胃十二指肠溃疡穿孔414例治疗体会

该文作者总结了1969至1988年收治胃、十二指腑溃疡穿孔414例的治疗体会.提出了对胃、十二指腑溃疡穿孔病人手术疗法和非手术疗法的选择、单纯缝合和彻底性手术的选择,彻底性手术的术式选择及对几种特殊类型溃疡穿孔,如:接吻性溃疡穿孔、鞍形溃疡穿孔和药物致溃疡穿孔的处理方法.     

良性急性胃十二指肠溃疡穿孔两种手术方式的疗效比较

目的探讨良性急性胃十二指肠溃疡穿孔两种不同手术方式治疗的临床效果。方法对本院132例良性急性胃十二指肠溃疡穿孔病例,A组90例为单纯穿孔修补术加抑酸、根除幽门螺杆菌;B组42例胃大部切除进行疗效比较。结果所有病例治愈出院,随访3-120个月．两组的疗效按改良Visick分级评分标准I、II级分别为84．4％、76．1％,溃疡复发率分别为5．5％、7．1％,术后再次穿}L率均为零,两组比较差异均无统计学意义（P〈0．05）。B组切口感染发生率高于A组,差异有统计学意义（P〉O．05）。结论消化性溃疡穿孔修补加抑酸、根除幽门螺杆菌治疗,操作简单、创伤小、并发症少、远期疗效好,可作为良性急性胃十二指肠溃疡穿孔治疗的首选方式。     

十二指肠球部溃疡急性穿孔的手术治疗

随着诊疗水平的不断提高，十二指肠球部溃疡的内科治愈率日渐增加。但是，球部溃疡穿孔发生率并未降低。而且，溃疡急性穿孔通常发病急骤、病情严重，若处理不当可危及生命。关于球部溃疡急性穿孔治疗的主要问题是如何降低患者死亡率及减少并发症的发生。临床虽有经非手术治疗治愈溃疡急性穿孔病例的报道，但适合非手术治疗的病例很少，有些病例还可能冒延误手术时机的风险；此外，非手术治疗后再复发溃疡症状或穿孔的可能性也存在。故临床上对球部溃疡急性穿孔仍以手术治疗为主。一、常用手术方式自1892年VonHeusner首先采用单纯穿孔缝合…     

手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔效果观察

目的观察与研究胃十二指肠溃疡的手术治疗效果。方法将92例胃十二指肠溃疡穿孔者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组46例。Ⅰ组给予单纯缝合修补手术、Ⅱ组给予胃大部分切除手术。对两种手术效果、术后情况加以观察和数据处理分析。结果两组手术效果比较差异无统计学意义(P0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间及复发率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对胃十二指肠溃疡穿孔患者,应综合各项因素,科学评估,合理选择手术方式,可提高疗效,是促进患者及早康复的重要保证。     

良性胃十二指肠溃疡急性穿孔不同手术方法的疗效比较

目的探讨良性胃十二指肠溃疡急性穿孔不同手术方式治疗的临床价值。方法对我院1993年1月～2007年6月收治的128例胃十二指肠溃疡急性穿孔分为单纯穿孔修补术加抑酸、根除幽门螺杆菌（第一组）、穿孔修补加扩大壁细胞迷走神经切断术（第二组）、胃大部切除（第三组）进行疗效比较。结果所有病例治愈出院，随访6～120个月。三组的疗效按改良Visick分级评分标准Ⅰ、Ⅱ级分别为84．4％、88．1％、74％，溃疡复发率分别为6．7％、4．8％、7．4％，术后再次穿孔率均为零。χ^2均〈χ^2 0.05（1）），P〉0．05，三组差异无显著性。结论消化性溃疡穿孔修补加抑酸、根除幽门螺杆菌治疗，操作简单、创伤小、并发症少、远期疗效好，可以作为胃十二指肠溃疡穿孔治疗的首选方式。     

胃十二指肠溃疡穿孔外科治疗的术式选择

胃十二指肠溃疡穿孔外科治疗的术式选择第二军医大学长海医院（上海，２００４３３）华积德在胃十二指肠溃疡穿孔中，十二指肠溃疡穿孔比胃溃疡穿孔多。十二指肠溃疡穿孔部位多位于球部前壁，胃溃疡穿孔多位于胃窦、胃体小弯侧，少数近贲门部小弯侧。除少数行非手术治疗外...     

胃十二指肠溃疡病外科治疗的变迁

胃十二指肠溃疡病过去也称消化性溃疡，因为二者在病理及生理上有其相似之处，但其病因又不尽相同，因此在治疗上有时还需区别对待。胃十二指肠溃疡病的外科治疗历史已逾百年，回顾其手术方式的演进，深感变化之巨大，但每次改变必有其背景，这就是基础科学知识和生理学的...     

十二指肠溃疡急性穿孔不同手术方式疗效的比较研究

目的探讨十二指肠溃疡急性穿孔的不同外科手术方式的疗效。方法对120例十二指肠溃疡急性穿孔病人分别行开腹单纯穿孔修补术加用高选择性迷走神经切断术（Parietal Cell Vagotomy,以下简称PCV）、腹腔镜下穿孔修补加用PCV、开腹胃大部切除术。对其手术时间、住院时间、术后并发症、溃疡复发率进行比较观察。结果腹腔镜下十二指肠溃疡急性穿孔修补术＋PCV明显节省了手术时间、住院时间和减少了手术并发症,但与开腹胃大部切除术相比,溃疡复发率较高。结论腹腔镜下十二指肠溃疡急性穿孔修补加用PCV是较合理的选择,术后辅以制酸及抗Helicobacter pylori感染药物是必要的。开腹胃大部切除术已不再是治疗十二指肠溃疡急性穿孔的合理选择。     

105例溃疡穿孔手术治疗分析

１０５例溃疡穿孔手术治疗分析谭诗成，徐忠立，鲁刚作者自１９８４年至１９９３年对１０５例胃十二指肠溃疡穿孔进行手术治疗，现分析报告如下。临床资料１．一般资料：本组１０５例中男性１０２例，占９７．１４％；女性３例，占２．８６％。年龄１９～７６岁，６０岁以...     

腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的对比研究

目的:比较腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效。方法:回顾分析我院确诊为胃十二指肠溃疡穿孔52例患者的临床资料,其中28例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术(腹腔镜组),24例行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术(开腹组),比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后肠道功能恢复时间、术后体温及住院时间。结果:腹腔镜组与开腹组手术时间分别为(78.75±25.178)min和(97.50±26.029)m in(P<0.05),术中出血量分别为(43.21±12.488)ml和(77.50±21.518)m l(P<0.001),并发症分别为3例和8例(P<0.05),术后体温>38℃分别为5例、11例,术后肠蠕动恢复时间分别为(2.33±0.816)d和(3.75±1.035)d(P<0.001),术后住院分别为(6.83±1.169)h和(10.00±1.309)h(P<0.001)。结论:胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜手术与开腹手术一样安全,且具有创伤小、康复快、住院时间短等优点。     

胃十二指肠溃疡手术治疗的重新评估（文献综述）

自引进H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂以及幽门螺杆菌在溃疡病发病机制中的作用等学说以来，溃疡病的手术指征已有较大的改观，尤其对伴发并发症的手术有趋于微创的倾向，本文对出血性和穿孔性十二指肠溃疡病例的治疗作一重点介绍。     

急诊胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔

目的 探讨适用于基层医院的胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗方法。方法 对l99l～2001年收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔行急诊胃大部切除术的84例患者临床资料及随访结果进行回顾性分析。结果 84例急诊胃大部切除术的病人术后恢复顺利，痊愈出院，无死亡病例。通过l～5年的随访，患者一般在术后3～4个月生活，体质恢复到正常水平，能胜任日常工作。l例(1．2％)在2年后出现吻合口溃疡。结论 胃大部切除术去除了溃疡病灶和泌酸环境，达到了根治的目的，且手术安全性高。因此，在基层医院，在患者条件许可时，对胃十二指肠溃疡穿孔应尽可能行胃大部切除术治疗。     

150例胃及十二指肠溃疡穿孔诊治体会

我院外科自1993~2003年共收治经手术证实确诊的胃及十二指肠溃疡穿孔病人150例,疗效满意,现报告如下: 1临床资料 1.1一般资料:男性136例,女性14例,最大年龄82岁,最小年龄9岁。发病时间:8h以内者125例,9~24h以内者23例,25~48h以内者2例。 1.2临床表现:本组病人均有剧烈腹痛及典型的腹膜炎     

腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔11例体会

探讨腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补手术方法、适应证及优缺点。对11例胃、十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术，其中胃溃疡穿孔3例、十二指肠穿孔8例。结果 示腹腔镜下完成手术8例、中转开腹3例。腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术创伤小，术后恢复时间短，安全性高，费用较低，有推广价值。     

十二指肠溃疡急性穿孔48例临床分析

目的　探讨十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗效果。方法　对 4 8例十二指肠溃疡急性穿孔实施以胃大部切除术为主的急诊手术治疗的总结分析。结果　本组无死亡病例 ,近期愈后良好 ,无十二指肠残端瘘及吻合口漏发生。结论　十二指肠溃疡急性穿孔以急诊胃大部切除术一期根治的方法疗效确切。规范的胃切除和对十二指肠残端的正确处理 ,是避免手术并发症发生的关键。     

腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效对比

【摘要】〓目的〓比较腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法〓回顾性分析腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术及开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术各60例的临床资料,比较分析两种手术的手术时间、术后下床时间、住院时间、住院费用、失血量、术后使用镇痛药例数、切口美观及术后并发症等情况。结果〓腹腔镜组与开腹组比较,术后下床时间、住院时间、失血量、术后使用镇痛药例数、切口美观等均优于开腹手术组;术后并发症腹腔镜组的切口感染、腹腔残余脓肿、肠粘连等发生率均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论〓腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术比具有创伤小、痛苦小、康复快、住院时间短、术后并发症少、切口美观等优点,值得临床推广。     

胃和十二指肠溃疡治疗的现状（编译）

WorldJSurg2000年3卷刊登了多篇文章，述及胃和十二指肠溃疡治疗的现状、手术指征、迷走神经切除术的地位、壁细胞迷走神经切除术与选择性迷走神经切除加胃窦切除术的比较等。