小儿先天性心脏病术后早期置胃管对胃肠道并发症发生的影响

目的:探讨小儿先天性心脏病术后早期留置胃管对胃肠道并发症发生的影响。方法:将66例先天性心脏病患儿随机分为观察组与对照组。观察组36例在患儿术后入ICU同时放置胃管,行间断减压及排气,至拔除气管插管后无明显胃肠道并发症后再拔除胃管;对照组30例患儿做常规处理,不留置胃管。结果:观察组患儿恶心、呕吐、腹胀和应激性溃疡等胃肠道并发症的发生率低于对照组,两组比较有显著性差异(P0.01?。结论:小儿先天性心脏病术后早期置胃管可降低胃肠道并发症的发生率,促进患儿术后恢复。     

腹腔镜下胆道探查术患者在麻醉状态下胃肠减压对其术后恢复的影响

目的：观察胃肠减压对腹腔镜下胆道探查术患者胃容量、术后舒适度及恶心呕吐的影响。方法：选择择期行腹腔镜下胆道探查术的胆总管结石患者150例,分成三组：麻醉组、清醒组和对照组,每组50例。麻醉组患者麻醉诱导后气管插管前经口食道内喉镜辅助下放置双腔胃管,并在气管插管成功后负压吸引。清醒组在清醒状态下行胃肠减压。对照组不做预处理即不插胃管。由外科医生口述胃容量评分观察并记录术后24 h 内恶心呕吐（PONV）发生及术后舒适度的情况。结果：清醒组表现为术前胃肠减压的不适及术后的排斥感,对照组则术后表现为腹胀,麻醉组术后有些患者耐受性差,表现为不舒适,只有24％的患者术后能耐受（P 〈0.01）。结论：麻醉诱导后气管插管前放置胃肠减压管可以避免胃胀气,减少腹腔镜下胆道探查术术后早期恶心呕吐的发生及程度,并增加患者的术后舒适度。     

先心病体外循环术后减少呕吐的措施及护理

目的减少先心病体外循环术后呕吐给病人带来的痛苦和不适。方法将先心病体外循环术后患者随机分为两组,即实验组在病人术后入ICU麻醉未醒前即安置胃管,病人清醒后吸痰拔管时将胃管一并拔除;对照组病人作常规处理。观察实验组病人安置胃管前后时的HR和MAP的变化及两组病人术后呕吐情况。结果实验组病人拔管后呕吐次数明显减少,经检验X^2=5．93,P〈0．025。实验组病人安置胃管前后时的HR和MAP的变化不大,经t检验P〉0．2和P〉0．1。结论先心病体外循环术后病人麻醉未醒时安置胃管,不会因胃管的刺激导致病人HR和MAP的变化而影响病情,一次插管的成功率增加,病人恶心呕吐的症状明显减少,有利于促进胃肠功能的恢复。     

择期肝切除术后胃肠减压时间的探讨

目的：探讨择期肝叶切除术后胃肠减压停止时间。方法：随机将152例肝叶切除术后患者分为两组,观察组（n=76）,对照组（n=76）。观察组于术后麻醉清醒拔除胃管,对照组于肛门排气后拔除胃管,比较两组患者术后恶心呕吐、腹胀腹痛、各类并发症、患者对胃管的不适感等指标。结果：两组术后腹部胀痛、恶心及肛门排气时间比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）;进食、肺不张、舒适度比较,观察组显著优于对照组（均P〈0.01）。结论：肝切除术后常规行胃肠减压方法欠妥,并不能减少患者术后的并发症。     

胃管自然引流在肝移植术后应用的效果观察

[目的]探讨肝移植术后胃管拔除时间。[方法]随机选取我院2006年—2009年肝移植手术病人80例,分成两组,观察组术后胃管自然引流,不施行负压,待胃液<200 mL/d,可听及肠鸣音后拔除胃管。对照组给予持续胃肠减压,于肛门排气后拔除胃管。比较两组病人术后进食时间、排气时间、恶心呕吐、腹胀腹痛、病人舒适程度等指标。[结果]两组病人在手术后拔除胃管时间、病人舒适程度、进食时间、睡眠等指标观察组显著优于对照组。[结论]肝移植病人手术后胃管自然引流,待胃液<200 mL/d,可听及肠鸣音后拔除胃管可增加病人舒适度,降低相关并发症,并早期恢复进食,有利于病人的术后康复。     

肝癌择期切除术行胃肠减压的临床随机对照研究

目的:评价肝癌择期行肝切除术是否需要常规胃肠减压.方法:将2008年1月到2011年10月择期行肝切除术的肝癌患者380例随机分为胃肠减压组和无胃肠减压组各190例,比较两组术后并发症、死亡率及住院时间等.结果:所有患者术中均无严重的并发症和死亡.无胃肠减压组1例于术中放置鼻胃管,术后即拔除,两组均无术后需置鼻胃管病例.两组患者术后在肛门排气时间、恶心、呕吐、手术并发症、住院时间等方面无明显差异(P＞0.05).结论:肝癌择期行肝切除术无需常规胃肠减压,常规胃肠减压既不能减少术后并发症和死亡率,也不能缩短胃肠功能恢复时间和住院时间.     

不留置胃管或术后早期拔除胃管对原发性肝癌手术患者术后康复的影响

目的:探讨原发性肝癌手术患者是否留置胃管及术后早期拔除胃管对术后康复的影响。方法:将2012年3月~2014年2月行肝癌切除术的322例原发性肝癌患者分成对照组、试验1组和试验2组,对照组120例患者于术前留置胃管,术后持续胃肠减压至首次肛门排气后拔除;试验1组104例患者于术前留置胃管,术后持续胃肠减压至次日9∶00拔除;试验组98例术前不留置胃管。观察并比较三组患者术后胃肠功能恢复、不适症状、总体康复、并发症发生情况。结果:与对照组相比,试验1组、试验2组两组患者术后首次肛门排气时间、进食时间、排便时间以及下床活动时间均较早,使用营养液的时间较短,不适症状发生率较低(P0.05);三组患者术后并发症及术后住院时间的差异无统计学意义(P0.05)。结论:原发性肝癌手术患者不留置胃管或术后早期拔除胃管均有利于促进术后康复,建议减少留置胃管对患者造成的不适,提高患者舒适度。     

择期肝脏手术患者不行胃肠减压的效果观察

目的探讨择期肝脏手术不置胃肠减压的可行性。方法将92例择期肝脏手术患者随机分成两组,实验组患者术前不予留置胃管,无胃肠减压;对照组患者术晨予留置胃管行胃肠减压。结果实验组患者术后肛门排气及进食时间明显早于对照组（P〈0.05）;实验组在术前心理负担,术后咽喉疼痛等方面明显少于对照组（P〈0.05）;两组患者术后腹胀、恶心、呕吐的发生差异无显著意义。结论择期肝脏手术术前无需常规留置胃管行胃肠减压,安全可靠,能提高患者的康复质量。     

胃肠减压患者留置胃管不同方法效果对比

目的:探讨胃肠减压胃管留置方法,改进留置胃管的可行性、安全性及临床应用效果。方法:将138例腹部手术及肠梗阻等需要胃肠减压的患者分为两组,对照组用传统置胃管方法,实验组用改进后的置胃管方法。比较两组患者胃肠减压时的操作程序、插管成功率、舒适度及减压效果。结果:改进后的胃肠减压置胃管方法,在快捷、安全、插管成功率、舒适度及减压效果方面均优于对照组。结论:改进的胃肠减压胃管留置方法优于传统方法。     

全麻手术病人安置胃管时机的选择

目的探讨对拟行全麻的手术病人实施胃管安置术的时机.方法将120例全麻手术病人随机分为2组(A组:全麻组;B组:清醒组),A组病人在全麻气管插管后安置胃管,B组病人在麻醉前病人清醒状态下安置胃管.比较2组病人在安置胃管前和安置胃管时心率、血压变化,安置胃管时胃管误置入口腔、气管的次数以及术后患者对安置胃管时机的选择.结果与基础值比较,B组病人在安置胃管时血压、心率均明显增加,而A组病人增加不明显,2组间差异有显著性;胃管误置入口腔的几率A组高于B组;胃管误置入气管的几率A组低于B组;术后随访,患者要求全麻后安置胃管的为100%.结论拟施行全麻的手术病人宜选择在麻醉后安置胃管.     

Back to Basics: Implementing the Surgical Checklist

Surgery is complex and technically demanding for all team members. Surgical checklists have been implemented with different degrees of success in the perioperative setting. There is a wealth of evidence that they are effective at preventing patient safety events and helping team members master the complexities of modern health care. Implementation is key to successful use of the surgical checklist in all invasive procedural settings. Key strategies for successful checklist implementation include establishing a multidisciplinary team to implement the checklist, involving surgeon leaders, pilot testing the checklist, incorporating feedback from team members to improve the process, recognizing and addressing barriers to implementation, and offering coaching and continuous feedback to team members who use the checklist. Using these strategies will give the perioperative nurse, department leaders, and surgeons the tools to implement a successful checklist.     

重症急性胰腺炎手术治疗31例临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者的手术时机与手术指征。方法对31例SAP患者手术治疗的临床资料（采用坏死胰腺组织清除术＋坏死腔引流术17例、胰腺被膜切开减压＋腹腔引流术4例、胆管切开取石＋腹腔引流术4例、胆总管切开T管引流术3例、单纯腹腔灌洗术及胰腺假性囊肿引流术3例）进行回顾性分析。结果31例患者治愈23例（74.2%）,死亡7例（23.0%,ARDS 2例、MOF 2例、感染性休克1例、败血症1例及应激性溃疡并消化道出血1例）,术后转院治疗1例。结论 SAP患者手术指征、手术时机以及手术方式应针对患者具体情况采取相应的治疗措施;手术治疗仍然需要不断的经验总结和探索。     

3例前臂皮瓣即刻重建舌术护理

舌癌是最常见的口腔恶性肿瘤之一,通过游离皮瓣移植重建舌是目前常用的一种对半舌切除进行修复的方法。我科2003年6月～2005年7月应用前臂即刻重建舌部术后半侧组织缺损3例。现将护理体会介绍如下。临床资料本组3例,均为男性。年龄38～59岁,均为舌左侧鳞状细胞癌,前臂皮瓣为6cm×5cm,术后成活率100%。护理术前护理2.1.1心理护理口腔恶性肿瘤患者常表现焦虑恐惧等心理,担心手术不成功,手术危险性大,因此,做好术前解释工作十分必要。帮助患者了解口腔疾病知识、治疗过程、注意事项及手术后可能发生的并发症和预防措施,增强其战胜疾病的信心,消…     

手术安全核查制度在手术不同阶段的应用效果

[目的]探讨手术安全核查制度在手术不同阶段的应用效果。[方法]对照组核查由巡回护士负责主持,核查资料由手术室保存,未实施严格的手术安全核查制度;实验组核查由麻醉医生主持,核查资料纳入病案保存,采取了严格的手术安全核查制度,比较两组在手术不同阶段安全核查的依从性。[结果]两组手术医生、麻醉医生在麻醉实施前、手术开始前及病人离开手术室前安全核查的依从性比较,实验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术护士在麻醉实施前、手术开始前安全核查的依从性比较,实验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]将手术安全核查表制度作为核心制度来落实,可提高手术人员安全核查的依从性。     

4种不同术式输卵管结扎方法术后并发症的临床研究

目的 比较4种不同术式输卵管结扎方法的术后并发症特点.方法 将需行女性绝育术的800例患者按随机数字表法分为A、B、C、D 4组,各组200例,分别采用抽芯近段包埋法、输卵管双折结扎切除法、输卵管银夹法及腹腔镜下输卵管电凝法进行绝育手术.对4种不同手术方法的并发症发生情况进行比较.结果 D组出血及血肿、感染、月经异常、慢性盆腔痛方面的发生率低于A、B、C组(均P＜0.05);A组输卵管结扎失败发生率均低于B、C、D组(均P＜0.05).结论 腹腔镜下输卵管电凝绝育术出血及血肿、感染、月经异常、慢性盆腔痛的发生率及抽芯近段包埋法输卵管结扎失败的发生率均低于其他3种方法.     

Surgical Smoke and Biological Symptoms in Healthcare Professionals and Patients: A Systematic Review

PurposeThis study aimed to identify the evidence in the scientific literature between exposure to surgical smoke and biological symptoms in healthcare professionals and patients.DesignA systematic review.MethodsElectronic databases were searched, including vivo observational and experimental studies published until August 2020 in Portuguese, English, Spanish and French.FindingsWe identified 13 studies, with a predominance of cross-sectional (6; 46.15%), experimental laboratory (4; 30.76%) and cohort (3; 23.07%) studies. The main manifestations identified were related to respiratory tract and headache. There was identification of histopathological changes in the nasal mucosa of healthcare professionals and the presence of toxic substances from smoke identified in the urine of patients and healthcare professionals.ConclusionThe scientific literature on the biological symptoms of surgical smoke is mainly composed of observational studies with a reduced sample size, thus constituting aspects which limit a broader and long-term understanding of the biological effects of surgical smoke exposure in healthcare professionals and patients.     

一种新型手术托盘的设计与应用

手术器械托盘是每个手术间的必用设备,它的实用与否直接影响手术操作。随着外科技术的不断发展,腔镜手术和显微手术不断增多,要求手术托盘稳固,并能根据医生需要进行移动和调节,可灵活地推至手术需要的位置。而传统的手术托盘一般为带底座单支架式,底盘大不易摆放,受手术床底座的限制,手术托盘不能放入手术床的任意位置,给手术者操作和麻醉师观察患者带来了不便;并且其稳定性及容纳量也不尽人意,不利于医生进行手术。为了方便和适应各类手术的需要,我科设计了一种实用新型的手术器械托盘,该器械托盘已获国家实用新型专利。现介绍如下。     

手术安全核查制度在手术不同阶段的应用效果

[目的]探讨手术安全核查制度在手术不同阶段的应用效果.[方法]对照组核查由巡回护士负责主持,核查资料由手术室保存,未实施严格的手术安全核查制度;实验组核查由麻醉医生主持,核查资料纳入病案保存,采取了严格的手术安全核查制度,比较两组在手术不同阶段安全核查的依从性.[结果]两组手术医生、麻醉医生在麻醉实施前、手术开始前及病人离开手术室前安全核查的依从性比较,实验组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组手术护士在麻醉实施前、手术开始前安全核查的依从性比较,实验组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]将手术安全核查表制度作为核心制度来落实,可提高手术人员安全核查的依从性.     

Preventing Surgical Delay and Cancellation with Patient-Centered Interventions

Delay and cancellation can significantly impact cost and outcomes among surgical patients. While the causes of delay and cancellation are not fully enumerated, possible reasons include delivery-related causes such as facility, equipment, and provider availability as well as patient-related issues such as readiness and health status. Despite limited research explaining patient-related causes, there are many studies that evaluate patient-centered interventions to decrease delay and cancellation. This article highlights patient-centered interventions including preoperative clinics, preoperative screening, and focused education that have been shown to reduce delay and cancellation. This information provides perianesthesia nurses and advanced practice nurses ideas to maximize their roles in improving efficiency by prevention of delay and cancellation. This article should also stimulate additional research to help better understand the causes and the role of the nurse in the implementation of evidence-based practice projects that use patient-centered interventions.