胰腺实性假乳头状瘤的诊治经验

胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)是一种较罕见的低度恶性或交界性胰腺肿瘤.本研究回顾性分析21例SPTP患者的临床资料,现总结其诊治经验,报道如下.一、资料与方法1.一般资料:选取济南军区总医院2001年9月至2010年12月经手术治疗并术后病理组织学检查证实的21例SPTP患者,男5例,女16例,年龄11～36(21.4±5.6)岁.病程1d至4年.临床表现:15例无任何不适,无意中或查体时发现腹部包块;5例因上腹部疼痛就诊;1例因外伤后外院开腹探查发现胰腺体尾部肿瘤破裂出血,压迫止血后转来我院,再次行手术切除肿瘤.     

胰十二指肠切除术后迟发性出血十例分析

胰十二指肠切除(PD)术后病死率目前已有明显下降,一些胰腺外科中心手术病死率低于2％.但是术后并发症发生率仍然较高,为30％～60％.在PD术后的诸多并发症中,迟发性出血是严重威胁患者生命的重要因素.现回顾性分析我科近年施行PD术患者的临床资料,探讨迟发性出血在PD术后发生的原因及其处理方式. 一、资料与方法 1.临床资料:我科2004年1月至2010年12月施行PD术95例患者,男70例,女25例.年龄41～77岁.术后均经病理组织学检查证实,恶性病变87例,其中胰头恶性肿瘤25例,壶腹部恶性肿瘤42例,十二指肠恶性肿瘤11例,胆总管下段恶性肿瘤9例;良性病变8例,其中十二指肠球部溃疡1例,硬化性胆管炎1例(术前梗阻性黄疸误诊为壶腹癌),胰腺囊腺瘤3例,胰腺假性乳头状肿瘤3例.     

胰腺粘液性囊腺瘤和囊腺癌7例报告

胰腺粘液性囊腺瘤和囊腺癌临床少见,分別为潜在恶性和低度恶性的肿瘤,提高对这一病变的认识,可减少诊断和处理中的错误。本文报道我院自1969年以来经手术和病理证实的7例诊治体会。临床资料本组7例中,囊腺瘤3例,囊腺癌、囊腺瘤伴局限区域癌变各2例。一般临床资料(见附表)。临床表现:上腹部肿块或包块6例,腹胀或上腹部隐痛5例,发热、皮肤巩膜黄染1例。     

自身免疫性胰腺炎的影像学诊断

目的 探讨自身免疫性胰腺炎影像学诊断的价值、特征以及临床特点。方法 收集30例临床、手术或病理证明的自身免疫性胰腺炎患者,患者30例均接受了超声检查,其中14例接受了CT及MR平扫及增强检查,11例接受了单一CT平扫或增强检查,5例接受了单一MR平扫或增强检查。回顾性分析弥漫性胰腺肿大26例,局限性胰腺肿大4例的临床特点和影像学表现。结果 弥漫性胰腺肿大,边缘锯齿状结构消失,呈腊肠样外观26例,节段性肿大4例,其中胰腺尾部肿大2例,胰腺头部及钩突2例。有假包膜11例,假包膜多出现在胰腺腹侧(腹侧9、背侧2),形态为条索样、短线样;胆管扩张12例,胆总管下段狭窄5例;胰管扩张13例;胰腺管狭窄7例;有周围侵犯的4例,其中累及左侧肾前筋膜1例,脾静脉1例,腹膜后纤维化1例,围绕腹主动脉和下腔静脉的软组织肿块1例。2例高度怀疑胰腺癌患者手术,术中见胰腺和周围组织粘连,略僵硬,病理未找到癌细胞,病理诊断与自身免疫有关的慢性胰腺炎。所有患者均接受皮质激素治疗,给予泼尼松规律治疗后,复查肝功能、IgG、CA 199、肝功能,均有不同程度改善或恢复正常。结论 正确诊断自身免疫性胰腺炎对临床选择治疗方案非常重要,它是一类可逆性胰腺炎,对指导临床治疗意义重大。     

急诊科十二指肠损伤的诊治思路

笔者自2000年1月～2004年8月,共诊治11例闭合性十二指肠破裂患者.现报告如下. 1 临床资料 本组男性9例,女性2例.年龄15～55岁,平均34.5岁.受伤原因:顶撞伤7例,高空坠落伤2例,上腹部钝击伤2例.入院距受伤时间为1～48 h,平均12.4 h.11例患者均有不同程度的腹痛.伴有右肩部或睾丸放射痛者4例;入院时伴休克5例;有明显的弥漫性腹膜炎5例;局限性腹膜炎6例.11例中经腹穿阳性者4例,经腹透有膈下游离气体1例.     

胃术后胃无力症11例诊治体会

胃术后胃无力症是指胃手术后出现的一种功能性胃排空障碍 ,又称胃排空延迟综合征 ,是胃术后的一种早期并发症。我院自 1990年 1月至 1997年12月 ,共发生此症 11例 ,均经保守治疗而痊愈。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 38～ 6 5岁 ,平均年龄 51岁。其中胃溃疡 7例 ,十二指肠球部溃疡 1例 ,均行毕Ⅰ式胃大部切除术 ,余3例均为胃窦部癌 ,行Ｄ2 手术 ,毕Ⅰ式吻合。所有病例均经病理证实。1 2　临床表现　所有病例出现症状多发生于术后5～ 10ｄ ,其中 8例均有进食流食通畅史 ,改进半流食时发生 ,3例…     

肿块型慢性胰腺炎的超声分析

目的 探讨肿块型慢性胰腺炎的超声声像图特征,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析1995年1月至2008年3月18例经手术病理证实为肿块型慢性胰腺炎患者的临床特点和超声声像图表现.结果 18例胰腺肿块中,胰腺头部14例,胰腺颈部1例,胰腺体部2例,胰腺尾部1例.声像图上均表现为孤立性实性低回声肿块,其中内部回声不均匀14例,肿块形态规则15例,边界模糊12例,胰腺钙化影3例,胰管扩张10例,胰管结石2例,胆总管扩张12例,腹膜后淋巴结肿大2例,大血管受压2例.结论 肿块型慢性胰腺炎具有较可靠的声像图特征,超声检查是诊断肿块型胰腺炎的良好方法.     

异位胰腺并上消化道出血3例报告

异位胰腺亦称迷走胰腺 ,是一种少见的先天性疾病 ,临床上多无症状 ,消化道出血是其并发症之一。现将我们收治的以消化道出血为主要症状、并经手术病理检查确诊的 3例异位胰腺患者报告如下。1　病例报告例 1:男 ,5 0岁。因上腹部隐痛间伴呕咖啡样物及解黑便 12年入院 ,既住体健 ,体查仅上腹部有压痛 ,纤维胃镜检查胃角处有一约 1 0ｃｍ× 1 Ｏｃｍ溃疡创面易出血 ,十二指肠球部前壁见一约 0 6ｃｍ× 0 8ｃｍ溃疡 ,轻度充血。行胃大部分切除胃空肠吻合术。术中发现胃小弯胃角处硬结 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,十二指肠球部疤痕约 3ｃｍ× 2ｃｍ ,…     

胰腺黏液性囊性肿瘤临床诊断及治疗

目的 探讨胰腺黏液性囊性肿瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2000年5月至2009年5月经手术并病理证实为胰腺黏液性囊性肿瘤12例患者的临床特点和治疗结果.结果 术前查超声、CT和MRCP,确诊率分别为50.0%(5/10)、66.7%(6/9)和83.3%(5/6).完整手术切除率为91.7%(11/12),姑息切除1例.术后胰漏3例,2例治愈;1例术后1个月死亡,死亡原因为胰漏合并腹腔感染.1例术后25个月死于肿瘤复发转移.结论 胰腺黏液性囊性肿瘤缺乏特异性临床表现,联合应用影像手段可以提高确诊率;对于胰腺黏液性囊性肿瘤应积极手术,根据肿瘤的部位采取不同的手术方式.     

假性胰腺囊肿25例诊治

我院近年来收治经病理证实的假性胰腺囊肿(Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔｓ,ＰＰＣ)25例,现结合文献就其诊治问题讨论如下。1　临床资料11　性别年龄　男性18例,女性7例,年龄15～59岁。40岁以下20例占80%。12　病因　有急性胰腺炎病史12例,腹部外伤史7例。胆?..     

16例糖尿病足病变临床分析

1　临床资料1.1　一般资料 :16例 DF病人 ,男 13例 ,女 3例 ,年龄 32～ 75岁 (平均 5 3.5岁 ) ,其中 型糖尿病 1例 ,其余均为 型 ;年龄大于 5 5岁者 12例 ,糖尿病病程 1～ 2 1年 (平均 11年 ) ;入院时空腹血糖 (FPG) 7.8～ 2 .3mmol/ L (平均 15 .4mmol/ L ) ;并发糖尿病视网膜病变者 11例 (占 6 2 .5 % ) ,糖尿病肾病 9例 (占5 6 .2 5 % ) ;末梢神经病变 14例 (占 87.5 % ) ,糖尿病肾病 9例 (占5 6 .2 5 % ) ;末梢神经病变 14例 (占 87.5 % )。1.2　足部病变 :主要表现为足部溃疡 ,感染 ,坏疽 ,按足病Wangner分极 级 2例 , 级 7例 ,…     

胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗

胰腺囊性肿瘤在临床上是一种较少见类型的肿瘤,国内至今报道不多,由于这类肿瘤少见,易与胰腺假性囊肿相混淆,以致在诊断和治疗上发生错误。我院20余年中曾收治胰腺囊性肿瘤共21例,报道如下。1临床资料1.1一般资料自1980-2003年我院共收治胰腺囊性肿瘤病人21例,皆经手术、病理证实。其中囊性腺瘤12例(2例为浆液性,10例为黏液性),男2例,女10例。胰腺囊腺癌9例,男2例,女7例,年龄15～65岁,平均年龄51.7岁。主要临床症状是腹痛15例,腹部包块10例,食欲下降、恶心、呕吐等消化症状14例,体重减轻4例,出现黄疸1例,上消化道出血1例。1.2诊断与治疗术前曾行B超检查21例,其中20例探及     

胰腺实性假乳头状瘤临床特征与鉴别诊断

目的 总结胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的临床特征与诊断经验.方法 对2000年1月至2008年12月经术后病理证实的22例SPT临床表现和影像学、实验室、手术方式,术后病理检查等资料进行回顾性分析.结果首诊临床表现为上腹部憋胀不适5例.腹部肿物3例,腹痛1例,无任何临床症状13例.血清肿瘤标志物水平均正常.影像学检查均提示胰腺或腹膜后边界清楚的实性或囊实性占位性病变,肿瘤位于胰头部10例,胰体部8例,胰尾部4例.核磁共振(MRI)的诊断符合率33.3％(2/6),CT为18.2％(4/22).结论 SPT是一种低度恶性肿瘤,多发于年轻女性,典型的影像学特征表现有利于SPT的诊断.     

结核性脑膜炎患者再入院原因分析

结核性脑膜炎 (结脑 )患者再入院屡见不鲜 ,明确其再入院的原因 ,不仅对治疗是必须的 ,而且可以采取针对性预防措施 ,减少再入院的比例 ,鉴此 ,本文对 2 7例结脑患者再入院的原因予以分析。1　临床资料1·1　一般资料　我院 1990～ 1998年住院收治结脑142例 ,再入院 2 7例占 19 0 %。 2 7例中男 11例 ,女16例。年龄 4月～ 5岁 10例 ,19～ 6 0岁 17例。首次出院距再入院时间 :13ｄ～ 1月 11例 ,>1月～ 9月 14例、1年及 2年各 1例。1·2　结脑的诊断依据　首次住院时 ,发热 2 7例 ,头痛17例 ,呕吐 2 0例 ,抽搐 6例 ,肢体活动障碍及昏迷各 5例 …     

胰腺实性假乳头状瘤的螺旋CT表现与病理对照分析

目的分析胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的螺旋CT表现,并与病理对照,旨在提高该病的诊断率。方法回顾分析经手术病理证实的10例实性假乳头状瘤螺旋CT影像及临床、病理资料。结果 10例中,女9例,男1例;肿瘤位于胰头2例,胰颈1例,胰体尾部7例;4例肿块内可见钙化,1例内可见出血;10例肿瘤实质性成分动脉期轻度强化,胰腺实质期均呈渐进性强化;10例均未见胰、胆管的扩张,肿瘤边界清晰,均有纤维包膜。结论胰腺实性假乳头状瘤的螺旋CT有一定的特征性变现,其中的实质渐进性强化、病灶内的出血、囊变、纤维包膜边缘及边缘的钙化,结合临床可以与胰腺其他肿瘤鉴别。     

胰腺神经内分泌癌临床诊疗六例分析

目的 探讨胰腺神经内分泌癌的临床特点、诊断及相关的治疗方法.方法 回顾性分析6例经病理证实的胰腺神经内分泌癌患者的临床资料并结合文献复习讨论.结果 6例患者中肿瘤位于胰头部3例,胰体尾部3例.6例患者均行手术治疗,其中3例行胰十二指肠经典切除术,2例行胰体尾切除+脾切除术,1例因肝脏多发转移行开腹探查术+肿瘤活检.术后病理均诊断为胰腺神经内分泌癌;肿瘤发生淋巴结转移2例,脾脏转移1例,肝脏转移1例.随访期间,1例因发生多器官转移死亡.结论 胰腺神经内分泌癌多发生于胰头部,也可见于胰体尾部,呈浸润性生长,术前诊断困难,多缺乏典型的临床表现,确诊需依赖病理检查,以手术为主的综合治疗能改善预后.     

高位胃良性溃疡41例内镜检查分析

高位胃良性溃疡指发生于贲门下方、胃底胃体小弯垂直部以上1/2处的溃疡。我院2001~2005年9月,经内镜诊断良性高位胃溃疡41例,这41例病例均经活检病理组织学证实。现就高位溃疡内镜检查法,溃疡特点及其分布、鉴别诊断等分析如下。1临床资料41例良性高位胃溃疡中,男性31例,女性10     

胃十二指肠血吸虫病12例报告

本文报告 30ａ来收治的胃十二指肠血吸虫病 12例 ,旨在提高对该病的再认识。1　临床资料　本组男 11例 ,女 1例。年龄 44～ 70岁。均有血吸虫疫水接触史 ,胃十二指肠血吸虫病临床以腹痛为主要症状 ,诊断主要依赖于病理检查 ;本组术前行胃镜检查 9例 ,胃肠造影 10例 ,仅 1例胃镜黏膜活检见血吸虫卵沉积确诊 ,可见术前确诊困难。本组 12例中 ,并发上消化道大出血 1例 ,十二指肠球部溃疡 1例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 1例 ,胃窦部溃疡 2例 ,胃癌 7例。术后标本病理检查 :并发上消化道大出血 1例 ,病理见胃体及胃窦部广泛黏膜糜烂 ,出血伴血吸虫卵…     

急性重症胆管炎死亡病例的回顾性分析

目前 ,急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)仍是基层医院外科常见严重急腹症之一 ,在诊治方面有时仍存在困难 ,现将我院自 1994年 1月至 1997年 12月收治的 161例急性胆管炎中死亡 2 7例进行回顾性分析。1　临床资料1·1　一般资料　本组共 2 7例 ,男性 13例 ,女性 14例 ;年龄最大 90岁 ,最小 36岁 ,平均年龄 65 19岁。症状与体征 :上腹或右上腹疼痛 2 4例 ,高热 15例 ,寒战 7例 ,皮肤和巩膜黄染 16例 ,入院时血压 <90ｍｍＨｇ者 17例 ,有精神症状 3例 ,入院时即有合并症者 11例 ,包括心功能不全 ,心律失常 ,肺部感染 ,肾功能不全等。白细胞及血小板…     

炎症型乳腺癌与急性乳腺炎17例X线鉴别诊断分析

本文搜集我院2006-02-2009-06经空心针穿刺活检术后病理证实或手术病理证实的炎症型乳腺癌7例,急性乳腺炎10例,对其临床症状、X线表现、病理类型及治疗情况回顾总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组均为女性,年龄32～55(平均42.3)岁.均以单侧乳房皮肤发红、肿大、疼痛就诊,其中2例患者可触及肿块,6例可触及腋下肿大淋巴结.