湘雅医院15年间医院感染现患率调查

［摘要］目的了解湘雅医院感染的实际情况及变化趋势,为有效预防与控制医院感染提供依据。方法采用床旁调查与病历调查相结合的横断面调查方法,调查该院2000—2014年（2006年未进行）某一日所有住院患者的医院感染现患率、横断面抗菌药物使用率及细菌培养送检率。结果2000—2014年医院感染现患率从6.30%降低至3.91%,差异有统计学意义（χ2=35.14,P＜0.001）;社区感染现患率为15.61%~15.76%,各年度比较,差异无统计学意义。医院感染现患率最高的科室为综合重症监护病房（ICU）;医院感染与社区感染均以下呼吸道感染居首位;泌尿道置管率呈下降趋势,动静脉置管率呈上升趋势,差异均有统计学意义（χ2值分别为5.21、96.24,均P＜0.001）。2008—2014年治疗性使用抗菌药物患者病原体送检率为36.37%~44.51%,医院感染病例病原体送检率为34.00%~44.99%,医院感染病原体检出率为41.57%~68.48%,均呈增长趋势,差异均有统计学意义（χ2值分别为22.78、10.03、26.49,均P＜0.001）。感染病原体以革兰阴性（G-）菌为主;抗菌药物横断面使用率与联合用药率均呈下降趋势,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论该院医院感染防控与抗菌药物管理取得初步成效,医院感染现患率与抗菌药物横断面使用率均明显下降,感染病原体以G-菌为主,感染部位以下呼吸道居首位。     

住院患者医院感染患病率调查分析

目的分析医院感染患病率调查结果的变化趋势,为提高医院感染预防控制水平提供科学依据。方法以横断面调查的方式,调查分析医院住院患者的感染发生现状,对2012-2015年4次调查结果进行比较分析。结果应调查患者4476例,实际调查4473例,实查率99.93%;4473例患者中发生医院感染172例,181例次,医院感染现患率3.85%,例次现患率为4.05%;2012-2015年医院感染现患率逐年降低,但各年度之间差异无统计学意义(χ~2=4.66,P=0.20);住院患者医院感染现患率高发科室为重症医学科、胸外科、血液儿科、血液内科、肾移植科、肾病科等;医院感染的感染部位前5位依次为下呼吸道、血液系统、上呼吸道、泌尿道和手术部位,分别占48.07%、16.57%、9.94%、6.08%和6.08%;医院感染首位病原体为肺炎克雷伯菌,22株占18.03%;抗菌药物总使用率为29.4%,2012-2015年抗菌药物使用率有下降趋势(χ~2=77.07,P<0.01)。结论医院感染现患率调查可有效反映医院感染情况及其相关因素,医院感染控制逐年改进,抗菌药物合理使用管控成效显著。     

住院患者医院感染患病率调查分析北大核心CSCD

目的分析医院感染患病率调查结果的变化趋势,为提高医院感染预防控制水平提供科学依据。方法以横断面调查的方式,调查分析医院住院患者的感染发生现状,对2012-2015年4次调查结果进行比较分析。结果应调查患者4476例,实际调查4473例,实查率99.93%;4473例患者中发生医院感染172例,181例次,医院感染现患率3.85%,例次现患率为4.05%;2012-2015年医院感染现患率逐年降低,但各年度之间差异无统计学意义(χ~2=4.66,P=0.20);住院患者医院感染现患率高发科室为重症医学科、胸外科、血液儿科、血液内科、肾移植科、肾病科等;医院感染的感染部位前5位依次为下呼吸道、血液系统、上呼吸道、泌尿道和手术部位,分别占48.07%、16.57%、9.94%、6.08%和6.08%;医院感染首位病原体为肺炎克雷伯菌,22株占18.03%;抗菌药物总使用率为29.4%,2012-2015年抗菌药物使用率有下降趋势(χ~2=77.07,P<0.01)。结论医院感染现患率调查可有效反映医院感染情况及其相关因素,医院感染控制逐年改进,抗菌药物合理使用管控成效显著。     

徐州市某医院2012—2015年医院感染现患率调查

目的了解某医院医院感染发生现状及抗菌药物使用情况,为控制医院感染提供依据。方法 2012—2015年,采用横断面调查方法,对该院某日0:00~24:00所有住院患者,采用床旁调查与查阅病历相结合方法,进行医院感染现患率调查,并对调查结果进行统计分析。结果2012—2015年,医院感染现患率为3.31%,逐年下降,差异有统计学意义(χ2=15.67,P<0.01);医院感染高发部位为下呼吸道感染(占43.59%);抗菌药物使用率为45.08%,逐年下降,差异有统计学意义(χ~2=56.27,P<0.01),且与医院感染现患率呈正相关(r=0.99,P=0.001);标本送检率为27.63%,逐年提高,不同年份间差异有统计学意义(χ~2=21.56,P<0.01)。结论该院医院感染现患率较低,还应加强医院感染管理,提高病原学送检率,合理使用抗菌药物,进一步降低医院感染发生率。     

2014年贵州省65885例住院患者医院感染横断面调查

摘要:目的　了解贵州省医院感染现状,为进一步预防和控制医院感染提供科学依据。方法　2014年９月5-30日,贵州省174所二级及二级以上医院参与医院感染现患率调查。参与调查的各医院自行确定调查日,采取床旁调查和查阅住院病历相结合的方法,对参与调查医院调查日（0:00-24:00）的所有住院患者进行调查。结果　医院感染横断面调查实查率99.66%（65885/66111）,发生医院感染1546例,1643例次,医院感染现患率为2.35％（1546/65885）,例次现患率为2.49％（1643/65885）。不同规模医院医院感染现患率比较,差异有统计学意义（χ2＝56.35,P＜0.01）;重症医学科（25.20%）为医院感染高发科室;感染部位以下呼吸道（40.35%）为主;革兰阴性菌（70.37%）位居医院感染病原菌首位,不同科室、感染部位、病原菌的医院感染现患率比较,差异均有统计学意义（χ2＝1209.54,P＜0.01,χ2＝1041.43,P＜0.01,χ2＝1167.40,P＜0.01）;调查当日抗菌药物使用率为39.24%（25851/65885）,治疗用药为主占67.24％（17382/25851）;治疗使用抗菌药物者病原菌培养送检率为32.81%（25851/65885）。结论　重点监控ICU,呼吸道感染和革兰氏阴性杆菌,合理使用抗菌药物,提高病原菌送检率从而降低医院感染风险。     

2014年全国医院感染横断面调查报告

目的掌握全国医院感染现患情况,建立医院感染相关指标体系。方法采用横断面调查方法,床旁调查和病历调查相结合,全国医院感染监测网医院及其他自愿参加调查的医院按照统一的调查方案进行调查,调查其医院感染现患情况。结果1 766所医院的资料进入统计,共调查患者1 008 584例,发生医院感染26 972例,医院感染现患率为2.67%,抗菌药物使用率为35.01%。不同床位数医院医院感染现患率、抗菌药物使用率比较,差异均有统计学意义（χ2值分别为1 599.21、3 458.40,均P＜0.01）。医院感染部位主要为下呼吸道（47.53%）、泌尿道（11.56%）和手术部位（10.41%）。共分离病原体13 784株,居前5位的病原体为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌。Ⅰ类手术患者手术部位感染现患率为1.01%;Ⅰ类切口手术患者预防性抗菌药物使用率为27.99%,不同床位数医院Ⅰ类切口手术患者预防性抗菌药物使用率比较,差异有统计学意义（χ2=400.34,P＜0.01）;治疗使用抗菌药物细菌培养送检率为45.89%,不同床位数医院细菌培养送检率比较,差异有统计学意义（χ2=9 189.90,P＜0.01）。≥900张床位的医院医院感染现患率最高（3.36%）,抗菌药物使用率最低（32.35%）,细菌培养送检率最高（56.03%）。结论此次横断面调查多维度指标显示我国医院感染管理取得显著成效;同时,计算出各指标的百分位数分布,便于各单位进行医院感染相关工作的自我评价。     

神经内科医院感染及对策分析

目的 了解神经内科医院感染发生因素,为提出有效的预防和控制措施提供依据.方法 对本院2007-03/04神经内科住院患者医院感染情况进行调查,分析主要危险因素.结果 神经内科医院感染率为7.19%,高于同期全院医院感染率.年龄≥60岁的患者医院感染率较高(χ2=0.04,P＜0.05),基础疾病为脑血管疾病患者感染率较高(χ2=0.041 4,P＜0.05).医院感染部位以下呼吸道为主,感染病原体中真菌检出率较高(占45.45%).住院患者平均年龄62岁,平均住院46 d,接受侵入性操作者占48.60%,抗菌药物的平均使用率57.35%.结论 神经内科住院患者,特别是高龄、脑血管意外患者是医院感染的高危人群,应对其采取综合性控制措施以减少医院感染的发生.     

医院感染现患率调查与分析

目的比较2009-2012年医院感染现患率及抗菌药物使用情况,为医院感染的预防控制及抗菌药物合理应用提供科学依据。方法采用横断面调查的方法,对2009-2012年10月某日0∶00-24∶00所有住院患者进行调查,对现患率及抗菌药物使用进行分析。结果 2009-2012年医院感染现患率分别为5.50%、6.18%、3.62%和3.98%,差异有统计学意义(χ2=11.025,P=0.012);连续4年医院感染率均以ICU最高,感染部位以下呼吸道为主;抗菌药物使用率分别为42.60%、46.57%、33.17%和30.93%,治疗性抗菌药物使用率分别为46.15%、43.19%、61.20%和59.94%,统计分析差异有统计学意义(χ2=50.120,P<0.01),联合用药构成比差异无统计学意义;治疗用药患者标本送检率分别为33.18%、59.25%、57.77%和58.11%,差异有统计学意义(χ2=43.003,P<0.01)。结论医院感染现患率调查能够及时发现问题,可以有针对性的开展目标性监测,进一步规范抗菌药物的合理应用,有效降低医院感染发生率。     

某中医医院医院感染现患率调查结果分析

目的了解医院感染的发生、变化趋势以及抗菌药物使用情况,为制定防控措施提供依据。方法采取床边调查和查阅病历相结合的方法,调查2014年6月25日1 844例住院患者的医院感染及抗菌药物使用情况。结果医院感染72例次,医院感染现患例次率为3.90%。现患率居前4位的科室依次为综合ICU、综合科、神经外科、显微手外科。居前3位的医院感染部位依次为下呼吸道、表浅切口、泌尿道。限制使用级抗菌药物病原学送检率为68.42%,呈逐年上升趋势(χ~2=7.25,P0.05)。特殊使用级抗菌药物病原学送检率为84.62%,近三年差异有统计学意义(χ~2=6.08,P0.05)。结论中医医院的医院感染分布与综合医院有所不同,应根据自身病种特点开展目标性监测。     

2016-2018年常州市某中医院医院感染现患率调查

目的了解常州市某中医院医院感染状况,为提出改进措施提供依据。方法采用横断面调查的方法,收集常州市某中医院2016-2018年医院感染现患率调查资料进行描述性流行病学分析。结果 2016-2018年共调查住院患者3 076例,感染现患率和例次感染率分别为2.21%、2.37%,不同年份感染现患率差异无统计学意义(χ2=4.519,P=0.104)。感染部位下呼吸道占36.99%,不同部位例次感染率差异有统计学意义(χ2=34.231,P0.001)。感染现患率最高为重症医学科(ICU,21.21%)。抗菌药物使用率为45.90%,不同年份差异有统计学意义(χ2=11.208,P=0.004)。使用目的预防为主占59.21%,一联使用方式占59.28%。治疗性用药的病原学送检率为59.38%,不同年份差异无统计学意义(χ2=4.380,P=0.112)。动静脉插管、泌尿道插管、呼吸机、静脉输液使用率感染病例均高于非感染病例,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论应加强医院感染重点部位、重点科室监测,规范使用抗菌药物并提高病原学送检率,严格控制侵袭性操作,降低医院感染率。     

重症肝炎患者医院感染的临床特点和相关危险因素

目的分析重症肝炎患者医院感染(NI)的临床特点和相关危险因素。方法回顾性分析486例重症肝炎患者的临床资料。根据有无发生NI将患者分为感染组和非感染组。比较2组患者相关参数差异。结果重症肝炎患者NI发生部位主要为腹腔感染(40.8%)和呼吸系统(36.8%);主要的致病菌为G+球菌(32.6%)、肺炎克雷伯菌(21.7%)和大肠埃希菌(15.2%)。感染组患者年龄、住院时间、侵入性检查和治疗比例、抗菌药联合和免疫制剂应用比例显著高于非感染组(P<0.05)。结论重症肝炎患者NI的主要感染部位是腹腔感染,G+球菌是其主要的病原菌。重症肝炎患者NI可能与年龄、住院时间、侵入性检查和治疗、抗菌药和免疫制剂应用有关。     

外科重症监护室导管相关性医院感染5年监测资料分析

目的了解外科重症监护室（SICU）导管相关性医院感染发生状况及其原因,以采取相应措施降低其发病率。方法采用前瞻性监测方法,对SICU 2005-2009年间615例留置导管患者的相关医院感染发生状况、年龄、住院天数、侵入性操作实施、病原菌等进行综合分析。结果615例留置导管患者发生导管相关性医院感染197例（32.03%）,其中仅使用1种、同时使用2种及3种导管者感染发生率分别为2.60%、12.85%、56.40%,3组比较,差异有统计学意义（χ2=151.55,P<0.001）。导管相关性医院感染率以呼吸机相关性肺炎最高,为15.51‰;留置导尿相关性泌尿系统感染、深静脉插管相关血流感染千导管日感染率分别为13.70‰、5.79‰。导管相关医院感染发生前导管平均使用时间：呼吸机（12.22±11.29）d,导尿管（13.09±13.29）d,血管导管（20.64±18.39）d。引起SICU导管相关性医院感染的居首位的病原菌：呼吸机为不动杆菌属细菌（18.80%）,导尿管为其他假丝酵母菌（36.46%）,血管导管为不动杆菌属细菌（18.75%）。结论SICU患者导管使用数量多,住院时间长,导管留置时间长者易发生医院感染。加强消毒隔离,缩短导管使用时间,严格落实洗手制度,合理应用抗菌药物是防止耐药菌产生,控制和降低医院感染的关键。     

亲体肝移植术后医院感染流行病学调查与防控

目的研究亲体肝移植患者医院感染流行病学特征,探讨防控对策。方法采用回顾性调查的方法,对某院2007-2008年行亲体肝移植术的55例患者医院感染情况进行统计分析。结果55例亲体肝移植患者发生医院感染14例（25.45%）,18例次（32.73%）;检出病原菌48株,主要为革兰阴性杆菌（32株,66.67%）,其次是革兰阳性球菌（9株,18.75%）、真菌（7株,14.58%）。感染部位：肺部感染6例次,腹腔、胆道、上呼吸道感染各3例次,菌血症2例次,急性胃肠炎1例次。医院感染组住重症监护室（ICU）、术前用抗菌药物、使用呼吸机、静脉插管和肝周引流天数均显著多于未感染组（P＜0.05）。结论该院亲体肝移植患者术后感染率较低;其医院感染易感因素包括长时间住ICU和术前使用抗菌药物,而使用呼吸机、静脉插管和肝周引流时间长是其术后发生医院感染的侵入性因素。     

某院2004-2006年住院患者医院感染调查

目的探讨某综合性医院的医院感染临床特点。方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法，对该院2004-2006年住院患者的出院病历进行调查。结果共调查51021份病历，患者医院感染率为5．39％（2748例），其中重症监护室（ICU）38．33％，神经内科12．05％，神经外科13．29％，烧伤科9．57％。3225例次（6．32％）感染中，以呼吸道感染为主，其中下呼吸道感染987例（30．61％），上呼吸道感染719例（22．29％）；其次是泌尿道感染485例（15．04％）。共检出病原菌2129株，真菌构成比呈增高趋势（χ^2=16．84，P〈0．05）；革兰阴性菌检出3年差异无显著性（χ^2=4．83，P〉0．05），但铜绿假单胞菌所占构成比呈下降趋势（χ^2=26．28，P〈0．05）；革兰阳性菌的检出3年差异亦无显著性（χ^2=3．70，P〉0．05），但金黄色葡萄球菌所占构成比呈下降趋势（χ^2=6．63，P〈0．05）。结论医院感染真菌有上升趋势，应针对重点科室加强管理，尽量减少并规范指导侵袭性操作，临床医生应合理使用抗菌药物，以有效预防与控制医院感染。     

医院败血症相关危险因素及耐药性分析

目的探讨医院败血症的危险因素,减少医源性因素所致败血症风险。方法收集2006年1月至2009年12月期间在本院住院的菌血症患者资料。根据医院感染的定义将这些患者分为医院败血症组（83例）和社区获得性败血症组（119例）,对2组临床资料进行统计,对筛选出的可能危险因素进行多因素logistic回归分析。结果与社区获得性败血症相比较,医院败血症患者患恶性肿瘤的比例较高（21／83VS12／119,x2：8．2846,P〈0．01）,使用静脉留置导管比例高（28／83VS3／119,）（。=36．67,P〈0．01）,接受手术者比例高（37／83VS0／119,x2=68．226,P〈0．01）,既往使用抗生素比例较高（78／83VS10／119,x2=173．5657,P〈0．01）。多因素logistic回归分析示：伴有糖尿病者（P〈0．001,OR=4．821）、患恶性肿瘤者（P〈0．05,OR=3．186）、有静脉留置导管者（P〈0．05,OR=2．135）及既往不当抗生素治疗者（P〈0．05,OR=2．135）更易患医院败血症。且医院败血症感染细菌耐药率更高。结论医院内败血症严重威胁人类健康,糖尿病、恶性肿瘤、静脉留置导管及抗生素不当使用是相关危险因素。且医院内败血症感染细菌更具耐药性。     

糖尿病患者医院感染危险因素及其临床特点

目的探讨糖尿病患者并发医院感染的危险因素，从而有效预防和控制糖尿病患者发生医院感染。方法回顾性调查某院2005年1月-2006年12月间出院的糖尿病患者病历，对其医院感染危险因素进行分析。结果共调查1247例糖尿病患者，其中53例发生医院感染，医院感染率为4．25％，明显高于同期全院医院感染率2．84％（χ^2=9，18，P〈0．01）。糖尿病患者医院感染部位以呼吸道最多见，共发生47例次；其次为胃肠道13例次，泌尿道11例次，皮肤黏膜1例次，口腔1例次。糖尿病患者并发医院感染与高龄（≥60岁）、住院时间长、糖尿病病程长、血糖控制不佳及有创诊疗有关。结论糖尿病患者医院感染率较高，应严格控制易感因素，并针对其危险因素重点监控。     

恶性血液病合并感染临床分析

目的探讨恶性血液病患者感染的发生、转归及病原菌分布。方法回顾性调查某院血液科2000年1月-2008年8月间980例恶性血液病住院患者发生细菌和真菌感染的情况。结果980例恶性血液病患者中,463例（47.24%）发生感染,其中社区感染者138例(29.81％),医院感染者325例(70.19％)。在医院感染病原体中,革兰阴性（G-）杆菌387株（55.68%）,革兰阳性（G+）球菌194株（27.91%）,真菌114株（16.40%）。最常见的感染部位为上呼吸道（35.06%）和下呼吸道（16.36%）。中性粒细胞的绝对计数越低,感染发生的概率越大（P＜0.05）;住院时间延长,感染率增高(P＜0.05)。结论恶性血液病患者感染率高,以医院感染为主;分离细菌以G-菌为主;患者中性粒细胞计数、住院时间与感染的发生相关。     

糖尿病因素对医院感染特征的影响 FREE

目的分析糖尿病因素对医院感染特征的影响。方法选择2006年7月-2008年6月某院内科医院感染病例为研究对象,以是否存在糖尿病因素分为研究组（有糖尿病）和对照组（无糖尿病）,分析两组基础疾病、感染部位、易感因素、侵袭性因素和病原菌分布情况的异同。结果研究组较少合并肿瘤疾病(P=0.00),较多发生泌尿道感染(P=0.00,OR=1.61),较少有化学治疗(P=0.01)、使用肾上腺糖皮质激素(P=0.00)和免疫抑制剂(P=0.01)易感因素,较多进行血液透析(P=0.00, OR=2.82)和发生肠球菌属感染(P=0.01, OR=2.06)。结论糖尿病因素对医院感染特征有一定影响,提示在关注所有医院感染易感因素时,对于糖尿病患者尤其要注重血液透析的管理和预防肠球菌泌尿道感染的发生。     

926例医院感染现患率及抗菌药物应用调查分析

目的了解医院感染现患率和横断面抗菌药物使用情况。方法床旁调查与查阅住院病历相结合,进行统计分析。结果调查住院患者926例,现患率为6.37%,现患例次率为6.48%;高危科室为血液科、神经外科、中西外科;感染部位依次是下呼吸道、泌尿道、手术伤口;铜绿假单胞菌仍是下呼吸道感染的主要致病菌;抗菌药物当天使用率为40.39%,神志不清、气管切开、留置尿管等是医院感染高危因素;外科围手术期预防用药偏高,使用抗菌药物共42种。结论加强对高危科室目标监测,进一步规范抗菌药物的使用,控制医院感染的发生。     

2010-2012年淄博市某医院住院患者医院感染监测分析

目的了解医院感染的现况,为提高医院感染管理的水平及加强医院感染控制提供科学依据。方法对2010-2012年淄博市第四人民医院的住院患者医院感染监测信息进行分析。结果监测16679份病历,发生医院感染279例,感染率为1．67％。医院感染发生率,2010-2012年分别为1．56％、1．62％和1．82％（P〉o．05）;男性、女性分别为1．58％、1．78％（P〉0．05）;1～20岁为0．77％、21～30岁为0．39％、31～40岁为0．76％、41～50岁为1．12％、51～60岁为2．29％、61～70岁为2．33％、71～93岁为3．80％（P〈O．01）。279例中,肿瘤科、传染科、内科感染的较多,分别占67．03％、19．35％、7．53％;感染部位主要是下呼吸道、上呼吸道、腹腔、泌尿系、胃肠道,分别占44．45％、24．73％、8．24％、8．24％、7．53％。结论2010-2012年淄博市第四人民医院医院感染率较低。