直肠癌腹腔镜辅助与开腹全直肠系膜切除术的对照研究

目的 探讨腹腔镜辅助全直肠系膜切除术治疗直肠癌的安全性、可行性和疗效.方法 回顾分析2008年10月至2010年10月间136例行手术治疗的直肠癌患者临床资料,其中腹腔镜辅助全直肠系膜切除71例(腔镜组),开腹全直肠系膜切除术65例(开腹组);比较2组的手术时间、手术出血量、术后肠道功能恢复、疼痛、术后住院时间、手术并发症、淋巴结清扫数量及疗效.结果 2组患者均顺利完成手术,腔镜组无中转开腹.2组手术时间、手术出血量、淋巴结清扫数量和手术并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05);腔镜组术后肠道功能恢复、术后住院时间和术后疼痛均优于开腹组(P＜0.05);术后2年生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助全直肠系膜切除术治疗直肠癌安全可行,且微创,2年生存率亦无差别,但远期疗效需进一步观察.     

腹腔镜与开腹直肠癌全直肠系膜切除术治疗直肠癌手术效果比较

目的探讨腹腔镜与开腹直肠癌全直肠系膜切除术治疗直肠癌手术效果。方法选择本院直肠癌患者共80例,上述患者中均经病理组织学检查显示为直肠癌,上述患者中,40例患者为2011年8月至2012年8月开腹手术患者,作为对照组;其余40例患者为2012年7月至2013年3月腹腔镜下手术患者,作为观察组。对照组患者在开腹下实施直肠癌全直肠系膜切除术,观察组在腹腔镜下实施直肠癌全直肠系膜切除术。观察两组患者手术情况和远期效果。结果观察组手术时间高于对照组（P〈0.05）;观察组术中出血量低于对照组（P〈0.05）;观察组肛门排气时间早于对照组;观察组住院时间低于对照组（P〈0.05）;观察组术后下床活动时间早于对照组;观察组导尿管留置时间短于对照组（P〈0.05）。观察组患者中出现尿急3例、对照组中出现尿急4例;观察组患者中排尿无力5例、对照组中排尿无力7例;观察组尿急发生率、排尿无力发生率分别与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜与开腹直肠癌全直肠系膜切除术治疗直肠癌疗效近似,但前者手术出血量小,术后恢复快,具有微创优点。     

腹腔镜手术治疗低位直肠癌的疗效分析

目的探讨腹腔镜手术在低位直肠癌中的治疗价值。方法将我院2008年1月至2013年1月收治的100例低位直肠癌患者按照治疗方法的不同分为腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组采用腹腔镜全直肠系膜切除术治疗,开腹组采用传统全直肠系膜切除术治疗,比较两组的手术疗效。结果两组患者的保肛率、手术时间、切除标本长度、清扫淋巴结个数均无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组的术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、疼痛评分、留置导尿管时间、并发症、住院时间显著少于开腹组（P〈0．05）。结论腹腔镜手术是治疗低位直肠癌一种相对较安全的方法,其效果与开腹手术相当,术后恢复快,值得推广。     

开腹与腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的对比分析

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除根治术（TME）的安全性及临床效果。方法将98例直肠癌患者分为开腹组（51例）例和腹腔镜组（47例）例进行全直肠系膜切除根治术,并对其临床效果进行对比分析。结果开腹组和腹腔镜组手术均顺利完成,2组平均手术时间无显著性差异（P〉0.05）;2组清扫淋巴结数量无显著性差异（P〉0.05）;2组手术并发症发生率无显著性差异（P〉0.05）。开腹组手术出血量多于腹腔镜组（P〈0.05）;肠道功能恢复时间晚于腹腔镜组（P〈0.05）;术后下床活动时间晚于腹腔镜组（P〈0.05）;住院时间长于腹腔镜组（P〈0.05）。结论腹腔镜TME根治术具有手术视野清、创伤小等优点,术后可早期下床活动,住院时间短,符合目前微创外科新技术发展趋势,该手术方式已逐步发展成熟,有望成为结直肠癌手术治疗标准,值得临床推广使用。     

改良腹壁无辅助切口完全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术在直肠癌中的应用

目的探讨改良腹壁无辅助切口完全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术在直肠癌中的应用效果。方法选取本院2015年1月~2017年12月收治的62例直肠癌患者纳入研究,按手术方式不同分为两组,观察组31例患者采取改良腹壁无辅助切口完全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术治疗,对照组31例患者采取开腹手术治疗,比较两组患者的手术时间、手术中出血量、肛门排气时间、住院时间和并发症发生率情况,以及随访1年的局部复发率、远端转移率、生存率情况。结果观察组排气时间、住院时间均显著短于对照组,手术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组并发症发生率12.90%显著低于对照组38.71%,差异有统计学意义(P 0.05);随访1年,两组患者在局部复发率、远端转移率、1年生存率方面比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论采取改良腹壁无辅助切口完全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术治疗直肠癌,有利于降低手术中出血量和并发症发生率,在不会提高复发率的基础上,有助于患者术后恢复,具有临床推广价值。     

腹腔镜与开腹直肠癌全系膜切除术近期疗效对比分析

目的评价腹腔镜直肠癌全系膜切除术的优越性。方法 84例中低位直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,各42例,分别给予腹腔镜和开腹全系膜切除术,观察两组患者治疗疗效。结果腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间及住院时间均低于开腹组（P〈0.05）;腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于开腹组（P〈0.05）;两组患者淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜直肠癌全系膜切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,且与开腹手术具有同样的手术效果。     

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的疗效研究

目的 比较腹腔镜及开腹后切除全直肠系膜手术的临床效果.方法 选取2005年7月-2012年7月收治的中低位直肠癌患者400例,分为治疗组和对照组,分别采用腹腔镜手术和开腹后切除全直肠系膜术,比较两组手术情况和并发症情况.结果 治疗组手术时间相对要长,但手术出血量相对更少,术后排气时间及导尿管留置时间相对更短,在清扫淋巴结数量上两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);另外,治疗组并发症总发生率6.7%,对照组为17.5%.结论 在中低位直肠癌治疗中腹腔镜较之开腹后行切除全直肠系膜手术,临床效果更为显著,值得推广应用.     

腹腔镜与开腹全直肠膜切除术治疗直肠癌临床分析

目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术（totalmesorectalexcision,TME）治疗低位直肠癌的可行性和安全性。方法回顾性分析22例腹腔镜A组和24例开腹B组TME治疗直肠癌患者的临床资料,比较两组手术近期疗效及术后并发症发生率。结果 A组：手术时间（211.5±69.2）min,出血量90（50～200）ml,切除淋巴结数（11.5±6.4）枚,肛门排气时间（2.1±1.2）d,可下地行走时间（1.5±0.9）d,术后住院时间（11.8±6.4）d;B组：手术时间（165.5±67.3）min,出血量175（90～280）ml,切除淋巴结数（13.5±7.1）枚,肛门排气时间（3.8±1.4）d,可下地行走时间（2.1±0.9）d,术后住院时间（15.7±7.1）d。（P均〈0.05）。术后并发症发生率A组为9.09%,B组为29.2%（P〈0.05）。结论腹腔镜TME治疗直肠癌可以达到比开腹手术更好的根治效果。     

手助腹腔镜与腹腔镜辅助全直肠系膜切除术治疗直肠癌的近期临床效果对比

目的：比较手助腹腔镜与腹腔镜辅助全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床效果。方法选取我院2011年3月—2014年3月收治的直肠癌患者168例,随机分为观察组和对照组,每组84例。观察组应用手助腹腔镜全直肠系膜切除术治疗,对照组采用腹腔镜辅助全直肠系膜切除术治疗,治疗结束后,对两组患者治疗效果进行评价分析。结果观察组术中出血量少于对照组,手术切口长度短于对照组,肛门排气时间长于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组手术时间和清扫淋巴结数目比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用手助腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌安全可靠,疗效确切。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌临床疗效评价

目的探讨分析全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效。方法 60例直肠癌患者,根据手术方式的不同分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用全直肠系膜切除术治疗,对照组采用传统手术方式治疗。观察比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间及局部复发、吻合口瘘、性功能障碍、泌尿功能障碍发生率。结果观察组在手术时间、术中出血量及局部复发、性功能障碍、泌尿功能障碍发生率方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组在住院时间及吻合口瘘发生率方面与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效显著,值得推广应用。     

经肛内镜与腹腔镜下全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的对比研究

目的 探讨经肛内镜与腹腔镜下全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的临床效果.方法 将2008年10月至201 1年10月浙江金华广福医院收治的64例低位直肠癌患者根据患者意愿随机分为腹腔镜组（34例）和经肛内镜组（30例）,腹腔镜组在腹腔镜下行全直肠系膜切除术,经肛内镜组在肛内镜下完成手术,比较2组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症及2年后随访肿瘤复发情况.结果 腹腔镜组与经肛内镜组手术时间、术中出血、肛门排气时间、住院时间分别为（205±10） min和（135 ± 10）min,（96±10）ml和（42 ±9）ml,（88 ±8）min和（53 ±6） min,（17.8±2.3）d和（10.0±2.0）d,2组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.腹腔镜组患者发现术后并发症8例（23.5％）,其中出血4例、吻合口漏3例、肺部感染1例,而经肛内镜组患者发现9例（30.0％）,其中出血3例、肛门失禁3例、肠穿孔 2例、肺部感染1例,2组术后并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）.经2年随访结果发现,腹腔镜组和经肛内镜组在直肠局部复发率、远处转移发生率、2年生存率、2年无瘤生存率的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 经肛内镜与腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌均具有创伤小、出血少、恢复快等优点,但对于早期直肠癌治疗选取经肛内镜治疗,对患者生理影响更少,是一种较为理想的手术方式.     

腹腔镜与开腹结直肠癌完整系膜切除术的短期随访研究

目的：比较腹腔镜与开腹完整系膜切除术治疗结直肠癌的临床疗效。方法选择2012年3月—2015年2月收治的结直肠癌患者74例。按照手术方式分为腹腔镜组40例与开腹组34例,回顾性分析两组临床资料,比较两组手术疗效、术后恢复及短期随访结果。结果腹腔镜组保肛率高于开腹组( P<0．05);腹腔镜组切口长度短于开腹组(P<0．05),术中出血量少于开腹组(P<0．05),其手术时间略长于开腹组(P<0．05)。腹腔镜组术后恢复情况优于开腹组(P<0．05)。腹腔镜组并发症总发生率低于开腹组(P<0．05)。两组肿瘤根治性指标及术后6个月肿瘤复发、转移率对比差异无统计学意义(P>0．05)。结论采用腹腔镜完整系膜切除术治疗结直肠癌短期疗效与开腹手术相近,且患者术后恢复速度更快,并发症发生率更低,安全性更高。     

百普力肠内营养对结直肠疾病术后患者吻合口瘘风险的影响

目的：观察结直肠疾病术后应用新型肠内营养剂百普力的临床效果及不良反应。方法将结直肠手术患者64例随机分为治疗组和对照组,各32例。对照组经外周静脉给予肠外营养,治疗组经鼻肠管给予肠内营养,治疗周期均为7 d。观察两组患者术后体重、营养状况、肠道功能恢复情况、并发症和不良反应,记录平均住院时间。结果治疗组患者体重、外周血淋巴细胞、血白蛋白、血浆前白蛋白均显著高于对照组（ P ﹤0.05）,肛门排气时间、排便时间、平均住院时间均较对照组显著缩短（ P ﹤0.05）,肠黏膜损伤发生率较对照组显著降低（ P ﹤0.05）,且并未增加吻合口瘘风险。结论结直肠疾病术后早期肠内营养能有效改善患者术后营养不良状态,减少肠黏膜损害,促进肠道功能恢复,缩短住院时间,并不会增加吻合口瘘的风险。     

腹腔镜治疗宫外孕与开腹手术的临床研究

目的：比较腹腔镜治疗宫外孕及与开腹手术的临床疗效。方法选择2012年10月-2013年12月医院治疗的宫外孕患者116例,按照治疗方法分为对照组及观察组各58例。观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用常规开腹手术治疗,比较2组术中及术后情况、恢复情况、临床疗效。结果术中及术后情况：观察组手术时间、肛门排气时间、留置导尿管时间、下床活动时间及平均住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。恢复情况：观察组患者恢复家务时间、恢复工作时间及恢复性生活时间均短于对照组,比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。临床疗效：观察组宫内妊娠率高于对照组,自然流产率及异位妊娠率低于对照组（ P ﹤0.05）。结论宫外孕患者采用腹腔镜手术治疗效果明显优于开腹手术,对患者造成的创伤小,能快速恢复,适用于有保留生育功能愿望的患者。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床对比分析

目的比较腹腔镜及开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效。方法选取本院2013年5月--2014年9月早期宫颈癌患者100例,将因早期宫颈癌行经腹腔镜广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术患者50例作为腹腔镜组,行开腹手术的早期宫颈癌患者50例作为开腹组。比较两组手术时情况、术后恢复情况及并发症总发生率。结果腹腔镜组与开腹组比较手术时间较长、术中出血量较少（P〈0.05）;腹腔镜组与开腹组比较术后肛门排气时间、下床活动时间及术后住院时间均较短（P〈0.05）;两组并发症总发生率差别不大（26%vs 22%）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜治疗早期宫颈癌可减少出血量、缩短住院时间、减轻痛苦、术后恢复快,可在临床推广应用。     

低位直肠癌腹腔镜与经腹TME切除术的对比研究

目的：探讨腹腔镜低位直肠癌TME切除术的临床应用价值。方法：将58例低位直肠癌患者随机分为两组,即腹腔镜组和经腹组,每组29例,两组患者分别行腹腔镜和经腹低位直肠癌全直肠系膜切除术,对两组患者的手术时间、术中出血量、腹腔引流量、输血量、手术切口、肠道排气时间、术后住院时间及术后相关并发症等进行比较。结果：腹腔镜组和经腹组两组患者的手术时间无明显差异（P〉0.05）,腹腔镜组患者的术中出血量、腹腔引流量、输血量、手术切口、肠道排气时间、术后住院时间等均低于经腹组（P〈0.01或P〈0.05）;腹腔镜组总术后并发症为6例（20.1%）,经腹组总术后并发症为16例（55.2%）,腹腔镜组明显低于经腹组（χ^2=5.85,P〈0.01）。结论：腹腔镜低位直肠癌TME切除术技术上是可行的,具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后相关并发症少等优点。     

腹腔镜结直肠癌根治术的临床分析

目的分析腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果。方法随机选取本院2010年9月～2012年9月收治的50例结直肠癌患者,随机分成观察组与对照组,观察组患者采用腹腔镜下根治术治疗．对照组采用开腹结直肠癌根治术治疗,对比两组治疗效果。结果两组均未出现死亡及严重并发症,观察组患者术后进食时间、住院时间、术后镇痛率、术中失血量均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组淋巴结切除数及并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜根治术治疗结直肠癌具有安全可靠、术后恢复快、创伤小等优势,值得临床推广。     

免钉合腹腔镜腹股沟疝修补130例临床疗效分析

目的：研究免钉合腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的安全性、临床效果,为临床上治疗腹股沟疝提供指导意见。方法将该院收治的腹股沟疝患者255例随机分成观察组130例和对照组125例,观察组采用免钉合腹腔镜修补术,对照组采用钉合腹腔镜修补术,比较两组患者的手术情况和术后并发症发生情况的差异。结果观察组的手术时间、平均住院时间、平均手术费用明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;术中出血量两组间比较差异不具有统计学意义（P〉0.05）;观察组和对照组的术后各种并发症进行比较,结果两组在复发率、慢性疼痛、感觉异常、阴囊血肿、血清肿、术区感染、睾丸鞘膜积液、大出血、尿路感染等指标上均无明显差异,数据差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论免钉合腹腔镜腹股沟疝修补术与钉合腹腔镜腹股沟疝修补术相比具有减少手术时间、住院时间、平均住院费用的优势,同时不会增加术后并发症和术中出血量。     

腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效及与开腹治疗的比较

目的探讨腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效、安全性及其优点。方法回顾分析2006年3月至2009年6月实施腹腔镜治疗62例卵巢囊肿与同期开腹手术治疗54例卵巢囊肿两组临床资料,比较两组手术时间、手术出血量、术后通气时间、下床时间、体温恢复时间、白细胞恢复时间、住院天数、术后镇痛泵使用情况以及手术成功率和并发症发生率。结果两组手术均100%成功,成功率及术后并发症发生率比较无统计学意义（P〉0.05）,但其他观察指标腹腔镜治疗组明显优于开腹治疗组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜治疗卵巢囊肿具有疗效肯定、创伤小、痛苦少、恢复快等优点,是一种安全、有效的手术方法。