血浆高同型半胱氨酸血症与冠心病的关系

大量流行病学资料和临床观察发现 ,同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病及脑卒中的发生密切相关。近年来国内外大量研究又发现 ,高 Hcy酸血症是冠心病的一个独立危险因素。现就 Hcy血症与冠心病的关系综述如下。1　高 Hcy血症的病因1.1　 Hcy的代谢　 Hcy是一种含硫氨基酸 ,是蛋氨酸的中间代谢产物。在体内由甲硫氨酸转甲基后生成 ,主要有以下三种代谢途径 [1 ] :1重新甲基化再形成蛋氨酸 :由蛋氨酸合成酶催化 ,维生素 B1 2 作为辅酶 ,使 5 -甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸 ,所供出的甲基由 Hcy获得使之形成蛋氨酸。 Hcy再甲基化的替代途径在肝细胞…     

高同型半胱氨酸血症与心房颤动

同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢的中间产物,高同型半胱氨酸血症是心房颤动的独立危险因素,近年来一系列临床研究表明,高同型半胱氨酸血症通过氧化应激、参与心房离子通道重构、促进血栓形成等机制参与房颤的发生发展。高同型半胱氨酸血症与心房颤动密切相关,本文旨在阐述高同型半胱氨酸血症与房颤发生的潜在机制,以期寻找防治心房颤动的新途径,为临床进一步研究提供参佐。     

稳定型冠心病合并高同型半胱氨酸血症人群冠脉病变特点分析

目的 研究稳定型冠心病合并高同型半胱氨酸血症(Hcy)人群冠脉病变特点。方法 106例稳定型冠心病依据血浆Hcy水平分为高Hcy组、正常Hcy组。两组性别、年龄、血压、血脂等临床基础情况具可比性,将冠脉造影图像采用直径法分析血管狭窄程度,以血管支数法和Gensis评分评价冠脉病变程度。结果 与正常Hcy组相比,高Hcy组在冠脉病变血管支数和Gensis评分方面均存在差异,表现为高Hcy组冠脉三支血管病变比例增高(34.48% vs 8.33%)、Gensis评分增高(37.82±8.29 vs 30.06±4.94), P< 0.05,差异具有统计学意义。且Hcy水平与冠脉病变血管支数、Gensis评分存在正相关关系(P< 0.05)。结论 在稳定型冠心病患者,高血浆Hcy可进一步影响冠脉病变的范围和严重程度。     

高同型半胱氨酸血症与糖尿病周围神经病变的关系

目的了解同型半胱氨酸（Hcy）在2型糖尿病周围神经病变（DPN）患者血浆中的表达水平,干预Hcy表达观察其对DPN的影响。方法200名DPN患者（DPN＋组）和200名无DPN患者（DPN-组）,均检测血浆Hcy水平,将高水平Hcy患者随机分成两亚组。干预亚组给予叶酸、维生素B6,对照亚组不给予干预治疗,3个月后比较各组Hcy水平,并通过临床和电生理方法评估两组神经病变的改变。结果DPN＋组中高Hcy血症患者占40%,其Hcy水平明显高于DPN-组（P〈0.05）。经治疗后高Hcy患者Hcy水平明显下降（P〈0.01）,神经病变症状和神经传导速度与对照组比较也明显改善（P〈0.05）。结论高Hcy为DPN危险因素,有效干预高同型半胱氨酸血症有助于改善神经病变。     

高同型半胱氨酸血症与血管性疾病

近年国外大量研究表明,血浆同型半胱氨酸水平升高与心、脑血管疾病有着密切联系,并显示在动脉粥样硬化的发病机制中,高Ｈｃｙ血症是一种独立的危险因素．     

糖尿病视网膜病变与高同型半胱氨酸血症的关系

目的研究糖尿病视网膜病变与血浆同型半胱氨酸水平的关系。方法随机选择2型糖尿病患者120例,按有无视网膜病变分为3组：糖尿病无视网膜病变组(NDR)、背景型糖尿病视网膜病变组(BDR)和增殖型糖尿病视网膜病变组(PDR),检测3组患者的血浆同型半胱氨酸水平。结果BDR组与PDR组患者的Hcy水平明显高于NDR组(P＜0．01),PDR组的Hcy水平明显高于BDR组(P＜0．05),差异均有显著性意义(P＜0．05)。结论高同型丰胱氨酸血症不仅促进糖尿病视网膜病变的发生,而且与糖尿病视网膜病变的严重程度有关。     

血浆同型半胱氨酸、内皮素与冠脉病变关系的研究

目的探讨冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素(ET)与冠状动脉病变的临床意义。方法选择心内科住院患者,经冠状动脉造影显示至少有1支血管病变狭窄≥50%入选为冠心病组(n=58),经冠状动脉造影显示正常为对照组(n=32),抽取空腹动脉和静脉血4ml分别测定Hcy和ET。结果冠心病患者血浆同型半胱氨酸、内皮素显著高于对照组(P<0.01),3支病变者血浆Hcy和ET显著高于单支病变者(P<0.001),动脉血与静脉血Hcy和ET比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病患者血浆同型半胱氨酸、内皮素显著增高,血管病变支数越多,Hcy和ET增高越显著。血浆Hcy和ET增高可作为冠心病的独立危险因素之一。     

高同型半胱氨酸血症与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系的研究进展

高同型半胱氨酸血症作为冠心病的独立危险因素已受到重视。其通过导致血管内皮损伤、促进炎性因子的释放、刺激血管平滑肌细胞增生及钙化、影响脂质代谢、促进动脉血栓形成等途径引起动脉粥样硬化。大量的研究还证实高同型半胱氨酸血症是冠心病的独立预测因子,不仅可用于判断冠心病及其严重程度,还可用于判断急性冠脉综合征和介入治疗的预后。     

高同型半胱氨酸血症与糖尿病神经病变

血浆同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸代谢的中间产物.升高的Hcy通过多种途径损伤神经系统,引起糖尿病患者神经病变,严重危害患者的生命健康.大量研究显示,随着血浆Hcy浓度的升高,糖尿病患者发生神经病变的危险增加.高Hcy血症是糖尿病周围神经病变的重要危险因素,检测血清Hcy水平对糖尿病神经病变的预防及治疗具有重要的临床意义.     

高同型半胱氨酸血症与冠心病

近年来国内外大量研究表明,高同型半胱氨酸血症(HHcy)与冠心病的发生有密切关系,其通过损害血管内皮,损害凝血机制,促进氧化低密度脂蛋白的生成,促进血管钙化等机制导致冠心病的发生和发展。本文对HHcy的病因、与冠心病发病的关联性及导致冠心病发病的机制进行综述。     

冠心病患者血浆高半胱氨酸和血脂水平的关系

应用高效液相色谱仪、荧光检测仪测定40例冠心病（CHD）患者的血浆总高半胱氨酸（tHcy）水平，自动生化分析仪测定甘油三酯（TG）、总胆固醇（C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平，并以40例正常人作对照，以探讨CHD患者血浆tHcy和血脂的关系。结果显示：CHD组血浆tHcy水平显著高于对照组（P＜0．001）；CHD组血浆tHcy水平男性显著高于女性（P＜0．05）；CHD组女性的TG、TC、LDL－C水平均显著高于男性（P＜0．01）；CHD组男、女和对照组男、女性的血浆tHcy水平与TG、TC、LDL－C和HDL－C水平均无显著相关性（P＞0．05）。     

老年冠心病患者血清同型半胱氨酸的测定

目的：观察老年冠心病患血清同型半胱氨酸水平与血清脂质的关系。方法：对97例老年冠心病患及48例老年对照组成员的血清同型半胱氨酸用高压的液相色谱进行了测定。同时对上述两组血清脂质也进行了测定。结果：老年冠心病患血清同型半胱氨含量显高于同龄对照组（P＜0．05），老年人冠心病患血清同型半胱氨酸与血清脂质呈不相关。结论：老年人高血清同型半胱氨酸可能是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。     

冠心病血清同型半胱氨酸与血管内皮功能的关系研究

目的探讨冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与血管内皮功能的关系以及相关机制。方法选取2003年9月至2004年11月河北医科大学第一医院209例住院接受冠状动脉造影检查的患者为研究对象。根据冠脉造影结果,将其分为CHD组和对照组,用全自动荧光偏振免疫分析法测定Hcy水平。应用B超对所有研究对象的肱动脉进行扫查,在静息和反应性充血时分别测定肱动脉内径并计算各自的内皮依赖性血管舒张率(FMD%)和非内皮依赖性血管舒张率(NTG%)。结果CHD组患者血清Hcy高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CHD组患者FMD%水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析显示血肌酐、甘油三酯以及年龄与Hcy呈正相关;包括Hcy在内的4项指标与FMD%独立相关。结论CHD患者血清Hcy水平高于非CHD患者,高同型半胱氨酸血症与血管内皮功能失调相关。     

冠心病患者年龄与血脂异常的关系

目的:探讨不同年龄冠心病病人血脂水平的差异,为临床更合理地调脂治疗提供依据。方法:采用回顾性方法对120例70～86岁(A组)和 162例 35～60岁(B组)的冠心病病人的血脂水平进行对比分析。结果:老年冠心病病人的血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平略高于中年组,但无统计学意义;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)老年组高于中年组(P<0.05);而血清甘油三酯(TG)水平则中年组非常显著高于老年组(P<0.01)。结论:在各年龄组都要严格控制TC和LDL-C水平以预防冠心病,对于中年人群还需注意降低过高的TG水平,提高HDL-C水平。     

血清同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究

目的研究血清同型半胱氨酸（HCY）与冠心病的相关性,并初步探讨其致冠心病的机制。方法纳入109例冠心病患者,其中急性冠脉综合征患者（ACS组）71例,稳定型心绞痛患者（SAP组）38例,入选同期71例正常受试者作为对照组（NC组）。调查入选对象存在的心血管疾病危险因素,包括：性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、高胆固醇血症史及吸烟史;检测受试者血清HCY、高敏-C反应蛋白（hs-CRP）、血清总胆固醇（TC）及血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-DT）;对冠心病的多重危险因素采用非条件logistic回归模型进行分析。结果①ACS组、SAP组与NC组患者血清HCY、hs-CRP、血浆FIB、D-DT水平差异有统计学意义（P〈0.05）,且SAP组与NC组血清HCY及hs-CRP水平差异也具有统计学意义（P〈0.05）,但SAP组与NC组血清FIB及D-DT水平无统计学差异（P〉0.05）。ACS组及SAP组患者中高HCY血症发生率显著高于NC组（P〈0.01）。②多元Logistic回归分析显示HCY为冠心病的独立危险因素,相关系数为3.665,相对危险度（OR）为1.118（P〈0.01）。③冠心病患者中血清HCY水平在不同性别之间具有差异（P〈0.05）,而与年龄无相关性（P〉0.05）,在是否合并高血压、糖尿病、高胆固醇血症及吸烟史之间均无统计学差异（P〉0.05）。血清HCY水平与hs-CRP、FIB、D-DT呈正相关（P〈0.05）。结论高HCY血症是冠心病的独立危险因素,HCY可能通过炎症反应及致机体处于血栓前状态,增加冠心病的发病风险。     

血尿酸、血清同型半胱氨酸与冠状动脉病变程度的关系分析

目的探讨血尿酸、血清同型半胱氨酸水平与冠心病患者冠脉病变严重程度的关系。方法回顾性分析2018年11月至2019年11月于我院住院的90例冠心病患者作为试验组,纳入同时期性别、年龄相匹配的冠脉造影正常的患者50例作为对照组。根据SYNTAX评分对冠状动脉严重程度进行评分,根据结果分为低危组(<22分)、中危组(23~32分)及高危组(>33分)。记录患者一般临床资料,抽取清晨空腹血化验UA、Hcy、TC、TG、HDL-C、LDL-C,并行冠脉造影检查,比较分析各组患者血脂、UA、Hcy的差异,并进行相关性分析及Logistic回归分析。结果SYNTAX评分中危组、高危组与对照组相比较,TC、LDL-C、UA、HCy升高,差异有统计学意义(P<0.05);UA与SYNTAX评分呈正相关(r=0.487,P<0.05),Hcy与SYNTAX评分呈正相关(r=0.437,P<0.05);Logstic回归分析发现LDL-C、UA、Hcy是冠心病患者冠状动脉病变程度的独立危险因素(P<0.05)。结论血尿酸、血清同型半胱氨酸水平是冠心病患者冠状动脉病变严重程度的危险因素,且血尿酸、血清同型半胱氨酸水平越高,冠脉病变越严重。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、同型半胱氨酸与冠心病的关系

目的：探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatinC）和同型半胱氨酸（Hey）浓度与冠心病（CHD）的关系。方法：选择经冠状动脉造影检查的患者共162例．分为对照组（60例）、稳定型心绞痛组（50组）和急性冠脉综合征组（52例）三组，采用双抗夹心ELISA法检测血清cystatinC和Hcy的浓度，并进行统计学分析。结果：①冠心病患者血清cystatinC水平明显低于对照组，而Hcy含量显著高于对照组，且二者均与病情严重程度相关（P均〈0.01）；②冠心病患者血清cystatinC水平与Hcy呈负相关（r=～0．444，P〈0.01）；③冠心病患者的左室射血分数（LVEF）、二尖瓣环收缩期运动峰值速度（Sm）明显降低，且ACS组的降低较SAP组的更为明显（P〈0．01）；④冠心病患者血清cystatinC浓度与LVEF、Sm呈正相关（r=0．213～0．280，P〈0.05～〈0.01），反之，Hcy与LVEF、Sm呈负相关（r=-0．347～-0．403，P〈0.01）。结论：CystatinC、Hcy与冠心病的发生有密切关系，可以间接反映冠心病患者的病情程度及心脏功能；CystatinC对冠心病患者有一定的保护作用。     

冠心病患者血清糖基化终产物水平升高的意义

目的探讨糖基化终产物(AGEs)与冠心病的关系。方法分别运用荧光法和ELISA法测定冠心病患者血清F-AGE和E-AGE水平,并与健康人、糖尿病患者比较。结果35例冠心病患者血清F-AGE和E-AGE水平分别为(10.4±0.6)U/ml和(14.7±1.8)U/ml,明显高于健康人［分别为(7.5±0.2)U/ml,P<0.01和（8.6±1.5)U/ml,P<0.0001］;但与糖尿病患者差异无显著性［分别为(11.0±0.3)U/ml,P>0.05和(18.1±1.3)U/ml,P>0.05)］。结论增高的AGEs水平可能与冠心病发病有密切关系。     

女性冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变特点

目的:探讨冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变特点及其相关危险因素,以及糖尿病对冠状动脉病变的作用机制。方法:2000年7月至2003年12月行冠状动脉造影术(CAG)确诊为冠心病的女性患者162例,年龄45～81岁,平均(60.63±8.41)岁。按有无糖尿病(DM)分为DM组41例,非DM组121例,2组之间比较其相关临床因素及造影情况、治疗情况,进行卡方检验或t检验,分析其差异有无显著性。结果:1.DM组与非DM组比较,胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、体重指数(BMI)均差异有显著性,除HDL外,余指标均为DM组高。DM组高血压、心肌梗死、冠心病发生率高于非DM组(P<0.05);2.DM组病变血管支/人、多支病变、弥散病变、血管中重度狭窄病变数及百分比均高于非DM组(P<0.05);3.DM组需经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)人数及百分比也高于非DM组(P<0.05)。结论:糖尿病是发生冠心病的独立危险因素,并常与高血压、脂代谢紊乱/或肥胖等因素同时存在。女性冠心病伴发糖尿病者,其冠状动脉病变程度加重,多支病变、弥散病变多、心肌梗死等危险心脏事件发生率高。     

血浆同型半胱氨酸与N末端B型利钠肽原联合检测对冠心病患者的临床预测价值

目的 分析血浆同型半胱氨酸（Hcy）与N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）联合检测对预测冠心病患者冠状动脉（冠脉）病变及预后的临床价值.方法 选择我院就诊的204例冠心病患者为研究对象,按照临床诊断分为：急性心肌梗死（AMI）组68例,不稳定性心绞痛（UAP）组72例,稳定性心绞痛（SAP）组64例.并选择同期正常健康体检者70例为对照组.检测并比较4组对象Hcy及NT-proBNP水平的差异.根据冠脉造影结果计算并比较3组患者的Gensini积分,随访6个月比较3组患者发生主要不良心脏事件的差异.分析Hcy与NT-proBNP水平与Gensini积分及主要不良心脏事件发生率的相关性.结果 4组Hcy与NT-proBNP浓度以及Gensini评分、主要不良心脏事件发生率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且均为AMI组＞UAP组＞SAP组＞对照组（P值均＜0.05）;Hcy与NT-proBNP水平与Gensini积分存在相关性,且与主要不良心脏事件发生率有相关性（P值均＜0.05）.结论 Hcy与NT-proBNP联合检测能反映冠心病患者的冠脉病变程度及有效预测预后.