无菌温盐水手套覆盖法在氩氦刀冷冻术中的应用

氩氦刀靶向冷冻消融技术是近年开展的冷冻治疗肿瘤新技术,其原理是用局部超低温冷冻的方法消融肿瘤组织,它具有精确定位、准确控温、适时监测等优点,对不能手术切除或不能忍受手术的患者提供了一种新的手术方法。我院磁共振介入诊疗科采用以色列GALIL MEDICAL LTD公司生产CRYO-HIT低温冷冻手术系统,经皮氩氦刀冷冻治疗112例肿瘤患者,疗效满意。手术结果证明,经皮冷冻治疗是一种有效、安全、微创的治疗方法。虽然氩氦刀手术的安全性较高,但随着临床病例数的增加和治疗范围的拓展,术中并发症的发生也日益增多,皮肤冻伤是氩氦刀冷冻治疗术中常见并发症。在氩氦刀冷冻治疗过程中,皮肤冻伤出现在手术中。主要是治疗过程中氩氦刀与皮肤表面接触而引起,多表现为Ⅰ度和Ⅱ度冻伤。给患者造成痛苦,增加术中并发症。为预防或减少术中皮肤冻伤的发生,无菌温盐水手套覆盖法用于氩氦刀冷冻治疗中。效果满意。在氩氦刀冷冻治疗过程中,患者对术中预防皮肤冻伤方法的效果评价,取决于患者手术满意度。决定手术满意度的一个主要因素是患者对手术后结果的自我感觉。通过患者术中皮肤冻伤并发症发生率和手术满意度,探讨氩氦刀冷冻治疗患者术中对无菌温盐水手套覆盖法预防皮肤冻伤的应用效果。     

经皮靶向氩氦冷消融治疗肝癌的护理体会

目的探讨氩氦靶向冷消融治疗肝癌的临床护理。方法对278例氩氦靶向冷消融治疗肝癌术前、术中、术后的护理工作进行回顾性分析。结果所有患者积极配合治疗及护理,术后恢复快,不良反应少,无严重并发症发生,患者及家属满意度高。结论氩氦靶向冷消融治疗肝癌是一项新技术,其操作安全、快捷、高效、并发症少,对患者创伤少,尤其适用于高龄不能手术切除肿瘤或不能耐受手术的中晚期患者。护理上要求护士术前参加病例讨论,视病人病情做好宣传,解释工作及术后注意事项,作好心理护理,术中还应做到配合有序,有条不紊,细心观察与护理,减少术中及术后不良反应及并发症的发生,是保证该新技术顺利实施,提高癌症患者生存率的有效方法。     

氩氦刀冷冻联合氟尿嘧啶粒子消融治疗肝恶性肿瘤的疗效观察

目的观察氩氦刀冷冻联合氟尿嘧啶粒子消融治疗肝恶性肿瘤疗效。方法选择2010年至2012年6月我科78例肝恶性肿瘤患者,选择40例患者在CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗+氟尿嘧啶粒子植入化疗作为研究组。另选择38例患者单纯采用CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗作为对照组。观察术中冰球形成和冰球覆盖病灶率、术后病理变化和病灶缩小率。结果 3个月后CT影像学复查,与对照组比较,研究组冰球形成和冰球覆盖病灶率明显改善,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论氩氦冷冻消融+氟尿嘧啶粒子植入化疗为中晚期肝恶性肿瘤提供了新的治疗途径。     

氩氦刀冷冻消融联合无水乙醇注射在肝癌治疗中的价值

目的 比较氩氦刀冷冻消融治疗联合无水乙醇注射与单纯氩氦刀治疗原发性肝癌的优劣.方法 50例原发性肝癌患者非随机分为2组,A组 25例行单纯氩氦刀冷冻消融治疗,B组 25例行氩氦刀冷冻消融联合无水乙醇注射治疗.通过增强CT观察术后2组病例肿块的直径.分别在治疗前、治疗后8、30、和60 d记录2组甲胎蛋白(AFP)的动态变化.结果 与A组比较,B组肿块缩小率明显增大(P＜0.05),B组AFP下降明显(P＜0.05).结论 氩氦刀冷冻消融联合无水乙醇注射治疗原发性肝癌是一种微创、安全、有效的新方法,对于不适宜手术切除治疗的肝癌患者是一种有效的治疗方法.     

氩氦刀冷冻治疗小肝癌145例

目的探讨氩氦刀冷冻治疗小肝癌的方法、安全性和近期疗效。方法选择小肝癌145例在超声引导下行经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗。术后定期复查肿瘤标志物及CT或MRI。结果小肝癌145例,治疗后肿瘤标志物降至正常范围或CT、MRI提示肿瘤完全消融达120例,占82.8%,其中转移性肝癌44例,治疗后肿瘤标志物降至正常或CT、MRI提示完全坏死30例,占68.2%。结论超声引导下小肝癌的经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗是安全、有效的。     

CT引导下经皮氩氦刀靶向治疗肺癌的围手术期护理

目的 探讨中晚期肺癌CT引导下经皮氩氦刀靶向治疗的围术期护理经验。方法 对21例中晚期肺癌的患者行CT引导下经皮氩氦刀靶向治疗，护士术前做好患者的心理及器械的准备，术中密切配合，不断的鼓励安慰患者，术后做好一般处理及并发症的护理。结果 2l例均完成氩氦刀治疗，术后3例发生气胸，7例发热。结论 CT引导下经皮氩氦刀靶向治疗肺癌是一项新技术，要求护士责任心强，密切配合。做好患者的围术期护理。     

血管的“热池”效应在氩氦刀靶向治疗肺癌过程中的临床研究

目的观察氩氦刀靶向治疗肺癌过程中冷冻对大血管的影响。方法 178例肺癌患者肿瘤均包绕于大血管及心脏,207次行氩氦刀靶向冷冻治疗患者。结果经氩氦刀靶向冷冻治疗后,侵犯主动脉、上腔静脉等大血管或心脏的肿瘤内有冰球形成,但无严重不良反应发生。结论因＂热池＂效应的存在氩氦刀靶向冷冻对大血管（包括主动脉、肺动脉、支气管动脉）及心脏无明显影响,对侵犯心脏和大血管的肺癌氩氦刀靶向治疗是可选择的治疗方法。     

氩氦刀冷冻消融术治疗40例晚期胰腺癌患者的临床体会

目的探讨40例晚期胰腺癌患者经过氩氦刀冷冻消融术治疗后的临床体会。方法比较40例晚期胰腺癌患者经过氩氦刀冷冻消融术治疗的术前、术后视觉模拟疼痛评分法(VAS)、血清CA199及癌胚胎抗原(CEA)值,并进行统计学分析。结果 40例患者经过氩氦刀冷冻消融术治疗后,在视觉模拟疼痛评分法(VAS)情况、血清CA199及癌胚胎抗原(CEA)上,较术前明显降低,有统计学意义。结论氩氦刀冷冻消融术治疗晚期胰腺癌,能有效缓解患者疼痛,提高术后患者的生活质量,值得临床推广。     

手术切除联合氩氦刀术中冷冻治疗胸部恶性肿瘤

目的 观察手术切除联合氩氦刀冷冻治疗胸部肿瘤的疗效和不良反应.方法 回顾性分析2002年10月至2005年12月胸外科治疗的18例胸部肿瘤患者临床资料.结果 所有病例不良反应轻微,术后并发症包括发热、心衰、房颤、乳糜胸和肺炎,其中肺部渗出性改变较常见,无需特殊处理,无手术相关性死亡.随访肿瘤局部复发1例.结论 手术切除联合氩氦刀冷冻是治疗胸部肿瘤安全、有效的方法.     

氩氦刀冷冻治疗术中预防皮肤冻伤的临床研究

新技术,其主要特点是创伤小、康复快、安全性高,适应证广,可重复治疗。为不能手术切除或不能忍受开放性手术治疗的患者,氩氦刀经皮穿刺治疗为患者提供了又一条可选择的治疗途径。虽然氩氦刀手术的安全性较高,但随着氩氦刀临床应用范围的拓展及病例数的增多,患者手术并发症的发生也日益增多。在氩氦刀冷冻治疗过程中,皮肤冻伤出现在手术中,氩氦刀与皮肤接触可导致皮肤冻伤,给患者造成痛苦,增加手术风险,皮肤冻伤是术中发生的,也可在术中通过预防性护理措施避免或减轻的,为寻求有效预防和减少皮肤冻伤方法,我科应用氩氦刀冷冻手术系统（以色列GALIL MEDICAL LTD公司生产CRYO-HIT低温冷冻手术系统）、介入磁共振成像系统（新奥博为）、医学导航系统（Passive Polaris）对112例中晚期肿瘤患者进行氩氦刀冷冻治疗。将无菌温盐水手套覆盖法应用于冷冻治疗中,能有效保护冷冻刀杆周围皮肤,预防或减轻皮肤冻伤发生,降低术中并发症,减轻患者痛苦,提高治疗率,报告如下。     

氩氦刀治疗恶性肿瘤的临床观察

目的探讨氩氦刀治疗恶性肿瘤的临床观察。方法回顾分析2010年1月至2013年2月在我院进行氩氯刀冷冻消融治疗的中晚期癌症患者40例。结果术中评价所有病惠的临床疗效后,其的总有效率为95％。术后4周病患的生活质量明显改善,评分的平均值为72分,且经CT扫描显示肿瘤坏死;术后12周再次CT检查肿瘤显著缩小,患者在术中及术后并未出现严重的不良反应。结论利用氩氯刀微创治疗恶性肿瘤,其的临床疗效显著,值得在临床医学上广泛推广。     

肝动脉栓塞联合氩氦刀治疗原发性肝癌1例

目的目前,微创介入治疗已成为中晚期癌症患者的重要治疗手段。介绍肝动脉化疗和(或)栓塞联合应用氩氦刀冷冻消融技术的高有效性及高安全性,进而证明其临床可行性。方法通过报道1例晚期原发性肝癌患者接受该治疗的经过及最终疗效。结果该患者经上述治疗后,病情明显好转。结论肝动脉栓塞联合氩氦刀冷冻消融治疗为失去外科手术机会的肿瘤患者开创了一条新的微创介入治疗途径。     

氩氦刀联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会

目的 观察氩氦刀联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果与临床护理.方法 对65例晚期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者行氩氦刀消融治疗后再行化疗,护士做好手术前的呼吸道管理及健康宣教,手术后做好气胸、出血等并发症的观察与护理,并根据化疗用药做好有针对性的指导,使患者顺利配合完成整个治疗.结果 65例患者均基本顺利完成治疗.CT报告显示氩氦刀术后外周肺癌病灶较治疗前有所缩小,有利于肿瘤的局部治疗,且未出现严重不良反应.结论 氩氦刀作为一种新型治疗手段,联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌达到较好的疗效,对于合并慢性阻塞性肺疾病的晚期非小细胞肺癌患者,护理上需注意加强围手术期的呼吸功能锻炼,做好术前术后护理,可减少并发症的发生.     

经皮穿刺氩氦刀冷冻联合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌46例

目的 探讨经皮穿刺氩氦刀冷冻联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗肝癌的可行性和安全性.方法 46例肝癌患者先行TACE治疗,再行氩氦刀冷冻治疗.治疗后定期复查血清肿瘤标记物,进行B超检查及CT或MRI扫描.结果 肿瘤均有不同程度缩小,体积缩小50%以上的有19例(41%),血AFP和CEA均有不同程度下降,穿刺活检组织变性坏死明显,术后不良反应轻.结论 经穿刺氩氦刀冷冻联合TACE治疗肝癌是一种微创、安全、疗效可靠的方法.对于不适宜行手术治疗的肝癌患者是一种有效的综合治疗方法.     

原发性肝癌微创治疗术后的临床治疗体会

目的探讨原发性肝癌微创治疗术后的后续治疗措施及效果。方法选择32例原发性肝癌患者为研究对象,所有患者均接受TACE微创介入治疗,TACE术后1个月,对残余肿瘤组织采用氩氦刀行进一步冷冻消融治疗,术后1.5个月再采用自体DC-CIK细胞行全身治疗。结果本组32例患者半年存活30例,半年生存率为93.75%;1年后存活29例,1年生存率为90.63%,半年及1年生存率比较无统计学意义(χ2=0.714,P=0.108);TACE术3 d后,ALT、AST、TBIL三项肝功指标继续升高,AFP有较大程度下降但也仍远高于正常水平,与治疗前比较均有统计学意义(P<0.05),经氩氦刀治疗以及DC-CIK治疗之后,4项指标持续降低,其中AFP达到了正常水平,3项肝功指标也更加趋近正常水平,同时肿物形态呈完全坏死者显著增加。结论微创治疗术后加行氩氦刀冷冻消融治疗与自体DC-CIK细胞输血治疗对原发性肝癌的临床治疗效果满意,值得进一步推广应用。     

氩氦刀治疗肺癌围手术期的护理

目的总结氩氦刀治疗肺癌围手术期护理经验。方法18例肺癌患者通过CT导向运用氩氦刀进行治疗,其中周围型肺癌13例,中央型肺癌5例。专科护士对患者术前、术中和术后进行护理,强化对患者进行心理和预防并发症的护理。结果18例患者术中配合良好,5例患者术中述穿刺区明显疼痛;3例患者术中出现气胸肺组织压缩30%左右,未进行闭式引流;4例患者术后出现穿刺区皮下积液;3例患者出现穿刺点周围皮肤冻伤;无因为经皮穿刺引起患者大量血胸和死亡。结论加强氩氦刀治疗肺癌患者围手术期的护理,特别是术中精心护理可以有效避免严重并发症的发生。     

氩氦刀冷冻消融治疗原发性肝癌不同影像学定位方法的比较

目的观察不同影像学定位方法在氩氦刀冷冻消融治疗原发性肝癌中的作用。方法 72例中晚期原发性肝癌患者行氩氦刀冷冻消融治疗,随机选择51例CT引导定位,21例B超引导定位。观察穿刺准确率和氩氦刀即刻冷冻效果。结果 51例CT引导定位,1次穿刺到位者43例,占84.3%;21例超声引导定位,1次穿刺到位者8例,占38%。肿瘤直径<4cm者,CT、B超引导定位显效率分别为91.7%、76%;直径>4cm的肿瘤显效率则分别为81.5%和60.5%。结论 CT引导氩氦刀治疗原发性肝癌定位准确,更具推广优势。     

磁共振导引下氩氦刀消融肺癌的有效性及安全性研究

目的：通过磁共振( MR)导引的方法,利用氩氦刀对肺癌进行消融治疗,评价该方式治疗肺癌的有效性及安全性。方法收治的180例肺癌患者,中央型肺癌67例,周围型肺癌113例。通过MR引导下利用氩氦刀对肺癌进行消融治疗。结果 MR导引下氩氦刀消融肺癌,所有患者均顺利完成治疗。本组病例中,肿瘤被冰球完全覆盖43例(23.9%),冰球覆盖病灶80%以上110例(61.1%),低于80%27例(15.0%)。消融后CT扫描肿瘤CT值明显降低,部分患者肿块直径明显缩小或消失。结论 MR具有较高软组织分辨率,可任意方位断层成像,无电离辐射,对温度敏感,故引导氩氦刀消融肺癌疗效确切,手术过程简单,安全性好,术后并发症较少。     

氩氦刀冷冻消融术治疗肝癌临床观察

目的 探讨氩氦刀冷冻消融术治疗肺癌的疗效。方法 针对本院收治的180例采用氩氦刀靶向冷冻消融治疗术来治疗肺癌患者的临床资料进行回顾性分析与研究,观察其疗效与并发症。结果180例患者均顺利完成手术,术中CT扫描显示总有效率为97.22%,术后3个月及6个月时CT扫描显示总有效率均为94.44%,术后2例（1.11%）出现胸腔积液,2例（1.11%）出现疼痛,2例（1.11%）合并肺部感染,2例（1.11%）出现皮下气肿,2例（1.11%）出现痰中带血,3例（1.67%）出现恶心呕吐,3例（1.67%）出现轻度咳嗽,4例（2.22%）出现发热,经对症处理后均缓解。结论 氩氦刀冷冻消融术治疗肺癌副反应小,疗效显著,可改善患者的生存质量,提高生存率。     

氩氦刀,肿瘤治疗的微创时代到来?

正氩氦刀冷冻消融技术(下简称氩氦刀)是世界上唯一一种利用超低温冷冻及快速复温消融肿瘤的微创手术系统。它是航天制导技术,也就是氩气的冷隔绝技术应用到医疗领域的结晶。1998年氩氦刀通过