68例膀胱全切乙状结肠原位膀胱替代术患者的护理

总结了68例膀胱全切乙状结肠原位膀胱替代术患者的护理经验，主要包括术前心理护理、术前准备及手术后一般护理、引流管、饮食及并发症的护理。认为加强膀胱全切乙状结肠原位膀胱替代术患者的术前术后护理是患者顺利恢复的重要保证。     

膀胱全切乙状结肠原位膀胱术临床护理体会

膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤,发病率高达成人恶性肿瘤的8％左右[1],膀胱全切加乙状结肠原位膀胱替代术是目前根治膀胱癌的首选治疗方式[2],选择乙状结肠作为新膀胱可避免以往由于大便改道或尿流改道需要长期带尿袋的痛苦,能够最大限度保留患者的生理排尿功能[3],大大提高患者的生活和生存质量,降低患者尿路感染的发生率[4].现总结15例行膀胱全切乙状结肠原位膀胱术患者临床护理措施如下.     

腹腔镜膀胱全切原位膀胱术的护理

膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，而全膀胱切除回肠膀胱术是治疗浸润性膀胱肿瘤最佳的一种手术方式。腹腔镜膀胱全切原位膀胱术以其创伤小、切口小、恢复快等优点，成为膀胱癌患者手术治疗的新选择。我科于2007年3月至8月共行腹腔镜原位膀胱术11例，现将围术期的护理总结如下。     

膀胱全切乙状结肠原位新膀胱术的护理

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率约占成人恶性肿瘤的8％。全膀胱切除是治疗浸润性膀胱癌最有效的手段。原位膀胱术的优点是最大程度的提高了贮尿、控尿及排尿功能，提高了患者的生存质量及生活质量。我院2000年1月～2010年10月施行了乙状结肠原位膀胱术36例，对其观察与护理进行总结，现将护理要点介绍如下。     

膀胱全切回肠原位新膀胱术的护理

总结16例膀胱癌行膀胱全切、回肠原位新膀胱术患者的护理体会。内容包括对原位新膀胱患者完善术前准备、术后护理及新膀胱功能的锻炼。认为完善的术前准备、术后各引流管的观察、掌握新膀胱冲洗液的量与冲洗力度以及新膀胱功能训练,对促进患者膀胱功能的恢复有重要意义。     

保留血管神经束的膀胱全切加改良原位新膀胱术的护理

膀胱全切术是泌尿外科最复杂的手术,是治疗膀胱癌、晚期神经源性膀胱、无功能膀胱和挛缩膀胱的常用方法。经典的回肠膀胱(Bricker术)需要终身佩带集尿袋,给患者造成极大的心理和生理等方面的影响,生活质量低下。而Studer回肠代膀胱设计合理,应用的回肠段<50 cm,具有低压、抗返流、技术相对简单、并发症少、术后恢复快和符合生理性排尿的特点[1]。我院自2003年2月起开展保留血管神经束的膀胱全切 Studer低压原位新膀胱术,取得良好治疗效果,患者能较好地控尿和排尿,大大提高了生活质量。现将护理报道如下。1对象与方法1.1对象选择2003年2月~…     

腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理体会

目的探讨腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术围术期的护理措施。方法回顾分析16例腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术患者的临床护理资料。结果16例患者手术顺利,术后2例患者漏尿,7-12d缓解;术后6个月,患者日间排尿可控率达86%,夜间排尿可控率达66%;随访6-12个月,3例患者有不同程度的尿失禁,通过盆底肌锻炼辅以物理治疗,均达到较满意的可控效果。结论肠道准备与心理护理是术前护理的关键;各种管道的管理是术后顺利恢复的重要保证;指导患者分阶段进行腹压协助排尿和通过盆底肌训练掌握正确的控尿技巧,是恢复控尿功能的核心内容。     

膀胱全切原位回肠代膀胱术后尿瘘的循证护理

目的探讨循证护理在防治膀胱全切原位回肠代膀胱术后尿瘘中的应用效果。方法60例患者按随机数字表法随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30）,对照组实施常规护理,观察组实行循证护理,首先成立循证护理小组,根据临床护理经验,提出循证问题,进行文献检索,获取循证支持,根据查询实证制订护理措施应用于临床。结果观察组患者无一例发生尿瘘,对照组尿瘘发生率16．67％,两组比较差异具有统计学意义（X^2=5．45,P〈0．05）;观察组EORTCQLQ—C30总体生活质量及各因子得分均明显高于对照组,其中观察组护理后总体生活质量得分为（74．13±11．32）分,对照组为（61．56±11．24）分,组间比较差异有统计学意义（t=19．548,P〈0．05）。结论循证护理可有效预防膀胱全切原位回肠代膀胱术后尿瘘的发生,提高患者生活质量,值得临床推广。     

膀胱全切原位回肠代膀胱术的围手术期的护理

膀胱全切 原位膀胱具有保持正常生活习惯和原位排尿的特点,不影响病人正常生活、工作,提高病人生活质量,故易被病人接受。我科对9例膀胱全切病人实行原位回肠代膀胱术,获得较满意的临床效果,病人全部治愈出院,现将围手术期的护理体会介绍如下。1　临床资料本组9例病人,均为男性,年龄4 3～70岁,平均5 7岁,均是复发性或浸润性膀胱癌者。出院随访半年7例能自行排尿,2例尿失禁。术后至少三个月行尿流动力学检查:尿流率16 .3(9.2～2 5 .6 )ml/s ,最大尿流率时代膀胱内压平均32 .1(18.4～4 6 .3)cmH2 O ,代膀胱的顺应性2 1.3(12～4 3.77)ml/cmH2…     

膀胱全切回肠原位膀胱术的护理体会

膀胱癌是泌尿外科常见病之一,居所有泌尿系肿瘤的首位,近两年来发病率有增加趋势。对于局部切除术后肿瘤多次复发、膀胱三角区及颈部广基肿瘤的病人,都建议行膀胱全切及膀胱重建术。我科2000年11月~2006年12月,行膀胱全切回肠原位膀胱术18例,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者共18例,均为男性,年龄40~78岁,平均56岁,均有无痛性肉眼血尿史。膀胱镜检查明确肿瘤存在及部位,术前均行病理组织学检查,其中11例为移行性细胞癌,5例为腺癌,2例为上皮混合细胞癌;CT检查,无周围器官浸润及其它部位转移。1.2手术方法行膀胱全切术,取…     

SARS病人的护理

我院于 2 0 0 3年 4月 18日紧急设立了SARS病区 ,收治SARS病人及疑似病人共 15 6名 ,其中确诊SARS者 76例 ,男性 3 7例 ,女性 3 9例 ,治愈率达 96.1% ,平均住院日 2 3 .3d ,治疗效果较好 ,现报告如下。1　临床资料　　病人年龄 10岁～ 80岁 ;职业 :工人 13例 ,农民 15例 ,干部8例 ,医务人员 7例 ,学生 10例 ,无业人员 2 3例。 76名SARS病人均符合卫生部办公厅 2 0 0 3年 5月 3日修订的《传染性非典型肺炎临床诊断标准》。2　SARS发病年龄及职业分析　　从年龄段上看SARS病人以 2 0岁～ 5 9岁的人群为主。可能与此年龄段正是社会上…     

SARS病人的护理

SARS是由一种新冠状病毒引起的急性呼吸综合征 ,起病急 ,以发热和呼吸系统症状及肺部阴影改变为主要表现 ,同时伴有心、肾、肝和胃肠道损害。目前暂无特效治疗药物和手段 ,主要是采取对症及支持治疗 ,早发现、早治疗对预后有重要意义。现就收治的 2 5例SARS病人的护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 5例SARS病人均为 2 0 0 3年 1月— 2 0 0 3年 3月期间住院治疗病人 ,符合《非典型肺炎病例临床诊断标准》。其中男 11例 ,女 14例 ,年龄 10岁～ 5 4岁 ,平均 35 .0 4岁。住院时间为 3周～ 2个月。1.2　临床表现　起病急 ,2 5例均…     

高原急症病人的护理

高原是一个特殊环境 ,这种环境对人们的生理、心理及社会影响是多方面的 ,无论是长期生活在高原还是暂时进入高原生活的人们 ,由于环境寒冷、干燥、缺氧 ,机体内各个器官及系统有着不同程度的改变 ,因此了解高原环境的特点对急症病人开展针对性预见性护理十分必要。1　高原环境对机体的影响1 .1　缺氧对人体的影响　随着海拔升高 ,大气压下降 ,空气中氧分压也随之下降 ,一般情况下海拔每升高 1 0 0ｍ气压就下降0 .665ｋＰａ,氧气压下降 0 .1 73ｋＰａ。如在海拔 3 0 0 0ｍ高原地区 ,其氧分压为 1 3 .7ｋＰａ ,但吸入空气中的氧分压只是1 2 .…     

传染性非典型肺炎病人的护理

传染性非典型肺炎 (以下简称非典 )是去冬今春发生的一种呼吸道传染病 ,具有传染性强、传播速度快等特点 ,病人主要出现发热 (38℃以上 )、全身酸痛、干咳、白细胞降低或不变 ,X线肺部有片状阴影等临床表现。该病主要通过近距离的飞沫及分泌物接触感染。经世界卫生组织和我国专家研究发现非典的病原体为冠状病毒的变异。 2 0 0 3年 3月我院成立ICU救治中心 ,笔者参与了非典病人的护理工作 ,并取得了一定的护理经验 ,现介绍如下。1　临床资料　　截至 2 0 0 3年 5月 2 0日 ,我院ICU病房共收治非典病人 31例 ,其中男 2 0例 ,女 11例 ,年龄 …     

自身免疫性肝炎病人的护理

自身免疫性肝炎是一种病因不清楚、临床表现较复杂、发病率又很低且早期缺乏特异性而易造成误诊的疾病。一旦诊断明确 ,力求早期使用皮质激素类药物 ,效果显著。我科于 1997年— 2 0 0 0年 7月共收治 2例自身免疫性肝炎病人 ,现将护理体会报道如下。1　病例介绍　　[例 1 ]　 病人 ,女 ,5 0岁。因乏力、纳差、腹胀伴尿黄半月入院。病人曾于 1997年 1月和 1999年 4月先后两次住院 ,分别诊断为急性黄疸型肝炎和慢性重症肝炎。入院查体 :体型肥胖 ,无蜘蛛痣 ,肝脾肿大 ,肝炎病原学系列检查阴性 ,抗链“Ｏ”及类风湿因子 ( ) ,肝功能检查 :谷丙…     

破伤风病人的护理和预防

破伤风是由破伤风杆菌经伤口侵入人体生长繁殖 ,产生外毒素引起局部及全身肌群发生阵发性痉挛及紧张性肌肉收缩为特征的特异性感染。该病住院时间长 ,并发症多 ,病死率高 ,治疗护理困难。我科自 2 0 0 2年 6月— 2 0 0 3年 5月收治了 13例破伤风病人 ,取得了一定的治疗和护理经验 ,现介绍如下。1　临床资料　　 13例破伤风病人 ,均来自农村。其中男 9例 ,女 4例。年龄 8岁～ 70岁。其中四肢裂伤 6例 ,右手爆炸伤 4例 ,左手手指猪咬伤 1例 ,面部跌伤 2例。伤口深 2cm～ 6cm。受伤后进行简单清创的有 5例 ,自行草药外敷 3例 ,未做任何处理者 5…     

尿失禁病人的护理

在医院病房里护士通过为病人换尿垫、定时排尿等方法使尿失禁病人得到很好的护理。然而 ,这些病人一旦回到家里 ,无论是病人还是看护者都会感到尿失禁很难处理。因而护士应对病人进行排尿自制力的评估和相关知识的教育 ,以保证护理的连续性。1　尿失禁的研究现状　　中风病人常常伴有尿失禁 ,而尿失禁的出现往往提示预后不良。有研究显示 32 %～ 79%的住院中风病人可发生尿失禁[1] 。有研究显示 ,首次中风病人发生尿失禁的情况 :初次评价时有尿失禁 40 % ,在 3个月时有尿失禁 19% ,1ａ时出现尿失禁15 % ,2ａ后伴有尿失禁 10 % [2 ] 。这些尿…     

痛风病人的饮食护理

痛风是核蛋白及嘌呤代谢失调 ,血尿酸增高引起组织损伤的一种异质性疾病[1] 。随着人民生活水平的提高 ,近几年痛风病人越来越多 ,但病人对如何控制饮食 ,并通过饮食控制减少痛风发作的知识了解甚少。从食品中摄入嘌呤过多 ,体内嘌呤生成过多及肾脏排泄功能下降 ,致使病人血尿酸增高导致痛风。从食物中摄入的嘌呤与机体代谢过程产生的嘌呤最终分解产物差异甚大 ,后者在多种酶的作用下经过复杂的代谢过程主要分解为核酸 ,被组织细胞利用 ,少部分分解成尿酸。食物来源的嘌呤绝大部分生成尿酸 ,很少能被机体利用。所以从食物中摄取嘌呤量的多少…     

糖尿病性视网膜病变病人的护理

糖尿病性视网膜病变是糖尿病严重的并发症之一。随着生活水平的提高 ,生活方式的改变 ,糖尿病人数正在迅速增加 ,糖尿病性视网膜病变已经成为中老年人视力受损的主要原因之一。糖尿病的迁延性是糖尿病性视网膜病变广泛流行和严重损害视力的最主要的原因 ,由此造成的视觉损害在老年人群中尤为普遍。英美的研究显示 :患糖尿病少于 5a的年轻人中视网膜病的发病率很低 ,但是 3 0岁以上患糖尿病 5a的人群中视网膜病的发病率为 2 0 %。患糖尿病 10a的人群中视网膜病发病率上升至 40 %～ 5 0 % ,2 0a以上的人群中超过 90 %具有某种程度的视网膜病变…     

系统性红斑狼疮肾损害病人的护理

系统性红斑狼疮 (SLE)是一种累及多系统、多器官的具有自身抗体的自身免疫性疾病 ,肾脏受累者约占 90 % ,称狼疮性肾炎[1] 。SLE临床上除了肾脏受累外 ,尚有皮肤、粘膜、关节、肌肉、造血系统及其余脏器受累的表现 ,临床表现呈多样性 ,给治疗护理带来一定困难。狼疮性肾炎所致的肾功能衰竭是SLE病人死亡的首要原因[2 ] 。近年来由于糖皮质激素和细胞毒性药物的临床应用 ,使本病预后大有改观。我科 2 0 0 1年 6月— 2 0 0 2年 10月收治狼疮性肾炎 16例。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组病例 16例 ,其中男 2例 ,女 14例 ,年龄…