CT增强扫描对肺部癌性结节性病变定性诊断的价值

目的：探讨CT增强扫描肺部癌性结节性病变的影像学特征及其对结节定性诊断的价值。方法：对本院经病理证实的57例肺部癌性结节性病变患者的CT增强扫描影像学资料进行回顾性分析。重新阅片,分析影像学特点,总结肺部癌性结节性病变的影像学特征。结果：肺部癌性结节性病变的结节直径为3～8 cm,平均3.9 cm,单发结节比例约为68.4%,多发结节比例约为31.6%,结节在平扫多为高密度病灶,部分患者可见病灶内点状钙化,强化扫描大部分结节可见均匀或不均匀强化,可见血管集束等特征性影像学特点。结论：CT增强扫描肺部癌性结节性病变的具有特征性的影像学特点,能够为肺部癌性结节的定性诊断提供依据。     

28例肺部弥漫结节影患者的CT诊断

目的探讨肺部弥漫性结节病变的CT表现及诊断。方法回顾性分析28例经临床及肺活检病理证实的以肺部弥漫性结节为主要征象的CT资料。结果8例血型播散型肺结核,其中4例伴有上肺空洞 4例矽肺 6例两肺广泛结节状转移癌 2例风湿性心脏病 4例结节病 4例Wegener肉芽肿。结论熟悉各种疾病的常见表现,结合临床和CT表现加以综合分析,才能做出正确的诊断。     

先天性支气管肺囊肿影像学分析

2001年1月至2007年1月,我院经手术病理证实确诊为先天性支气管肺囊肿28例,为了提高对该类疾病的诊治水平,现将临床及影像学资料总结分析如下:     

肺内孤立性结节28例误诊分析

目的探讨肺内孤立性结节的鉴别诊断方法。方法对28例经术后病理证实属误诊的肺内孤立性结节患者的临床资料进行回顾性分析。结果肺内孤立性结节以肺肿瘤、结核瘤、炎性假瘤及肺隔离症多见。结论肺内孤立性结节应按病史、临床表现及影像学特征进行综合评估，不能明确诊断的结节应通过有创检查确诊，以减少治疗的盲目性。     

肺硬化性血管瘤的诊断与胸腔镜手术治疗

目的探讨肺硬化性血管瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析15例肺硬化性血管瘤患者的临床资料,总结其诊断及治疗方法。结果15例肺硬化性血管瘤表现为肺部的结节样病灶,影像学表现无特异性,无一例术前影像学诊断为该病;病理表现为肿瘤细胞有多形性;该组术中冰冻病理有3例误诊,术后石蜡切片结合免疫组织化学检查是确诊金标准。治疗以胸腔镜手术切除病变,经快速冰冻病理结果证实为良性病变后结束手术为最佳方案。15例患者无一例术后复发。结论肺硬化性血管瘤影像学表现无特异性,胸腔镜下切除肿物行快速冰冻病理检查,证实为良性病变后结束手术是该病的最佳治疗方法。     

螺旋CT增强扫描对肺孤立性结节定性诊断的价值

目的：探讨螺旋CT增强扫描在肺部孤立性结节病变诊断及鉴别诊断中的的应用价值。方法：回顾性分析本院经病理诊断的肺部结节患者CT平扫及增强影像学资料,比较两种扫描方法CT图像影像学特征及定性诊断率差异。结果：肺部孤立性结节病变CT平扫恶性病变多为低密度灶,良性病变多伴有钙化等高密度影,CT增强扫描恶性病变多均匀或不均匀强化,或可见血管集束征象,良性病变多无强化,CT定性诊断率强化扫描高于平扫,差异有统计学意义。结论：螺旋CT增强扫描能够提供肺部结节性病变更具特征性的影像学图像,提高肺部结节性病变的定性诊断率。     

肺隐球菌病肿块结节型CT表现及与肺癌的鉴别诊断

目的探讨肿块、结节型肺隐球菌病CT表现,分析与肺部恶性肿瘤的鉴别,提高对本病的认识。方法回顾性分析我院及外院经病理证实的肿块、结节型肺隐球菌病的CT表现,分析其特点。结果 4例患者中无肺基础疾患史3例,肾癌切除病史1例。CT表现肿块型2例,结节型1例,肿块、结节混合型1例。经手术切除病理证实3例,肺穿刺活检证实1例。治疗后复查病变吸收。结论肺隐球菌病的影像表现无特异性,尤其是肿块、结节型者易误诊为肺部恶性肿瘤,及时病原学、病理学检测提高早期诊断是确诊关键。     

肺部真菌感染151例临床分析

目的:总结肺部真菌感染的临床诊治经验,以提高临床肺部真菌感染诊治率。方法:回顾性分析2016年1月—2016年12月诊断为肺部真菌感染的151例患者的临床特点,并比较临床实验室检查及影像学检查在诊断肺部真菌感染中的价值。结果:151例患者中,白色念珠菌115株(76.16%),光滑念珠菌12株(7.95%),克柔念珠菌9株(5.96%),热带念珠菌15株(9.93%),其影像学检查主要表现为双肺片状影及结节影。所有患者均接受了抗真菌治疗,治愈53例(35.10%),有效70例(46.36%),无效28例(18.54%)。死亡28例,病死率为18.54%。结论:肺部真菌感染临床表现缺乏特异性,病死率高,需要综合多种临床检验资料进行早期诊断和治疗。     

螺旋CT引导下自动活检枪经皮肺穿刺术在肺部肿块及结节病变的价值

目的探讨螺旋CT引导下自动活检枪经皮肺穿刺术在肺部肿块及结节病变临床价值及安全性。方法对47例常规方法不能确诊的肺部肿块及结节患者,利用弹簧自动活检枪经皮穿刺肺组织活检,获取组织标本送病理检查。结果 47例均获得满意标本,取材成功率为100%,45例病理确诊并手术证实,病理确诊率为95.7%;气胸发生率仅为10.5%。结论 CT引导下自动活检枪经皮肺穿刺,是一种取材方便、病理准确性高、并发症少、损伤小的一项技术,值得临床推广应用。     

MRI在孤立性肺结节性病变检查中的优势和序列评价

目的：探讨核磁共振成像显示孤立性肺结节性病变的优势,优化成像参数,评估不同MR序列临床应用价值,提高MR成像在肺结节性病变检查中影像学诊断的准确率。方法：收集本院2009年1月～2010年10月CT检查为孤立性肺结节的40例患者的临床资料。结果：40例患者中除2例屏气不佳图像伪影大而失败外。其余38例均扫描成功。MRI诊断结果周围型肺癌21例、中央型肺癌4例、肺转移瘤7例、肺错构瘤3例、肺结核球3例;经手术后病理证实,其中,周围型肺癌22例,肺转移瘤6例,中央型肺癌4例,肺错构瘤4例,肺结核球2例。MRI诊断准确率为89．47％（34／38）。结论：MRI良好的组织分辨率可以极大提高肺结节性病变的检出率和定性诊断准确率。     

肺部真菌感染的CT表现

目的探讨肺部真菌感染的CT表现。方法回顾性分析16例患者经过临床及病理证实的肺部真菌感染的CT影像学资料。结果 14例均表现为双肺散在斑片状感染灶,其中11例伴空洞,7例伴结节灶,6例伴实变,空洞内合并曲菌球6例,曲菌球形成"空气新月征"或"气环征"4例;2例表现为单纯肺实变伴少许结节灶。结论肺部真菌感染的CT表现有一定的规律特点,CT能够有助于肺部真菌感染的诊断。     

31例肺隐球菌病临床分析

目的：观察肺隐球菌病患者的临床特点,以提高临床医生对肺隐球菌病的早期诊断意识,减少对该病的漏诊率和误诊率。方法：回顾性分析2018年11月—2023年3月诊治的31例肺隐球菌病患者的临床资料,包括患者的一般信息、有无基础疾病、临床表现、影像学特点、诊断方法、治疗方案以及预后转归情况。结果：31例肺隐球菌病患者临床表现无明显特异性,胸部影像学表现不典型,但是以近胸膜处多发或单发结节肿块影为主。其中15例患者经血清隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性确诊,6例患者经手术切除肺组织病理确诊,5例经皮肺穿刺组织病理确诊,5例通过肺泡灌洗液的高通量二代测序技术确诊。29例患者通过手术切除或抗真菌治疗后病情好转,2例患者因个人原因未复查胸部影像。结论：肺隐球菌病临床特征及影像学表现缺乏特异性,血清隐球菌荚膜多糖抗原检测对肺隐球菌病具有较高的快速诊断价值,多数患者预后良好。     

结节性硬化综合征的影像诊断价值

目的探讨结节性硬化综合征的影像学表现及其诊断价值。方法回顾27例经临床证实的结节性硬化综合征的cT和MRI资料,分析病变影像学表现。结果CT和MRI显示本组27例（100％）患者存在室管膜下结节,MRI显示26例（90％）患者存在皮层及皮层下结节,表现为脑实质内异常信号灶,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,4例见室管膜下星形细胞瘤,4例合并肾脏血管平滑肌脂肪瘤,1例合并肺部血管淋巴管腺肌瘤病．1例合并肝脏血管平滑肌脂肪瘤。结论结节性硬化综合征有特征性的影像表现,CT显示室管膜下钙化灶敏感．对结节性硬化的诊断有特征性,MRI对非钙化性病灶敏感,能发现更多病变。     

CT引导下经皮肺活检对肺部疾病诊断的临床意义

目的探讨CT引导下经皮肺对肺部疾病诊断的临床意义。方法对2001年1月至2010年1月CT引导下经皮肺穿刺活检患者138例的临床资料进行回顾性分析,通过比较患者的病理检查结果及并发症情况,分析CT引导下经皮肺对肺部疾病诊断的临床意义。结果①138例CT引导下经皮肺穿刺活检患者中一次活检成功128例,成功率92.8%,113例获得阳性结果,阳性率为81.9%。②113例阳性结果中肺部恶性肿瘤93例,占82.3%;炎性假瘤4例,占3.5%;肺结核8例,占7.1%。其中93例恶性肿瘤病理分型为鳞癌28例,腺癌47例,小细胞分化癌4例,细支气管肺泡癌3例,低分化癌8例,转移肿瘤3例。③CT引导下经皮肺穿刺活检患者出现并发症26例(18.8%),为少量气胸4例(2.9%),术中及术后咯血10例(7.2%),术后胸痛12例(8.7%)。结论 CT引导下经皮肺活检准确率较高,操作简单易行,是较为理想的定位方法,对肺部占位病变的临床确诊具有重要意义。     

肺硬化性血管瘤34例临床分析

肺硬化性血管瘤（pulmonany sclerosing hemangioma,PSH）是一种较少见的肺部肿瘤,其临床表现及相关检查均无特异性,误诊率高,手术是其确诊和治疗的最好方法。本文回顾分析本科2005年1月至2009年9月经手术后病理诊断为肺硬化性血管瘤的住院患者临床资料。现报告如下。     

肺Wegener肉芽肿的CT影像学表现(附7例报告)

目的回顾性分析Wegener肉芽肿肺部影像学征象,以提高诊断的准确性。方法回顾7例病理证实的肺Wegener肉芽肿的CT表现,总结其规律。结果6例表现为肺内多发性病灶,其中5例为结节性,1例为斑片状,余1例为肺孤立性灶。5例病灶内可见空洞,1例可见支气管狭窄导致肺不张,增强扫描多数呈边缘性强化。结论肺Wegener肉芽肿的CT扫描主要表现为多发的胸膜下结节、肿块及楔形实变,结节性内空洞或浸润性病变以及病变周边强化。CT对肺Wegener肉芽肿具有重要的诊断意义。     

36例肺结节性病变增强CT成像分析

目的：研究增强CT动态增强扫描在肺结节性病变中应用的成像分析。方法收集36例肺结节性病变患者动态增强CT扫描,对确诊病例（恶性病变组28例,良性病变组6例,活动性炎性组2例）进行成像分析,比较时间-密度曲线及相应的参数等数值。结果增强CT的成像分析S/A比值在良性、恶性和炎性病变三组间差异具有统计学意义（P〈0.001）,结果发现以炎性肺部结节最高,恶性肺部结节第二,而良性结节处于最低,三组数据组间两两比较差异有统计学意义（均P〈0.05）。恶性病变的阈值以强化增值≥25 Hu或S/A〉10%作为标准,另外发现比较三组结节增强CT在后期的成像过程中的消退值差异有统计学意义（P〈0.05）。结论增强CT扫描及其配置的灌注的分析对不同肺结节病变进行动态增强研究对肺结节的鉴别诊断提供了很好的实践基础。     

128层肺部高分辨CT对矽肺合并肺结核的诊断

目的分析对于矽肺合并肺结核患者在进行诊断的过程中,选择采用128层肺部高分辨率CT进行诊断的临床应用价值,以便于为临床对于矽肺合并肺结核诊断提供可行的依据。方法本研究调查分析采用回顾性分析的方法进行,所有选择的研究对象为2017年1月至2018年6月,我院所收治的经过临床病理证实确诊为矽肺合并肺结核的临床患者的资料,选择128例患者进行调查,对于所有患者的临床资料进行回顾性分析和总结,确诊之前患者均通过128层肺部高分辨率CT对患者的肺部状况进行检验,评价128层肺部高分辨率CT,对于矽肺合并肺结核的诊断价值。结果对于本研究128例确诊为矽肺的患者当中的临床资料进行分析,2例患者为血行播散型肺结核,表现是存在两肺大小、密度和分布存在有粟粒样的结节,而且边缘比较清晰,126例患者继发性肺结核,主要表现是患者双肺上部存在有斑片状影,而且密度不均,边界模糊。本研究中5例患者显示双上肺纤维条索影,伴随有蜂窝状空洞;3例左肺上叶尖后段存在有厚壁空洞,同时伴随小气叶平请况。病例中显示三期矽肺患者2例,患者的双上肺存在对称性片影、块影,而且双上肺存在斑点状的模糊影,左侧存在液气胸;本研究存在有结核伴钙化的患者2例。结论对于矽肺合并肺结核患者在进行诊断的过程当中,通过128层肺部高分辨率CT进行诊断可以有效的明确患者的肺部情况。与此同时,在对患者进行诊断的过程中也要求相关的检验人员必须对于矽肺的诊断原则明确,并结合患者的临床表现情况和实验室检验指标,综合动态的对于患者的情况进行判断,以便于能够得出正确的诊断结果。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染诊治体会

目的总结慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的诊治经验。方法回顾性分析28例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的易患因素、临床表现、影像学改变、病原学检查及治疗方法和疗效等方面。结果慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床表现及影像学无特异性;病原菌以白色念珠菌为主（64.3%）;高龄、应用广谱抗生素、激素、合并糖尿病、肺结核等慢性基础病及有创操作为其高危因素。本组28例患者,痊愈或好转21例（75%）,无变化3例（放弃治疗2例）,恶化4例（死亡2例）。结论及时诊断和抗真菌治疗是预防医源性感染、降低慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的重要措施。     

肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤 2例报告

目的 探讨2例肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤的诊治,提高对该疾病的认识,以减少误诊.方法 回顾性分析河北医科大学附属唐山市工人医院2017年11月收治的2例肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤的诊断治疗经过,参考相关文献,总结该类病人的临床特征和治疗经验.结果 本组2例病人均在完善术前检查及胸外、影像、麻醉科多学科讨论后,考虑肺部肿瘤可能,全麻下行胸腔镜肺叶楔形切除术.术后常规病理确诊为纤毛黏液结节性乳头状肿瘤.均术后恢复满意,随诊22个月无并发症及影像异常.结论 肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤是一种罕见的肺部肿瘤,早期无明显症状,手术效果良好.