我院1996-2005年抗肿瘤治疗用药分析

背景与目的：近年来,癌症防治与研究进展迅速,抗肿瘤药物已经成为治疗癌症的主要手段之一,新的抗癌药物不断涌现。抗癌药物对于癌症的治疗和患者生存质量的提高发挥了巨大作用。中山大学肿瘤防治中心作为华南地区的肿瘤专科医院,抗肿瘤药物治疗在一定程度上可反映出这类药物应用变化特点．本研究旨在通过对我院近10年来抗肿瘤治疗药物的应用状况和发展趋势进行分析,为临床合理用药提供参考依据。方法：对1996至2005年各大类抗肿瘤药物的用药数据从消耗金额占当年全部用药金额的比例、各年度品种数量变化、国产和进口品种数量及消耗金额比例、主要抗肿瘤药使用频度以及临床应用等方面进行分析。结果：抗肿瘤药占药品年消耗总金额的31．0％～48．8％,10年来平均增长速度为21．5％,比全部用药金额的平均增长速度16．6％高出4．9个百分点：国产品种数一直比进口数多,消耗金额从只占进口品种的53．6％上升到2005年的116.3％;10年来销售金额增长最快的是植物类和杂类药物,烷化剂类最慢;紫杉类和铂类制剂销售额10年来均位居前列;一些新型的基因治疗药物和靶向治疗药物不断应用于临床。结论：抗肿瘤药物的研发与使用正朝着高效低毒、靶向、个体化的方向发展。     

五省市肿瘤医院抗肿瘤药使用情况

目的：对抗肿瘤药的发展趋势作一些分析和预测，以指导今后抗肿瘤药物合理使用。方法：采用金额排序法对五省市肿瘤专科医院1999年－2000年抗肿瘤药的使用情况作统计分析。结果：1999年和2000年五家肿瘤医院的抗肿瘤药金额消耗分别为44629064．92元和58098269．89元，占药品大类的金额消耗的28．88％和27．41％。1999年和2000年抗肿瘤药物各亚类的金额消耗比例基本持平。进口药所占比重逐渐下降。结论：疗效确切、毒副作用小、价格适中的抗肿瘤药有良好的发展趋势。     

肿瘤专科医院抗肿瘤药物临床应用分析

目的 评价肿瘤专科医院抗肿瘤药物的应用现状及趋势,为抗肿瘤药物的合理应用提供┅参考.方法 对该院2005年1月至2007年12月抗肿瘤药品销售金额、用药频度(DDD)、所占比例及其前10位排序等进行统计分析.结果 抗肿瘤药物在3年中,用药金额和DDD均逐年增长,抗肿瘤药物分别占全部药物销售总金额的79.58%、82.21%、83.26%,其中排名前10位的抗肿瘤药物的销售金额分别占药物销售总金额的77.31%、72.30%、75.45%;紫杉醇类药物销售金额3年中稳居首位;顺铂和5-氟尿嘧啶DDD 3年中排前2位.结论 临床药师应该为临床合理用药提供决策依据,真正体现用药"安全、有效、合理、经济"的原则.     

杭州14家医院抗肿瘤药使用情况分析

肿瘤是威胁人类健康的多发病和常见病。药物在肿瘤综合治疗中发挥的作用越来越大，社会对抗肿痛药物的需求也相应增加。本文就杭州市14家医院最近一年半中抗肿瘤药的购入金额进行统计比较，以求从药物使用情况的变化来分析抗肿瘤药的临床应用和发展趋势。资料与方法数据来源根据医药情报所“医院用药分析系统”提供的杭州市14家医院lops年后两季度与lop6年各季度药品的购入金额。处理方法按照全国医药经济信息网药品分类法，将T字开头的抗肿瘤药进行统计，采用购药金额及所占百分率排序分析法。结果将14家医院lop年第3季度至IWh年第4季度…     

2002～2005年浙江省肿瘤医院抗肿瘤药物用药分析

统计分析浙江省肿瘤医院2002-2005年抗肿瘤药物消耗情况。抗肿瘤药物消耗金额占年度药品消耗总金额的30%以上。紫杉醇、奥沙利铂、吉西他滨、表柔比星、长春瑞滨、多西紫杉醇等用药金额稳居前列，且排序相对稳定，符合国内临床抗肿瘤药用药趋势。     

我院2008年住院患者抗肿瘤药物应用分析

目的 分析住院患者抗肿瘤药物应用情况,讨其应用趋势和应用合理性.方法 对我院2008年应用抗肿瘤药物的种类、用量、金额和用药频度(DDDs)等进行统计分析.结果 我院住院患者应用抗肿瘤药物有6大类共43个品种,DDs排序前3位的是亚叶酸钙、5-氟脲嘧啶、香菇多糖;用药金额排序前3位的是奥沙利铂、亚叶酸钙、香菇多糖.结论 我院抗肿瘤药物的应用现状及趋势基本符合我国当前药品消耗总趋势.     

259例肿瘤患者医院感染调查分析

[目的]了解肿瘤患者医院感染状况及影响因素。[方法]对2004年12月～2005年12月住院患者医院感染的发生进行回顾性调查分析。[结果]调查住院患者4096例，医院感染率为6．32％，例次感染率为6．73％；感染部位依次是下呼吸道（50．58％）、胃肠道（17．37％）、泌尿道（12．36％）：外科ICU感染率占6．70％，是高危科室；下呼吸道病原体以条件致病菌白色念珠菌为主：抗菌药物使用率为59．69％。[结论]医院感染的主要危险因素是：免疫力低下、侵袭性操作、化疗药物的应用及抗菌药物的不合理使用等；在常规监测的基础上，应将好发部位和高危科室列为监控的重点目标．以减少医院感染的发生。     

肿瘤专科医院抗肿瘤辅助用药分析

目的：探讨肿瘤专科医院抗肿瘤辅助用药的逐年消耗情况,为促进临床合理用药提供依据。方法：对我院2003年-2005年连续3年的抗肿瘤辅助用药的年消耗量、金额、用药频度（DDDs）情况进行统计分析。结果：2003年-2005年抗肿瘤辅助用药占抗肿瘤药物的金额比例分别为26.3%、26.9%和30.0%。抗肿瘤辅助用药的金额逐年上升,且增幅明显。结论：抗肿瘤辅助药品在肿瘤治疗药物中占据的比例有增加的趋势,一些单品种用药存在不合理现象。     

肿瘤专科医院抗肿瘤辅助用药分析

目的:探讨肿瘤专科医院抗肿瘤辅助用药的逐年消耗情况,为促进临床合理用药提供依据。方法:对我院2003年~2005年连续3年的抗肿瘤辅助用药的年消耗量、金额、用药频度(DDDs)情况进行统计分析。结果:2003年~2005年抗肿瘤辅助用药占抗肿瘤药物的金额比例分别为26.3%、26.9%和30.0%。抗肿瘤辅助用药的金额逐年上升,且增幅明显。结论:抗肿瘤辅助药品在肿瘤治疗药物中占据的比例有增加的趋势,一些单品种用药存在不合理现象。     

578例瘤患者抗菌药物使用横断面调查

[目的]了解肿瘤患者抗菌药物应用情况及合理性。[方法]采取横断面调查方法,对2008年3月19日24h所有住院患者进行抗菌药物使用情况进行调查。[结果]578例肿瘤住院患者中．抗菌药物横断面使用率为43．60％,其中,单用率50.40％,二联使用率为46．03％,三联使用率为3．57％;在全院各科室中,以妇瘤科使用率最高,为73．21％,其次为外科51．35％：预防用药率外科最高达68．42％;全院治疗性用药病原学送检率较低,仅为17．64％。[结论]抗菌药物横断面使用率低于全国平均使用率。外科预防性使用率较高,需要进一步加强抗菌药物合理应用的管理。     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.     

异基因造血干细胞移植后患者肝损害病因与临床特征分析

 【摘要】　目的　总结异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后患者肝损害的发生率、发生原因、诊断方法与治疗选择。方法　回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2006～2010年接受allo-HSCT的83例良、恶性血液病患者中Ⅱ～Ⅳ级肝损害的发生率、各种病因的构成比、临床表现以及诊断方法,分析移植后不同时期肝损害病因的差异、治疗方法、疗效。结果　83例allo-HSCT患者中,发生Ⅱ～Ⅳ级肝损害45例（54.2 %）。按肝损害致病病因分类,预处理化疗所致7例,环孢素所致9例,肝静脉闭塞病（HVOD）所致2例,肝脏移植物抗宿主病（GVHD）所致24例,乙型肝炎病毒再激活所致2例,多器官衰竭所致1例。发生于移植后1个月内者20例（44.4 %）,以药物性肝损害为主,1个月～100 d者13例（28.9 %）,101 d～1年者12例（26.7 %）,均以肝脏GVHD为主。经减停肝损害药物、抗排异、保肝等治疗后,27例治愈,10例好转,2例未愈,6例死于原发病复发或移植相关并发症。结论　肝损害是allo-HSCT后常见的并发症,药物及肝脏GVHD是其最主要的致病原因,肝损害与其发生时间的相关性可作为肝损害病因学诊断的参考依据。根据肝损害的病因选择针对性的治疗方法,可取得较好的疗效。     

Pharmacokinetics and dosage of fluconazole in continuous hemofiltration (CAVH, CVVH) and hemodialysis (CAVHD, CVVHD)

Continuous haemofiltration (CAVH, CVVH) and haemodialysis (CAVHD, CVVHD) are increasingly used in patients with acute renal failure (ARF). The elimination rates of fluconazole vary considerably among the different procedures. In CVVHD, the elimination rate is, depending on the combined dialysate/ultrafiltrate flow rate, the most marked compared to CVVH and intermittent dialysis with a fluconazole clearance exceeding the values of healthy persons in CVVHD 2 L/h. To achieve therapeutic plasma levels during continuous renal replacement therapy, the same loading dose as in patients without renal failure should be applied, followed by the adjusted maintenance dose for anuric patients multiplied by a factor taking the extracorporeal elimination of the absorbed dose into account (CAVH, CVVH: x 2.2, ultrafiltrate flow 0.5 L/h; CAVHD, CVVHD: x 3.8, combined dialysate/ultrafiltrate flow 1.5 L/h). Despite the broad therapeutic margin of fluconazole, drug monitoring is recommended with respect to the very limited number of investigations with relatively low dosages up to 200 mg/day and--which is of paramount importance--to achieve therapeutic drug levels in vital indications.