血清总胆红素浓度分组,进行早期光疗和行为干预,并分别在2岁、5岁时随访发现,未干预组神经系统异常47.7％,干预组34.2％,两组有显著差异。异常顺位为精神发育迟滞、听力异常、运动落后、语言障碍和视觉障碍。总胆红素在137μmol/L以上时远期神经系统异常显著增加。提示早产儿高胆红素血症对神经系统的远期影响显著,早期干预能明显降低神经系统异常的发生率。     

不同胎龄早产儿听力筛查结果及高危因素分析

目的研究不同胎龄合并不同高危疾病早产儿的听力发育状况及听力损伤情况及其临床意义。方法应用听性脑干反应(ABR)和瞬态诱发耳声发射(TEOAE),对2009年1月-2010年12月在青岛市妇女儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)住院的862例早产儿进行听力筛查,按照胎龄分为4组:胎龄≤30周组,31～32周组,33～34周组,35～37周组,针对不同胎龄阶段早产儿发生听力障碍的情况,采用多因素Logistic回归分析及χ~2检验分析,并研究不同疾病状态对其的影响。结果胎龄≤30周、31～32周、33～34周、35～37周听力复筛未通过率分别为36. 21%、18. 90%、9. 75%、5. 89%。行ABR检查后各组总未通过率分别为13. 79%、6. 30%、2. 97%、2. 04%。体重1 500g早产儿听力检测未通过发生率高[OR (95%CI):2. 386 (1. 052～5. 415)],且窒息、高胆红素血症、感染均为危险因素(OR值分别为1. 257、1. 434、1. 906)。结论早产儿胎龄与听力损伤危险性呈负相关,高胆红素血症、窒息、感染、极低出生体重等因素均为听力损伤的高危因素。     

早产低出生体重儿与听力损伤

目的:探讨早产低出生体重儿听力损伤特点及其相关因素。方法:52例早产低出生体重儿根据胎龄分为4组,即<30、30～31+6、32～33+6、34～36+6周组,对每组患儿进行听性脑干诱发电位(ABR)检测,异常者于3个月后随访。结果:各组ABR反应阈增高的差异无统计学意义(P>0.05),但χ2分割后A组与C组、A组与D组的差异有统计学意义(P<0.05);各组平均听反应阈、ABR全波缺失、重度异常耳发生率及听力损伤程度的差异均有统计学意义(P<0.05);听力损伤与母妊娠期有病毒感染史、出生体重低于1500g及Apgar评分1min<3分或5min<6分者有相关性(P<0.05);ABR异常的恢复率A组与C组、A组与D组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胎龄越小ABR发生异常的程度越重。母妊娠期有病毒感染史、出生体重低于1500g和重度窒息(Apgar评分1min<3分或5min<6分者)是早产低出生体重儿听力受损的高危因素。ABR异常的小早产儿(胎龄<30周者)有着较高的恢复率。有必要对早产低出生体重儿进行早期的听力检测以及跟踪随访。     

新生儿高胆红素血症听力筛查临床分析

目的:探讨新生儿重症监护病房(NICU)中新生儿高胆红素血症听力筛查方法和听力障碍发病情况,为早期治疗听力障碍提供理论依据。方法:随机筛查135例高胆红素血症新生儿,按其血清胆红素水平分为轻、中、重3度,采用畸变产物耳声发射(DPOAE)对其进行初筛,未通过者4周后作第2次复查,仍未通过者于3月龄进行听觉脑干诱发电位(ABR)检查。结果:高胆红素血症的患儿DPOAE初筛及复筛的异常率的改变与血清胆红素浓度密切相关,轻度组DPOAE异常率较低,中、重度组则依次增高,血清胆红素水平越高,DPOAE异常率越高,异常越严重。初筛3个月后对轻、中、重度异常者进行了ABR检测,轻度组恢复较好,重度组恢复较差,异常率高,差别具有显著性。结论:NICU中高胆红素血症是造成听力障碍的高危因素,听力障碍的发生与血清胆红素浓度相关,新生儿高胆红素血症应常规进行听力筛查,DPOAE结合ABR是一种较好的高危新生儿听力筛查方法。     

4875例新生儿高胆红素血症发病的危险因素及其影响

目的 分析新生儿高胆红素血症发病的危险因素及其影响.方法 选择2009年1月至2012年12月本院普通新生儿病区12 975例住院治疗患儿中的4 875例高胆红素血症患儿为研究对象（本研究遵循的程序符合南方医科大学附属深圳妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）,并按照出生情况将其分为早产儿组（n=414）和足月儿组（n=4 461）.监测两组患儿经皮胆红素值（TCB）和血清总胆红素值（TSB）.结果 本研究高胆红素血症发病率为37.6％（4 875/12 975）.新生儿高胆红素血症危险因素分别为围生期因素（48.5％）、感染因素（19.4％）、母乳性黄疸（17.2％）、ABO溶血病（10.2％）及其他因素（4.7％）.早产儿组和足月儿组上述各高胆红素血症发病危险因素比较,差异均有统计学意义（χ^2 =23.11,5.49,28.64,2.67,212.07;P＜0.05）.结论 早产儿相对足月儿易罹患高胆红素血症.对具有新生儿高胆红素血症危险因素的新生儿,尤其是早产儿,加强胆红素水平监测,并对TSB水平较高者及时实施干预措施,可有效降低胆红素脑部的发生率,改善其预后.     

高胆红素血症新生儿血清胆红素水平与听力损伤的相关性研究

目的探讨高胆红素血症新生儿血清胆红素水平与听力损伤的相关性。方法将84例足月高胆红素血症新生儿作为研究对象,按照新生儿胆红素水平分为轻(胆红素水平在210~255μmol/L之间)、中(胆红素水平在256~339μmol/L之间)及重度(胆红素水平340μmol/L),按黄疸出现时间分为≤48h组及48h组,并对新生儿胆红素水平与ABR阙值及黄疸出现时间与ABR阙值进行相关性分析。结果重度高胆红素血症患儿的ABR异常率显著高于轻度组(89.5%vs 60.7%)(P0.05);黄疸出现时间≤48h新生儿的ABR异常率显著高于黄疸出现时间48h新生儿(86.0%vs 63.4%),相关性分析发现,ABR阙值与胆红素水平呈现正关性(r=0.137),ABR阙值与黄疸出现时间呈现负相关性(r=-0.239)。结论足月新生儿高胆红素水平是引发ABR阙值的重要危险因素,且黄疸出现时间越早,新生儿ABR阙值异常率越高。     

182例高胆红素血症新生儿听力筛查诊断结果临床分析

目的:通过对高胆红素血症新生儿听力筛查诊断结果临床分析,了解高胆红素血症对新生儿听力的影响,并就ABR和TEOAE联合筛查诊断早期发现高胆红素血症导致的听神经病进行大致探讨。方法:以2006年6月～2009年6月182例高胆红素血症新生儿为研究对象,按照血清胆红素水平分为A、B两组,按1∶3的比例随机抽取同期的正常新生儿546例为对照组;初筛复筛均采用筛查型OAE,复筛未通过新生儿转诊听力诊断中心行听力学评估和医学诊断。结果:A组(血清胆红素浓度≥342μmol/L)81例,男53例,女28例,听力筛查初筛未通过率30.86%(25/81),ABR异常率70.37%(57/81),确诊听力障碍23例,确诊率28.39%(23/81);其中11例为TEOAE初复筛通过、ABR检测为缺失或严重异常、高度怀疑听神经病的患儿现已纳入重点随访对象。B组(血清胆红素浓度<342μmol/L)101例,男66例,女35例,听力筛查初筛未通过率17.82%(18/101),ABR异常率43.56%(44/101),确诊听力障碍9例,确诊率8.91%(9/101)。对照组(血清胆红素浓度<220.6μmol/L)546例,男317例,女229例,听力筛查初筛未通过率8.79%(48/546),ABR异常率1.28%(7/546)。结论:高胆红素血症是导致新生儿听力障碍的高危因素,新生儿胆红素水平与听力损失程度成正相关。ABR和TEOAE联合应用对高胆红素血症新生儿特别是听神经病患儿听力的早期评估比单独TEOAE测试应用更准确和全面。     

≤孕34周胎膜早破早产儿的预后分析

目的探讨有利于改善≤孕34周胎膜早破早产儿预后的措施。方法抽取笔者所在医院2001年1月至2007年2月住院分娩的72例≤孕34周胎膜早破早产儿,以产前使用地塞米松是否足4次将早产儿分为观察组及治疗组,比较两组间早产儿NRDS、HIE、新生儿窒息发生率;以是否进行早期干预将早产儿分为早期干预组与对照组,比较两组间身高、体重,DQ评分。结果治疗组的NRDS、HIE及新生儿窒息率均低于观察组（P〈0.05）,早期干预组的早产儿预后明显优于对照组（P〈0.01）,而两组间身长、体重等一般发育状况无显著性意义（P〉0.05）。结论当≤孕34周胎膜早破早产时,尽可能足量使用地塞米松,可有效降低早产儿NRDS、HIE及新生儿窒息的发生率,提高存活率。对早产儿进行系统的早期干预,可明显改善早产儿预后,降低伤残率。     

脑性瘫痪患儿听力学特征118例分析

[目的]分析脑性瘫痪患儿听功能改变特点及听觉脑干诱发电位（auditory brainstem response,ABR）、畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission,DPOAE）测试的意义及应用价值.[方法]对4岁以下118例脑性瘫痪患儿进行ABR测试,与各年龄组正常标准值比较,并对异常ABR患儿同时进行DPOAE测试,与标准值比较.[结果]118例脑瘫患儿经ABR测试各波反应阈在正常范围76例（64.4%）,异常42例（35.6%）.在42例听损伤患儿中双耳听损伤33例,单耳听损伤9例.双耳重度以上听损伤27例,中度、轻度听损伤各3例.单耳均为轻度听损伤9例.在42例听损伤患儿中未引出波形18例,均为重度脑瘫患儿;14例Ⅰ波峰潜伏期延长;13例Ⅰ～Ⅲ峰间期延长,10例Ⅲ～Ⅴ峰间期延长.对42例ABR测试异常患儿行DPOAE检查,其中双耳听损伤33例中,有4例双耳DPOAE反应缺失,与ABR检查结果一致,考虑为双侧耳蜗性听损伤;28例双耳DPOAE大致正常,而ABR波形异常,考虑为双侧蜗后性听损伤.1例双耳轻度听损伤患儿和9例单耳轻度听损伤患儿DPOAE幅值高频区下降,考虑为蜗性高频区听损伤.14例为蜗性听损伤,28例为蜗后性听损伤.[结论]脑性瘫痪患儿听功能改变以双侧性、重度性、神经性听损伤为特点,主要为耳蜗后听路损害.ABR、DPOAE对于脑瘫患儿的听力损害提供客观定位和频率特性.     

俯卧位对早产儿黄疸早期干预疗效的影响

目的观察俯卧位对早产儿黄疸早期干预疗效的影响。方法选择胎龄在32～36周出现黄疸的早产儿,除外重度窒息、新生儿溶血、先天性胆道疾病的患儿,共计70例,随机分成观察组37倒、对照组33例。两组均早期干预,以光疗为主要干预手段。对照组：早产儿黄疸早期干预过程中,喂奶后30min采取仰卧位。观察组：早产儿黄疸早期干预过程中,喂奶后30min采取俯卧位。结果观察组比对照组大便转黄时间短、平均每日大便次数多,差异显著（P〈0．01）;观察组胆红素峰值显著低于对照组胆红素峰值（P〈0.01）;观察组累计光疗时间明显少于对照组（P〈0．01）;观察组和对照组胆红素血症发生率分别为270％（1／37）和9．09％（3／33）,差异有统计学意义（P〈0．01）,两组均无1例胆红素脑病发生。结论俯卧位可以提高早产儿黄疸早期干预的疗效。     

中、高危新生儿高胆红素血症患儿脑功能分析

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)及脑干听觉诱发电位(BAEP)在中、高危新生儿高胆红素血症患儿中的早期诊断价值。方法选取2014年1至2015年12月广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科收治的152例中、高危新生儿高胆红素血症患儿为研究对象。按照血清间接胆红素(UCB)水平,将其分为A组(血清UCB水平≤342μmol/L,n=32),B组(342μmol/L血清UCB水平≤427μmol/L,n=37)和C组(血清UCB水平427μmol/L,n=83)。对3组患儿进行aEEG和BAEP测定。统计学比较和分析3组患儿aEEG及BAEP测定结果。本研究遵循的程序符合广西壮族自治区妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果 (1)3组高胆红素血症患儿性别构成比、胎龄、出生体重等基本临床资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(2)152例高胆红素血症患儿均接受床旁aEEG监测,aEEG正常者为75例(49.3%),异常为77例(50.7%)。3组高胆红素血症患儿aEEG检测结果比较,差异有统计学意义(χ~2=40.874,P0.05)。(3)152例患儿中,120例患儿完成BAEP检查,结果显示Ⅴ波正常者为90例(75.0%),异常为30例(25.0%)。3组患儿BAEPⅤ波反应阈结果比较,差异有统计学意义(χ~2=17.073,P0.05)。(4)aEEG与BAEPⅤ波反应阈异常程度比较呈正相关关系(r=0.357,P0.01)。(5)152例患儿中,33例为急性胆红素脑病,3例(9.09%)患儿血清胆红素水平25 mg/dL,另30例(90.9%)患儿血清胆红素水平≥25 mg/dL。急性胆红素脑病的发生与BAEP异常程度呈正相关关系(r=0.549,P0.01)。结论中、高危新生儿高胆红素血症患儿早期进行aEEG和BAEP检测,可早期识别新生儿急性胆红素脑病,采取积极有效的干预措施,降低其神经系统后遗症的发生风险。     

耳声发射与自动听性脑干反应联合应用早期发现新生儿高胆红素血症听力损伤

目的:探讨新生儿高胆红素血症患儿微量血胆红素水平与听力损伤的关系,以及瞬态耳声发射(TEOAE)与自动听性脑干反应(AABR)在诊断新生儿高胆红素血症听力损伤中联合应用的意义。方法:对580例(1 160耳)新生儿高胆红素血症患儿于生后3~14天采用TEOAE及AABR联合检查,对其中可疑的患儿于生后3个月进行听性脑干反应(ABR)及40Hz相关电位检查,并记录其微量血胆红素高峰值。结果:①三组患儿随微量血胆红素水平增高,听力筛查阳性率增加,差异有统计学意义(P<0.05);②经TEOAE和AABR筛查发现异常者,经ABR及40 Hz相关电位检查(40 Hz-AERP)诊断,均发现有听力损伤,最终确诊听力损伤3耳,与筛查手段无关。结论:①胆红素水平越高发生听力损伤的可能性越大。②TEOAE与AABR联合筛查有利于新生儿高胆红素血症患儿蜗后病变的早期发现。     

早产儿高胆红素血症的诊疗进展

早产儿出生时胎儿红细胞数比例高,早期大量胎儿红细胞破坏,胆红素来源增加,肝脏功能不成熟,其摄取、结合、排泄胆红素功能差,易出现高胆红素血症。对于胎龄≥35周的新生儿,已有相应的光疗曲线及小时胆红素列线图作为诊断或干预标准,而胎龄<35周的早产儿尚缺乏公认的干预指南。本文就早产儿高胆红素血症的最新诊断和治疗进展进行综述。     

鲁米那对高危新生儿高胆红素血症早期干预疗效观察

目的观察鲁米那早期口服对具有高危围产因素的新生儿(高危新生儿)发生高胆红素血症的预防作用。方法把高危新生儿随机分为两组,干预组早期给予鲁米那口服,观察发生新生儿高胆红素血症的例数及总胆红素变化的情况。对照组不做任何防治。结果与对照组相比干预组新生儿出现高胆红素血症的几率大为降低,经统计学处理差异有统计学意义(P0.01)。结论鲁米那早期口服对预防新生儿高胆红素血症具有较好的疗效,特别适合基层医疗单位。     

新生儿高胆红素血症与听力损伤的相关性研究

【目的】　探讨高胆红素血症患儿听损伤的定位及与胆红素水平的关系。　【方法】　对照组足月新生儿 3 0例 ,高胆红素血症患儿 2 7例 ,出院前进行瞬态诱发耳声发射 (transientevokedotoacousticemissions ,TEOAE)及自动听性脑干反应 (automaticauditorybrainstemresponse ,AABR )检测。对TEOAE未通过者于生后 6周进行复筛 ,AABR未通过者于生后 3个月接受脑干听觉诱发电位 (auditorybrainstemresponse ,ABR)测试。 　【结果】　 99只耳通过TEOAE ,82只耳通过AABR ,3只耳 3个月随访仍未通过ABR ,确诊为听损伤 ,2只耳为轻度 ,1只耳为中度。听力筛查通过率随胆红素水平的上升而下降。TEOAE方法通过率各组差异无显著性 ,AABR通过率则与之不同 ,二者比较差异有显著性。合并酸中毒及感染降低AABR通过率。　【结论】　高胆红素血症患儿听损伤发生在耳蜗后 ,仅用TEOAE方法进行听力筛查易发生漏诊 ,采用AABR方法则能提高筛查阳性率。对胆红素 >2 5 .6μmol/L的患儿应积极干预。     

新生儿行为神经测定联合儿心量表在预测胆红素神经毒性中的价值探讨

目的探讨新生儿行为神经测定（NBNA）联合儿心量表在预测胆红素神经毒性中的价值。方法将2006年1～12月收治的足月无缺氧、窒息病史的高胆红素血症患儿76例，根据脑干听觉诱发电位（ABR）表现分成A、B、C三组，比较三组患儿治疗前、治疗后7、14d的NBNA总分及随访至1岁行儿心量表检测的发育商（DQ），分析NBNA及儿心量表与ABR的相关性。结果与A、B组比较，C组NBNA及儿心量表明显异常，可见NBNA及儿心量表与ABR的异常密切相关。结论NBNA联合儿心量表是预测胆红素神经毒性的良好指标。     

61例缺氧缺血性脑病新生儿脑干诱发电位的检测

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),是指在围产期窒息导致的缺氧缺血性损害,是新生儿窒息后的严重并发症之一.其病情重、病死率高,并可留有永久性神经功能缺陷.如早发现神经系统后遗症,有利于早期干预.脑干听觉诱发电位仪(ABR)测定是一种评估脑干功能和外周听功能的电生理检测仪项目.本文对61例HIE患儿的ABR异常的检测与随访,结果发现ABR异常与HIE严重程度密切相关,现报告如下.