成功抢救多发性肌炎并急性呼吸衰竭1例

1病例介绍。患者,男,18岁,主因咳嗽、咯痰10 d,双下肢无力1 d,呼吸困难、精神萎靡8 h由外院急诊转入.外院胸片示:右下肺纹理粗乱.查体:T 36.5℃,P 129次/min,R 82次/min,BP100/60 mmHg,SaO2 78%.神志不清,自主呼吸消失,HR 129次/min,呈单心音,双侧膝键反射及跟键反射减弱,双侧巴氏征阴性.入院前1 a患者曾因反复摔倒、呼吸衰竭在某省级医院检查,经肌电图、股四头肌活检确诊为多发性肌炎.入院诊断:多发性肌炎、肌无力危象、急性呼吸衰竭.     

1例13根钢筋贯通伤患者的急救与护理

我科2010年11月2日成功救治1例13根钢筋贯通伤患者,经精心救治与护理,10d后患者康复出院,现报道如下. 病例介绍 患者,男,24岁,工作中不慎被高速运行中的钢筋穿透下腹部骨盆.于2010年11月2日20:12入院.入院查体:体温36.3℃,心率96次/min,呼吸17次/min,血压141/90 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,精神差,双侧瞳孔等大等圆,直径约为2.5 mm,对光反射灵敏.心肺(-),下腹部压痛、反跳痛不明显.专科情况:右侧大腿外侧上段及骨盆右外侧见两股共13根(直径4 mm)钢筋刺入,下腹右侧见4根钢筋刺出,骨盆左外侧见6根钢筋刺出.入院诊断:骨盆贯通伤.立即联系武警消防官兵切除穿过患者体外的多余部分,同时建立静脉通路,抽血样配血,完善术前检查.患者于22:00顺利入院行急诊手术.10d后患者康复出院.     

1例面颈部重度高压电击伤的护理

面颈部重度高压电击伤比较少见 ,伤者的治疗、护理难度大。有治愈颌颈部大面积高压电击伤的报道[1] ,而护理方面的介绍少见。我科于 2 0 0 4年 3月收治 1例面颈部严重电烧伤的患者 ,经皮瓣手术修复缺损组织和创面 ,合理的营养护理与心理支持 ,康复出院 ,现将护理报告如下。病例介绍患者 ,男 ,2 0岁 ,因工作时不慎被高压电烧伤面颈部、左上下肢 12h ,伴躁动、气促入院。伤后即昏迷 ,送当地医院抢救 ,抗休克、抗破伤风治疗 ,行气管切开术后入我科 ,入院时查 :神志模糊 ,体温 38.7℃ ,心率 16 0次 /min ,呼吸 2 8次 /min ,血压 130 / 10 0mmHg…     

外伤性脑出血并发急性左心衰竭1例

患者,男,25岁,因外伤后昏迷不醒由120送至我院急诊科。入院体检:血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏105次/min,呼吸10次/min,脉氧85%。神志深昏迷,双侧瞳孔直径     

腰椎间盘突出症术后脓肿形成误诊1例分析

本文对腰椎间盘突出症术后脓肿形成误诊1例分析如下.1病历摘要男,45岁.因L4、5椎间盘突出症术后疼痛6d以L4、5椎间盘突出症术后粘连入院.患者因L4、.椎间盘突出症在外院行L4、5椎间盘髓核摘除术,并行开窗减压,术后半月拆线治愈出院,出院后第2天开始腰痛,渐加重,无放射,较剧烈,活动时疼痛明显,不能站立和行走.入院时查:T 38.4℃,P 94次/min,R 18 次/min,BP 90/60 mm Hg.     

一例脑积水婴儿的术后护理

我科于2006年6月收治了一例脑室出血并发脑积水的婴儿,经本科在脑室镜下行双侧脑室冲洗加脑室外引流术后成功获救,术后经精心治疗和护理,患者康复出院。现就其护理体会总结如下。1病例介绍患儿,女性,年龄73 d,其母34岁妊娠,孕29周4 d,剖宫产。出生时体重2 050 g,30 d时因神志改变行CT扫描发现脑室出血。40 d时因前囟张力高,行SPECT检查发现“交通性脑积水”,在本科行双侧侧脑室脉络丛烧灼术,术后并发颅内感染,经美平静滴抗炎治疗后恢复良好出院。73 d时,因前囟增宽,哭闹,拒食1 d,第二次抱送人院。查:体温37.2℃,心率145次/min,呼吸45次/m…     

DeBakey Ⅰ型主动脉夹层术后昏迷1例临床护理

2010年7月,我科对1例DeBakey I型主动脉夹层动脉瘤术后昏迷37 d的患者进行精心护理,患者住院78 d后痊愈出院。现将护理体会报告如下。1临床资料患者男,47岁。于2010年7月7日以"主动脉夹层可能"收治入院。入院查体:呼吸18次/min,血压右上肢120/80     

流行性腮腺炎并发睾丸炎1例

<正>1病例报告患者,男,21岁。因"发热伴双侧面颊肿胀、疼痛1d"至我院门诊就诊。患者自述1d前不明原因出现发热、双侧面颊部胀痛并向双耳放射,进食酸性食物后疼痛更加明显。入院时查体:体温38.7℃,脉搏84次/min,血压110/80mmHg,呼吸22次/min。双侧腮腺区明显肿胀、压痛,挤压双侧腮腺在双侧上颌第二磨牙颊黏膜腮腺管开口处可见黄色液体流出。双侧耳后淋巴结未见肿大、压痛,颈部未扪及异常包块。心肺无     

肉毒中毒误诊为重症肌无力1例

1 病例报告 女,21岁.因全身无力、上眼睑下垂、吞下困难3 d入院.入院查体:t36.7℃,R16次/min,BP105/75 mmHg.一般情况好,视志清楚,口齿不清,鼻音重,双侧上眼睑下垂,眼球外展受限,瞳孔等大,直径4mm,对光反射灵敏,伸舌不能,咽反射减弱,颈部无抵抗,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ-级.病理反射未引出.胸部X线检查无异常.疲劳试验阳性,新斯的明试验阳性.初步诊断为重症肌无力.给予吡啶斯的明片,60 mg,3次/d,泼尼松片40 mg,1次/d,用药后患者症状有轻微改善.1周后患者父亲出现类似症状,经详细询问病史,患者及其父亲于2周前曾食用自制豆瓣酱,其它家庭成员未食用.考虑肉毒中毒.给予精制A、B型肉毒抗毒素各10000 U,静点,2次/d,第2天症状明显减轻,2周后症状消失,治愈出院.随访1 a,未出现症状.     

重度酒精中毒抢救成功一例

患者 ,女性 ,2 5岁 ,因服白酒 (约 38度 ) 2L伴呼之不应 8h后入院。入院查体 :体温 35℃ ,脉搏 12 7次 /min ,呼吸 5～ 10次 min ,血压 6 0 /33mmHg ,深昏迷 ,呼吸浅慢 ,全身皮肤湿冷 ,双侧瞳孔等大等圆散大固定约 0 6cm ,对光反射消失 ,口唇及肢端发绀 ,双肺底闻及中小水泡音 ,心率 12 7次 /min ,律齐 ,肝脾不大 ,余无特殊。血常规、电解质正常 ,血氧饱和度 5 0 %～ 70 % ,动脉血气分析 :pH7 332 ,二氧化碳分压 4 6 8mmHg,氧分压 33 9mmHg ,碱剩余 0 8mmol/L。诊断 :急性重度酒精中毒并急性肺水肿、呼吸衰竭、低血容量性休克。入院后…     

1例重度有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹的护理

患者,男性,46岁,农民,因与家人生气后自服乐果乳油原液250ml约5 h于2008年1月2日15:00急诊入院,入院前该患者在当地卫生院进行了洗胃及应用阿托品等对症治疗.入院时患者神志朦胧,呼吸表浅,测体温36℃,脉搏110次/min,呼吸10次/min,血压110/70 mm Hg,双侧瞳孔等大同圆,直径约为3.0 mm,对光反射及压眶反应均迟钝,面部、胸部、上肢肌纤维震颤,呼气伴有蒜臭味,入院后立即遵医嘱给予温清水洗胃,抽血急查CHE,回报156 U/L,胆碱酯酶活力4%.     

不典型升主动脉夹层瘤1例

患者,男, 50岁.因胸闷、气促、头晕2 d入院.2 d前患者无明显诱因出现胸骨后持续性轻度闷痛,同时伴气促、头晕.体温36.5 ℃, 心率102次/min, 呼吸20次/min, 血压50/30 mmHg.……     

普通变异型免疫球蛋白缺乏症一例

患者女,38 岁,因咳嗽、发热伴头痛1 d 于2009 年2 月18 日入院.查体:体温38.5 ℃,呼吸20 次/min,脉搏92 次/min,血压80/55 mm Hg.意识清楚,消瘦,轻度贫血貌.全身浅表淋巴结无肿大,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面未见脓性分泌物.     

1例重度子痫前期合并肾病综合征病人的护理

2007年10月21日我院收治了1例重度子痫合并肾病综合征病人,经合理的处理病人最后治愈出院。1病例介绍病人,女,29岁,因停经33周,头晕眼花30min,于2007年10月21日收入我院。入院体格检查:意识清楚,体温37℃,呼吸23/min,心率112/min,血压165/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺听诊未见     

高压氧治疗中发生凝血功能异常及氧惊厥一例

患者,男性,17岁,因被人发现意识不清4 h入院.患者于2006年8月3日晚独自一人在家,因家中煤气管道泄漏,于21:00被人发现意识不清,急送太原市中心医院.考虑为一氧化碳中毒,给予高压氧治疗后收入病房进一步治疗.入院时查体:血压90/60 mmHg,心率1470次/min,呼吸20次/min,双肺可闻及痰鸣音.神志呈中度昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,压眶呈去皮层强直状态,双侧Babinski(+).入院后化验血常规:白细胞14.7×109/L,中性87%,淋巴13%.AKT89 U/L,AST76 U/L,凝血系列及肾功能、电解质均正常.     

1例气管插管痰痂堵塞致窒息分析

1 病例介绍患者,男,43岁。因外用农药出现呕吐、腹泻2 d,呼吸困难1 h于2001年12月4日住院,入院查体:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸22次/min,血压150/70mmHg。神志清,呼吸浅慢,双侧瞳孔缩小,对光反射消失。入院诊断:"有机磷中毒"。入院后气管插管接呼吸机辅助氧通气,按医嘱使用阿托品。并迅速阿托品化,于12月10日停机械通气改用BIPAP     

从患者血液培养中分离出肠沙门菌维尔肖血清型一例

患者女,16岁,学生.2008年7月12日因"发热5 d"入院.患者入院前5 d,洗澡后出现发热,体温38.5℃,自觉头痛,无明显畏寒,无咽痛、咳嗽、咳痰,无胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹泻,无尿频、尿急、尿痛.用克林霉素后未见明显好转.2 d后出现乏力,食欲下降,纳差,呕吐胃内容物1次,头痛加重,体温39.8 ℃.入院体检:体温39.2 ℃,心率88次/min,呼吸16次/min.血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).神志清楚,无贫血貌,无出血点;浅表淋巴结无肿大,副鼻窦区无压痛;咽部充血,双侧扁桃体近Ⅱ°肿大,充血明显;双肺呼吸音清,心肺无异常;腹软,剑下轻压痛,无反跳痛;肝脾肋下未及.     

重度哮喘合并胎盘早剥1例临床护理

2009年3月,我院收治1例重度哮喘合并胎盘早剥患者,经积极治疗与精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1临床资料 患者女,25岁,孕27周,10 d前感冒后出现咳嗽、咳痰,1 d前出现胸闷、喘息、呼吸困难,不能平卧,渐加重,于2009年3月5日入院.查体:T 37 ℃,P 98次/min,R 30次/min,BP 114/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),烦躁,口唇发绀,咳嗽,咳白色黏稠痰,呼吸深促,喘息,呼气性呼吸困难,鼻翼翕动及三凹征明显,双肺呼吸音粗且布满哮鸣音,全身出汗,端坐体位.     

床旁连续脑电诊断心肺复苏后非痉挛性癫痫持续状态一例

患者女,17岁,因胸腹部多处刀刺伤入浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科.入院查体:神志清,面色苍白,血压89/47 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心率142次/min,呼吸21次/min.左上胸,剑突,右中腹部各有一个3 cm刀刺伤创口,背部有7处3 cm刀刺伤创口.B超和CT提示双侧胸腔积液,腹腔和心包无积液.初步诊断:多处刀刺伤,失血性休克,双侧血气胸.行双侧胸腔闭式引流,伤口缝合,积极补液输血后生命体征稳定.2h后左胸管突然引出1000ml血性液,患者神志转淡漠,心率150次/min,血压69/38 mm Hg,呼吸38次/min,立即送手术室.开胸前出现心搏骤停,复苏1 min后恢复自主心律.     

糖尿病腹膜透析患者发热的探讨

1 病历摘要 患者男,65岁,心前区疼痛1月,腹透液混浊半天,于2009年9月9日入我科住院.患者1月前因心前区疼痛不适,至当地医院就诊,查心电图及心肌酶谱提示急性心肌梗死,转入ICU治疗.既往糖尿病10余年,慢性肾功能衰竭3年,高血压病3年,冠心病2年.入院后诊断为:冠心病,急性心肌梗死,糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾功能衰竭(尿毒症期),急性支气管炎,胸腔积液(双侧),结肠溃疡并出血.给予如下治疗:多次床边血液滤过,并于10 d前行腹膜透析置管术,3 d前开始腹膜透析治疗;双侧胸腔CVP管引流;凝血酶灌肠;先后应用头孢哌酮/舒巴坦、头孢唑肟等抗感染治疗4周.半天前,患者出现腹透液混浊,转入我科住院治疗.目前患者食欲较差,无咳嗽、咳痰,无憋气,保留导尿,尿量400 ～ 500 mL/24 h,大便10余次/d,5 ～ 10 mL/次,黄色稀便,近3 d,双侧胸腔引流量约500 ～ 600 mL/ d,胸水呈透明、淡黄色.入院查体:T 36.9℃, P 84次/min, R 18次/min, BP 125/55 mmHg,神清,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,双肺底呼吸音低,心率84次/min,律齐,腹软,无明显压痛,双下肢无水肿.