传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症(以下简称IM)是病毒感染引起免疫学异常的一个典型疾病。EB(Epstein-Barr)病毒在本症的病因学中虽未完全肯定,但很可能是主要的原因。此病毒也可能是某些不伴嗜异性抗体增高的单核细胞增多综合征的病原体。本文主要介绍IM的免疫学变化以及有关诊断及病因的一些问题。     

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症 ( IM)主要是由 EB病毒( EBV)感染引起 ,目前认为巨细胞病毒感染也可致IM。该病不同于急性原发性 EBV感染。潜伏期 30～50天 ,儿童更短。起病时常有不适、疲劳、头痛、腹痛等前驱症状。80 %的患者有发热、咽喉痛及颈后淋巴结肿大。 1/ 3的患者有肝脾肿大 ;5%～ 10 %的患者可见皮疹 ,尤以 4岁以下患儿多见。神经系统表现多见于较严重的病例 ,常有抽搐、共济失调和僵硬等。本病最严重的合并症是脾破裂 ;神经系统可发生脑膜炎、横断性脊髓炎、格林巴利综合征。此外 ,可合并呼吸道阻塞、血小板减少性紫癜、再生障碍性…     

传染性单核细胞增多症1例

患儿男,4岁。因发热、咽痛5 d,于2011年3月28日在当地镇医院就诊,查体发现咽部充血,扁桃体肿大并有脓性分泌物,诊断为化脓性扁桃体炎。给予青霉素静滴治疗5 d,患儿仍有低热、咽痛,伴有恶心、腹部不适。血常规：WBC16.67×10^9/L,N 0.41,L 0.59;肝功能：ALT 236 U/L,AST171 U/L,TBIL 34 mmol/L,TP 68 g/L,A 40 g/L。遂转入我院,入院查体：T 38.0℃,P 90次/min,R 21次/min,Bp 105/70 mmHg。全身皮肤黏膜无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结无肿大。     

传染性单核细胞增多症1例

患儿女 ,1.5岁。因发热 2 0余天 ,反复用药高热不退而入院。查体 :T3 9℃。双侧颌下及腹股沟均触及小枣大淋巴结 ,触痛不明显。咽峡部肿胀、充血、疱疹 ,扁桃体充血。心肺阴性。腹膨隆、软 ,肝肋下 3 cm、剑下 4cm,质地中等 ,触痛 ;脾左肋下锁骨中线 5 cm,质软 ,腹水征阴性。其它无异常。实验室检查 :血白细胞 2 2 .9× 10 9/ L ,中性 5 .5 ,淋巴 84.1,单核 10 .4,血红蛋白 10 5 g/ L,血小板 12 7× 10 9/ L,异型淋巴细胞 10 %。肝功检查 :谷丙转氨酶 2 5 0 U ,谷氨酰转肽酶 116.5 U,碱性磷酸酶185 .7U,腹部彩超检查示肝脾均增大。聚合酶…     

老年传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症主要发生于15～25岁的年轻人。大多数50岁以上者有过EB病毒感染的证据,从而对以后的再感染具有免疫力。少数老年易感者发生此感染时,诊断往往被延误。作者报告4例老年传染性单核细胞增多症(IM)患者,年龄58～71岁,3例男性,1例女性。由于年龄较大,且3例无脾肿大和显著淋巴结肿大,1例表现不典型,使诊断延迟。仅1例有显著淋巴结肿大。2例发生并发症。反复Paul-Bunnell试     

传染性单核细胞增多症36例分析

传染性单核细胞增多症的临床表现复杂多样 ,极易误诊。近年来 ,我们收治 36例该病患者 ,现分析如下。临床资料 :本组男 2 0例 ,女 16例 ;其中～ 3岁 2例 ,～ 7岁 6例 ,～ 12岁 2 0例 ,～ 14岁 8例。临床表现为发热 32例 ,体温 39℃～ 4 0℃ ;淋巴结肿大 36例 ,多为前后颈部淋巴结肿大 ;12例年长儿有腹股沟淋巴结肿大 ,肿大淋巴结轻到中度压痛 ,不粘连 ;皮疹 5例 ,多为斑丘疹 ,于发病后 4～ 7天出现 ,消退后不脱屑不留色素 ,年龄越小的患儿越多见 ,咽部红、肿、痛及扁桃体肿大 2 0例 ;肝、脾肿大 2 4例 ,多见于小年龄儿 ;腹痛、恶心 12例 ;关…     

成人传染性单核细胞增多症21例

传染性单核细胞增多症（IM）病原为EB病毒,临床表现复杂多变,病情轻重不一,缺乏典型表现,易造成漏诊、误诊;因其可累及多脏器系统,出现严重并发症而危及生命,故早期诊断、早期治疗尤为重要.为了提高对IM的认识,我们对华山医院1998年至2004年收治的21例IM患者进行了回顾性分析.     

传染性单核细胞增多症二例分析

<正>1病例简介例1,患儿,女,4岁零3个月,以主因发热,咽痛4d入院。体温39～40℃,无寒战及抽搐。不流涕,无咳嗽、咳痰、气喘。食欲不振,未见呕吐、腹痛,腹胀,但是便秘。入院体格检查:热病容,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,无口唇皲裂,     

传染性单核细胞增多症的肾脏病

为了评价传染性单核细胞增多症(简称传单)与肾脏疾患间的关系,作者复习了Minnesota医院大学和学生健康服务处的记录以及过去25年的文献。自1970～1976年入该大学而被诊断为传单的共250例。其中单核细胞增多症斑试验或嗜异性滴度阳性者有128例。这128例中,蛋白尿(18例,占14%)和镜下血尿(14例,占10.9%)较常见;脓尿和管型尿分别占10例(7.8%)和3例(2.34%)。有2例(1.56%)发生肾功能衰竭,1例为20岁男生,系传单伴溶血性贫血和肾功能不全,经静脉输液和换血等治愈。另1例为23岁男性,发生尿毒症后即用血液透析获愈,住院     

传染性单核细胞增多症合并手足口病1例

[摘要]?儿童传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis, IM）合并手足口病（hand, foot and mouth disease, HFMD）病例较少见。本文报道1例儿童IM合并HFMD病例。患儿男，年龄为3岁8个月，因发热、皮疹入院。病原学检查结果：EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）早期抗原IgG 阳性，EBV VCA抗体IgM 阳性，EBV VCA抗体IgG 阳性，EBV核心抗原IgG 阴性。血清EBV DNA检测结果：1.31×105/ml。咽拭子HFMD病原体核酸检测结果：肠道病毒通用型定性检测阳性。血常规结果：白细胞计数20.47×109/L，淋巴细胞总数 18.03×109/L，淋巴细胞比例 88.1%，外周血细胞形态检测显示异性淋巴细胞约占20%。血ALT 248 U/L。肌酸激酶同工酶-MB 50 U/L，乳酸脱氢酶 576 U/L，AST 128U/L。乳酸脱氢酶同工酶-1 105 U/L。诊断为 IM；HFMD；肝功能受损，心肌损害。患儿入院后予以头孢美唑抗感染、更昔洛韦抗病毒，同时给予护肝、营养心肌等对症支持治疗，住院治疗5 d，病情较前明显好转出院。出院后继续巩固治疗，出院1周后复查各项指标逐渐回复正常，出院3周后复查各项指标恢复正常，但是EBV DNA定量为 5.98×104拷贝/ml。该个案提示：对于临床上确诊为HFMD的患儿，如果血常规显示白细胞计数较高，分类里以淋巴细胞比例高为主，需警惕合并IM；另外如果患儿反复发热时间长，也需要警惕合并IM的可能。     

传染性单核细胞增多症16例误诊分析

传染性单核细胞增多症是ＥＢ病毒 (ＥＢＶ)引起的一种全身多系统损害的急性传染性疾病 ,临床表现复杂 ,虽然近年来对该病的认识有所提高 ,但仍有部分病例误诊 ,现将我院1992年 3月～ 1998年 12月收治 16例误诊的传染性单核细胞增多症病例分析如下。一、临床资料1.对象 :16例中男 10例 ,女 6例 ,年龄 6～ 5 3岁 ,其中9～ 35岁 13例。2 .诊断 :本组 16例最后均经临床表现、实验室检查 [包括特殊血象、异型淋巴细胞大于 10 %、嗜异凝集试验阳性(效价大于 1∶6 4)、ＥＢＶ ＩｇＭ抗体隔周连续 2次阳性 ],并排除血液系统及其他感染性疾病后确诊。…     

传染性单核细胞增多症5 例误诊分析

１９９３年以来,我们曾发生５例传染性单核细胞增多症患者被误诊。现报告并分析如下。临床资料：本组男４例,女１例;年龄６～４５岁,平均２２６岁。临床表现为发热４例,咽痛４例,头痛１例,乏力、纳差３例,尿黄１例,颜面部出现一过性荨麻疹１例。查体５例均有咽部充血;２例扁桃腺肿大,表面无分泌物覆盖;皮肤及巩膜黄染１例;淋巴结肿大４例,颌下淋巴结肿大１例,颈部淋巴结肿大２例,腹股沟淋巴结肿大１例,枕后及耳后淋巴结肿大１例;５例均有肝区叩痛,肝肿大３例,脾肿大４例,最大者肋下５ｃｍ。实验室检查：ＷＢＣ（９…     

传染性单核细胞增多症64例临床分析

2003年2月～2006年2月,我院共收治64例传染性单核细胞增多症（下称传单）患儿。现将其临床特征报告如下。 临床资料：本组男44例、女20例。年龄7个月～10岁,均符合《诸福棠实用儿科学》（7版）中传单的诊断标准。临床表现为发热60例,多为中高度热;咽峡炎56例;淋巴结肿大56例,以颈部肿块为首发症状18例;肝肿大48例;     

传染性单核细胞增多症68例临床分析

传染性单核细胞观多症(简称IM)是由EB病毒感染引起的全身多系统损害的急性传染病,其临床表现多种多样,易造成误诊。我院1982～1992年收住院68例,现分析并讨论如下。 临床资料:本组男38例,女30例;年龄14天～12岁。发热61例,咳嗽34例,呕吐13例,腹泻8例,惊厥、腹痛各3例,血尿、昏迷各1例。咽充血58例,淋巴结肿大41例,肝肿大31例,脾肿大23例,皮疹20例,肺部罗音14例,眼睑浮肿8例,黄疸2例。血     

传染性单核细胞增多症的研究进展

近几年研究证明,传染性单核细胞增多症(以下简称IM)的病原体是Epstein-Barr病毒(以下简称EBV)。由于EBV特异性抗体测定已广泛应用于流行病学研究和临床,因而对本病的许多方面有了新的认识。病原与流行病学 EBV与IM EBV属疱疹病毒群,系Epstein和Barr等从非洲淋巴瘤细胞培养中最先发现的。电镜下形态结构与此群的其它病毒相同,但抗原性各异。此病毒分离困难,但它能使无     

肝炎型传染性单核细胞增多症1例

肝炎型传染性单核细胞增多症１例上海市第五人民医院传染科（２００２４０）鹿立志患者女性，３６岁。纳差、乏力、尿色变深１７天于１９９５年５月２９日入院。５月１２日受凉后感觉中上腹饱胀，进食减少，恶心，呕吐数次。全身乏力，尿呈深黄色。无发热，咽痛，咳嗽。无...     

成人传染性单核细胞增多症二例误诊分析

传染性单核细胞增多症是由EB病毒（EBV）引起的急性淋巴细胞增生性疾病,儿童多发,临床表现不典型,易被误诊为其他呼吸道疾病。我们将临床误诊的2例成人传染性单核细胞增多症报告如下。     

成人传染性单核细胞增多症23例临床分析

我院自2000年3月～2005年2月共收治成人传染性单核细胞增多症(IM)23例。现将23例患者的临床资料报道如下。临床资料1.一般资料:23例成人传染性单核细胞增多症患者中,男性12例,女性11例,年龄14～50岁,平均年龄(25.7±10.2)岁,其中<20岁者8例(50%),20～30岁者10例(34.8%),>30岁者     

成人传染性单核细胞增多症70例临床分析

目的探讨成人传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)的临床表现。方法回顾性分析2006年6月—2012年6月在复旦大学附属华山医院住院治疗的70例IM患者的病例资料。结果成人IM呈全年散发,患者年龄(31.4±13.9)岁,男性略多于女性。患者均有发热,其中70.0%有咽峡炎,68.6%脾大,65.7%淋巴结肿大,29.0%皮疹,15.7%肝大,11.4%头痛。血常规检查50.0%的患者白细胞升高,81.4%的患者淋巴细胞比例35%,42.9%的患者外周血涂片异形淋巴细胞30%,84.3%的患者血小板正常。92.9%的患者肝功能异常,47.1%的患者ALT5倍正常值上限(upper limit of normal,ULN),但仅有8.6%的患者TBIL2×ULN。1例出现肾功能异常。血清学检测EBV IgM阳性率为50.0%,EBV IgG阳性率为91.7%。EBV DNA载量中位数为4.1 log10copies/ml。患者住院天数(11.6±6.8)d。2例慢性活动性EBV感染者死亡,治愈率为92.9%。结论 IM为自限性疾病,不必常规应用糖皮质激素和抗病毒药物,且预后良好,但慢性活动性EBV感染者预后差。