子宫下段剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症2例

1　病例报告例 1 女 ,3 2岁。主因下腹部肿块伴周期性疼痛 2年于 1993年 7月就诊。患者于 3年前在本院因孕足月第一胎臀位行子宫下段剖宫产术 ,术后 7ｄ折线 ,伤口愈合良好。 2年前患者腹壁伤口下端出现黄豆大小硬结 ,伴有经期疼痛并逐渐增大 ,无红肿及流脓 ,无发热。曾自行应用抗炎药物 ,效果不佳。查体 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 76次 /ｍｉｎ ,心肺正常 ,下腹正中手术疤痕长10ｃｍ ,中下 1/ 3交界处可触及 2ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,质硬 ,不活动 ,边界清 ,有触痛。血尿常规无尿常。入院诊断 :腹壁子宫内膜异位症。于 1993年 7月 13日行手术治疗 ,…     

组织细胞样血管内皮瘤1例

患者朱秋霞 ,女 ,30岁。因左腰背部“脂肪瘤”切除术后 8年 ,复发 6年 ,于 2 0 0 0 -0 2 -1 4入院。患者缘于 1 991年无明显诱因发现左背部肿块 ,在当地县医院诊断为“脂肪瘤” ,于 1 992 -0 8手术 ,术后 2年左腰背部又发现约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,质地硬 ,固定 ,无触痛 ,无皮肤红肿 ,无发热 ,无胸闷、气短。此后肿块生长缓慢 ,近日来自感增大明显 ,伴腰痛不适及乏力 ,小便次数增多至 1 0次 /ｄ ,无尿急、尿痛。为进一步诊治来诊。入院检查 :体温 36.8℃ ,脉搏 76次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 9次 /ｍｉｎ ,血压 1 6/ 1 0ｋＰａ ,一般情况…     

胰腺巨大神经纤维瘤一例

患者女 ,6 7岁 ,因体检时发现腹部包块一周而于 1 997年 8月 2 5日入院。自述一周前体检常规Ｂ超时发现有腹膜后巨大肿块 ,继之行ＣＴ检查见右肾前方有一 1 0ｃｍ× 6ｃｍ大小肿块 ,当时无发热、腹痛、恶心呕吐及黄疸。大小便正常 ,无其它不适。饮食、体重均无明显变化 ,既往无结核、肝炎及手术史 ,家族中无遗传病史。入院时查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ86次 /分 ,ＢＰ1 6 / 1 0ｋＰａ ,体态肥胖 ,心肺 (- )。腹软 ,腹部右侧似可扪及一 1 0ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,肿块较固定 ,表面光滑无结节 ,质中 ,右侧腹部有轻压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音正常。辅助…     

腔外生长的巨大胃间质细胞瘤一例

患者 ,女 ,44岁 ,左上腹扪及包块 5个月。平素常有心窝部饱胀感伴轻嗳气。 5个月前无意中扪及左上腹包块 ,约鹅蛋大小 ,无腹痛 ,无发热、黄疸 ,无呕血、黑粪 ,无腹泻。体检 :全腹触软 ,左上腹可扪及一 8 0ｃｍ× 5 0ｃｍ肿块 ,圆形、质中 ,表面光滑 ,无明显压痛 ,推压肿块时 ,肿块可移动到中上腹、脐周、左下腹。辅助检查 :全消化道钡检 ,胃腔内无占位 ,未见明显异常。胃镜提示轻度胃炎 ,胃内未见肿物及溃疡。拟诊为腹部包块 (性质待查 )。于 2 0 0 1年 5月 2 4日上午在持硬麻醉下行剖腹探查术 ,术中所见 :肿块外观体积7 0ｃｍ× 5 0ｃｍ…     

陈旧性腹腔妊娠伴机械性肠梗阻1例

患者 ,女 ,3 6岁。因阵发性腹痛 3ｄ伴呕吐入院。入院前 3天劳动时突然腹部阵发性疼痛伴恶心、呕吐 ,2ｄ后吐粪便样液体 ,不排气和排便。原在 11年前第一次妊娠时到 7个月左右胎儿即不见增长 ,同时月经恢复且规律 ,但右下腹部有一肿块 ,无任何不适 ,从未治疗。此后再次妊娠 2次 ,生育功能均健在。入院时检查腹部膨隆 ,有肠型及肠蠕波动 ,右下腹可触到一约作者单位 :0 50 0 0 0　河北医科大学第二医院外科2 0ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ的肿块 ,硬、表面不光滑不活动 ,肠鸣音亢进。入院诊断为腹内肿物伴单纯机械性肠梗阻。入院后经术前准备后手术…     

脾脏血管内皮肉瘤1例

脾脏非淋巴造血系统的原发肿瘤较为少见,现将所遇1例报告如下。1　病例报告患者,男性,29岁。主因10ｄ前无意发现颈部发际处及腋下淋巴结肿大压痛,发热4ｄ而入院。患者自发病以来,曾进行抗炎治疗,无效。自感发热,体温波动在37.5℃～39.5℃,加重时伴头痛,恶心,但无呕吐。查体见:心肺功能未见明显异常,左颈下可触及0.5ｃｍ×0.5ｃｍ淋巴结,质软,压痛,可活动;腹平软,胆囊区压痛,反跳痛,肝脏不大,脾未触及。Ｂ超及ＣＴ示脾脏多发实质占位性病变。入院2ｄ后突感上腹部疼痛,不能平卧,临床疑脾脏肿瘤破裂出血而行脾脏切除术。手术作者单位:050011　…     

急性胆囊炎并发自发性食管破裂1例

患者 ,女 ,75岁。因右上腹部疼痛伴恶心、呕吐、发热 1ｄ ,于 2 0 0 1年 3月 14日入院。患者于 1ｄ前因不明原因出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐、发热 (3 8.7℃ ) ,无寒战、腹泻、休克 ,腹痛为持续性 ,以右上腹为著 ,不传导 ,呕吐物为胃内容物。做心电图大致正常。血淀粉酶为 2 0 0Ｕ(正常 1～ 183Ｕ)。查外周血ＷＢＣ12 .9× 10 9 Ｌ ,Ｌ 0 .89;肝功正常。腹部透视 :肠胀气。Ｂ超示 :肝脏大小形态正常 ,回声均匀 ,胆囊长约 9ｃｍ ,前后径约 4ｃｍ ,壁厚约 0 .4ｃｍ ,囊内出现云雾状回声 ,质均。诊断为急性胆囊炎收住院。入院后查体 :Ｔ 3 9.1…     

额筛眶巨大骨瘤侵犯前颅底1例

１　病例介绍患者,男,３８岁。左眶上肿块３年。３年前患者无意中发现左眶上部出现小隆起,触之坚硬。近２年眶部隆起速度加快。２０ｄ前出现疼痛,逐渐加重并发展为持续性,伴有恶心、呕吐,视为改变不明显,无昏迷及抽搐。全身查体无明显异常,专科及局部检查：嗅觉缺如,左额眶部有１．２ｃｍ×０．８ｃｍ大小隆起,高出额平面约０．４ｃｍ,质地硬不活动。左眼球外移凸出并固定,视力减退不明显．头颅正侧位片（片号：９５９１５９２）肿瘤波及左侧额窦、筛窦、眼眶及前颅窝,大小５．０ｃｍ×４．５ｃｍ,为边界不规则的高密度阴影。…     

肾包虫病1例报告

病例　女 ,2 0岁 ,云南寻甸县人 ,回族。于 2年前无意中发现左腹部有一较大包块 ,无腹胀、腹痛及触痛 ,亦无恶心呕吐、发热等症状。包块有逐渐增大的趋势。患者既往曾经长期生活在数十年饲养牛羊历史的寻甸县农村。2 0 0 1年 1 1月 2 3日患者以左腹部包块 (胰腺假性囊肿可能)收住我院肿瘤科。入院查体 :一般情况好 ,皮肤粘膜无异常 ,巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺无异常。腹平坦 ,未见胃肠型 ,肝脾未触及。左腹部可触及一约 1 5ｃｍ×1 0ｃｍ×8ｃｍ大小肿块 ,质韧 ,表面光滑 ,边界清楚 ,无压痛 ,可推动 ,余无特殊。腹部Ｂ超…     

左乳癌伴左腋窝淋巴结核1例

患者 ,女 ,5 1岁。因发现左乳肿块 2年入院。患者 2年前无意中发现左乳内上象限有一肿块 ,约黄豆大小 ,活动 ,无压痛 ,局部无红肿、溃烂 ,未予检查及治疗 ;3月前发现肿块已增大 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,质硬 ,压稍痛 ,局部无红肿、溃烂及乳头溢液 ,无咳嗽、咳痰咯血 ,无午后低热及盗汗病史 ,家族中亦无乳腺肿瘤及结核病史。查体 :左乳内上象限触及一3ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,边界不清 ,质硬 ,活动度尚可 ,与皮肤无粘连 ,橘皮征 (- )。双侧腋窝及右乳未扪及异常 ,辅助及实验室检查双乳钼靶片示左乳内侧见一约 2 .0ｃｍ× 1.2ｃｍ大小腺体样密度影 …     

美克尔憩室致腹内疝1例误诊分析

女 ,2 9岁。因持续性右下腹痛 1ｄ伴恶心、呕吐 3次于2 0 0 1年 7月 6日入院。入院前 1日病人无明显诱因感右下腹部疼痛不适 ,呈持续性 ,伴恶心、呕吐 3次 ,为胃内容物 ,无粪臭味。继之感腹痛逐渐加重 ,出现腹胀 ,肛门排气顺利。病人自幼年起即有反复发作性右下腹疼痛史 ,每次均以“蛔虫症”或“急性阑尾炎”给予治疗后缓解。体检 :Ｔ 37 8℃ ,ＢＰ 10 5 /6 8ｍｍＨｇ。腹部略膨隆 ,未见肠型及蠕动波 ,肝脾未触及 ,无腹肌紧张 ,右下腹可扪及一 15ｃｍ× 16ｃｍ× 16ｃｍ大小包块 ,稍活动 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音亢进…     

非特异怍巨大盲肠溃疡并急性阑尾炎1例

１临床资料患者 ,女 ,３０岁 ,入院前２０小时无明显诱因出现右下腹部疼痛 ,呈持续性灼痛 ,进行性加重 ,不伴呕吐和腹泻 ,无脓血便和柏油便 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无畏寒及发热。入院查体 :体温３７ ０℃ ,腹部平坦 ,右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张 ,未触及包块。血常规白细胞１１ ０×１０９／Ｌ ,中性粒细胞０ ７５ ,淋巴细胞０ ２５。入院诊断急性阑尾炎 ,经右下腹麦氏切口入腹 ,见阑尾长６ｃｍ ,粗０ ８ｃｍ ,呈轻度充血、水肿 ,盲肠外侧壁有一个３ｃｍ×３ｃｍ×４ｃｍ肿块 ,外观灰白色 ,边界清楚 ,质软 ,并与侧腹膜粘连。遂行阑尾及盲…     

回盲部及十二指肠结核性肿块1例

患者男 ,２６岁 ,因右下腹隐痛１+天入院。患者入院前一天 ,无明诱因出现右下腹隐痛 ,呈持续性 ,无放射 ,自己发现右下腹有一鸡蛋样大小的肿块 ,有触痛 ,无畏寒发热 ,无恶心呕吐 ,大小便均无明显异常 ,入院查体 :腹部平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,无腹壁静脉曲张。腹肌软 ,右下腹有深压痛 ,无反跳痛 ,可扪及约鸡蛋样大小的肿块 ,质硬、活动、欠光滑 ,有触痛 ,边界不清 ,肝脾未扪及。肠鸣正常 ,彩超检查发现脊柱前方偏右可见一边界清楚囊实性肿块图像 ,大小６ ４ｃｍ×３ ５ｃｍ×４ ３ｃｍ ,该肿块内部透声差 ,后壁回声增强 ,内部未见明显血流…     

腹型过敏性紫癜迟发皮疹误诊为急性阑尾炎1例

患者，男，10岁，因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热2d入院。2d前无明显诱因出现脐周疼痛，呈阵发性，每日发作数次，疼痛很快转移到右下腹，伴恶心、呕吐、发热，大便每日1次，无血便。查体：体温38．2℃，呼吸24次/min，脉搏96次／min，全身皮肤无黄染，无出血点及瘀斑，浅表淋巴结无肿大，心肺正常。腹部平软，全腹压痛阳性，以右下腹为著，反跳痛可疑，无肌紧张，肠鸣音活跃，肾区无叩击痛，     

以急性阑尾炎症状为主要临床表现的Meckel憩室炎1例

患儿 ,男 ,9岁。因转移性右下腹痛 1ｄ ,伴恶心、呕吐 ,发热(3 8.5℃ ) ,于 2 0 0 2年 4月 5日入院。查体 :一般情况可 ,腹平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,未及包块。脐周及右下腹明显压痛、反跳痛伴轻度肌紧张。移动性浊音 7次 ｍｉｎ ,未闻高调、未闻气过水声。白细胞 15 .1× 10 9 Ｌ ,中性 0 .91,腹透阴性。诊断 :急性阑尾炎。入院后即行阑尾切除术 ,术中见腹腔少量淡黄色渗液 ,距回盲部 7ｃｍ的末段回肠上见一长约 10ｃｍ ,直径 1ｃｍ憩室。憩室呈紫色、浆膜水肿严重。探查阑尾未见异常。行憩室切除术。术后予抗感染治疗 ,痊愈出院。病理…     

盆腔软组织恶性黑色素瘤1例

患者女 ,30岁。右臀部无痛性增大肿块 1年 ,右下腹肿块 1月 ,伴腹痛收住。月经史正常 ,无腹痛史。查 :腹软 ,右腹股沟区触及 1个 4 0ｃｍ×3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小肿块 ,基底不清 ,质地硬 ,固定 ,无压痛 ,皮肤色泽正常 ,触及淋巴结 1枚。右股骨大粗隆部触及 7 0ｃｍ× 8 0ｃｍ× 9 0ｃｍ肿块 ,质硬 ,固定 ,无压痛 ,皮温正常 ,表浅静脉无充盈。Ｂ超 :右股骨大粗隆 8 7ｃｍ× 6 7ｃｍ× 5 1ｃｍ不规则肿块 ,边界不清 ,不均 ,血供丰富 ,局部有液性灶。右髂血管旁 ,多个大小不等肿块 ,不规则 ,边界清 ,内部不均 ,血供丰富。ＣＴ示 :右臀肌外…     

大网膜巨大脂肪肉瘤1例报告

患者男 ,６３岁。因中下腹包块２年 ,伴疼痛２周于２００１年３月２１日入院。２年前洗澡时发现中腹部一包块 ,似鸡蛋大小 ,可活动 ,时隐时现 ,无痛、质硬 ,无反酸、暖气 ;无恶心、呕吐 ;不伴腹胀、腹泻及腹痛 ,亦无便血便秘、腹泻交替病史 ,其后包块渐增大 ,３月前在某院行包块穿刺 ,抽出血性液 ;包块增大迅速 ,伴腹胀。查体 :一般情况可 ,心肺无异常 ;腹膨隆 ,腹壁静脉无怒张 ;肝、脾未及 ,中下腹可及２０ｃｍ×２０ｃｍ大小包块 ,质硬、界清、表面光滑 ,尚有一定活动度 ,无压痛 ,双下肢无水肿。腹部平片 :无明显异常发现。Ｂ超 :腹部巨大…     

思考病例之八十一——腹块、发热

病历摘要患者男性,69岁,因右下腹肿块11月,发热1周于1984年7月23日住院。入院1年前右下腹有一拳大肿块,无其他不适。入院前1周肿块稍增大,伴隐痛及发热(38.5～39℃),无呕吐,大小便正常。24年前曾患胃穿孔作修补术。家族史无特殊。入院体检:体温37.4℃,脉搏80次,呼吸24次,血压180/90。慢性病容,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结及甲状腺无肿大。心肺(-),腹软,肝脾未扪及,右下腹可扪及16×16cm大小肿块,质硬,表面结节状,     

节育环致肠梗阻1例

女 ,6 5岁。因腹部胀疼、纳差 ,未排便排气 1ｄ入院。 1ｄ前无明显诱因突然出现腹疼 ,呈持续性 ,伴腹胀、恶心、呕吐 1次 ,为胃内容物。在当地卫生室行抗炎、解痉、止痛治疗无效 ,转来我院。查体 :Ｔ 37 4℃ ,ＢＰ 10 0 / 70ｍｍＨｇ ,消瘦 ,神志清 ,痛苦貌 ,被动屈曲体位。皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺听诊无异常。腹膨隆 ,未见肠型 ,全腹压痛 ,脐下拒按 ,肝脾未及 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音消失 ,肝肾区无叩痛 ,肛诊未见异常。腹部平片示腹腔内耻骨上 1ｃｍ及 7ｃｍ处各有一圆形金属环。Ｂ超示子宫正常 ,宫腔内一个节育环 ,中等…     

阑尾周围脓肿误诊为右侧绞窄性腹股沟斜疝1例报告

病例报告 患者,男,68岁。自述右侧阴囊内手拳大肿物,伴疼痛4天,逐渐加重,恶心呕吐,发热两天。 体检:体温38.7℃,脉搏110次/min,血压18/12kPa。抬入病房,较胖,急性痛苦面容,强迫屈膝位。心肺未见异常。腹部平坦,腹式呼吸存在,未见局部隆起,腹软,肝脾不大,右下腹轻微触痛,无反跳痛和肌紧张,未触及包块,肠音弱,未闻及气过水声。右侧阴囊如手拳大,皮肤红肿,触之坚实、硬,有明显触