上海地区人偏肺病毒致儿童急性下呼吸道感染的分子流行病学研究

目的 建立可靠的TaqMan-MGB实时荧光RT-PCR方法 ,检测临床样本中人偏肺病毒(hMPV)N基因,以了解2006年10月至2008年2月期间上海地区hMPV致儿童急性下呼吸道感染(ALRTI)的临床与分子流行病学特点.方法 为了明确hMPV在儿童ALRTI中的地位,用直接免疫荧光方法 检测呼吸道合胞病毒(RSV),腺病毒,A、B型流感病毒,1、2和3型副流感病毒7种儿童常见呼吸道病毒抗原,结合肺炎支原体、沙眼衣原体荧光定量PCR检测结果 及细菌学培养结果 进行分析.结果 2006年10月至2008年2月上海地区ALRTI儿童鼻咽分泌物中hMPV的检出率为3.86%(24/622),2006-2007年冬季和2007-2008年冬季检出率分别为6.60%(14/212)和1.11%(2/180);hMPV致儿童ALRTI以＜5岁儿童多见.该期间上海地区hMPV仅见A2亚型株流行.呼吸道病毒是上海地区儿童ALRTI主要病原,在儿童ALRTI中hMPV感染可能仅次于RSV,是常见的呼吸道病毒.结论 hMPV是上海地区儿童ALRTI的重要病原体.     

嘉兴地区住院婴幼儿感染人偏肺病毒的研究

目的了解人偏肺病毒(hMPV)和合胞病毒(RSV)在嘉兴地区的流行情况及感染的人群分布。方法收集医院2008年12月-2009年12月因急性呼吸道感染入院治疗的患儿共计3359例,用实时定量PCR和直接免疫荧光(DFA)法对样本进行检测。结果 3359例样本中hMPV阳性63例,RSV阳性494例,在整个季节中hMPV的阳性率为1.88%,RSV为14.7%;流行季节hMPV最高感染率为6.14%,RSV为41.15%;感染的人群中6月龄婴幼儿的患病率最高,其hMPV的感染率为2.71%,RSV为24.69%。结论 hMPV和RSV在嘉兴地区按一定的时段流行,并且易感6月龄的婴幼儿。     

呼吸道感染患儿人偏肺病毒的感染情况

在全球范围内,呼吸道感染是儿童时期的主要疾病之一。肺炎是5岁以下儿童死亡的第一位原因。2001年BG Van-Den-Hoogen等首次在儿童鼻咽分泌物中分离到人偏肺病毒(hMPV)[1]。hMPV是一种主要引起急性呼吸道感染的副黏病毒     

北京地区2004-2006年婴幼儿急性呼吸道感染中人偏肺病毒感染的研究

目的了解北京地区急性呼吸道感染婴幼儿中人偏肺病毒（hMPV）的感染情况。方法采集2004年7月至2006年6月首都儿科研究所附属儿童医院门诊和住院呼吸道感染患儿的咽拭子和鼻咽洗液临床标本3330份，进行细胞培养和间接免疫荧光检测病毒；同时提取标本中病毒RNA后经逆转录聚合酶链反应扩增位于hMPVM基因的片段，经琼脂糖凝胶电泳检测扩增片段。结果从3330份临床标本中检测到110份hMPV阳性标本，阳性率3．3％。hMPV感染的患儿男女比例为1．5：1，其中〈1岁年龄组患儿占46．4％（51／110），1～岁年龄组患儿占11．8％（13／110），2～5岁年龄组患儿占33．6％（37／110），〉5岁年龄组患儿占8．2％（9／110）。hMPV感染患儿的临床症状以肺炎占的比例最大，为44．5％（49／110）；其次是诊断为上呼吸道感染（22．7％，25／110）；诊断为毛细支气管炎的占10．9％（12／110），其中诊断支气管炎占7．3％（8／110）。2004年7月至2005年6月期间几乎每个月份（除2005年5月和6月）都检出hMPV感染的阳性标本，未出现明显的流行高峰。而2005年7月至2006年6月期间hMPV出现了较为明显的流行，于2006年4月为最高峰，阳性检出率为17．1％。110例hMPV感染的临床标本中有6份标本存在与其他呼吸道病毒的合并感染。hMPV和同期的人呼吸道合胞病毒的感染高峰没有重叠。结论hMPV是北京地区婴幼儿急性呼吸道感染（尤其是下呼吸道感染）的重要病毒病原之一，其感染对2岁以下婴幼儿威胁更大。     

粤东地区小儿呼吸道感染病原中首次检出人类偏肺病毒

目的分析人类偏肺病毒(hMPV)在粤东地区的感染情况及所致疾病的临床特点。方法(1)应用TemPCR技术对120例呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物扩增多种病原体,并应用多重荧光微球技术检测hMPV等病毒核酸;(2)分析hMPV感染患儿的临床资料。结果120份标本中hMPV阳性6份(5%),占常见病毒阳性者的24%,占100例其他常见呼吸道病毒检测阴性患儿的6%。6株hMPV特异性核酸扩增片段核酸测序结果与GenBank中人类偏肺病毒AF371337(NL00-1)株的基因同源性>95%。6例hMPV阳性患儿中,临床表现为毛细支气管炎4例、喘息型肺炎1例、上呼吸道感染1例。结论hMPV是粤东地区小儿呼吸道感染的重要病毒性病原体之一,其感染主要引起小儿喘息性疾病。     

成都地区急性呼吸道感染病例人偏肺病毒感染状况研究

[目的]了解成都地区急性呼吸道感染病例中偏肺病毒的感染情况,并对其临床特点进行初步分析。[方法]2010年7月～2011年3月,采集成都市3家哨点医院门、急诊和住院呼吸道感染病例标本302份,收集相关临床资料;采用多重RT-PCR方法,对302份呼吸道标本检测包括偏肺病毒在内的9种呼吸道病毒核酸。[结果]302份标本中检出阳性标本72份,核酸阳性率为23.84%(72/302),偏肺病毒检出率最高,为5.30%(16/302);男、女性别间以及各年龄组hMPV检出率差异无统计学意义,≤5岁年龄组hMPV检出率最高,为8.67%(13/150);临床诊断为支气管肺炎和肺炎的比例最高,84.62%(11/13)的病例为5岁以下儿童;3月份为偏肺病毒检出高峰,达10.26%(4/39)。[结论]偏肺病毒是引起成都地区发热呼吸道病毒感染的主要病原体,也是引起儿童严重急性呼吸道病毒感染的主要病原之一。     

2010年哈尔滨市发热呼吸道症候群的病原学研究

目的建立黑龙江省呼吸道传染病病原监测平台,了解发热呼吸道病症候群病原谱的构成。方法在哈尔滨市儿童医院、社区医院及3家综合医院的内科、儿科、感染科的门急诊和住院病例中发现符合发热呼吸道症候群监测病例定义的患者进行信息收集和采集咽拭子,采用多重RT-PCR方法检测七种呼吸道病毒:流感病毒(FLU A、B型)、副流感病毒(PIV 1-4型)、呼吸道合胞病毒(RSV A、B型)、冠状病毒(HCoV)、偏肺病毒(hMPV)、博卡病毒(HBoV)、腺病毒(ADV)。结果 2010年4月-12月共采集标本208份,检出各种呼吸道病毒16份,阳性率为7.69%,其中PIV阳性率最高4.33%(9/208),其次为ADV 1.92%(4/208),HBoV、HCoV、FLUA各检出1例(0.48%),PIV1-4型均有检出,但以PIV3为主,未见混合感染或多重感染。阳性感染率在性别上统计学上无显著差异(x2=2.36,P>0.05)。年龄分布主要是5岁以下儿童,占总阳性数的43.75%(7/16),其次是5～10岁年龄组25%(4/16)。流行季节在5-8月份,PIV感染高峰是5月份,ADV感染高峰是8月份。结论哈尔滨市呼吸道病毒的主要感染人群是10岁以下儿童,在春夏季节PIV和ADV是主要的病原。     

呼吸道常见病毒和新型病毒与儿童呼吸道感染的关系

在全球范围内,呼吸道感染是儿童时期的主要疾病之一,肺炎仍然是5岁以下儿童死亡的第1位原因[1].病毒是婴幼儿期急性呼吸道感染(acute respiratory infection,ARI)的重要病原,常见的病毒是呼吸道合胞病毒、流行性感冒(简称流感)病毒(influenza viruses,Inf)、副流感病毒(parainfluenza viruses,PIV)和腺病毒(adenovirus,ADV)等.近年来新的呼吸道病毒不断被发现,如人类偏肺病毒(human Metapneumovirus,hMPV)[2]、人类博卡病毒(human bocavirus,HBoV)[3].     

一起人偏肺病毒感染导致的急性呼吸道感染暴发疫情调查

人偏肺病毒(hMPV)多与儿童急性下呼吸道感染有关,较少引起成人呼吸道感染聚集性疫情。2013年3月1日广州市一所职业学校出现大学生感染hMPV导致的成人急性呼吸道感染疫情,     

广州地区儿童急性呼吸道感染患者中偏肺病毒的感染调查

目的 了解广州地区14岁以下急性呼吸道患儿人类偏肺病毒(humanmetapneumovirus,hMPV)的感染情况,分析广州地区儿童感染hMPV的流行病学特征及临床特征,为hMPV的预防和治疗提供一些依据.方法 2006年9月至2008年8月,在广州某医院的儿科门诊及住院部的急性呼吸道患儿中采集521份鼻咽拭子标本,提取总核酸,用逆转录聚合酶链反应(RT-PER)扩增hMPV的核蛋白(N)基因的213个核苷酸片段,对16份强阳性的扩增产物进行测序和序列分析,同时对采集病例的流行病学资料进行统计分析.结果 521份标本用RT-PCR方法检测后,共有39份标本为N基因阳性,检出率为7.49%,hMPV发病高峰期在10月和4月份,对N基因进行序列测序与分析,结果与北京株BJ1897N基因的同源性高达99%,与泰国AY550156株N基因的同源性高达97%,基因型别以B型为主.结论 广州地区的儿童急性呼吸道感染中hMPV感染是原因之一,且以6岁以下的儿童感染为主,但不同性别的感染率差异无统计学意义,感染hMPV的临床症状主要表现为:高热、咳嗽、头痛、咽痛、卡他症状、肺部影像学改变等,其中大部分患者表现有高热和咳嗽,且有41.03%的hMPV患者合并感染其他呼吸道病毒.     

苏州地区人博卡病毒在儿童急性呼吸道感染中的流行特征

目的分析人博卡病毒(human bocavirus,HBoV)在苏州地区儿童急性呼吸道感染患儿中的流行特征。方法收集6108例急性呼吸道感染的住院儿童鼻咽分泌物标本,实时荧光PCR法检测HBoV,同时采用实时荧光定量PCR检测肺炎支原体(MP),直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒A型、B型(IVA,IVB)、副流感病毒1~3型(PIV1~3)和腺病毒(ADV)。结果共检出HBoV感染378例(6.19%,378/6108),其中HBoV与其他病原体混合感染73例(19.31%,73/378)。与HBoV混合感染的前三位病原体分别为RSV(64.38%,47/73),PIV-3(16.44%,12/73),MP(12.33%,9/73)。HBoV感染阳性率在夏秋季分别为9.06%和11.35%,而在冬春季3.52%和2.37%,夏秋和冬春各季之间阳性率存在显著性差异(均P<0.01)。HBoV感染在7~12月和1~3岁儿童中的阳性率分别为11.14%和10.40%,而在0~6月组、3~5岁组、5~6岁组和≥6岁组的阳性率分别为2.83%、4.29%、3.11%和1.97%,7月~3岁患儿与其它年龄组间HBoV阳性率存在显著性差异(χ2=144.26,P<0.01)。结论人博卡病毒是苏州地区儿童急性呼吸道感染的主要病原之一,苏州全年均存在HBoV感染,以夏秋季高发。HBoV易与其它病原混合感染,尤其是RSV。HBoV感染在7月~3岁儿童中高发。     

2005-2011年苏州地区急性呼吸道感染住院儿童病原学研究

目的了 解2005-2011年苏州地区急性呼吸道感染(ARI)住院患儿的病原检出情况.方法 选取苏州地区2005年9月至2011年10月因ARI在苏州大学附属儿童医院住院治疗的患儿作为研究对象,共10 243例.收集患儿临床资料,同时采集鼻咽部分泌物及血清标本进行多病原检测.应用直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒A(IV-A)和流感病毒B(IV-B)、副流感病毒1～3型(PIV-1 ～3)、腺病毒(ADV)；荧光定量PCR检测鼻咽分泌物中人类博卡病毒(HBoV)、肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)；RT-PCR检测人类偏肺病毒(hMPV)；痰培养检测细菌；定量ELISA检测MP和CP的特异性抗体；分析病原检出情况、不同年龄患儿各病原检出率、各病原季节分布及其致病情况.结果 10 243例患儿中有5871例至少有1种病原检测结果为阳性,总检出率为57.32％ (5871/10 243),其中,病毒检出率为32.47％ (3326/10 243),细菌检出率为28.02％(2870/10 243),不典型病原体检出率为26.94％ (2759/10 243).MP是最常见的病原,检出率为25.74％(2637/10 243).病毒病原中RSV、PIV-3阳性患儿年龄中位数(分别为6、8月龄)小于患儿总体年龄中位数(12月龄)(x2值分别为380.992、34.826,P值均＜0.05),而ADV、HBoV、IV-A阳性患儿年龄中位数(分别为42、14、24月龄)高于总体年龄中位数(x2值分别为83.583、13.169、18.012,P值均＜0.05)；不典型病原MP患儿年龄中位数(30月龄)大于总体年龄中位数(x2=728.299,P＜0.05).细菌病原中肺炎链球菌和副流感嗜血杆菌阳性患儿年龄中位数(分别为17、21月龄)大于总体年龄中位数(x2值分别为60.463、8.803,P值均＜0.05).0～6月龄、7月龄～1岁、2～3岁、4～5岁、≥6岁组患儿RSV检出率分别为25.59％(840/3283)、17.05％(333/1953)、11.85％(310/2615)、6.68％(90/1347)、2.87％(30/1045),检出率随年龄的增长而下降(x2=178.46,P＜0.01)；各年龄组患儿MP检出率分别为8.25％(271/3283)、19.46％(380/1953)、33.00％(863/2615)、41.43％ (558/1347)、54.07％(565/1045),检出率随年龄增加而增加(x2=379.21,P＜0.01).RSV、IV-A好发于冬季,检出率分别为35.73％ (941/2634)和4.44％ (117/2634)；hMPV好发于冬春季节,春季为10.94％ (277/2533),冬季为10.55％ (278/2634)；HBoV好发于夏秋季节,夏季为9.99％(149/1491),秋季为9.71％(98/1009).MP、CP夏季检出率最高,分别达31.27％(819/2619)和10.07％ (43/427).毛细支气管炎以RSV最多见[33.27％(866/2603)]；支气管肺炎和大叶性肺炎均以MP检出最多,检出率分别为26.05％(1152/4422)和52.25％(267/511).结论 MP、RSV是住院儿童呼吸道感染常见病原.新型病毒hMPV和HBoV在儿童呼吸道感染中也起着重要的作用.不同的病原,年龄分布不同,具有各自的季节性及疾病分布特点.     

苏州地区下呼吸道感染患儿卡他莫拉菌感染及耐药性分析

了解苏州地区下呼吸道感染儿童卡他莫拉菌的感染情况及耐药性.     

社会获得性呼吸道感染社会获得性呼吸道感染病原学变迁

1　社会获得性呼吸道感染 (CAP)病原的变迁我在 1 95 0年任住院医生时 ,新入院的呼吸道感染病人的 2 5 %为典型肺炎 ,即胸片示大叶性肺炎 ,当时基本上均为肺炎双球菌肺炎 (即目前的肺炎链球菌肺炎 ) ,约 1 5 %为化脓性肺炎或肺脓肿 ,大多为金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )引起 ,约 3 5 %为各类型的肺结核 ,约 1 5 %为非典型肺炎即胸片示肺内未构成叶、段实变的小片阴影 ,多由病毒、支原体、衣原体等引起 ,还有约 1 0 %为寄生虫引起 ,包括阿米巴肝脓肿并胸腔感染、肺脓肿 ,胸片示肺多发性结节状病变 ,有疫水接触史的血吸虫 ,咳果酱痰 ,有到过疫区…     

Erythromycin in respiratory tract infection.

One of the main uses of erythromycin in respiratory tract infection has been in the treatment of acute streptococcal tonsillitis as an alternative to penicillin. Studies on the quantitative bacteriology of tonsils obtained at tonsillectomy have shown large numbers of both haemolytic streptococci and Haemophilus species in most samples and these organisms can be effectively reduced in number by preoperative treatment with antibiotics such as erythromycin. Such investigations suggest that erythromycin might have wider use in the treatment of respiratory tract infections, particularly where Haemophilus influenzae and other Haemophilus species are involved. Apart from specific infections such as those due to Mycoplasma pneumoniae, erythromycin is effective in the treatment of acute pneumonia due to organisms such as the pneumococcus, and this paper reports the further use of erythromycin in the treatment of acute exacerbations of chronic bronchitis where the clinical and bacteriological effects of treatment with this antibiotic are compared with those of ampicillin.     

Lower respiratory tract infections in adolescents

Lower respiratory tract infections are an important cause of morbidity and occasional mortality in adolescents. This article reviews lower respiratory tract infections by anatomic location. Laryngotracheitis, tracheitis, bronchitis, pneumonia, and parapneumonic effusions are discussed. Specific viral, bacterial, mycoplasmal, and chlamydial etiologies are discussed. The epidemiology and clinical manifestations of lower respiratory tract infections in adolescents are presented according to anatomic site. Treatment for the spectrum of lower respiratory tract infections is also reviewed. Treatment options include supportive care, humidification, corticosteroids, antivirals, antibiotics, and appropriate drainage. Appropriate drainage of parapneumonic effusions includes thoracentesis, closed-tube thoracostomy, and surgery (thoracoscopy or thoracotomy). Imaging modalities include conventional radiography, computed tomography, and ultrasonography. Emphasis is placed on the common lower respiratory tract infections that affect the normal adolescent population.     

Picobirnaviruses in the human respiratory tract

TO THE EDITOR: Picobirnaviruses (family Picobirnaviridae) are nonenveloped, double-stranded RNA viruses of vertebrates with a bisegmented genome. Segment 1 (2.2-2.7 kb) encodes the capsid protein, and segment 2 (1.2-1.9 kb) encodes the RNA-dependent RNA polymerase. On the basis of sequence diversity in segment 2, picobirnaviruses are classified into 2 genogroups (1-4). Picobirnaviruses have been detected in fecal samples from humans with and without gastroenteritis; in patients co-infected with known enteric pathogens, including rotaviruses, caliciviruses, and astroviruses (1,4); and in a wide range of animals, such as pigs, calves, dogs, monkeys, and snakes. The pathogenicity of picobirnaviruses largely remains to be determined, but studies in immunocompromised persons suggest that picobirnaviruses may be opportunistic enteric pathogens (5,6).     

糖尿病合并呼吸道感染的研究

目的探讨糖尿病合并呼吸道感染的原因、危害及治疗方法。方法合理应用抗菌药物治疗肺炎的同时积极控制糖尿病。结果血糖<13.9 mmol/L时可减少感染的发生,对已发生感染者,应控制血糖利于抗感染治疗。结论糖尿病合并呼吸道感染,合理的应用抗菌药物同时严格控制血糖治疗效果好。