多发伤中四肢骨折早期处理

1997- 2 0 0 0年 10月我科收治多发性损伤有四肢骨折 10 2例 ,早期作内固定的有 4 5例 ,现对其中4 5例诊治过程进行回顾性分析 ,以期探讨多发伤中四肢骨折早期内固定的必要性。1　临床资料　　本组 4 5例 ,其中男 30例 ,女 15例 ,年龄 7～ 70岁 ,平均 37 5岁。受伤原因 :交通伤 2 2例 ,高处坠落伤 13例 ,压砸伤 5例 ,机器伤 5例。按肢体大骨折计算 ,胫腓骨骨折 2 8例 ,股骨骨折 13例 ,尺桡骨骨折2 0例 ,肱骨骨折 7例 ;开放性骨折 2 0例。合并伤 :合并颅脑损伤 2 5例 ,胸部损伤 17例 ,腹部脏器损伤 6例 ,血管神经损伤 2 1例 ,并发休克 2 0例…     

锁骨骨折手术治疗412例

我院自 1988年 6月～ 2 0 0 0年 12月对 4 12例锁骨骨折病人行切开复位内固定治疗 ,取得满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 4 12例中男性 2 98例 ,女性 114例 ;年龄 14～ 6 7岁 ,平均 32 5岁。骨折类型 :横形 14 3例 ,斜形 10 3例 ,粉碎性16 6例 ,其中开放性骨折 12例 ,余为闭合性骨折 ,新鲜骨折383例 ,陈旧骨折 2 9例。骨折部位 :中 1/ 3段 30 7例 ,中外 1/3段 92例 ,内 1/ 3段 13例。损伤原因 :车祸伤 2 87例 ,高处坠落伤 5 8例 ,摔伤 4 2例 ,重物压伤 2 2例 ,机器伤 3例。合并伤 :血气胸 11例 ,四肢骨折 132例 ,臂丛神经损伤 2例…     

肝脏外伤及术后并发症58例的治疗体会

我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 8月共收治肝外伤 72例 ,其中 5 8例行手术治疗 ,17例出现手术后并发症。临床资料1.一般资料 :本组男 4 6例 ,女 12例 ,年龄 7～ 6 9岁 ,平均34 3岁。交通事故 30例 ,工伤事故 2 4例 ,行凶刺伤 2例 ,枪弹伤 1例 ,爆炸伤 1例 ;腹部闭合伤 5 5例 ,开放伤 3例 ;合并 5例脾破裂 ,4例肠破裂 ,6例腹膜后血肿 ,7例肾挫伤 ,2例胰腺损伤 ,15例肋骨骨折 ,3例四肢骨折 ;全肝多处损伤 14例 ,肝右叶损伤 39例 ,肝左叶损伤 5例。2 .肝损伤严重程度分级见表 1。3.手术方式 :本组肝损伤依损伤程度不同 ,选择手术方式也不同 ,详见…     

前臂尺桡骨开放性骨折60例

作者自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 6月采用中西医结合治疗前臂尺桡骨开放性骨折 6 0例 ,获得了满意疗效 ,现总结体会报告如下 :1　临床资料男 33例 ,女 2 7例。年龄 18岁以下 3例 ,18～ 30岁 2 4例 ,31～ 45岁 2 8例 ,45岁以上 5例。其中尺桡骨中段双骨折2 2例 ,尺骨中上段骨折并桡骨小头脱位 8例 ,尺桡骨下段双骨折或桡骨下端骨折并下尺桡关节脱位 14例 ,尺桡骨多段粉碎性骨折 14例 ,其它损伤 2例。合并桡神经深支损伤 3例 ,合并多条伸屈肌腱损伤 12例 ,合并桡动脉或尺动脉损伤 5例。来我院就诊距受伤时间伤后 6小时以内 10例 ,7～ 12小时 2 …     

股骨自锁髓内钉内固定治疗股骨干中下段骨折

1临床资料 本组108例,男89例,女19例;年龄18～68岁,平均38岁.闭合性骨折86例,开放骨折22例.新鲜骨折97例,陈旧性骨折骨不连11例,其中钢板固定失败6例,交锁髓内钉固定失败4例,梅花髓内钉固定失败1例.股骨干中段骨折82例,股骨干下段骨折26例.受伤原因:车祸伤54例,重物砸伤28例,高处堕落伤14例,其他损伤12例.合并颅脑、胸、腹等多发伤20例,浮膝损伤5例,血管损伤5例,其他部位骨折19例.     

跖附关节脱位及骨折脱位(附23例报告)

我院自1985～1993年共收治跖跗关节脱位及骨折脱位23例,报告如下.1 临床资料本组23例,男13例,女10例.年龄16～68岁,平均37.2岁.左侧15例,右侧10例,其中2例为双侧.闭合性损伤18例,开放性损伤5例.损伤原因:车轮压伤15例,重物砸伤7例,高处坠落伤1例.损伤类型:外展型脱位8例,同向型脱位9例,单纯型脱位4例(6侧),不规则型脱位2例.合并伤:合并跖趾关节脱位2例,跖骨和趾骨骨折13例,足跗骨骨折3例,足急性筋膜间隔综合征4例.治疗方法与疗效:新鲜骨折脱位20     

双侧股骨干骨折21例治疗体会

我院从1981年至1987年共手术治疗股骨干骨折406例,其中双侧股骨干骨折21例.男性18例、女性3例.年龄4～46岁,平均23岁,其中20～30岁者14例(66.7%).21例均由交通肇事引起.以受伤时运动的速度分:高速伤(大于40km/h)13例,低速伤(小于40km/h)5例、静止伤3例.开放伤3例,闭合伤18例.合并其它部位损伤或休克14例,单纯双侧股骨干骨折7例.治疗方法:本组21例42侧股骨骨折均采用手术内固定治疗.内固定方法:一侧全部采用加压钢板,另一侧采用梅花针3例,Ender针3例,加压钢板5例,角翼状钢板10例.两侧股骨骨折一次手术者13例(26侧),一侧手术后2周再行另侧手术内固定者8例(16侧).术后辅以各种理疗并早期功能练习.经随访5个月～7年(平均17个月),42侧股骨骨折中28侧骨折愈合良好,膝关节屈曲大于60度;3～6个月骨折愈合者8侧,骨不连6侧.体会双侧股骨干骨折均因较大暴力所致如本组均为交通事故伤(其中高速伤占45.2%),伤情一般比较复杂.在治疗时应注意全身情况及有无其它部位合并伤,待病情稳定后再处理骨折,但应先采取简单外固定暂时制动.     

微型钢板螺钉固定治疗掌指骨骨折

1997～ 1999年使用微型钢板螺钉固定治疗掌指骨骨折32例 ,骨折愈合 ,伤手功能良好。报告如下 :一般资料　本组男 2 4例 ,女 7例。年龄 16～ 35岁 ,平均 2 5岁 ,多为从事机械操作人员。致因 :机器压伤 2 3例 ,棍棒击伤 7例 ,扭伤 2例 ,均为新鲜损伤。 32例均为单侧 ,共 40处骨折 :其中单发 2 5例 ,多发 (掌骨合并指骨或多处 ) 7例。骨折类型 :闭合骨折 2 2例 ,开放骨折 10例。横行 (短斜形 )骨折 19例 (处 ) ,斜形 (螺旋形 )骨折 10例 ,粉碎骨折 4例。骨折部位 :中段 2 1例 ,近头部 5例 ,近基底部 6例。开放伤按Ｇｕｓｔｉｌｏ分级 :1级 8例…     

四肢动脉损伤30例处理体会

我院于1982年6月至1989年5月共收治四肢动脉损伤30例,其中男26例,女4例;年龄2～46岁,平均26岁.致伤原因:车祸11例,玻璃割伤6例;枪弹伤5例,刀刺伤3例,石块压伤3例,其他2例.闭合伤8例(其中动脉外膜损伤2例,血栓1例,迟发性血栓1例,内膜损伤4例);开放伤22例(其中完全断离20例,部分裂伤2例).同一肢体有骨折7例,神经损伤3例.肌腱损伤2例;并发休克9例;急性肾功能衰竭3例.损伤部位与治疗结果:腋动脉损伤2例,均行对端吻合成功;脓动脉损伤5例,2例对端吻合成功,1例头静脉移植成功;2例动脉外膜损伤致痉     

膝部骨折脱位合并动脉损伤21例治疗体会

膝部骨折脱位指股骨髁上(间)骨折、胫骨上段骨折和膝关节脱位,常合并有动脉损伤,若处理不当有截肢的危险。现将我院自1988年1月～1998年12月收治的21例,报告如下:1　临床资料　　本组21例,男15例,女6例;年龄17～65岁,平均42岁;股骨髁上骨折8例,胫骨上段骨折7例,股骨髁间与胫骨上段联合骨折1例;膝关节前脱位3例、后脱位2例;伤后至入院时间:05～47ｈ,平均2ｈ20ｍｉｎ;受伤原因:车祸伤12例,压砸伤5例,挤压伤3例,其它损伤1例;其中16例为开放伤,5例为闭合伤;血管损伤类型:动脉完全断裂8例,不完全断裂4例,挫伤并血栓形成5例,撕裂3例,牵拉伤顽固…     

肱骨骨折合并桡神经损伤26例分析

我院自1979年以来收治肱骨骨折并桡神经损伤26例,经2年以上随访,现将结果分析讨论如下.临床资料一、一般资料本组26例中男19例,女7例.年龄最大38岁,最小5岁.左侧14例,右侧12例.损伤原因:交通事故伤11例,跌伤8例,石头或其他压砸伤5例,机器辗伤2例.开放性损伤13例,闭合性损伤13例.桡神经伤漏诊15例,其中3例继发于骨折手法整复后.桡神经损伤类型:本组26例均经手术探查,完全断裂12例;不全断裂3例;挫伤11例,其中5例桡神经被骨折断端或移位骨折片嵌压.肱骨骨折部位:中段7例,下段7例,髁上12例.骨折类型:横形9例,斜形或螺旋形4例,粉碎13例.受伤至手术时间,最短受伤当天,最长4个月.     

肱骨干骨折骨不连接若干问题的分析

我院自 1978年～ 1999年收治并随访患者 80例 ,结合随访资料对有关问题进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 80例中男 48例 ,女 32例 ;年龄最小 10岁 ,最大 5 6岁 ,平均年龄 36 6岁。左侧肢 34例 ,右侧肢 46例。就诊时间 ,最长 6年 ,最短 5个月。1 2　骨折因素及合并症 :车祸伤 42例 ,打击伤 15例 ,高处摔伤 10例 ,机器绞伤 13例 ,其中合并桡神经损伤 14例 ,开放性骨折 12例 ,合并尺骨骨折 3例 ,合并桡骨骨折 7例 ,合并尺骨鹰嘴骨折 4例 ,合并胫腓骨折 2例 ,合并股骨干骨折 2例 ,合并锁骨骨折 3例。1 3　骨折部位及类型 :肱骨上 …     

组合式骨外固定器治疗四肢骨折的并发症及预防

作者自 1993年 9月～ 1998年 10月应用夏和桃组合式骨外固定器治疗四肢骨折 2 2 0例 ,出现各种并发症 2 3例 ,发生率10 .4% ,为避免在今后应用过程中出现类似并发症 ,特报告如下 :1　临床资料本组 2 2 0例 ,其中男 170例 ,女 5 0例 ,年龄 6～ 88岁 ,平均3 6.8岁。受伤类型 :交通伤 14 0例 ,重物砸伤 3 6例 ,坠落伤 18例 ,生活伤 42例 ,其它 4例。损伤部位 :肱骨骨折 2例 ,尺桡骨骨折 3例 ,股骨粗隆间骨折 44例 ,股骨干骨折 2 8例 ,股骨远端骨折 2 7例 ,胫腓骨骨折 116例。上述病例中开放性骨折 10 6例 ,骨折合并皮肤撕脱伤 12例 ,骨折并烧伤…     

复杂Pilon骨折的内固定治疗

复杂Pilon骨折属高能量损伤 ,骨折严重粉碎 ,同时合并有不同程度的皮肤软组织损伤 ,治疗困难。本文总结 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 4月收治的 14例复杂Pilon骨折的治疗过程和随访结果 ,就治疗上的一些难题进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 14例中男 12例 ,女 2例。年龄 2 1～ 5 7岁 ,平均 34岁。右侧 8例 ,左侧 6例。致伤原因 :高处坠落伤 9例 ,交通事故伤 4例 ,重物压伤 1例。根据AO分型 14例均为C型骨折 ,其中C1型 3例、C2 型 7例、C3 型 4例。伤后至手术时间为 2h～ 11d ,平均 3 4d。闭合性损伤 8例 ,开放性损伤 6例。开放…     

跟骨骨折开放复位切口感染的原因分析

自 1997年 3月～ 2 0 0 3年 6月开放复位内固定治疗跟骨关节内骨折 4 7例 4 9足。其中切口感染 13例 ,占 2 6 5 %。现对切口感染的原因进行分析探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 7例 ,男 39例 4 1足 ,女 8例 8足。年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 32岁。右侧 2 7例 ,左侧 2 2例 ,2例为双侧跟骨骨折。致伤原因 :高处坠落伤 36例 ,交通伤 9例 ,挤压伤 2例。其中开放骨折 2例。合并股骨干骨折 2例 ,腰椎骨折 3例。骨折类型 :根据Paley分类[1] :舌型骨折 7例 ,中央塌陷型骨折 18例 ,粉碎型骨折 2 4例。伤后距手术时间 ,除 2例开放骨折急诊清创…     

浮膝损伤的治疗方法选择

由于浮膝损伤发生时暴力大 ,造成的损伤相对较严重 ,并发症的发生相对较多 ,其治疗有着特殊性。我院自 1990年～ 1999年共收治浮膝损伤患者 47例 ,得随访 42例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 31例 ,女 11例。年龄 2 3岁～ 5 6岁 ,平均 38岁 ;车祸伤 2 9例 ,高处坠落伤 9例 ,机器伤 4例。其中开放性骨折 7例 ,均为胫骨开放性骨折 ,Ⅰ度 2例 ,Ⅱ度 5例 ;合并脾破裂 3例 ,合并肠破裂 1例 ,合并骨盆骨折 2例 ,合并脑震荡 1例。骨折类型 :Ⅰ型 :股骨髁部合并胫骨髁部骨折 3例 ;Ⅱ型 :股骨干中下 1/3合并胫 (腓 )骨中 1/3以上部…     

浮膝损伤一期手术治疗回顾性分析

对我科从 1990～ 2 0 0 0年间资料较完整的 36例浮膝损伤病人 ,对其临床诊断、救治体会、随访结果结合文献回顾性分析、讨论。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 13～5 6岁 ,平均 4 3岁 ;致伤原因 :交通事故伤 2 8例 ,重物砸伤6例 ,高处坠落伤 2例。其中开放伤 8例 ,股骨开放伤 3例 ,胫腓骨开放伤 5例 ,两处均有开放伤 3例。 14例合并有其它部位的骨折。伴有创伤性休克 2 5例 ,合并胸腹部损伤 9例 ,颅脑伤 12例 ,伤肢血管神经损伤 4例。临床诊断标准为 :同侧股骨干中上 1/3平面以下及胫骨中下 1/3…     

“浮膝”损伤46例报告

浮膝”损伤是一种严重多发伤 ,近年来其发生率呈上升趋势。自 1996年～ 1998年我院骨科收治 46例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　男 31例 ,女 15例 ;年龄 14～ 5 9岁 ,平均31岁。伤因 :车祸伤 35例 ;高处坠落伤 7例 ;重物压伤 4例。合并伤 :颅脑伤 10例 ,血气胸 7例 ;肾挫伤 5例 ;肝脾破裂 6例 ;骨盆骨折 6例 ;脊柱骨折 4例 ;其他部位骨折 12例。开放伤 2 1例 ,闭合伤 2 5例 ,平均合并伤率 1.6处。并发症 :失血性休克 14例 ;ARDS3例 ;室间隔综合征 8例 ;脂肪栓塞 5例。二、治疗方法　据多发伤救治原则 ,优先处理危及生命和肢体存活…     

骨折合并骨筋膜间隔区综合征24例治疗体会

骨筋膜间隔区综合征多为肢体外伤骨折后的严重并发症.如不及时正确处理,可造成肢体坏死,甚至危及生命.现将我们近十年收治的24例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男20例,女4例.年龄5～49岁,平均27.4岁.外伤原因:重物挤压伤14例,绳索绞伤4例,摔伤6例.骨折部位:胫腓骨16例,尺桡骨2例,肱骨下段5例,掌骨1例.其中7例为开放性骨折,2例合并肱动脉挫伤.石膏或小夹板使用不当所致7例.发病距受伤时间12～72小时,平均26小时.     

股骨髁支持钢板治疗股骨下端复杂骨折22例

1998年 5月～ 2 0 0 2年 6月 ,采用国产仿AO股骨髁支持钢板治疗股骨下端复杂骨折 2 2例 ,取得满意效果。1　临床资料本组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例 ,年龄 19～ 5 7岁 ,平均 3 4岁 ,右侧 12例 ,左侧 10例。致伤原因 :交通事故伤 19例 ,重物砸伤2例 ,高处坠落伤 1例 ,2 2例病人均为新鲜骨折 ;闭合性骨折 13例 ,开放性骨折 9例。骨折类型 :T型骨折及Y型 (AO分类的G型 ) 9例 ;经髁间髁上粉碎型 (G2 ) 7例 ,骨折段最长达 18cm ;髁间粉碎型 (C3 ) 6例 ,其中合并创伤性休克 3例、脑挫裂伤 2例、对侧下肢骨折 3例 ,但未见合并神经血管损伤病例。…