中医药在肾移植临床中的应用及实验研究概况

肾脏移植是彻底治愈各种终末期肾脏疾病的唯一有效方法。目前,在肾移植的外科技术比较完善,但如何解决肾移植后的排异反应、感染、免疫抑制剂的不良反应等问题,是提高移植肾存活的关键。对于这些,中医药都有参与研究的可能和潜力。自20世纪70年代开始我国学者将中医中药应用于肾移植,临床及实验研究取得可喜成绩,现对近20年概况综述如下。     

中西医结合防治肾移植排异反应的研究进展

肾脏移植是目前治疗各种终末期肾功能衰竭有效方法。排异反应是所有脏器移植遇到的首要问题,也是目前导致肾移植术后失败的主要原因,患者需要终身服药来防治排异反应的发生。因此怎样解决肾移植后的排异反应、感染、免疫抑制剂的毒副反应等问题,是能否提高移植肾存活的关键。如何提高肾脏移植的临床疗效,预防和减轻排异反应是我国器官移植工作者面临的重大课题。笔者认为,中西医结合可能是解决这些问题的较好方法之一,现就有关中西医结合防治排异反应的研究思路探讨如下。     

芪萸仲柏汤加减治疗肾移植术后血尿8例观察

慢性肾功能衰竭 (chronicrenalfailure ,CRF)是各种病因引起肾脏损害和进行性恶化的结果 ,其后期临床治疗主要是肾脏替代疗法 ,包括透析疗法 (血液透析、腹膜透析以及其他血液净化疗法 )和肾移植术。随着现代医学的发展 ,肾移植手术开展越来越普遍 ,许多患者开始接受肾脏移植以提高生活质量。但是有些患者肾脏移植术后 ,出现了不同程度的血尿、蛋白尿 ,给患者带来了恐慌。 1 9980 1～ 2 0 0 2 1 2 ,我科应用芪萸仲柏汤加减治疗 8例肾移植术后出现血尿或伴蛋白尿患者 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 8例均为肾脏移植术后患者 …     

徐再春辨治肾移植术后经验

各种慢性肾脏疾病如果发展到尿毒症阶段,药物治疗无效,只有透析治疗或肾移植手术才能挽救生命。肾移植术可以彻底纠正尿毒症和终末期肾病的全身并发症,但也存在来自移植后排异、抗排异药物的副作用等方面带来的困扰。     

连续性肾脏替代疗法治疗肾移植术后急性肾功能衰竭的护理

目的总结连续性肾脏替代疗法(CRRT)在肾移植术后急性肾功能衰竭(DGF)中的临床应用价值。方法对20例肾移植术后伴DGF患者进行应用CRRT前后各项生化指标的对比以及护理观察。结果20例肾移植术后DGF患者均能顺利渡过围手术期,移植肾功能正常。结论肾移植术后DGF常规处理无效时,CRRT处理简便、安全、有效,可快速提高移植肾灌注,加强尿量,恢复肾功能。     

肾移植术后的中医药干预进展

肾移植是目前各种器官移植中开展最多、成功率最高的器官移植,也是各种终末期肾病的最佳治疗方法。但是,由于肾移植患者术后要终生服用免疫抑制剂,其呼吸、心血管、消化、血液等系统的疾病发病率高于普通人群,致使移植肾失去功能,甚至造成肾移植患者死亡。近年来,许多学者发现通过中医药干预可促进肾移植术后肾功能恢复及减轻排异反应,提高术后并发症疗效,改善患者生活质量,延长寿命等。     

中医药防治肾移植术后并发症研究进展

正常人体拥有一对位于腹膜后肾脏,它们作为人体重要的脏器承担着重要的功能:排泄功能、调节水和电解质的平衡功能、调节体液渗透压功能、内分泌功能、糖异生功能。一旦人体因为结石、肿瘤、急慢性肾病、外伤等各种因素导致双肾功能衰竭或肾脏丢失,目前能够有效挽救生命的方法常见为腹膜透析、血液透析、肾脏移植3种方法[1-2]。透析和肾移植各有利弊,不可一概而论。腹膜透析容易导致低蛋白血症、腹腔感染、透析管阻塞、脐疝、腹膜硬化等并发症。而血液透析容易并发多种心脑血管疾病、部分通道难以建立。很多病患认为肾移植可以相对更好改善生活质量,然而肾移植手术亦非完美[3-4]。肾移植术后患者需要面临很多问题:器官的排异反应、免疫力低下导致的感染、排异药物的毒副作用、一定的经济压力、移植肾的功能和存活率、心理预期等。我国一批批从事科研和临床的医药人员苦心钻研力求改变,他们认为中医药在肾移植术后具有一定的价值。相较于单纯的使用西医西药,结合中医药确实可以改善肾功能、减少并发症、延长移植肾存活年限。     

肾移植术后的自我护理指导

<正>肾移植成败的关键,从免疫学的意义来说取决于移植肾排斥反应的预防和治疗。为了有效地提高移植肾脏的存活率和病人的生活质量,护理人员做好病人出院后合理用药、自我观察、自身调节的自我护理健康指导就显得尤为重要。     

吕宏生教授中医药辨治慢性移植肾肾病经验

肾脏移植是目前治愈终末期肾病的有效方法,但术后慢性移植肾肾病(CAN)逐渐成为移植肾无功能的主要原因。解决肾移植后的蛋白尿及肾功能异常问题,是提高移植肾存活的关键。现代医学多采用治疗原发病、调整免疫抑制剂、控制感染、控制血压、调脂、抗凝等治疗,但部分患者移植肾仍会失去功能再次进入血液透析治疗。吕宏生教授治疗本病采用培正固本、祛邪安正、调理阴阳的方法,稳定内环境平衡,临床取得了较好疗效。     

中医药在慢性移植肾肾病应用中的研究进展

肾移植手术在我国开展以来,围绕术后患者出现的各种并发症,西医和中医都做了很多关于此方面的研究和治疗.排斥反应是产生并发症的主要原因之一.其中急性排斥反应在各种高效、低毒的免疫抑制剂的使用下得到了有效的控制,提高了患者手术后的存活率,但是慢性排斥反应却一直未得到有效的控制.慢性移植肾肾病是目前肾移植中导致肾功能丧失的主要原因,其临床表现为患者进行性肾功能减退,且常伴有高血压、蛋白尿等[1].     

活血化瘀注射液Ⅰ号对大鼠肾脏保存／再灌注损伤的影响

观察活血化瘀注射液I号 (HHI I)对同系大鼠肾移植中肾脏保存 /再灌注损伤的影响。方法 :供肾热缺血 5分钟、乳酸林格液中冷保存 3小时后进行同种大鼠间肾移植 ,随机分为HHI I组和对照组。HHI I组在开放血流前 30分钟大鼠颈静脉给予HHI I 1ml/ 10 0g体重、电子蠕动泵缓慢注入 ;常规组在相同的时间、以相同的速度、给予相同剂量的生理盐水。观察血流开放后 5分钟和移植后 2 4小时血和肾脏组织超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)以及血肌酐 (Cre)含量、血浆内皮素 1(ET 1)水平、移植后 2 4小时肾脏血流(RBF)的变化以及肾脏组织学的光镜改变。结果 :HHI I组肾脏移植术后 2 4小时血Cre、血和肾脏组织的MDA及ET 1水平明显低于常规组 ,同时血和肾脏组织SOD的活力却明显高于对照组 ,RBF亦显著高于再灌组。此外 ,HHI I组的病理改变程度也比对照组轻。结论 :HHI I可保护移植肾、减少血流开放后的再灌注损伤。     

拉米夫定--乙肝治疗的新突破

前不久,我所在的医院一个患者需行肾移植术,该患者是一个乙型肝炎病毒携带者。按以往经验,乙肝病毒感染者接受肾脏移植预后均较差。我提议尽快给患者应用新一代抗肝炎病毒药拉米夫定,患者移植后情况良好。     

肾移植排异反应的中医疗法

肾移植排异反应的中医疗法李跃青鹤壁矿务局五矿医院（４５８０００）主题词移植物抗宿主反应／中医药疗法，桃仁承气汤／治疗应用肾脏移植后，往往由于机体发生免疫排斥反应，肾脏发生炎性充血肿大，甚至坏死，出现发热、浮肿、少尿或无尿、烦躁和神志不清等尿毒症表现，...     

关于肾移植护理的临床指导意义研究

肾移植是我国医学科学研究的新课题，也是治疗晚期慢性肾功能衰竭的一种有效方法。近年来，随着祖国医学科学的发展，器官移植的研究也有迅速的发展，特别是肾脏移植的研究在外科技术不断提高、免疫学和人工肾发展的有利条件下，已经比较广泛地进入临床的应用阶段。肾移植术的开展包括术前进行准备、术中精巧的技术操作和术后精心的临床护理工作，每个环节都是手术成败的关键。     

中医药在肾移植术后的应用概况

目前,肾移植是治疗终末期肾功能衰竭的有效手段,外科技术也日益精湛,但如何防止感染、减少肾移植后排异反应及并发症的发生、避免免疫抑制剂毒副作用,是提高移植肾存活的关键.我国自20世纪70年代后期开始,就有很多医家探索了中医中药在肾移植临床中的应用,尤其是在病机辨证、单方复方研究、术后并发症及西药毒副作用等方面取得了不少成果,现将近30余年来有关这方面的临床研究概述如下.     

1例肾移植术后并发白内障行手术治疗患者的护理

肾移植治疗慢性肾功能衰竭在我国已广泛开展 ,随着医疗技术及药物的不断进步 ,肾移植患者的存活率也不断提高。然而 ,由于术后为防止移植排斥反应 ,需长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂 ,又使患者产生了各种并发症。临床资料表明 ,局部或全身使用糖皮质激素可引起晶状体后囊混浊     

肾移植围手术期的中医药治疗进展

综述相关文献，从肾移植手术前的中医药治疗、移植术后排斥反应的中医药治疗、术后移植肾功能延迟恢复的中医药治疗以及术后各种并发症的中医药治疗等方面述评，认为目前肾移植围手术期的中医药治疗大方向是正确的，但治疗方法有待于进一步规范，研究思路有待进一步拓展，作用机理有待于阐明。     

昆明地区85例肾脏移植患者手术后尿路感染情况分析

目前肾脏移植技术在临床上取得了很大进展,但是由于治疗过程中长期、大量使用各种抗生素、激素和免疫抑制剂等,导致患者免疫功能相对低下、抗感染能力较弱,使之成为手术后排异、死亡的主要原因.笔者分析了本院5 a间肾脏移植患者尿路感染的情况,现报道如下.     

肾衰康胶囊治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

慢性肾功能衰竭(CRF)是见于各种慢性肾脏疾病的晚期,中医药治疗CRF,在缓解症状、保护肾功能、延缓病情发展、推迟透析和肾移植时间等方面有一定效果.我科于2008年开始采用肾衰康胶囊对慢性肾衰竭患者的治疗,取得很好的疗效,现介绍如下.     

3例儿童脑死亡无偿捐献肾移植早期术后护理

目的：总结儿童脑死亡无偿捐献肾移植早期术后护理经验。方法：3例儿童脑死亡无偿捐献肾移植6例,术后采取生命体征监护,观察尿量,静脉补液,保持水电解质平衡等各项护理措施。结果：5例患者移植2~5天后肾功能恢复正常,6～7天后转入专科病房;1例患者出现肾功能延迟恢复,移植13天后肾功能正常,移植15天后转入专科病房,所有患者肾功能正常。结论：儿童脑死亡无偿捐献肾移植早期术后护理具有特殊性,及时有效护理能预防肾移植病人感染,提高术后患者的成活率及生活质量。