急性冠状动脉综合征患者脑钠肽水平变化的临床观察

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经保守或介入治疗后血浆脑钠肽水平的变化.方法 ACS患者95例,介入治疗37例为介入组,保守治疗58例为保守组,健康体检者41例为对照组.酶联免疫吸附法(ELISA)测定入院即刻、第3天、第5天、第10天4个时间点的血浆脑钠肽水平.结果 保守组的血浆脑钠肽水平在入院即刻、第3天、第5天均高于对照组(P＜0.05),但3个时点动态变化不大(P=0.427);介入组在入院即刻、第3天、第5天的血浆脑钠肽水平也均高于对照组(P＜0.05),但3个时点动态变化不大(P=0.544).在第10天保守组和介入组的血浆脑钠肽水平都显著回降,但仍高于对照组且有统计学意义(P=0.025,P=0.012).入院即刻、第3天、第5天及第10天介入组和保守组血浆脑钠肽水平比较无统计学意义.结论 急性冠状动脉综合征患者血浆脑钠肽水平第1周内保持较高水平,第10天显著回降,但仍高于正常水平.急性冠状动脉综合征患者经保守或介入治疗后10 d内血浆脑钠肽水平的变化情况相近.     

急性冠状动脉综合征患者血清高敏肌钙蛋白T水平变化及意义

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)水平在冠状动脉循环中的变化及其临床意义。方法分别测定和比较ACS患者与对照组冠状静脉窦、冠状动脉血与外周血清中hs-TnT浓度。结果 ACS患者冠状静脉窦、冠状动脉与外周静脉血清中hs-TnT浓度与对照组均有统计学差异(P<0.01),而ACS患者冠状静脉窦血清hs-TnT较冠状动脉血清hs-TnT明显升高(P<0.01)。结论 ACS患者外周静脉、冠状动脉和冠状静脉窦血清hs-TnT浓度明显升高,以冠状静脉窦血清hs-TnT升高最明显。     

急性冠状动脉综合征患者CRP表达水平与冠状动脉Gensini评分的相关研究

目的研究血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)浓度变化水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉狭窄程度的相关性,探讨血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)对冠状动脉病变严重程度预测价值。方法收入52例ACS患者作为研究组,其中急性心肌梗死(STEMI)患者25例,不稳定型心绞痛(UA)患者27例,20例非冠心病患者作为对照组。采用免疫透射比浊法测定急性时相hs-CRP含量。研究组均行冠状动脉造影,并进行Gensini评分。分析血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)浓度变化水平与Gensini评分关系。结果研究组与对照组血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)浓度变化水平相比均有显著性差异(P<0.01),而AMI组与UA组相比,AMI组的hs-CRP水平显著高于UA组(P<0.05)。相关性检验显示血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)浓度变化水平与Gensini评分成正相关(rs=0.859,P<0.001)。结论急性冠状动脉综合征患者血清hs-CRP水平与冠状动脉病变狭窄程度密切相关,对其进行检测能够反映冠状动脉病变的严重程度。     

急性冠状动脉综合征患者血中CgA、BNP与NE水平变化的临床观察

目的对急性冠状动脉综合征患者血中CgA、BNP与NE水平变化情况进行观察。方法选取急性冠状动脉综合征患者62例作观察组,选取同期门诊健康体检者62例作对照组,对两组成员血液中CgA、BNP与NE水平进行测定。结果观察组患者血清中CgA、BNP与NE水平均显著高于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。随着急性冠状动脉综合征危险程度不断增加,患者血清中CgA、BNP与NE水平显著升高(P<0.05)。结论急性冠状动脉综合征患者血清中CgA、BNP与NE水平较高,且病情越严重,各项指标水平越高。在临床中可通过对血清中上述指标进行测定,对急性冠状动脉综合征患者病情予以准确把握。     

急性冠状动脉综合征患者血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变关系的研究

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平的变化及与冠状动脉病变的关系.方法 经冠状动脉造影证实的ACS患者178例为ACS组,65例冠状动脉造影正常者为对照组.所有患者均用循环酶法测定血清HCY水平.ACS患者按冠状动脉病变支数分为单支病变组59例、双支病变组65例、三支病变组54例;根据冠状动脉病变Gensini分值不同分为Gensini评分＜20组、Gensini 评分20 ～40组、Gensini评分＞40组.对于ACS患者血清HCY水平与冠状动脉病变支数及狭窄程度的关系进行分析.结果 ACS组患者血清HCY水平明显高于对照组[(20±6)μmol/L比(8±4) μmol/L] (P＜0.01);血清HCY水平在冠状动脉病变三支病变组[(23±5)μmol/L]明显高于双支病变组[(21±4)μmol/L]及单支病变组[(18 ±4)μmol/L],差异有统计学意义(均P＜0.01).血清HCY水平在冠状动脉病变Gensini评分＞40组[(25±6) μmol/L]明显高于Gensini评分20～ 40组[(21 ±4)μmol/L]及Gensini评分＜20组[(16±3)μmol/L],差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 ACS患者血清HCY水平明显升高,血清HCY的水平与冠状动脉病变支数及严重程度相关.     

急性冠状动脉综合征患者γ-GGT、hs-CRP水平变化的研究

目的急性冠状动脉综合征(ACS)患者测定血清中γ-谷胺酰转肽酶(γ-GGT)和超敏CRP(hs-CRP)水平,探讨其临床意义。方法应用免疫发光仪对血清γ-GGT的含量进行测定,应用放射免疫分析法检测患者血清中hs-CRP的水平。结果与对照组相比,患者血清中γ-GGT和hs-CRP水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),联合检测γ-GGT和hs-CRP对ACS诊断的特异度可达100%。结论血清中γ-GGT和hs-CRP的联合测定对分析判断ACS有重要意义。     

急性冠状动脉综合征高龄患者冠状动脉介入治疗的临床研究

目的探讨急性冠状动脉综合征高龄患者冠状动脉介入治疗的效果。方法选取本院2010年1月。2011年7月急性冠状动脉综合征高龄患者47例为观察组,选取本院同期急性冠状动脉综合征青中年患者51例为对照组,均行冠状动脉介入治疗,术后随访6个月,分析患者冠状动脉的病变情况、术后不良事件发生情况。结果观察组冠状动脉左主干、回旋支、前降支、右冠状动脉病变发生率明显高于对照组,观察组单支病变例数明显少于对照组,观察组2支病变例数、3支病变例数均明显多于对照组,观察组术后不良事件发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组介入治疗成功率低于对照组,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性冠状动脉综合征高龄患者的病变部位和支数较多,采用冠状动脉介入治疗效果较好。     

120例急性冠状动脉综合征患者的急救护理

目的探讨救治急性冠状动脉综合征(ACS)患者的护理经验。方法回顾性分析ACS患者的病例资料,总结120例ACS患者在救治过程中的护理体会。结果绝大部分得到了迅速及时的抢救、正确的诊治,抢救诊治护理的过程顺利迅速。结论为了保证ACS患者得到及时救治,护理人员必需熟练掌握各项护理技术,关注患者的心理问题,给予患者全面精心护理。     

急性冠状动脉综合征患者血桨蛋白Z水平及急性冠状动脉综合征高危因素与血桨蛋白Z水平的相关性

目的探讨急性冠状动脉综合征患者血桨蛋白Z水平及急性冠状动脉综合征高危因素与血桨蛋白Z水平的相关性研究。方法分别检测急性冠状动脉综合征患者、高胆固醇患者、高血糖患者及高低密度脂蛋白胆固醇患者血浆蛋白Z水平,并检测健康体检者血浆蛋白Z水平作为对照。结果急性冠状动脉综合征患者血浆蛋白Z水平明显下降(P<0.01),高胆固醇、高血糖、高低密度脂蛋白胆固醇患者血浆蛋白Z水平明显下降(P<0.01),与胆固醇、血糖、低密度脂蛋白胆固醇成负相关。结论急性冠状动脉综合征患者血清蛋白Z水平明显降低,高胆固醇、高血糖、高低密度脂蛋白胆固醇患者血浆蛋白Z水平明显下降,蛋白Z降低是急性冠状动脉综合征的危险因素。     

急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度与性别相关性的研究

目的探讨性别对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变严重程度影响,旨在为不同性别的冠心病患者实施有效的二级预防提供科学依据。方法选择临床上已行PCI治疗的冠状动脉患者482例,对患者的危险因素严格进行评估,根据患者不同冠状动脉病变严重程度进行分组比较。结果造影显示,在罪犯血管上,男性和女性几乎一致,而在病变严重程度上二者更是趋于一致,构成比比较男女无差别,差异无显著意义(P>0.05)。结论女性发病年龄尽管晚于男性,但在ACS患者中不同性别的冠状动脉血管病变严重程度无明显区别。     

急性冠状动脉综合征患者血清可溶性细胞间粘附分子水平变化及其意义

目的探讨血清细胞间粘附分子(CAMs)在急性冠状动脉综合征(ACS)发生发展过程中的作用。方法用双抗体酶联免疫吸附法测定40例ACS患者及40例健康体检者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、E-选择素(sE-S)的浓度。结果ACS组血清sICAM-1、sVCAM-1及sE-S的浓度分别为(371.78±66.78)μg/L、(644.91±169.73)μg/L及(46.14±10.14)μg/L,明显高于正常对照组的(236.45±47.55)μg/L、(342.16±84.16)μg/L及(31.30±5.40)μg/L(P<0.05或P<0.01)。结论CAMs参与了ACS的发病过程。     

女性急性冠状动脉综合征患者的临床特点分析

目的 探讨女性急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床特点.方法 整理明确诊断为ACS的住院患者的病历资料,比较472例住院女性ACS患者与1277例男性ACS患者的临床诊治及并发症特点.结果 女性ACS的发病年龄较男性大,60岁以后发病比例女性明显比男性高[83.6％ (395/472)比70.2％( 896/1277)];女性患者发病到就诊的时间长[(131±35)h比(114±36)h],住院时间长[(13±3)d比(12±4)d],2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).女性ACS患者危险因素较多,较男性合并糖尿病[36.7％( 173/472)比22.1％ (283/1277)]、高血压[72.5％ (342/472)比60.9％ (778/1277)]多,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).诊断不稳定型心绞痛的女性患者明显多于男性患者[50.0％(236/472)比37.4％( 478/1277)],而诊断急性心肌梗死的女性少于男性[42.4％(200/472.比58.1％ (742/1277)],2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).女性选择经皮冠状动脉介入治疗术[50.2％(237/472)比63.8％ (825/1277)]及冠状动脉搭桥术[1.3％(6/472)比3.9％(49/1277)]治疗者少于男性,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 女性ACS患者并发症多,预后较男性差.     

伴有心房颤动的急性冠状动脉综合征患者抗血栓治疗

心房颤动患者需应用抗血栓药物,急性冠状动脉综合征(ACS)患者在经皮冠状动脉介入治疗后需应用两个抗血小板药物。伴有心房颤动的ACS患者同时应用抗凝药物和两个抗血小板药物可增加出血的危险性。本文对伴有心房颤动的ACS患者抗血栓治疗的必要性和风险、目前的研究结果和推荐意见等作一综述。     

甲状腺功能正常的急性冠状动脉综合征冠状动脉重度狭窄患者发生急性心肌梗死的影响因素

目的 分析甲状腺功能正常的急性冠状动脉综合征(ACS)冠状动脉(冠脉)重度狭窄患者发生急性心肌梗死的影响因素。方法 收集630例冠脉重度狭窄、甲状腺功能指标正常的ACS患者,分为急性心肌梗死组(254例)和不稳定心绞痛组(376例)。收集并比较两组相关临床资料、生化指标和甲状腺功能指标,分析临床相关指标与ACS冠脉重度狭窄患者发生急性心肌梗死的相关性,采用logistic回归分析ACS冠脉重度狭窄患者发生急性心肌梗死的影响因素。结果 急性心肌梗死组高脂血症患者比例以及TC、LDL-C、FBG、CRP和FT₄水平高于不稳定心绞痛组,TSH水平低于不稳定心绞痛组(P<0.05或P<0.01)。高水平LDL-C、CRP、FT₄是甲状腺功能正常的ACS冠脉重度狭窄患者发生急性心肌梗死的独立危险因素(P<0.01),高水平TSH是其保护性因素(P<0.01)。结论 对于甲状腺功能正常的ACS冠脉重度狭窄患者,高水平LDL-C、CRP、FT₄患者更容易发生急性心肌梗死,而高水平TSH是其保护性因素。     

59例急性冠状动脉综合征患者的急救及护理

目的 对急性冠状动脉综合征患者进行入院前的急救与护理,抢救患者的生命,为疾病的救助争取时间。方法 对59例急性冠状动脉综合征患者进行急救对策和护理措施,给予患者有效的救助。结果 除了3例患者在救护车未到或送达医院之前死亡,其他56例患者均安全送达医院,经抢救,2例患者死亡,其他54例患者均在病情好转后出院。结论 对于急性冠状动脉综合征的患者应及时进行急救和护理,为患者的进一步救治争取时间,实践证明,急救措施有效可行,挽救了患者的生命,提高了生存率,应该临床推广应用。     

急性冠状动脉综合征患者脂肪酸结合蛋白的测定价值

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清脂肪酸结合蛋白(FABP)的变化及其测定意义。方法选择74例ACS患者和40名正常对照组,采用双抗体夹心酶联一步法测定血清FABP,同时以固相层析免疫法对心肌肌钙蛋白-I(cTn-I)进行定性测定。结果在急性心肌梗死(AMI)组患者中,FABP测定值及阳性率、cTn-I阳性率均高于正常对照组及不稳定型心绞痛(UA)组(P<0.05);在UA组中,FABP测定值及阳性率与正常对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),而cTn-I阳性率差异无统计学意义;同时UA组中FABP阳性率要高于cTn-I(P<0.05)。结论FABP对ACS早期诊断、指导治疗及预后有重要意义。     

急性冠状动脉综合征的急诊处理体会

目的急性冠状动脉综合征的急诊处理的方法和效果。方法我院急诊收治的急性冠状动脉综合征患者65例,根据患者发病至介入治疗的时间将患者分为90min内组31例和90min外组34例。所有患者入院后均给予常规急诊介入治疗。结果两组患者的介入成功率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;90min内组患者的术后再狭窄率以及死亡率均明显低于90min外组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对急性冠状动脉综合征的患者进行尽早的介入治疗,具有介入成功率高,术后再狭窄发生率低,死亡率低的特点,值得临床推广。     

急性冠状动脉综合征患者血清C-反应蛋白的临床意义

目的 :探讨急性冠状动脉综合征 (ACS)患者血清C_反应蛋白 (CRP)的改变及其与冠状动脉粥样斑块稳定性的关系。方法 :用散射光比浊法测定65例ACS患者及50例对照组血清CRP含量 ,ACS组均行冠状动脉造影 (CAG)及血管内超声 (IVUS)检查 ,根据冠状动脉病变在血管内超声显像上的管壁横断面分布将ACS组又分为ACS1(同心性斑块 )和ACS2(偏心性斑块或血栓形成 )。结果 :ACS组CRP水平明显高于对照组 (P<0.01) ,ACS2组CRP水平明显高于ACS1组 (P<0.05)。结论 :炎症反应在ACS发病中起重要作用 ,CRP与动脉粥样硬化斑块的不稳定有关