腹型过敏性紫癜误诊一例

患者男，17岁，右下腹持续性疼痛伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，疼痛不向他处放射。无寒战、高热、腹泻、腹痛、尿频、尿急、血尿；实验室检查白细胞（WBC）1．4×10^9／L。查体：右下腹压痛、反跳痛（＋）。急诊以急性阑尾炎收住院。超声检查：右下腹阑尾区探及5．7cm×0．8cm管样回声，壁水肿增厚0．66cm，回盲部肠管扩张，壁水肿增厚0．4cm，其周见多个肿大淋巴结，最大1．0cm×0．5cm，RI：     

双阑尾畸形一例

患者男,31岁。因持续性下腹疼痛2d伴发热、肛门停止排气1d入院。既往史：15年前于我院行阑尾切除术。体检：体温38．5℃,急性病容。腹部平坦,肌紧张（＋）,右下腹压痛（＋）,反跳痛（＋）,未扪及明显包块,叩诊无浊音．肠鸣音略减弱。血常规：白细胞（WBC）13．9×10^9／L．中性粒细胞0．89。B型超声示“右下腹索条状物一阑尾炎可能”。腹部X线透视右下腹可见移动小液平。     

盲肠嗜酸性肉芽肿误诊为阑尾脓肿1例

患者男 ,2 8岁。因右下腹疼痛 10 d入院。入院前 3h在当地镇医院拟“急性阑尾炎”而急诊手术。术中探查回盲部一肿块 ,误认为阑尾脓肿 ,没作进一步处理 ,遂转入我院。入院时患者呈急性面容 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,腹平软 ,右下腹可见一长约 6 cm阑尾切口 ,右下腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音 2次 / min。血常规示 :白细胞13.4× 10 9/ L,中性 89% ,淋巴 9%。按原切口进腹。术中发现 :阑尾轻度充血水肿 ,盲肠被大网膜包裹 (误认为阑尾脓肿 ) ,松解大网膜可见盲肠 - 4 cm× 2 cm× 2 cm包块 ,突向腔内质稍硬 ,表面不光…     

急性阑尾炎超声的声像图特征

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,也是外科的常见病、多发病,可发生在各种年龄,发病率以青年人为高。诊断急性阑尾炎主要依据典型症状、查体、化验检查及影像学检查,特别是超声检查在急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断中起到了越来越重要的作用。1诊断依据[1]主要依靠临床表现,以及实验室检查,单纯阑尾炎超声特异性不高,化脓性阑尾炎时超声可见阑尾肿大,腔内有不规则的液性暗区或粪石强回声,阑尾周围可见游离液性暗区。严重包裹时可见与周围肠管粘连造成的较大包块,常常边界不清,内部回声杂乱,可有彩色血流信号显示。     

双肾移植术后患者阑尾炎1例

患者男，３１岁。右下腹持续性疼痛伴发热１d，于２００１－０７－１５入院。曾于１９９２－０７和２０００－０８先后行右侧及左侧肾移植手术。查体：体温３９℃，下腹两侧各有约１５cm手术瘢痕，腹平坦，右下腹压痛，以麦氏点为著，反跳痛不明显，肝脾肋缘下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音３～４次／min。实验室检查：WBC８．３×１０９／L，中性粒细胞０．８５，淋巴细胞０．１４，血小板４８６×１０９／L。B超示肾周未见液性暗区，阑尾区炎性改变。诊断：急性化脓性阑尾炎。急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。手术取…     

阑尾粘液囊肿10例临床分析

1981～1993年我院共收治阑尾粘液囊肿10例,均经手术及病理证实,现报告分析如下: 一、临床资料 本组共10例,男6例,女4例。平均年龄44岁,最大65岁,最小32岁。有阑尾炎病史者8例,急性腹痛和右下腹痛误诊为急性阑尾炎5例,回盲部肿瘤1例。右下腹包块性质待诊2例,疑诊为阑尾粘液囊肿2例。阑尾粘液囊肿最大10×9×7cm,最小为2×1×1cm。行常规阑尾切除术7例。全阑尾切除术1例,2例因囊肿与周围组织粘连较重,故行右半结肠切除,回结肠端端吻合。全部病例无一例囊肿破裂,皆痊愈出院。病理检查均报告为阑尾粘液囊肿并阑尾炎。 二、讨论 文献报道阑尾粘液囊肿占阑尾切除的0.1—     

阑尾残株炎2例病因分析

阑尾残株炎是阑尾炎术后并发症之一，其发病率约占阑尾炎术后并发症的５％，现例举二例就其原因作简要分析。病例１男２４岁，因急性化脓性阑尾炎，在外地医院行阑尾切除术，术后２月余再次感觉右下腹痛，伴轻度发热，右下腹扪及一包块，边界不清，经Ｂ超检查，右下腹控及...     

急性化脓性阑尾炎伴阑尾憩室穿孔1例

1病例报告患者男,21岁。因转移性右下腹痛28h于2005-09-25入院。体温36·8℃,右下腹麦氏点压痛( ),反跳痛( ),肌紧张( )。血常规:白细胞14·7×109/L,中性粒细胞0·794。诊断:急性阑尾炎。在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见阑尾长6cm,直径1cm,肿胀质硬,表面附脓苔。于阑尾中段见一直径2cm的粉红色半球形突出囊性肿物。表面光滑,基底部宽大,顶部中心破溃,穿孔直径0·5cm。病理检查见:阑尾壁内大量中性粒细胞浸润,阑尾隆起膨出部镜下可见阑尾黏膜,缺乏肌层,组织内亦见大量中性粒细胞浸润。病理诊断:急性化脓性阑尾炎伴憩室穿孔。术后7天…     

阑尾炎伴大网膜出血一例

患者:女,4 0岁。因转移性右下腹痛1d,于2 0 0 1年3月2 9日入院,伴恶心、呕吐。平素体健,无高血压病史。体检:体温38.5℃,血压12 0 / 70 m m Hg,心肺听诊正常。腹软,未触及包块,右下腹局限性压痛及跳痛。实验室检查:白细胞11.2×10 9/ L,中性粒细胞0 .89。尿常规、胸片、心电图均无异常。诊断:急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术。术中发现:腹腔内淡血性液体2 5 0 m L ,大网膜向右下腹移位,盲肠前方可见一约10 cm×8cm×6 cm大网膜团块,质地中等,充血、水肿明显,内可见一约2 cm×3cm×5 cm暗红色血凝块,阑尾紧靠大网膜团块下方,充血、水肿,表…     

阑尾残株炎发生原因及预防

我院于1983年12月13日收治1例因阑尾残株炎而形成顽固性腹部窦道患者。患者为女性,24岁,住院号A0056188。于入院前10个月因化脓性阑尾炎行阑尾切除术,术后伤口感染形成窦道,经换药、窦道切除等治疗长期不愈。住院后经窦道造影及手术探查。发现窦道深约5.0cm,通向与腹壁粘连的回盲部,基底部有长约3.0cm之阑尾残端。将窦道及阑尾残端一并切除,痊愈出院。随访7个月无复发。病理诊断。阑尾残端呈慢性炎症,腹壁窦道大量瘢痕及炎性肉芽形     

穿孔性阑尾炎并盲肠穿孔1例报告

患者女,36岁。因转移性右下腹疼痛2天,伴恶心呕吐、腹胀、发热于1989年11月22日入院。检查:体温39℃,脉搏140次/分,血压9.3/6.7kPa.急病容,腹部隆起,全腹肌卫,压痛及反跳痛以右下腹为甚。肠鸣减弱,移浊( )。白细胞21.8×10~9/L,中性0.87。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml,涂片镜检:脓球满视野。入院诊断:穿孔性阑尾炎,腹膜炎,感染性休克。术中见:腹腔积脓约180ml,大网膜伸入盆腔和盲肠窝。阑尾位于盲肠外侧,已化脓,根部有0.3×0.3cm穿孔,盲肠端充血,水肿;距阑尾根部约2cm处之盲肠远端外侧壁有0.4×0.4cm穿孔、溢粪。行阑尾切除,盲肠穿孔修补,腹腔引流术。     

一例急性阑尾炎术后伴发下肢深静脉血栓报道

患者男，78岁，农民，因“转移性右下腹痛56h”拟“急性阑尾炎”收入院，既往体健，人院后查T：38℃，P：85次／min，BP：135／80mmHg，发育正常，精神软，腹部平坦，右下腹麦氏点压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。血常规：WBC：12．35×10^9／L，N：81．1％，Hb：125g／L，PLT：150×10^9／L，凝血功能：阿：13S，无绝对手术禁忌证，急诊行“阑尾切除术”，手术过程顺利，术后诊断“急性化脓性阑尾炎”，术后予积极补液抗炎止血等对症支持治疗，患者恢复较好，     

阑尾转移癌1例报告

患者,男,61岁。因持续右下腹痛,阵发性加剧2天,于1987年3月5日入院。体检:腹部正中线有一长约16cm 的陈旧性手术疤痕,全腹轻压痛,右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。临床诊断:急性化脓性阑尾炎、阑尾穿孔。既往史:患者于1986年1月患胃体小弯部低分化腺癌,在本院行胃大部切除术,术后恢复良好。手术所见:阑尾充血、水肿。阑尾头部化脓,腹腔内有脓液约300毫升。肠系膜淋巴结肿大、质硬。     

去痛片致肌肉血肿1例

1临床病例〈br〉 患者,女,45岁,因发现“右下腹疼痛性包块3 d”为主诉入院。入院查体：体温37.0℃,脉搏80次/min,呼吸17次/min,血压114/82 mmHg。神志清,巩膜无黄染,心肺听诊阴性。腹部略隆,右下腹可见麦氏切口手术瘢痕,长约4 cm,愈合良好。手术瘢痕下方可扪及一约4 cm×5 cm肿块,质地较软,压痛明显,边界欠清,活动差,局部皮肤温度较周围高。嘱患者做仰卧起坐,肿块未见变小或消失。B超提示：右下腹腹壁内可见一液性暗区,呈低-中回声,边界模糊,最大直径约4 cm＆#215;5 cm,彩色多普勒（CDFI）示其内无明显血流信号。化验检查示血红蛋白92 g/L,红细胞计数3.9×10^12/L,白细胞计数79×10^9/L,血小板计数90×10^9/L,尿素氮5.2 mmol/L,肌酐124μmol/L,谷丙转氨酶10 mmol/L,白蛋白42 g/L。患者既往9年前有阑尾炎手术史。入院诊断：腹壁肿物性质待查,炎性肿块（？）。     

60例急性阑尾炎超声诊断临床分析

目的探讨急性阑尾炎超声诊断的临床价值。方法使用仪器为东芝SSA-240超声诊断仪，探头频率为3．5MHz，患者取仰卧位，按常规行右下腹及盆腔扫查。操作时逐渐增加探头压力，以缩短探头与阑尾距离，在阑尾区做纵横多切面扫查，测量阑尾最大直径，记录各种声像图像。结果60例右下腹疼痛患者，经超声检查结果如下：单纯性阑尾炎24例，化脓性阑尾炎10例，并发粪石1例，坏疽性阑尾6例，阑尾脓肿8例，宫外孕4例，卵巢囊肿2例（其中1例合并阑尾炎），肠套叠1例，右侧输尿管结石4例。结论超声检查方便迅速，对于阑尾炎及其并发症及其他急腹症的鉴别均有重要价值。     

超声检查诊断急性阑尾炎合并阑尾结石的应用价值

目的探讨超声检查诊断急性阑尾炎合并阑尾结石的临床应用价值。方法回顾性分析行超声检查并经手术及病理确诊的急性阑尾炎合并阑尾结石患者48例的临床资料,将其相关临床资料进行总结和分析。结果经超声检查初诊为急性阑尾炎48例,其中合并阑尾结石47例,1例无结石;患者均经手术治疗,病理证实为急性阑尾炎合并阑尾结石48例,超声诊断符合率为97．92％（47／48）。48例急性阑尾炎合并阑尾结石患者并发阑尾穿孔21例。其病理类型：单纯性阑尾炎3例,化脓性阑尾炎34例,坏疽性阑尾炎11例。主要超声表现：阑尾增粗、肿大、无蠕动,加压不变形;管壁增厚水肿,呈“双层”或多层改变,横切呈“同心圆”改变;管腔内为低回声,腔内见一枚或数枚强回声,后伴声影,多近于阑尾根部;并可见阑尾周围不等量液性暗区、大网膜增厚、回声增强等间接征象。结论超声检查诊断急性阑尾炎合并阑尾结石具有较高的符合率,为临床鉴别诊断提供客观依据,并能根据影像学的重要信息来选择合理的治疗方案,具有一定的临床实用价值。     

静脉穿刺和拔针小技巧

1　病历摘要患者女,37岁,汉族。7年前因输卵管妊娠在我科行右侧输卵管切除术。末次月经为2 0 0 1年6月2 4日,经量少,持续10天左右,同时伴有左下腹隐痛,自服益母草冲剂、金鸡胶囊治疗未见好转,7月6日突觉左下腹剧痛伴下坠感,急来我院诊治。行后穹隆穿刺抽出不凝固血0 5ml ,B超提示子宫正常大小,内部回声均,后穹隆处可见0 9cm液性暗区,平卧时腹腔内可见2 9cm液性暗区。急行剖腹探查术,术中见腹膜呈紫蓝色,腹腔内积血约10 0 0ml ,吸净后发现右侧输卵管切除后的包裹,左侧输卵管增粗至1 5cm ,有陈旧性血块阻塞,清除腹腔积血,考虑左侧输卵管伞…     

急性坏疽性右结肠憩室炎伴阑尾炎1例

患者,男,18岁,因转移性右下腹痛1天入院。入院前1天,患者感脐周隐痛不适。数小时后疼痛转移至右下腹,呈持续性疼痛。无恶心呕吐,无腹胀腹泻,无畏寒发热。查体:T36.8℃,右下腹压痛,反跳痛,伴肌卫。实验室检查:血WBC13.5×10~9/L,N0.7,L0.3。术前诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见大网膜下移,阑尾明显充血水肿,阑尾与周围组织无粘连,切除阑尾。关腹前检查回盲部发现结肠距回盲瓣4cm处有一炎性包块,约4×4×5cm~3大小,与结肠壁粘连。表面有散在米粒大小脓     

阑尾周围脓肿形成阑尾切除抽芯法3例

1病例介绍例1:患者男,37岁,汉族,右下腹痛6天加重2天入院,诊断为急性阑尾炎行阑尾切除术,进腹见回盲部包块形成,约4cm×3cm,探查包块约30ml,脓液溢出,诊断为急性阑尾炎穿孔阑尾周围脓肿形成。     

阑尾原发性恶性淋巴瘤一例

1病例资料 女,62岁.因反复右下腹痛1个月入院.查体:右下腹压痛,可触及3 cn×3 cm大小包块.术中见阑尾短粗,长约6 cm,直径约2 cm,质硬,阑尾与周围组织及回肠粘连.手术切除回盲部.临床诊断:阑尾类癌.