高血压脑出血外科治疗临床研究

目的探讨高血压脑出血（HICH）手术治疗方法的选择和疗效。方法回顾采用CT立体定向穿刺引流、微创开颅及骨瓣开颅血肿清除三种术式治疗高血压脑出血患者278例,按照GCS评分和血肿量各分为三组,对不同术式和疗效对比分析。结果高血压脑出血CT立体定向穿刺引流组预后良好74例（59．6％）,微创开颅组预后良好48例（56．4％）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。骨瓣开颅组病死率21．7％（15例）。结论高血压脑出血手术治疗三种术式各有其特点,CT立体定向穿刺引流具有创伤小、恢复快、及时有效解除脑受压的特点,是一种治疗高血压脑出血简便有效的治疗方法。     

高血压脑出血69例手术治疗临床分析

目的探讨手术治疗对高血压脑出血的临床效果。方法对我科收治的69例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果苓组69例，开颅手术31例（44．93％），存活20例（64．52％），其中恢复良好6例（30．00％），中、重残12例（60．00％），植物生存2例（10．00％），死亡11例（35．48％）；采用YL-1型颅内血肿微创穿刺粉碎引流术38例（55．07％），存活32例（84．21％），其中恢复良好23例（71．88％）。中、重残9例（28．13％），死亡6例（15．79％）。本组总死亡17例（24．64％）。结论高血压脑出血外科治疗能及时针对病因清除血肿，消除占位，制止出血．降低颅内高压，稳定颅内内环境，阻断脑继发性损害。使病损的脑纽织得以修复，达到康复。手术治疗能明显地提高存活率，YL-1型颅内血肿微创穿刺粉碎引流术治疗要比开颅手术为优。采用YL-1型颅内血肿微创穿刺粉碎引流术治疗既能提高存活率，又能大大提高存活质量．是一种治疗高血压脑出血安全、及时、效好的术式。     

高血压脑出血微创颅内血肿清除术后护理体会

目的探讨高血压脑出血微创颅内血肿清除术后的护理方法。方法对46例高血压性脑出血患者采用微创颅内血肿清除术，术后密切观察病情，加强基础护理，做好穿刺引流管制，预防各种并发症，并进行康复指导。结果术后存活40例（86．96％），自动出院2例（4．35％），死亡4例（8．71％）。对存活的患者进行3个月随访，完全恢复自理15例（37．50％），部分生活可自理23例（57．50％），卧床但意识清楚2例（10．00％）。结论通过精心的术后护理，对于提高微创颅内血肿清除术的疗效和患者的生活质量具有重要意义。     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床观察

目的探列应用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针配合尿激酶液化引流对经CT定位的高血压脑出血60例进行早期微创治疗。结果死亡7例（11．7％）。GCS评分〉8者,共48例,死亡2例。GCS评分≤8者,共12例,死亡5例。总有效率88．3％。结论高血压脑出血的微创治疗安全简便,特别对重度脑出血患者能明显降低死亡率及致残率,提高生存质量,缩短病程,是一种相对安全有效的方法。     

微创手术治疗高血压脑出血的临床应用

目的:探讨微创手术治疗高血压脑出血的疗效.方法:65例高血压脑出血尽早行血肿穿刺引流和(或)侧脑室穿刺引流,术后用尿激酶溶血引流治疗.结果:再出血4例(6.2％),恢复良好24例(36.9％),致残31例(47.7％),死亡6例(9.2％).结论:微创手术治疗高血压性脑出血具有疗效确切,方便快捷、所需设备简单、手术损伤小、术后并发症少、康复快、且费用较低等优点,适合基层医院的临床运用.     

脑疝形成的高血压基底节区脑出血不同微创手术治疗分析

目的探讨高血压基底节区脑出血脑疝形成患者不同的微创治疗方式的疗效比较。方法采用小骨窗显微手术清除脑内血肿56例，CT定位、血肿穿刺、置管引流治疗48例。结果小骨窗显微手术组和血肿穿刺组存活率（82．1％，58．3％）、病死率（17．9％，41.7％）、再出血率（3.5％，16．7％）、好转率（52.5％，20．8％）比较差异均有显著性。结论小骨窗显微手术治疗脑疝形成的高血压基底节区脑出血具有脑疝复位快，再出血率低，病死率低等特点，是较理想的治疗方法。     

微创清除术联合尿激酶治疗高血压脑出血临床疗效观察

目的探讨微创清除术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床疗效和安全性。方法将52例高血压脑出血患者完全随机分成2组，联合尿激酶治疗组26例，应用微创清除术联合尿激酶治疗；单纯微创清除术组26例，单纯应用微创清除术。对2组患者的临床疗效、CT、量表评分等进行比较。结果联合尿激酶治疗组总有效21例（80．8％），死亡4例（15．4％）；单纯微创清除术组总有效数17例（65．4％），死亡6例（23．1％），联合激酶治疗组与单纯微创清除术组总有效率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在高血压脑出血早期应用颅内血肿微创清除术联合尿激酶具有安全性和有效性。     

改良定向经额叶软通道穿刺置管微创治疗基底核区高血压脑出血的治疗体会

目的:探讨改良定向经额叶软通道穿刺置管微创治疗基底核区高血压脑出血的疗效。方法:选择20例基底核区高血压脑出血患者,在头部CT片定位引导下,根据患者的病情和颅内血肿的部位、体积、形态,经额叶定向软通道穿刺置管微创外引流,清除颅内血肿。结果:20例患者均准确穿刺,术后使用尿激酶血肿腔冲洗3 d,均拔出引流管。术后死亡1例,自动出院2例。治疗3个月后随访,进行GOS预后评分:良好6例,轻残10例,重残2例,植物生存1例,死亡1例。结论:应用定向经额叶软通道穿刺置管微创治疗基底核区高血压脑出血,能简单、快速、最大限度地清除颅内血肿,迅速缓解颅内压,显著缩短患者卧床时间,减少并发症,提高患者治愈率,术后恢复快,具有较大的优越性。     

高血压脑出血微创治疗的临床效果评价

目的探讨微创血肿清除治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取我院84例高血压脑出血患者。随机分为两组,观察组和对照组。观察组采用微创血肿清除术,对照组采用小骨窗开颅血肿清除术。治疗后评价两组的临床疗效。结果观察组的总有效率（88．1％）高于对照组的总有效率（69．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组的死亡率（4．8％）低于对照组（14．2％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创血肿清除术手术创伤小、手术时间短、术后死亡率低,疗效确切,优于开颅手术。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的探讨颅内血肿微创清除术在高血压性脑出血治疗中的疗效。方法对于高血压脑出血患者,在内科治疗基础上应用颅内血肿微创清除术观察84例疗效。结果术后1个月生存质量按日常生活能力评级,Ⅰ～Ⅱ级15例(18%),Ⅲ～Ⅳ级63例(75%),Ⅴ级0例,死亡6例(7%)。死亡原因均为中枢性呼吸、循环衰竭。结论颅内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血安全、简便、有效的方法。     

微创穿刺加尿激酶溶解引流术治疗高血压脑出血的临床应用

目的观察微创穿刺加尿激酶溶解引流治疗高血压性脑出血的临床疗效和安全性。方法选取我科30例高血压性脑出血患者为研究对象,均采用微创穿刺加尿激酶溶解引流治疗,通过CT等影像学检查、日常生活能力（ADL）评分评价临床疗效,记录治疗期间相关并发症的发生以评价安全性。结果所有患者引流时间4-10d,平均7．6d,存活26例（85％）,死亡4例（15％）。并发症较少,预后恢复较好。结论微创穿刺联合尿激酶溶解引流治疗高血压性脑出血简单、安全、有效。     

丘脑出血32例临床分析

目的探讨穿刺颅内血肿粉碎清除术的临床疗效。方法回顾性分析32例高血压丘脑出血的疗效，其中20例出血量〉15ml的丘脑出血采用微创穿刺颅内血肿粉碎清除术（使用YL-1型穿刺针和技术）及脑室引流术治疗，12例出血量〈10ml的丘脑出血采用非手术治疗。结果12例血肿量〈10ml的丘脑出血，经保守治疗均获得痊愈；20例血肿量〉15ml的丘脑出血用微创穿刺颅内血肿清除术及脑室引流术治疗，其中2例死于脑干继发性损伤．3例死于上消化道大出血并发多器官功能衰竭。15例术后3～6个月随访：ADLⅠ级6例、Ⅱ级4例、Ⅲ级4例、Ⅳ级1例。结论微创穿刺颅内血肿清除术及脑室引流术治疗丘脑出血，可较大地改善疗效和预后。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血50例临床探讨

目的探讨应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的手术时机、适应证及临床疗效。方法97例高血压脑出血患者按随机原则分为观察组（微创治疗）50例和对照组（保守治疗）47例,对照组采用常规治疗：脱水降颅压、调整血压、抗感染、维持水电解质平衡,防治并发症,维持生命体征、营养神经及康复治疗等。观察组在此基础上行颅内血肿微创穿刺清除术。结果观察组住院病死率为12．0％（6,／50）,对照组为27．6％（13／47）,两组比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。观察组存活患者神经功能缺损评分在入院治疗15、30d后均明显低于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血具有适应证广、疗效好、创伤小、操作简便、安全可靠等优点,可显著改善患者的预后,值得推广应用。     

颅内血肿微创清除术治疗脑室出血57例综合分析

目的探讨脑室出血的治疗方法和疗效。方法采用单侧脑室穿刺引流治疗57例脑出血破人脑室系统或出血局限于脑室系统,术后用尿激酶液化血肿引流。结果56例全部存活,死亡1例。完全康复18例（31．6％）,遗留不同程度偏瘫21例（36．8％）,失语13例（22．8％）。轻中度痴呆9例（15．8％）。结论微创脑室穿刺血肿液化引流治疗脑室系统出血方法简单易行,疗效确切。     

微创钻孔血肿引流术治疗高血压性脑出血的护理体会

目的讨论微创钻孔血肿引流术治疗高血压性脑出血的护理措施。方法回顾鹤壁市人民医院36例采用微创钻孔血肿引流术治疗高血压性脑出血患者的临床资料,分析术前、术中以及术后的护理措施。结果采用微创钻孔血肿引流术治疗后,治愈7例,显效10例,有效15例,无效4例,总有效率88.89%（32/36）,无死亡病例。结论微创钻孔血肿引流术配合围手术期护理治疗高血压性脑出血疗效确切,在促进患者早期康复和改善神经功能方面具有非常重要的意义。     

高血压脑出血微创血肿清除术的临床疗效探讨

目的：探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血的方法及疗效。方法：对178例临床确诊的高血压脑出血68例行小骨窗开颅血肿清除术,110例行CT导向血肿抽吸术,分析其疗效及适应证。结果：微创血肿清除术后生存150例,生存率84．3％;死亡28例,占15．7％。结论：高血压脑出血微创血肿清除术是一种具有简便、易行、安全、可靠、实用等优点的治疗高血压脑出血的方法。     

立体定向微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血33例临床分析

目的 探讨立体定向微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的手术时机。方法回顾性分析33例我院立体定向血肿碎吸术治疗高血压脑出血患者的临床资料,了解不同时间段手术与临床疗效之间的关系。结果立体定向微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的手术时间最好是发病后6～24小时,发病后6小时内手术者术中术后再出血发生率高,发病24小时后手术者神经功能后遗症较重。结论高血压脑出血行立体定向微创血肿碎吸术具有创伤小、康复快、并发症少等优点,手术时机以发病后6—24小时为佳,血肿量超过60ml也并非手术禁忌症。     

高血压脑出血微创清除术疗效分析

目的总结高血压脑出血行颅内血肿微创穿刺粉碎清除术的临床疗效。方法 58例高血压脑出血的患者,选用YL-I型直径3 mm的微创针对颅内血肿进行穿刺碎吸。结果 58例患者,出院52例,死亡6例。随访3个月至2年,正常及生活自理者（ADL I级＋ADLⅡ级）63.5%。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,术后患者意识恢复快,治疗有效率高,病死率低,是一种安全有效的方法。     

微创手术治疗脑出血破入脑室40例临床分析

目的 探讨自发性脑出血破入脑室患者的治疗方法和效果。方法 采用单纯血肿穿刺引流、单纯一侧或双侧侧脑室穿刺引流、血肿穿刺加侧脑室穿刺引流治疗40例脑出血破入脑室患者，术后用尿激酶及腰椎穿刺释放脑脊液。结果 显著进步65％（26／40），进步14％（6／40），无变化5％（2／40），死亡15％（6／40）．总有效率80％（32／40）。结论 微创钻颅血肿穿刺、脑室穿刺溶血引流结合腰椎穿刺释放脑脊液治疗脑出血破入脑室的方法简单、实用、疗效确切。     

微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将采用微创手术治疗的高血压脑出血患者60例作为微创组,另选取同期采用内科非手术治疗方法治疗的高血压脑出血患者60例作为内科组。比较2组临床疗效。结果微创组总有效率为95．O％高于对照组的81．7％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创血肿清除术可明显提高血压脑出血患者的临床疗效,有效提高了患者的生存率和生存质量。