新生儿窒息后脑及肾动脉血流变化和临床意义

本文应用彩色多普勒对30例正常新生儿和25例窒息儿于日龄1、2、3、5、7天连续检测双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及肾动脉.记录收缩期峰值流速(Vmax),舒张末期流速(Vmin)、时间平均流速(TAMX)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).脑动脉的Vmax、Vmin、RI、PI窒息组与对照组比较有显著性差异(P<0.05).窒息新生儿脑动脉RI表现增高(0.70～1)、正常和降低(0.25～0.42).肾动脉显示Vmin降低和RI增高,和正常组比较P<0.05或P<0.01.本研究进一步证实,窒息时机体血流再分布及再灌注性脑损伤的理论.     

窒息新生儿的脑肾血流动力学

目的 研究新生儿窒息脑,肾损伤及功能障碍的机理,提供早期诊断的敏感方法。方法 应用Ｕｌｔｒａｍａｒｋ－９型彩色多普勒超声仪对窒息新生儿脑与肾动脉的血流动力学参数进行有对照组的前瞻性动态研究。结果 新生儿窒息后脑,肾血液灌流阻力增大,血液灌流量减少,尤以舒张期为甚。并发现肾血流动力学紊乱的程度重于脑,且恢复较慢。     

新生儿窒息对脑动脉血流的影响分析

目的:探讨新生儿窒息对脑动脉血流的影响。方法:选择60例窒息新生儿为研究组和同期正常新生儿60例为对照组,应用彩色多普勒超声监测两组新生儿的脑血流变化情况。结果:ACA监测显示,研究组和对照组的Vs、Vd、Vm均随时间的增加而升高且与24 h时比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组新生儿的Vs、Vd、Vm在24、48、72 h 3个时点均显著高于研究组(P<0.05),对照组的RI指数相对稳定,研究组的RI逐渐下降,研究组的RI在24、48 h显著高于对照组。MCA监测显示,研究组和对照组的Vs、Vd、Vm均随时间的增加而升高且与24 h时比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组的Vs、Vd、Vm在第24、48 h显著高于研究组,研究组的RI在24、48 h时显著高于对照组(P<0.05)。PCA监测显示,研究组和对照组的Vs、Vd、Vm均随时间的增加而升高且与24 h时比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组的Vs、Vd、Vm在第24 h显著高于研究组,研究组的RI在24、48 h时显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACA监测显示100 h以内时两组新生儿的Vs、Vd、Vm及RI值差异明显,但100 h以后差异逐渐减小,最后几乎完全一致。结论:RI升高是大脑缺血缺氧的标志,同时Vs、Vd、Vm会显著降低,通过对大脑血流动力参数的监测可以及早判定新生儿是否发生窒息或缺氧。     

新生儿窒息血清甲状腺激素变化及临床意义

为探讨新生儿窒息时血清甲状腺激素的变化及临床意义,我们对40例窒息新生儿进行血清甲状腺激素的检测,现将结果报告如下。     

彩色多普勒监测胎儿肾动脉血流预测围产儿结局

应用彩色多普勒监测胎儿肾动脉血流Ｓ／Ｄ、ＰＩ、ＲＩ值，根据各值变化预测围产儿结局．结果表明妊高征（合并或不合并ＩＵＧＲ）胎儿明动脉血流阻力指标随孕周增加呈上升趋势，与正常妊娠组比较差异有显著意义（Ｐ〈０．０１）。当胎儿肾动脉血流Ｓ／Ｄ≥４、ＰＩ≥１．９、ＲＩ≥０．８时，提示胎儿窘迫或ＩＵＧＲ的发生，当血流出现逆流波形时，提示胎儿宫内缺氧严重，围产儿结局不良。胎儿肾动脉血流与羊水最大垂直径呈负相关性     

窒息新生儿肾上腺皮质激素水平的变化及临床意义分析

[目的] 了解窒息新生儿激素水平在应激状态下的改变，探讨地塞米松对窒息新生儿体内激素水平的影响。[方法] 分别对38例足月窒息儿(A组、B组)、20例足月健康儿(C组)，于生后第1、2、3、5、10d抽血检测血浆儿茶酚胺(CA)、皮质醇(Cor)、醛固酮(A1d)，观察其水平变化。[结果] ①C组血浆Cor、A1d随日龄增长而下降，CA水平较稳定；②A组生后第1d三个指标均明显高于C组(P＜0．01)，第10d与C组比较差异无显著意义(P＞0．05)；②B组地塞米松治疗后3-5d，上述三指标均有不同程度下降，但仅血浆CA较A组相应日龄值明显降低(P＜0．01)，而血浆Cor、A1d值下降无统计学意义(P＞0．05)，第10d恢复至正常组水平。[结论] 新生儿生后CA、Cor、Ald的正常值应依日龄而定；窒息应激时，易发生内分泌失衡。而短期Dex应用对内分泌系统仅产生短暂轻度抑制。     

窒息新生儿脑血流动力学的变化及临床意义

目的:探讨足月窒息新生儿脑血流动力学变化及其临床意义。方法:应用彩色多普勒超声于生后24 h内对56例窒息新生儿的脑血流速度及阻力指数进行检测,并与20例无窒息史的正常新生儿进行比较。结果:窒息新生儿发生明显的脑血流动力学改变,血流速度减慢,阻力指数增加,窒息程度越重,变化越明显。结论:脑血流动力学紊乱是窒息后脑损伤的主要原因,运用彩色多普勒超声检测脑血流动力学变化,对窒息后脑损伤的诊断、病情判断及预后评估有重要价值。     

新生儿重度窒息及脑损伤后超声心动图的变化及临床意义研究

对新生儿窒息病理、生理的深入研究认为，影响重度窒息新生儿预后的主要因素是心肌损害和脑病。近年来，窒息合并心肌损害，虽已被国内众多学者所关注，但国内有关新生儿窒息后引起心肌损伤研究较多的是，心肌酶谱和心电图的变化，而对心脏彩超在提示重度窒息新生儿心脏损伤的重要作用，尤其对并发脑损伤患儿，     

脐动脉血pH值评价新生儿窒息的临床意义

目的　用脐动脉血 p H值来评价新生儿出生状况。　方法　从 2 0 0 1年 9月 1日～ 2 0 0 2年 4月 3 1日在我院分娩的 1619例新生儿中抽取 75例行脐动脉血 p H值测定 ,研究其与其它指标的相互关系。　结果　脐动脉血 p H值与出生后 1min的 Apgar评分关系密切。　结论　脐动脉血 p H值可以客观反映新生儿出生时的状况 ,对监测新生儿预后有指导意义     

脐动脉血气分析诊断新生儿窒息的临床意义

目的 通过分析脐动脉血气及新生儿Apgar评分之间的关系,探索更准确诊断新生儿窒息的标准.方法 随机采集(2008年5月至2009年5月)陕西省妇幼保健院分娩活婴1 980例脐动脉血进行血气分析,同时对新生儿进行1、5、10分钟Apgar评分.登记新生儿一般信息、出生情况、母围产因素,并跟踪新生儿的临床过程及窒息后的治疗结果.对1分钟Apgar≤7分的低Apgar评分与相应的脐动脉血气结果进行分析.结果 1分钟Apgar评分≤3分的重度窒息新生儿与≥8分正常新生儿的脐动脉血气分析结果比较,H+浓度负对数、二氧化碳分压、氧分压、剩余碱值均有非常显著性差异(F值分别为8.375、43.479、6.978、80.557,均P<0.01).1分钟Apgar评分4~7分的轻度窒息新生儿与≥8分正常新生儿的脐动脉血气分析结果比较,H+浓度负对数、二氧化碳分压、剩余碱值均有显著性差异(F值分别为6.622、22.467、6.890,均P<0.05).1分钟Apgar评分≤3分的新生儿重度窒息与Apgar评分4~7分的新生儿轻度窒息血气分析结果中,H+浓度负对数、剩余碱和氧分压值均有显著性差异(F值分别为9.012、15.926、8.244,均P<0.05).结论 脐动脉血气分析比Apgar评分更具客观性,脐动脉血气分析结合低Apgar评分作为诊断新生儿窒息的重要指标,可减少误诊率、漏诊率.     

新生儿窒息后血清心钠素和血糖的变化及临床意义研究

目的观察新生儿窒息后血清心钠素及血糖水平的变化,为临床治疗提供依据。方法用放射免疫法测定40例窒息新生儿的血清心钠素、血钠及血糖水平,并与20例正常新生儿作对比。结果40例窒息患儿中,重度者血糖值明显高于对照组(P<0.01),轻度组血糖水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);轻、重度窒息患儿血清心钠素水平均明显高于对照组(P<0.01),且程度愈重,血清心钠素水平愈高,而与之相对应的是血清钠的下降,两者呈负相关。结论在治疗新生儿窒息的过程中要严密观察血清心钠素及血糖的变化,严格控制葡萄糖输注的量及速度,应注意水电解质平衡。     

窒息新生儿糖代谢紊乱及临床意义

新生儿窒息及其并发症是新生儿死亡的主要原因,随着对围产期窒息的深入研究和认识的提高,发现窒息新生儿均伴有不同程度的糖代谢紊乱,为探讨窒息新生儿血糖的动态变化及与预后的关系,本院对1998～2003年114例窒息新生儿进行血糖动态观察,现报告如下.     

窒息新生儿凝血筛查试验及临床意义探讨

对４６例我院新生儿病房收治的足月窒息新生儿及３０例健康足月新生儿止凝血状况进行了筛查。结果表明血小板减少、国际正常化比率（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｎｏｒｍａｌｉｓｅｄ ｒａｔｉｏ，ＩＮＲ）增高及纤维蛋白原减少发生率窒息组均较对照组明显增高（Ｐ〈０．００５），并且血小板减少发生率重度窒息组较轻度窒息组明显增高（Ｐ〈０．０１）。窒息儿中ＩＮＲ增高及纤维蛋白原减低组分别较其正常组颅内出血发生率增高（     

窒息新生儿心肌酶变化及其临床意义的探讨

目的探讨新生儿窒息后血清心肌酶的变化及临床意义。方法对69例窒息新生儿根据窒息程度分为轻度窒息组(45例)和重度窒息组(24例),分别于入院时测定血清心肌酶水平和住院3天内进行临床观察心肌损害指标,心电图检查,并与30例无窒息的新生儿(对照组)进行比较分析。结果入院时轻度窒息组和重度窒息组患儿与对照组的血清肌酸激酶(CK),肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)和谷丙转氨酶(GOT)的均值间差别均有显著性意义(均p<0.01),重度窒息组与轻度窒息组患儿的CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、GOT的均值间差别亦有显著性意义。部分心肌损害指标:心率<100次/分,心音低钝,心杂音,肝脏肿大组间百分比也有显著性差异(p<0.01);心电图检查50例异常43例,其中轻度窒息组12例,重度窒息组28例。结论心肌酶及其同功酶活性测定可作为新生儿窒息后心肌损害的重度诊断指标,但同时进行临床观察心肌损害指标,心电图检查,对判断心肌损害及程度有重要价值。     

新生儿窒息血糖变化及临床分析

窒息为新生儿最常见的症状,也是新生儿的主要死亡因素。研究表明,窒息会引起糖代谢紊乱,新生儿期长期的低血糖或高血糖可造成小儿神经功能损害及永久性脑损伤,笔者现将我院2000年1月-2008年12月共收治406例窒息新生儿的血糖变化情况进行分析报告如下。     

乳酸检测在新生儿窒息后脑损害中的应用价值

目的 探讨出生窒息新生儿入院24 h内动脉血乳酸检测在新生儿窒息后脑损害中的应用价值.方法 选取2017年8月—2019年8月福州市第一医院NICU收住的出生窒息新生儿180例为研究对象,研究对象不包括早产儿、足月小样儿.其中男患儿92例,女患儿88例,胎龄均≥37周,出生体质量均≥2500 g.将其分为无脑损害组10...     

新生儿窒息的阴离子间隙改变和电解质变化的临床意义探讨

目的 探讨新生儿窒息的阴离子间隙(AG)的临床意义以及和电解质的关系.方法 测定48例新生儿窒息患儿的阴离子间隙和电解质,分析阴离子间隙变化与电解质的关系.结果 48例患儿与24例正常对照组比较,高AG与窒息有关(P<0.05),即示窒息复苏后的酸碱紊乱以高AG状态为主,但高AG状态与窒息的程度无关(P﹥0.05).高AG组血Cl-比正常AG组、低AG组明显降低(P﹤0.05).结论 窒息缺氧乳酸堆积导致AG增高,故治疗时应保证通气、改善患儿微循环,不应盲目补碱.     

苯巴比妥在预防新生儿窒息后脑损伤及改善预后中的作用

目的:探讨苯巴比妥在预防新生儿窒息后脑损伤及改善预后中的作用。方法:对出生时伴有窒息的新生儿在出生6h内给予苯巴比妥15~20mg/kg静脉注射,12h后给予维持量5mg/kg,每天分两次静脉注射,共3~5天,并设立对照组进行比较。结果:治疗组惊厥发生率为12.70%,对照组惊厥发生率为45.24%,治疗组明显低于对照组,两组惊厥发生率比较,差异显著(χ2=14.04,P<0.01)。治疗组死亡率3.18%,对照组死亡率19.05%,治疗组明显低于对照组,两组死亡率比较,差异显著(χ2=7.3688,P<0.01)。结论:早期应用苯巴比妥可有效预防新生儿窒息后惊厥的发生,减轻脑损伤,改善预后。     

窒息新生儿血清尿酸水平的变化

本文应用Backman C-X7型全自动生化分析仪规定了60例窒息新生儿和20例正常新生儿的血尿酸。结果轻、重度窒息组血尿酸分别为396.41umol±151.31umol/L和483.35umol±118.05umol/L,均明显地高于对照组的314.25umol±84.05umol/L,差异均有显著性意义(P<0.05和P<0.001),提示窒息缺氧可致高血尿酸,窒息缺氧程度越重,血尿酸水平越高;血尿酸水平对新生儿窒息缺氧程度的估计具有一定的价值。     

脉冲多普勒超声对新生儿窒息生命器官血流动力学变化的检测

目的 研究新生儿窒息生命器官损伤的机理，提供早期诊断方法。方法 应用美国Ｕｌｔｒａｍａｒｋ－９型彩色超声诊断仪及丹麦ＡＢＬ－５００型血气分析仪等。对新生儿窒息脑、肾上腺及心脏等器官的血流动力学变化进行了有对照组的前瞻性研究。结果 （１）窒息新生儿脑、肾上腺等的血液灌流量减少，尤以舒张期为甚。（２）窒息新生儿左、右心室的收缩和舒张功能均受严重抑制，并表现为舒张功能首先受累，而收缩功能障碍则右室重于左