中耳乳突术后面神经麻痹的临床观察及预防

<正>中耳乳突显微解剖结构复杂,变异多见,手术难度较大,容易导致面神经损伤。尽管由于手术条件及技巧的进步,中耳乳突手术损伤面神经者已逐年减少,但因面神经在颞骨内的行程达31³5 mm,和中耳手术关系密切,加上病变使面神经解剖标志不清或者面神经解剖变异,所以中耳乳突手术时仍时有面瘫发生。现将我科自1990—2013年共施行中耳乳突手术524例(563耳)并发面瘫11例进行讨论,有关资料报告如下。1资料与方法1.1临床资料:我科1990—2013年收治的11例(11耳)中耳乳突手术后并发面瘫患者,其中男性4例,女性7例;年龄2135 mm,和中耳手术关系密切,加上病变使面神经解剖标志不清或者面神经解剖变异,所以中耳乳突手术时仍时有面瘫发生。现将我科自1990—2013年共施行中耳乳突手术524例(563耳)并发面瘫11例进行讨论,有关资料报告如下。1资料与方法1.1临床资料:我科1990—2013年收治的11例(11耳)中耳乳突手术后并发面瘫患者,其中男性4例,女性7例;年龄21⁶3岁,平均(41.1±1.5)岁,病程263岁,平均(41.1±1.5)岁,病程2³0年,平均(12.3±1.8)     

中耳乳突术后迟发性面瘫相关因素分析

目的分析中耳乳突术后迟发性面瘫的产生原因和预防方法。方法回顾性分析1995～2007年我院6例中耳乳突术后迟发性面瘫患者的临床资料,予保守治疗,面神经功能评估采用House—Brackmann分析法。结果6例患者在术后2～8d出现面瘫,面瘫程度为Ⅲ～Ⅳ级,采用保守治疗后,均完全恢复。结论中耳乳突术后发生的迟发性面瘫为不完全面瘫,非神经直接损伤,属神经失用,经保守治疗后,均可完全恢复。其病因与面神经骨管缺损或骨管损伤、鼓索神经损伤、填塞物刺激、血肿压迫、手术熟练程度等有关。     

手术治疗颞骨骨折性面瘫

目的探讨手术治疗颞骨骨折性面瘫的处理方法及手术时机。方法面神经减压术治疗7例颞骨骨折性面瘫患者,其中3例行颞下颅中窝径路,2例行乳突径路,2例行颞下颅中窝乳突联合径路。结果手术中发现面神经损伤部位位于迷路段及膝状神经节周围者4例,位于水平段3例。以House-Brackmann（H-B）分级法作为疗效评价标准,术后随访6个月面神经功能分级在H-BⅠ级3例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例。结论颞骨骨折性面瘫患者,应尽早明确面神经受损的程度及部位,完全性面瘫者应尽早实施面神经减压术,并根据术前损伤部位确定手术经路;不完全性面瘫者倾向于保守治疗,治疗无效者可考虑手术治疗。     

手术治疗顽固性周围性面神经麻痹及面神经梳理术治疗后遗症的临床疗效分析

目的 探讨经乳突面神经管次全程减压术治疗顽固性周围性面神经麻痹及面神经梳理术治疗后遗症的手术疗效。方法 回顾性分析2017年6月至2022年11月,我院神经外科经乳突面神经管次全程减压术治疗46例顽固性周围性面神经麻痹及19例面神经梳理术治疗后遗症患者的临床资料。术前面神经功能House-Brackmann(H-B)分级Ⅵ级10例,Ⅴ级10例,Ⅳ级15例,Ⅱ～Ⅲ级11例,其中,面瘫后遗症患者13例,多为Ⅱ级6例,Ⅲ级4例,Ⅳ级3例;伴随联带运动和（或）鳄鱼泪20例。术后1、3、6、12、24个月随访,大部分恢复良好,顽固性周围性面神经麻痹H-B级别降低为Ⅱ～Ⅲ级,后遗症患者H-B级别大多数降低为Ⅰ～Ⅱ级,面部发紧及联带运动明显减轻。将术后面神经功能恢复至Ⅰ、Ⅱ级为优,Ⅲ～Ⅳ级为良,Ⅴ、Ⅵ级为差。结果 术中见外伤患者面神经损伤位于膝状神经节至锥曲段,表现为神经水肿或卡压,无明显断裂伤。非外伤周围性面神经麻痹表现为神经水肿或卡压,粘连,有4例面瘫后遗症多年患者,术中见面神经仍水肿明显。46例患者中,术中出现水平半规管局部破损1例,上鼓室开放2例,眩晕2例,半月减轻,2个月痊愈,头晕10例,...     

周围面神经损伤显微修复的临床观察

<正>面神经损伤后可直接导致面部表情肌瘫痪,而腮腺区的外伤及手术均可造成面神经的断离及缺损。为避免面瘫发生,对近年来在我科就诊的急性面神经损伤病例进行显微即刻修复和功能重建,取得满意效果。1资料与方法1.1临床资料1998—2005年共收治急性面神经损伤患者19例,其中男性14例,女性5例;年龄18~51岁,平均39岁,均为单侧     

颅底骨折伴周围性面瘫的手术治疗体会

目的 探讨颅底骨折合并周围性面瘫与手术治疗体会.方法 回顾性分析手术治疗20例颅底骨折合并周围性面瘫患者的临床表现、诊断方法与治疗.结果 20例患者中术后随访时间6个月～10年,根据面神经功能恢复评分标准,完全恢复10例,Ⅱ级恢复5例,Ⅲ级恢复3例,Ⅳ级恢复1例,Ⅴ级恢复1例,其中完全恢复与Ⅱ级恢复者占随访人数75%.结论 对颅底骨折合并周围性面瘫患者,诊断明确后,应给予手术为主的综合治疗.     

急性白血病合并面神经麻痹：附10例报告

急性白血病并发面神经麻痹者临床少见，我院1984年1月至1994年1月收治急性白血病98例，并发面神经麻痹者10例，约占10．2％，现报告如下：临床资料1．一般资料10例中男8冽，女2例，面瘫时年龄15～45岁。白血病类型（按FAB分类方案）：急淋白血病（急淋）9例，均为L。型；急非淋     

39例周围性面神经麻痹患者镫骨肌反射临床分析

目的：分析周围性面神经麻痹患者的镫骨肌反射，以了解其在评估周围性面神经麻痹预后中的作用。方法回顾性分析39例周围性面神经麻痹患者的镫骨肌反射与面瘫预后的关系。结果镫骨肌反射阳性组29例中，完全恢复者26例，占89．7％；镫骨肌反射阴性组10例中，只有2例恢复，占20％；前者面神经功能恢复率明显高于后者（P＜0．01）。贝尔面瘫32例，镫骨肌反射阳性者27例，占84．4％；Hunt综合征7例，镫骨肌反射阳性者2例，占28.6％；前者镫骨肌反射阳性率较后者高（P＜0．01）。结论周围性面神经麻痹患者中，镫骨肌反射阳性者预后较好，贝尔面瘫镫骨肌反射阳性率较Hunt综合征高。     

电针配合穴位按摩治疗顽固性面瘫37例疗效观察

笔者1997~2000年采用电针配合穴位按摩治疗顽固性面瘫37例，疗效显著，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料随机将病人分为观察组和对照组。观察组37例，其中男21例，女16例；年龄33~40岁6例，41~50岁15例，51~60岁14例，60岁以上2例；病程最短2个月，最长6个月。对照组39例，其中男25例，女14例；年龄35~40岁8例，41~50岁17例，51~60岁12例，60岁以上2例；病程最短2个月，最长5个月。1.2 诊断标准患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂增大，眼睑不能闭合或闭合不全，常出现Bell's现象。病人口角下垂，鼻唇沟变浅，露齿口角歪…     

推拿治疗面瘫20例临床分析

用推拿手法治疗面瘫是以舒筋通络、祛风散寒、行气活血为治则。简便易行，易被患者接受。本院收集该患病人20例，疗效显著，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例均经过医生诊断确诊为面瘫(周围性)。20例中男14例，女6例；年龄最大者42岁，最小者17岁；耳后或头部有疼痛不适感者15例，面瘫并伴有同侧舌前2/3味觉减退，听觉过敏者3例，面瘫伴有局部不舒适感者2例；从发现面瘫到就诊时间隔最长者为7d左右4例，间隔时间最短者2d者16例。 1.2 疗效标准 痊愈：凡经过2疗程治疗颜面部完全恢复正常。显效：经过2疗程治疗，目测颜面部…     

瞬目反射对周围性面瘫的诊断

目的 :了解瞬目反射 (BR)对周围性面瘫的诊断价值。方法 :分别对 2 5例各种面瘫 (疑为面瘫 )患者行瞬目反射检查 (BR)。结果 :BR患者在 3d内就表现出明显异常 ,如引不出R1者 ,3个月后恢复差。结论 :BR可作为周围性面瘫面神经损伤的早期诊断和预后评价指标。     

中耳乳突手术中面神经骨管缺损或损伤后的处理方法探讨

目的探讨中耳乳突手术中面神经骨管缺损或损伤后处理方式及治疗效果。方法 8例面神经功能障碍患者作手术探查,其中颞骨外伤2例,中耳炎术后复发至面瘫1例,中耳炎5例。发现中耳乳突手术中面神经骨管损伤或缺损,并采取相应的措施进行处理。对患者术前、术后行HouseBrackmann分级标准作面神经功能评价。结果神经损伤部位为鼓室段4例,鼓室段与锥段3例,鼓室段与乳突段1例,术中行面神经-耳大神经移植术4例,面神经减压术4例,手术前后对所有患者使用House-Brackmann对面神经功能进行分级,随访2年后,观察患者的神经骨管损伤修复效果。面神经减压术中3例恢复至Ⅱ级,1例恢复至Ⅲ级;面神经-耳大神经移植术2例均恢复至Ⅲ级,2例恢复至Ⅱ级。结论面神经鼓室段是最易受伤的部位,面神经骨管损伤时间长,损伤程度较重,为面肌功能恢复不良的主要因素,实施早期手术探查损伤位置,采取手术措施进行处理,术后用相关药物治疗,是改善远期预后的关键。     

柴葛解肌汤治疗周围性面瘫40例

作者以柴葛解肌汤治疗周围性面瘫40例,疗效满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男26例,女14例。年龄最小8岁,最大86岁,其中8～50岁28例,51～86岁12例。发病10d以内15例,10～30d17例,30d以上8例。配合针刺治疗28例。临床表现为面部患侧向健侧歪斜、额纹变浅、不能皱额蹙眉、目不能闭、鼻唇沟变浅或歪斜、鼓腮漏气、饮水则漏等。均有不同程度的发病前或初期耳后或面部疼痛。感受风寒者兼有面部拘紧感、     

顽固性周围性面神经麻痹25例治疗体会

顽固性周围性面神经麻痹是指周围性面神经麻痹经过长时间治疗,患侧表情肌的各种自主功能活动恢复慢或无恢复的病例,严重影响患者的身心健康。近年来我们采用闪罐、针刺、艾灸和穴位贴敷相结合的方法治疗本病,效果较好。本文就治疗体会总结如下:1一般资料本组25例,男16例,女9例。年龄最小6岁,最大72岁,平均39岁。病程3～8个月不等。均为单侧发病,且均经多方长期治疗无效的病例。其中感冒发热后面瘫者13例(52.0%);茎乳突孔处疼痛者9例(36.0%);合并外耳道和耳廓疱疹者3例(占12.0%)。临床表现:本组25例,病程均在3个月以上。患侧眼睑闭合不全,迎…     

穴位割治配合中药外敷及按摩治疗周围性面神经麻痹93例疗效分析

我院自2009年1月-2009年12月采用穴位割治配合中药外敷及按摩治疗周围性面神经麻痹93例,取得满意疗效.现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2009年1月-2009年12月收治周围性面神经麻痹患者93例,男48例,女45例;年龄19～68岁;病程10h～4个月.所有患者均依据〈中医病证诊断疗效标准〉[1]明确诊断.     

透穴法针刺治疗面瘫的体会

面瘫又称周围性而神经麻痹或贝耳麻痹,它是一种非化脓性的茎乳孔内的面神经炎,临床特点是 一侧面部表情肌发生急性麻痹。祖国医学称本病为“口眼喎斜”,病因是由于风中经络,筋脉失调所致。1 临床资料 近几年用透穴针刺治疗周围性面神经麻痹50例,其中男20例,女30例;最小16岁,最大67岁;病程最短6天,最长1个月。全部病例均以临床症状和体征诊断为周围性面神经麻痹。     

舌下-面神经显微吻合术治疗外伤性面神经瘫15例（摘要）

本报道用舌下-面神经显微吻合术治疗中颅底骨折合并面神经伤所致的早发性面瘫15例。男12例．女3例：年龄21～46岁；左侧9例,右侧6例。神经吻合距损伤时间4～9个月。手术方法是在颞骨鼓部与肋腺后上方之间分离出面神经后在紧靠茎乳孔处切断．游离出约2～3cm；再显露舌下神经,切断舌下神经和舌下袢。     

大剂量氟美松与经气导平治疗Bell‘s面瘫的疗效观察

Ｂｅｌｌｓ面瘫即特发性周围性面神经麻痹,是以颜面部表情肌群的运动障碍为主要表现的一种常见病。病因尚不清楚,可能与病毒感染、寒冷刺激、遗传、内分泌等有关,可发生于任何年龄,起病突然。本研究应用大剂量氟美松冲击及经气导平综合治疗Ｂｅｌｌｓ面瘫37例,疗效可靠,现报道如下。1　资料与方法11　临床资料　实验组37例,男性31例,女性6例,年龄21～61岁;发病部位:左侧16例,右侧21例;疗程16～84ｄ。对照组32例,男性27例,女性5例,年龄25～60岁;发病部位:左侧10例,右侧22例;疗程28～367ｄ。12　诊断标准　根据病史和周围性面神经麻痹表现,作…     

电针治疗周围性面神经麻痹19例

电针治疗周围性面神经麻痹１９例中国人民解放军第１７５医院陈舒，林忠豪我科应用电针及超短波联合治疗周围性面神经麻痹患者１９例收到满意效果，现报告如下。一、一般资料患者１９例，男１５例，女４例；年龄１６～６５岁，平均２９．５岁。病程１天～８个月，＜２周１...     

重症急性胰腺炎30例治疗体会

2001年1月-2005年12月收治重症急性胰腺炎（SAP）30例，现将治疗体会报道如下。 1临床资料 1．1 一般资料：本组30例，男16例，女14例，年龄16-70岁，平均51岁。发病诱因：胆源性9例，高脂血症8例，酗酒6例，原因不明7例。诊断根据全国胰腺外科会议颁发的标准：Ⅰ级10例，Ⅱ级20例；Ⅰ级中肝功能不全5例，急性肾功能不全8例，胃肠功能不全8例，感染性休克4例，其中4例为多器官功能不全。