经胆囊管胆道造影在腹腔镜下胆囊切除术中的应用体会

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecyst—ectomy，LC）已经成为胆囊良性疾病的治疗的标准手术，具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点，目前已成为胆囊结石、胆囊炎的常规治疗方法。与传统开腹胆囊切除术一样，为减少胆道残余结石以及胆管损伤等问题的发生，2001年以来我们对76例进行经胆囊管选择性术中胆道造影（intraoperativecholangiography，IOC）。取得了较好效果，报道如下：     

腹腔镜胆囊切除术中行胆道造影97例体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)因具有创伤轻、痛苦小、住院时间短等优点,已逐渐成为治疗胆囊结石及单纯性胆囊炎的首选术式。本院2004～2007年对97例选择出的患者行LC时,于术中做胆道造影术(IOC),有效地提高了手术质量,减少了胆管损伤的发生,现将体会报告如下。1临床资料临床诊断为胆囊     

术中胆道造影291例分析

1 一般资料 我院自2002年5月至2004年12月进行的术中胆道造影291例，其中女172例，男119例，年龄14～76岁，平均年龄48．6岁。开腹胆囊切除术149例，腹腔镜胆囊切除术24例，胆囊切除加胆道探查术118例。术前诊断为胆囊炎伴胆囊结石205例，胆囊炎伴胆囊结石、胆管结石86例。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤原因分析

腹腔镜手术创伤小、失血少、恢复快、痛苦小、住院时间短 ,已被广泛应用于临床 ,腹腔镜胆囊切除术 (LC)自 1985年德国医生Muhe首次开展 ,至今已成为慢性胆囊炎、胆囊结石治疗的常规术式 ,开展较好的医院 90 %的慢性胆囊炎、胆囊结石患者应用了腹腔镜[1] ,LC手术胆道损伤的发生率随着操作技术的提高 ,已较初期明显降低 (<0 .2 % ) [2 ] ,但是仍远远高于开腹手术 ,我院 2 0 0 1— 2 0 0 3年开展LC术 4 5 0例 (占胆囊手术的 86 % ) ,术中胆道损伤 3例 ,发生率为 0 .7% ,相对较高 ,现将发生原因及治疗分析如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 …     

120例选择性术中胆道造影的临床分析

术中胆道损伤和术后胆道残余结石是胆囊切除术后最为常见的并发症。自从1934年Mrizzi首创术中胆道造影术（intraoperative cholangiography,IOC）以来,术中胆道损伤及术后胆道残余结石的发生得到有效减少,其临床价值得到肯定。我院自开展腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）以来,行选择性术中胆道造影120例,取得较满意的效果,现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤3例处理体会

我院自1992年11月开展腹腔镜胆囊切除术(LC)至1999年2月已完成990例,发生胆道损伤3例,其中术后胆瘘合并出血死亡一例。现就胆道损伤处理体会分析讨论如下: 一、临床资料:本组3例中。男1例,女2例。年龄32～65岁。术前诊断:萎缩性胆囊炎伴结石1例,慢性结石性胆囊炎1例,胆囊结石并慢性炎症急性发作1例。病史1个月至5年不等。     

结石嵌顿并急性胆囊炎的腹腔镜治疗

[目的]探讨急诊行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗结石嵌顿并急性胆囊炎的可行性。[方法]回顾性分析我院2006年1月至2010年12月105例LC治疗胆囊结石嵌顿并急性胆囊炎患者病历资料。[结果]本组105例患者中100例顺利完成腹腔镜下胆囊切除术,5例术中转为开腹手术,中转率4.76%;术后无胆漏及腹腔出血等并发症。全部患者均治愈出院,无死亡病例。[结论]胆囊结石嵌顿并发急性胆囊炎行LC疗效可靠、安全、可行。但需注意适应症选择,完善术前准备,选择手术时机,正确手术操作,术中常规腹腔引流。     

小切口胆囊切除术中医源性胆道损伤4例教训分析

虽然小切口胆囊切除术具有术后恢复快、疼痛轻、无需昂贵的手术器械及人员培养等优点[1],但如果术者术时麻痹大意,病例选择欠佳等,造成医源性胆道损伤的可能性比传统的胆囊切除术更大。我院自1995年4月～1999年4月,行小切口胆囊切除术184例,出现医源性胆道损伤4例,占2.2%,现将教训分析如下:1　临床资料1.1　一般资料:本组4例中,男1例,女3例,年龄30～52岁,平均41岁,其中择期手术3例,术前均诊断为慢性结石性胆囊炎,急诊手术1例,诊断为急性胆囊炎,胆囊结石。1.2　损伤情况及处理结果:1胆总管横断伤1例,误将胆总管当作胆囊管切断,术中及时发现延…     

“象鼻征”解剖法在腹腔镜胆囊切除术中应用观察

<正>腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤发生率较高。如何做到胆囊三角的精细化解剖是问题的关键[1]。我们采用胆囊三角"象鼻征"精细解剖法,使腹腔镜胆囊切除术后并发症明显减少。我院普外科2015年6~12月采用该方法实施腹腔镜胆囊切除术143例,现报道如下。临床资料1一般资料本组收集腹腔镜胆囊切除术患者143例,男53例,女90例,年龄17~88岁;其中急性胆囊炎伴胆囊结石21例,慢性胆囊炎伴胆囊结石42例,胆囊结石39例,胆囊     

慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石外科治疗的选择

目的探索慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的手术方法及注意事项。方法对我院2003年5月至2008年6月收治的185例慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石病人进行回顾性分析。结果行腹腔镜胆囊切除术（LC）10例、中转4例、胆囊切除术42例、胆囊切除术＋术中胆道造影133例,继发性胆总管结石48例。慢性萎缩性胆囊炎伴胆囊结石,单纯切除术3-7d出院。胆总管结石T管引流术11d后行T管造影术无异常,15d后拔出T管出院。结论慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石手术治疗首选开腹胆囊切除术,并且术中行胆道造影以明确有否胆总管结石。     

腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎72例及其并发症分析

目的 探讨LC治疗急性胆囊炎及其并发症的临床特点.方法 对我院2004年7月～2008年5月72例行LC治疗急性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析.结果 本组72例急性胆囊炎中,61例LC成功.其中11例术中胆道造影,显示胆总管结石4例,均行LC联合术中胆道镜取石成功,常见的手术并发症主要表现为胆管损伤、胆漏、胆总管残余结石、十二指肠损伤以及腹腔出血.结论 大多数急性胆囊炎只要严格掌握手术适应证,把握手术时机,行腹腔镜胆囊切除是安全可靠的,得临床推广和应用.     

三孔法腹腔镜胆囊切除术87例分析

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecy stectomy,LC)以其腹部创伤小、对身体生理干扰轻、术后恢复快、切口疤痕小等优点,受到外科医生和患者的欢迎,成为胆囊切除的“金标准”[1]。以往以四孔法LC为主,近年来三孔法LC日趋流行。笔者近两年来运用三孔法行胆囊切除手术共87例,取得满意效果,报告如下。1资料方法1.1一般资料本组87例患者中,男39例,女48例,年龄24~79岁,平均51.5岁。慢性胆囊炎伴胆囊结石76例,胆囊息肉9例,急性胆囊炎伴胆囊结石2例。其中,伴有糖尿病7例,高血压3例,有下腹部手术史1例。1.2手术方法本组手术全部采用全麻,术前6h…     

腹腔镜处理胆囊管结石嵌顿62例临床分析

胆囊管结石是腹腔镜胆囊切除术(LC)及保胆取石术中经常遇见的问题,其发生率呈逐年上升趋势[1]。胆囊管结石可单独存在,也可与胆囊结石并存,易引起急、慢性胆囊炎,严重者可能导致肝总管狭窄、内瘘形成等,腹腔镜手术如果处理不当,可出现胆漏或胆道损伤等严重并发症。我院2005年3月～2012年12月共开展腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊管嵌顿结石患者62例,取得满意效果,现报道如下。     

胆囊胆道结石残余48例诊治体会

我院自1998年10月～2000年12月收住胆囊术后胆道残余结石48例(其中外院转入26例),占同期胆道手术的5.6％,现报告如下。临床资料本组病人48例,男性16例,女性32例。年龄30～78岁,平均48.2岁。外院转入26例。其中急性胆囊炎、胆囊积脓行胆囊造瘘术后,结石残余8例。单纯胆囊切除致小胆囊残余结石12例,(其中OC7例、LC2例、MC3例)。胆总管探查术后结石残余16例。病人往往因术后上腹部不适或胆     

腹腔镜胆囊切除术320例临床分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)在我院已开展六年余.现将我院自1997年7月至2002年7月期间共行LC 320例分析报告如下. 临床资料 一、一般资料 本组320例,男73例,女247例,年龄18～76岁,平均42岁. 急性结石性胆囊炎行LC47例,其中胆囊颈结石嵌顿5例,中转手术3例,中转率约为6.4%(3/47).慢性结石性胆囊炎行LC 273例,其中萎缩性胆囊炎27例,胆囊颈结石12例,中转手术19例,中转率约为7.0%(19/273),合并胆总管结石3例,1例术中经胆囊管插入纤维胆道镜取石,2例术中行胆总管切开纤维胆道镜取石、T管引流术(LCTD).     

急性胆囊炎合并胆囊结石嵌顿的腹腔镜处理

目的 探讨急性胆囊炎合并胆囊结石嵌预行腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法和处理特点.方法 回顾性分析2000年1月至2007年1月本院收治的85例行LC术的急性胆囊炎合并胆囊结石嵌顿患者.结果 中转开腹12例.10例Calot三角探作困难,2例胆道造影发现胆总管结石.术后放置腹腔引流管83例.85例患者术后均顺利康复,无胆管损伤等并发症发生.结论 在急性胆囊炎合并胆囊结石嵌顿的患者采用LC手术时,正确地选择手术时机,熟悉Calot三角的解剖结构,充分估计处理胆囊管嵌须结石的手术难度及适时中转开腹可有效地减少胆管损伤等并发症的发生,顺利地完成手术操作.     

选择性应用术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的价值

目的:探讨在腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的价值.方法:分析56例因慢性结石性胆囊炎、急性结石性胆囊炎、胆源性胰腺炎行LC患者,在术中经胆囊管插管行胆道造影的结果.结果:56例LC术中胆道造影,插管成功54例,成功率为96.4%,54例均显影满意,显影率100%.术中造影发现胆总管结石5例,2例经中转开腹胆总管切开探查证实,3例行腹腔镜胆总管切开探查、胆道镜检查证实;发现胆道变异2例.4例因术中胆囊三角解剖结构不清楚,无法分清胆囊管和胆总管而行术中胆道造影.造影平均时间为(15.5±3.7)min.无并发症发生.结论:LC术中胆道造影操作简便安全,显影清晰,成功率高,能发现术前未能发现的胆总管结石、胆囊管结石及胆道解剖变异,能有效地降低胆道残余结石和胆管损伤的发生率,及时发现胆道损伤,提高LC手术的质量和安全性.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊结石嵌顿性胆囊炎的处理

目的总结腹腔镜胆囊切除术中胆囊结石嵌顿性胆囊炎的治疗经验。方法应用腹腔镜技术治疗结石嵌顿性胆囊炎126例。结果本组腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）术中,无中转开腹;术中无胆道损伤、血管损伤、胃肠道损伤等;无死亡病例。结论经过充分术前准备,选择手术时机、手术操作方法,结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗伴胆囊颈部结石嵌顿的急性胆囊炎的临床体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对治疗伴有颈部结石嵌顿的急性胆囊炎的可行性和安全性。 方法 回顾性分析笔者医院普外科于2007年1月~2013年12月手术治疗的56例急性胆囊炎伴颈部结石嵌顿患者的临床资料,统计分析手术方式、手术效果及术后恢复情况。 结果 全部患者术中均明确诊断胆囊颈部结石嵌顿。52例顺利完成LC,4例中转开腹手术。均未发生胆管损伤、出血、胆漏或胆总管结石等并发症。52例患者术后得到随访,随访率为92.9%,随访时间6~24个月,未发生残余胆囊结石、胆管狭窄、胆总管结石等并发症。 结论 LC治疗颈部结石嵌顿的急性胆囊炎是安全、可行的,有临床应用价值。     

顺逆结合法胆囊切除术120例体会

2001年～2006年。我们采用顺逆结合法施行胆囊切除术120例，取得良好的效果，且无副损伤，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男44例，女76例，男女之比1：1．73；年龄最小17岁，最大72岁。手术所见：胆囊结石并胆囊炎68例，胆囊结石及胆总管结石26例，[第一段]