双胎之一胎儿宫内死亡13例分析

目的探讨双胎妊娠中一胎儿宫内死亡的原因及对存活胎儿的监测和处理。方法分析13例双胎之一死亡临床经过和处理。结果自然受孕4例中,引产2例,其中一例孕24周B超提示一胎宫内死亡,另一胎儿羊水过多,为单卵双胎,另一例孕16+5周发现一胎儿宫内死亡,孕20周时存活胎儿脐带动脉血舒张期血流缺如,为双卵双胎,早产1例:孕27周发现一胎儿宫内死亡,孕30+2周早产,新生儿因呼吸窘迫死亡,同时娩出一浸软胎儿,为单卵双胎。剖宫产1例:孕37周胎动减少,孕37+4周B超确诊为一胎儿宫内死亡,即行剖宫产,新生儿轻度窒息为单卵双胎,死亡原因为双胎输血综合征。IVF9例:1例孕22+周时发现一胎儿宫内死亡,并发重度子痛前期,孕36周剖宫产,新生儿良好,1例孕足月顺产,新生儿良好,7例孕足月后,择期剖宫产,母婴良好。结论孕早期双胎之一胎儿死亡对存活胎儿无影响,孕晚期双胎之一死亡可行期待疗法;加强对母体和存活胎儿的监测以决定分娩时机和方式。     

双胎妊娠一胎死亡后期待治疗15例分析

目的探讨双胎妊娠一胎宫内死亡的原因、临床处理及预后。方法回顾性研究分析1998年1月-2009年12月安徽医科大学第一附属医院双胎妊娠一胎死亡的病例共12例。结果双胎一胎宫内死亡的发生率为3.3%,期待治疗时间最长为66d,最短为数小时,平均保胎时间为10.1 d,分娩平均孕周为34 w。无一例出现明显凝血功能障碍,无一例出现明显凝血功能障碍,先兆子痫和胎膜早破发生率最高,分别为33.3%和26.7%。结论双胎妊娠一胎死亡后可采取期待治疗,在严密监测存活胎儿宫内安危,积极处理母体合并症或并发症的条件下,尽量延长存活胎儿在宫内生长的时间,提高存活胎儿的生存质量。     

双胎妊娠之一胎宫内死亡13例临床分析

目的探讨双胎妊娠之一胎宫内死亡的原因和处理及其对存活儿的影响.方法对我院1996～2005年收治的13例双胎妊娠之一胎宫内死亡的病例进行回顾性分析.结果双胎妊娠之一胎宫内死亡的发生率为5.53%.其主要原因:脐带因素4例,双胎输血综合征3例及纸样儿2例,胎儿畸形3例,胎盘因素2例,原因不明2例.2例孕早期双胎妊娠一胎死宫内孕妇,足月顺产死亡胎儿呈纸样儿.9例从确诊一个胎儿死亡至存活胎儿分娩时间8小时至10周不等.孕28周和孕(33 2)周2例,双胎之一胎死宫内孕妇行期待疗法,分别于孕(34 2)周因胎儿窘迫行剖宫产及(40 2)周顺产.结论孕早中期双胎儿之一胎儿死亡后存活的胎儿预后良好;对孕28～34周的病例在严密监测存活胎儿下行期待疗法,可适当延长存活儿的胎龄;而对孕龄≥34周应考虑终止妊娠.     

双胎妊娠之一胎儿宫内死亡70例分析

目的 探讨双胎妊娠之一胎儿宫内死亡的原因及处理.方法 回顾性分析2000～2009年10年间我院收治的70例双胎之一胎儿宫内死亡的原因及妊娠结局.结果 12例<28周者3例放弃胎儿作引产术;其余9例平均观察时间113.2 d,平均分娩孕周为37+2周,剖宫产5例.存活新生儿平均体质量2 658 g,小于胎龄儿1个;Apgar评分8～10分.死胎为纸样儿9个.28例孕28～34周者在确诊一胎儿死亡后平均延长妊娠时间11.96 d,平均分娩孕周为32+2周.其中,23例自然发动,阴道分娩;2例剖宫产;3例羊水过多发现胎儿畸形而行人工破膜引产.存活新生儿平均体质量1 741 g,小于胎龄儿5个.新生儿重度窒息5例,轻度窒息4例,其余Apgar评分好.30例孕周>34周者在确诊一胎儿死亡后平均延长妊娠时间1.72 d.终止妊娠平均孕周为36+2周,22例剖宫产.存活新生儿平均体质量2 376 g,小于胎龄儿5个.新生儿重度窒息1例,轻度窒息1例,其余Apgar评分好.全部孕产妇均无出血倾向或发生凝血功能障碍.死胎主要原因为双胎输血综合征8例,胎儿畸形6例,脐带因素18例,胎盘因素30例,宫内感染12例,原因不明10例.结论 双胎妊娠之一胎儿死亡后的处理与胎儿死亡的时间有关.中孕期胎儿未骨化,死亡后可成为纸样儿,危害较小,可在加强孕期检查的情况下继续妊娠.孕28～34周间双胎妊娠之一胎儿死亡后需密切监护存活胎儿安危,适时促胎肺成熟和胎儿生长,尽量延长孕周;孕34周以后单卵双胎发现一胎儿死亡可考虑终止妊娠.这对改善存活胎儿的预后及降低围生儿死亡率具有积极意义.     

双胎妊娠一胎宫内死亡25例分析及期待治疗

目的探讨双胎妊娠一胎宫内死亡的原因及对母亲和存活胎儿的影响。方法回顾性分析2002年6月～2008年12月北京妇产医院双胎妊娠一胎宫内死亡的病例共25例。结果双胎一胎宫内死亡发生率为1.7%,其中,双卵双胎9例,单卵双胎16例。28周前发现一胎宫内死亡者7例,平均期待治疗78.1天,平均分娩孕周为32.6周（23～39周）;28周后发现一胎宫内死亡者18例,平均期待治疗12.7天,平均分娩孕周为34.2周（32～39周）。有关胎儿死因,脐带胎盘因素8例,占32%;双胎输血综合征6例,占24%;妊娠并发先兆子痫6例,占24%;胎膜早破,5例（但不能确定此种并发症为胎死宫内直接原因）;胎儿畸形3例占12%;不明原因5例,占20%。结论脐带胎盘异常是导致双胎一胎死宫内的重要原因;双胎输血综合征也是另一重要原因。双胎妊娠一胎死宫内后对母体的凝血功能影响不大,可采取期待治疗。     

164例胎儿宫内生长受限相关因素的临床分析

目的分析胎儿宫内生长受限（FGR）相关临床因素。方法将我院2010年至2012年收治的164例胎儿宫内生长受限孕妇作为研究对象（研究组）,对她们的临床资料进行回顾性分析。结果和胎儿宫内生长受限相关的临床因素主要包括重度妊娠高血压综合征、心肺疾病、胎盘、脐带异常、双胎、羊水过少等。与同期正常组（即对照组）相比,其发生率明显要高,差异性显著（P〈0．05）,具有统计学意义。结论对于胎儿宫内生长受限而言,主要的临床相关因素有重度妊娠高血压综合征、心肺疾病、胎盘、脐带异常、双胎、羊水过少等。由于胎儿宫内生长受限属于围生期新生儿发病率及病死率的重要因素,故而必须加强重视。     

双胎妊娠之一胎死宫内原因及处理17例临床分析

目的探讨双胎妊娠之一胎死宫内的原因、临床处理及预后。方法回顾性分析双胎妊娠之一胎死宫内的病例共17例。结果双胎一胎宫内死亡的发生率为2.99%。孕28周前发现一胎宫内死亡者3例,平均期待治疗102.8 d,平均分娩孕周为36+5周;孕28周后发现一胎宫内死亡者12例,平均期待治疗13.2 d,平均分娩孕周为35+1周;仅1例新生儿发生轻度窒息。无一例孕妇发生凝血功能障碍。先兆子痫和胎膜早破发生率最高(35.7%)。胎儿畸型是胎死宫内的重要原因。结论双胎妊娠一胎宫内死亡后可采取期待治疗,严密监测存活胎儿宫内状况,尽量延长孕周,可提高存活胎儿的生存质量。     

产前超声检查在双胎妊娠合并胎儿畸形中的诊断价值

目的评价超声诊断技术在双胎合并胎儿畸形诊断中的价值。方法对本院2005年3月至2010年9月超声诊断双胎合并胎儿畸形的病例进行回顾性分析。结果超声检查双胎妊娠523例,诊断双胎合并胎儿畸形共22例,发生率为4.20%。其中6例为双胎异常,16例为一胎畸形而另一胎正常。结论双胎畸形发生率明显高于单胎妊娠,产前超声检查是诊断双胎合并胎儿畸形的主要方法。     

晚期双胎妊娠一胎宫内死亡期待疗法1例

目的 探讨双胎妊娠晚期一胎死亡的处理方式,提高母婴安全指数.方法 通过对一例双胎妊娠晚期一胎死亡进行母婴监测、B超监护、凝血机制监控、心理饮食指导、给予保胎促另一胎肺成熟,预防早产及产科并发症发生.期待疗法使之获得最佳妊娠结局.结果 双胎妊娠一胎宫内死亡,多数存活胎儿能继续妊娠,安全分娩.结论 严密的母婴监测,合理的保胎处理,做好早产及产科并发症预防和处理.     

双胎妊娠妊娠期并发症及妊娠结局分析

目的 探讨双胎妊娠妊娠期并发症对妊娠结局的影响及防预措施.方法 回顾性分析82例双胎妊娠(双胎组)的主要并发症、妊娠结局及同期800例单胎妊娠(单胎组)的病例资料,比较2组孕妇妊娠期并发症、分娩方式、产后出血及新生儿情况.结果 双胎组妊娠期高血压疾病、贫血、胎膜早破(PROM)、早产、胎儿生长受限(FGR)发生率均明显高于单胎组,差异均有统计学意义(P＜0.01).双胎组剖宫产、产后出血、低出生体质量儿、新生儿窒息发生率及围生儿病死率均明显高于单胎组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 加强双胎妊娠的产前监护和指导,积极预防和治疗并发症,对改善双胎妊娠预后和降低围生儿病死率有重要意义.     

双胎妊娠妊娠期并发症及妊娠结局分析

目的探讨双胎妊娠妊娠期并发症对妊娠结局的影响及防预措施。方法回顾性分析82例双胎妊娠（双胎组）的主要并发症、妊娠结局及同期800例单胎妊娠（单胎组）的病例资料,比较2组孕妇妊娠期并发症、分娩方式、产后出血及新生儿情况。结果双胎组妊娠期高血压疾病、贫血、胎膜早破（PROM）、早产、胎儿生长受限（FGR）发生率均明显高于单胎组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。双胎组剖宫产、产后出血、低出生体质量儿、新生儿窒息发生率及围生儿病死率均明显高于单胎组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论加强双胎妊娠的产前监护和指导,积极预防和治疗并发症,对改善双胎妊娠预后和降低围生儿病死率有重要意义。     

双胎妊娠一胎胎死亡的期待治疗

目的探讨双胎妊娠一胎胎死亡的期待治疗。方法用回顾性分析方法对仪陇县妇幼保健院收治的3例双胎妊娠一胎胎死亡进行分析。结果 3例患者入院后经期待治疗均取得良好效果。结论双胎妊娠一胎死亡的病例尽量延长存活胎儿宫内生存时间,可提高新生儿的生存质量。     

双胎妊娠一胎宫内死亡原因分析及处理对策

随着辅助生殖技术的不断发展及在临床的广泛应用,双胎妊娠发生率明显升高[1].双胎妊娠是孕产妇及新生儿围产期各种并发症的重要发病原因之一,双胎妊娠孕妇在妊娠过程中,流产、胎儿生长受限、早产以及子痫前期等并发症的发生率均显著高于单胎妊娠孕妇[2].双胎妊娠过程中,其一胎死宫内属于较为少见的并发症,一旦发生,处理过程中既要采取措施防止死胎对母体及活胎凝血功能的不良影响,同时需考虑活胎的成熟度问题,以选择较为合适的分娩时期,以其获得较为理想的结果[3].     

不同类型MCDA双胎并发sIUGR的妊娠结局

探析不同类型单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎妊娠选择性宫内生长受限（sIUGR）胎儿的妊娠结局及预后情况。选取我院2010年6月至2015年6月收治的MCDA并发sIUGR孕妇40例（80胎）作为观察组,同时根据脐动脉血流频谱分型将其细分为Ⅰ型组（20例）、Ⅱ型组（12例）和Ⅲ型组（8例）。另选取同期无合并症的MCDA孕妇40例（80胎）作为对照组。对比2组及3种类型sIUGR之间胎儿的分娩孕周、出生体质量、双胎出生体质量差、宫内病死率、新生儿病死率及半年存活率等情况。观察组孕妇宫内两胎病死率、两胎儿出生体质量差均明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;观察组胎儿分娩孕周明显早于对照组,大、小胎儿的出生体质量明显低于对照组（P＜0.01）;观察组中Ⅱ型组新生儿病死率显著高于Ⅰ型组,分娩孕周明显早于Ⅰ型组,且小胎儿出生体质量最低,明显低于Ⅰ型组（P＜0.05）。观察组和对照组间新生儿病死率、半年双胎存活率无显著性差异（P＞0.05）。不同类型MCDA合并sIUGR胎儿的妊娠结局和预后均不同,其中Ⅱ型预后差,胎儿宫内病死率高,因此临床需密切监测孕期胎儿情况,及时警惕各种异常。     

双胎妊娠胎儿选择性生长受限终止妊娠时机的分析

目的探讨双胎妊娠胎儿选择性生长受限终止妊娠的时机。方法选取2010年6月至2014年6月在我院活产分娩的60例双胎妊娠产妇为研究对象,将其分成观察组30例(双胎发育一致)和对照组30例(选择性宫内生长受限),分析其妊娠情况。结果两组在妊娠期高血压的发病率、分娩方式、小胎龄出生率、新生儿窒息率、围生儿病死率、入住NICU率等方面相比差异具有显著性(P<0.05)。结论对于双胎妊娠并出现生长受限的情况时,应根据产妇的情况在适当的时间内采取有效的处理方法,但是由于相关频谱检查与预后的关系尚未完全研究清楚,一般建议对于发病严重的,应适时采用选择性减胎术,去除发育相对不良或出现畸形的胎儿。     

双胎妊娠与单胎妊娠的并发症及妊娠结局比较

目的：观察双胎妊娠与单胎妊娠孕产妇并发症和妊娠结局的差异。方法选择待产双胎妊娠孕产妇（双胎妊娠组）和单胎妊娠孕产妇（单胎妊娠组）各100例,比较2组孕产妇的并发症、产后出血量、低体质量儿发生率、新生儿窒息率、围生儿病死率,评价单胎妊娠与双胎妊娠并发症、妊娠结局差异。结果双胎妊娠组的并发症发生率高于单胎妊娠组（P＜0．05）,产后出血量、低体质量儿发生率、新生儿窒息率、围生儿病死率明显高于单胎妊娠组（P＜0．05）。结论双胎妊娠使孕产妇并发症增多,增加了新生儿预后不良的出现,加强对双胎妊娠的产前指导和监护,对双胎妊娠结局具有重要意义。     

17例双胎之一宫内死亡的母儿监测及护理分析

目的 探讨双胎妊娠孕早、中期1胎死亡后期待治疗过程中的母儿监测及护理方法 .方法 回顾性分析2003年7月至2008年7月,本院收治的17例孕早、中期经B超确诊双胎妊娠1胎宫内死亡病例的期待治疗结果 及新生儿的转归.结果 期待治疗时间为3～147天,平均80天,平均分娩孕周为35周,无一例出现明显凝血功能障碍.羊水过少和胎膜早破是常见并发症,胎盘因素是胎死宫内的重要原因.结论 孕早、中期双胎之一胎死宫内后采取期待疗法,严密监测母儿的各项相关指标和并发症的条件下,配合积极的护理措施,可以尽可能延长存活胎儿在宫内生长的时间,提高存活胎儿的生存质量.     

17例双胎之一宫内死亡的母儿监测及护理分析

目的 探讨双胎妊娠孕早、中期1胎死亡后期待治疗过程中的母儿监测及护理方法 .方法 回顾性分析2003年7月至2008年7月,本院收治的17例孕早、中期经B超确诊双胎妊娠1胎宫内死亡病例的期待治疗结果 及新生儿的转归.结果 期待治疗时间为3～147天,平均80天,平均分娩孕周为35周,无一例出现明显凝血功能障碍.羊水过少和胎膜早破是常见并发症,胎盘因素是胎死宫内的重要原因.结论 孕早、中期双胎之一胎死宫内后采取期待疗法,严密监测母儿的各项相关指标和并发症的条件下,配合积极的护理措施,可以尽可能延长存活胎儿在宫内生长的时间,提高存活胎儿的生存质量.     

17例双胎之一宫内死亡的母儿监测及护理分析

目的 探讨双胎妊娠孕早、中期1胎死亡后期待治疗过程中的母儿监测及护理方法 .方法 回顾性分析2003年7月至2008年7月,本院收治的17例孕早、中期经B超确诊双胎妊娠1胎宫内死亡病例的期待治疗结果 及新生儿的转归.结果 期待治疗时间为3～147天,平均80天,平均分娩孕周为35周,无一例出现明显凝血功能障碍.羊水过少和胎膜早破是常见并发症,胎盘因素是胎死宫内的重要原因.结论 孕早、中期双胎之一胎死宫内后采取期待疗法,严密监测母儿的各项相关指标和并发症的条件下,配合积极的护理措施,可以尽可能延长存活胎儿在宫内生长的时间,提高存活胎儿的生存质量.     

17例双胎之一宫内死亡的母儿监测及护理分析

目的 探讨双胎妊娠孕早、中期1胎死亡后期待治疗过程中的母儿监测及护理方法 .方法 回顾性分析2003年7月至2008年7月,本院收治的17例孕早、中期经B超确诊双胎妊娠1胎宫内死亡病例的期待治疗结果 及新生儿的转归.结果 期待治疗时间为3～147天,平均80天,平均分娩孕周为35周,无一例出现明显凝血功能障碍.羊水过少和胎膜早破是常见并发症,胎盘因素是胎死宫内的重要原因.结论 孕早、中期双胎之一胎死宫内后采取期待疗法,严密监测母儿的各项相关指标和并发症的条件下,配合积极的护理措施,可以尽可能延长存活胎儿在宫内生长的时间,提高存活胎儿的生存质量.