应重视医联体内双向转诊病案共享问题

通过分析内蒙古自治区某医院医联体（联盟）的发展现状、运行机制、工作内容及病案管理与共享的特点,发现医联体（联盟）单位在双向转诊病案共享中存在双向转诊病案管理安全隐患、信息化建设投入不足和缺乏卫生信息专业人才等问题。根据医联体（联盟）单位实际发展情况,从高度重视双向转诊病案安全工作、提高参与信息化建设热情和加强培养高素质信息化人才队伍等角度,提出从技术层面、管理层面和使用层面构筑病案管理安全屏障,提高医联体（联盟）单位领导者的认识,培训病案工作人员计算机应用水平,打造专业技术团队等一系列针对性解决措施,旨在为各级医疗机构开展双向转诊提供借鉴依据,使病案数据在双向转诊中真正实现实时共享。     

信息时代病案统计的新举措

随着医院信息化建设的加速,电子病案、医生工作站、病案统计软件等得到了广泛的应用.电脑地运用使病案统计管理工作便于开展,电子信息登记成为医院信息管理的重要举措,减轻了劳动强度,简化了工作流程,使资源得以共享,改善了病案的保存方法.便于临床医生就诊查阅、医院领导决策、社会查询使用.本文利用＂四步框架＂法对病案统计工作模式的改变进行了探讨,为创造病案统计工作全新价值,实现信息共享、自动化管理提供了一条新思路.病案统计形成了制度化、规范化、程序化和科学化,提高了信息准确性以及统计报表的及时性,把节省的人力和时间用到增加服务项目和开展新的工作内容上,让病案统计工作真正起到为医院科研教学服务,为临床一线服务、为医院管理服务的重要作用.     

不同合作关系下县域医联体整合能力与稳定性差异研究

目的:探析不同合作关系下县域医联体的整合能力与稳定性差异。方法:从合作关系、整合能力以及稳定性三个方面设计调查问卷,对贵州省361家开展县域医联体合作的乡镇(社区)卫生院管理者进行问卷调查,采用描述性统计、单因素方差分析、多重比较等统计方法对数据进行分析。结果:不同合作时间、不同合作方式和不同合作类型的县域医联体在整合能力、稳定性方面均存在显著差异。结论:应明确县域医联体功能定位,完善激励机制,加强互联共享,合理增收控费以及促进人才流动,促进县域医联体整合能力和稳定性的提升。     

“四步框架”法改变病案统计工作模式探讨

随着医院信息化建设的加速。电子病历、医生工作站、病案统计软件的应用,让我们思考沿用多年的病案统计工作模式是否需要改进？如何改进？本文利用“四步框架”法对病案统计工作模式的改变进行了探讨,为创造病案统计工作的全新价值,实现信息共享、自动化管理提供了一条新思路。     

医联体图书馆文献信息资源共享平台建设

目的通过建设清远市中医院与阳山分院(阳山县中医院)间的医联体图书馆文献信息资源共享平台,实现医联体内图书文献信息共享。方法利用清远市中医院与阳山分院间的网络资源,通过现代信息技术与数据库技术建设图书馆文献信息资源共享平台。结果医联体内部的客户通过图书馆文献信息资源共享平台可以方便、快捷、准确查询、检索到最新的医学信息文献。结论清远市中医院与阳山分院间医联体图书馆文献信息资源共享平台的建设,实现了图书馆图书文献资源共享,减少了图书文献的重复采购,节约了资金,降低了成本,对实现医联体图书馆图书文献信息的数字化、信息化、网络化有着积极地意义。     

推行电子病案——数字化医院的必然产物

目的 积极研究探讨电子病案系统是临床信息化建设和发展的需要,无论对提高医疗质量、工作效率和医院规范化、网络化管理,还是在医疗保障、病人信息共享等方面都具有十分重要的意义. 方法作为国家卫生部数字化医院试点示范单位、医院从 1998年开始,在军惠信息系统基础上把电子病案系统成功进行集成,建成了内容完整、完成及时和智能化辅助的标准化、规范化电子病案系统.在系统的应用中针对医务人员在电子病案应用中存在的责任心不强、职业道德观念淡薄、业务水平低下、违规违章操作、教育与培训不到位和规章制度不健全等问题,从加强对电子病案相关知识的培训,建立健全质量监督检查机制和质量管理机制、加强职业道德教育、健全质量监督检查机制、提高医务人员的法律意识,为电子病案的全面开展奠定坚实的基础. 结果 推行电子病案节省了时间,提高了工作效率;归档后的病案采用权限控制、硬件密钥等安全技术,能更有效地控制病案的修改和打印,有效提高病案传输与运转中的安全性;无纸化存储可减少成本支出、减少浪费;提供便捷的病案检索方式;实现信息资源共享;改变护理文书质控由环节控制代替终末控制;缩短病案归档时间;方便患者打印;病案实现公开制度,使医疗过程公开透明. 结论 电子病案的全面推广,不仅方便医护人员的日常工作,更为广大患者提供了便利,真正体现了＂以患者为中心＂的服务理念.提升了医院形象,提高了数字化医院管理效能,促进了医院可持续发展,带来了良好的社会效益,值得推广.     

如何提高紧密型医联体病案同质化水平

医联体建立前的病案管理普遍存在重视不够、人员配备不足、病案体系不完善、信息不能互联互通等问题。成立紧密型医联体后,探索建立了集团病案管理体系,加强了病案人员配置和培养,加大了医务人员培训力度,极大地提升了病案从业人员和医务人员职业素养与服务意识,确保了医联体内病案管理同质化,推动了病案学科健康、有序发展。指出,在紧密型医联体病案管理工作中,领导重视是基础,病案信息互联互通是前提,同质化管理是根本。     

建立病案网络系统深入开发信息资源

目的 探讨如何利用医院信息系统中存放的大量历史数据，建立数字化病案管理计算机系统和配套的加工、管理、应用体系，从中挖掘和提炼出丰富的信息用于决策和科研教学，实现病案信息接收、传递、存储、提供利用的一体化，达到广泛应用病案信息的目的。方法 针对病案信息如何开发利用问题，通过开发病案统计信息网络体系及构建网络利用信息平台，使医院病案信息管理系统与全院内部网之间完美结合。结果 构筑了病案信息开发利用体系框架，提升了病案信息资源开发利用水平和服务能力，促进病案信息资源的共享和再利用。结论 建立起功能比较完善、标准统一规范、系统安全可靠的卫生病案、统计信息化软环境，实现了病案统计信息资源共享。     

2003-2008年中医医院病案有效利用的统计与分析2003-2008年中医医院病案有效利用的统计与分析

目的 本文对我院5年来病案的利用情况进行统计分析,发现病案的有效利用价值,推动医院病案管理的科学化. 方法 对2003-2008年病案内、外使用情况进行分类汇总统计及对比分析. 结果 在＂医院质量管理年＂活动的推动下,医院病案质量走上了标准化、规范化、电子化管理轨道,病案使用率在逐年增加,不仅保证了临床业务、患者及社会相关机构的合理需求,同时也促进了医院医疗质量和管理的日益提升. 结论 为了适应医院科学发展,满足社会各方需求,提供真实、有效的原始依据,须进一步完善病案管理工作,加快病案电子化管理进程,提高检索效率,不断提高病案的有效利用价值.     

上海市浦东新区医疗联合体药学服务发展的现状与问题分析

目的分析上海市浦东新区医疗联合体药学服务的现状和存在的主要问题,探索医联体下药学服务发展的管理体系。方法通过专家访谈及实地调研法了解浦东新区医联体药学服务的总体状况和主要瓶颈,针对某医联体的一家三级医院和五家社区卫生服务中心的典型案例调查,分析医联体药学服务存在的具体问题。结论上海市浦东新区医联体药学服务存在药学服务形式单一,药学人员职称结构和服务能力不足,医联体内药品目录不统一,以及信息化设备和能力较差等问题。建议在新医改背景下制定医联体药学服务章程,加快优质药学服务资源下沉,促进基本药品目录统一,药事管理制度统一,优化信息共享和远程药学门诊,开展医联体内处方前置审核,提升基层药学管理和服务能力,实现药学服务转型发展。     

基于医院信息化系统的医院防保信息一体化管理

目的实现疾病报告和监测管理、慢性病的监测和统计分析、免疫规划和妇幼信息的统计和上报等工作的自动化。方法在医院信息化系统内建立《上报疾病诊断字典》和报告卡,主动搜索医生诊断,使需报疾病一旦诊断便自动报告;自动识别、提取、整合和统计HIS中的相关信息,建立HIS与LIS、PACS之间的信息共享程序,形成上报疾病自动查漏、门诊日志自动填充和各种统计报表自动生成的信息体系。结果使疾病漏报检查自动化,门诊日志、传染病登记、化验阳性结果登记和各种报表自动生成;使防保科工作从手工操作转为信息自动化,从技术上消灭了疾病报告的迟报、漏报或错报现象。结论本系统可提高医院预防保健工作质量和效率,能对传染病和其他疾病进行实时监控,为控制疫情赢得宝贵时间。     

县域医联体伙伴关系、整合能力与稳定性的关系研究

以贵州省遵义市等5个市（自治州）48个县（区）的乡镇（社区）卫生院管理人员为调查对象,利用多重线性回归分析了县域医联体伙伴关系、整合能力和合作稳定性之间的影响关系。研究结果表明,伙伴关系对整合能力有显著的正向影响。其中,信任度和友善度对整合能力及其两个维度均有显著的正向影响,而可靠性对整合能力及其两个维度均无显著的正向影响。伙伴关系对合作稳定性有显著的正向影响。其中,信任度、友善度对合作稳定性及其三个维度均有显著的正向影响;可靠性仅对合作稳定性的结构维度有显著的正向影响,对合作稳定性及其关系和运行两个维度均无显著的正向影响。整合能力对合作稳定性有显著的正向影响。其中,外部整合能力和内部整合能力对合作稳定性及其三个维度均有显著的正向影响。最后提出了增进互信,推动医联体向医共体发展、共建共享,促进资源优化与整合、理顺机制,保障医联体长期稳定发展等政策建议。     

中医馆健康信息平台建设实践与思考

目的 着力解决基层医疗卫生服务能力弱等问题,提升基层中医药服务能力与管理水平,方便群众看中医.方法 利用中医馆健康信息平台,强化海南省基层医疗卫生机构的中医药标准化与信息化建设,依托省中医院牵头的中医医联体,整合全省中医医疗资源,有效下沉优质医疗资源,实现各级中医医疗机构的信息共享及互联互通.结果 中医馆健康信息平台项...     

新版病案首页填写质量缺陷分析

目的通过分析新版病案首页质量缺陷和对统计数据的影响,旨在加强电子病案的书写规范,最终达到保证统计报表的真实性、准确性。方法利用广东省医院统计病案管理系统（2012版）综合查询、平衡、查询分析器功能,对2012年11月6400份出院病案首页和住院统计报表数据进行审核,对病案首页缺陷项目进行统计分析。结果非手术类填写缺陷以离院方式最多,缺陷率11.58％;手术类填写缺陷以手术切口最多,缺陷率42．4％,其中以0类切口居多。结论病案首页填写直接影响统计报表质量,必须采取相关措施,保证病案首页填写质量。     

病案信息化在病案服务利用中的应用效率分析

目的分析近3年我院病案服务利用情况,评价病案信息化对病案服务利用效率的影响。方法对我院2014年1月-2016年12月三个不同阶段病案的服务利用情况进行归类总结、统计和分析。结果 2014年1-12月(部分电子病案阶段)、2015年1-12月(完全性电子病案阶段)与2016年1-12月(电子病案扫描阶段)三个阶段的病案服务利用效率持续提升。结论引入电子病案及病案扫描等信息化手段可以大大提高病案服务利用的效率,进而实现病案服务利用效率的最大化,满足不同服务对象对病案资料的需求。     

医院病案数字化管理相关问题分析

病案数字化管理使病案资源信息实现了共享;为病案质量管理部门提供了新的质量控制手段;提高了病案资料对外利用的效率;节省了纸质病案存储的空间,改变了病案管理工作方式。本文对病案数字化管理应用中存在的经费问题、病案管理人员的素质、对病案数字化管理认识、重视程度、电子病案的法律效力、电子病案的标准化问题进行了系统的分析,并提出了相应的解决建议。     

病案统计一体化管理的实践与探讨

病案统计长期分家所造成的重复劳动,影响统计数据的准确性已众所周知。随着病案管理事业的发展,这一现象得到逐步改善,病案统计实行了一体化管理。但这种一体化管理只是一种统一管理,未能实现病案24小时回收率100％,统计原始数据未能完全来源于完整的病案首页,病案与统计计算机软件数据库未能兼容,病案统计信息未能实现充分开发和社会共享,因此,存在层次不足的缺点。 我院信息科从1998年开始实施病     

无锡市基于全民健康信息平台的医联体建设实践

目的探索提供信息化技术手段支撑,进一步深化医联体建设,实现新医改背景下的医联体分级诊疗体系。方法基于全民健康信息平台,充分利用互联互通成果与区域卫生健康数据设计医联体分级诊疗系统。结果构建了基于全民健康信息平台的"三位一体"的医联体分级诊疗系统,为基层医疗卫生机构与医院提供了高效协同的通道与支撑,县域内就诊率达到95%以上;基层就诊率从2018年的51.44%提高到52.74%。结论基于全民健康信息平台构建医联体分级诊疗系统,有利于区域内医疗数据资源及知识的共享,对于提升基层医疗能力,推进医联体分级诊疗政策的落地起到了很好的辅助作用。     

病案信息与电子病案

所谓电子病案 (ElectronicMedicalRecord ,EMR) ,是将传统纸质病案完全电子化 ,并超越纸质病案管理模式 ,提供电子存储、查询、统计、数据交换等等。电子病案不仅包括纸质病案所有内容 ,而且包括声像图文等等信息 ,诊疗信息、数据、网络传输、统计分析等均是纸质病案无法比拟的。对于纸质病案我们非常熟悉 ,而且积累了丰富的管理经验 ,而电子病案则是新生事物 ,对载体、产生和机制、特点不仅没有现成的信息技术规范 ,而且在摸索之中。其特点是 :在文档一体化的框架内 ,电子计算机的软件模拟功能对文件与病案在电子计算机网络环境下进行操…     

医联体背景下基层医疗卫生机构发展需求模型构建

目的：构建基层医疗卫生机构发展需求模型。方法：对医疗机构工作人员、医联体负责人及卫健局相关负责人进行半结构化访谈,使用内容分析法,借鉴Leavitt组织变革理论构建基层医疗卫生机构发展需求模型,凝练出各类范畴,并进行频次统计。结果：组织结构发展、任务发展、技术发展和人员发展需求频次占比分别为57.2%、18.0%、12.7%和12.1%。组织结构发展需求包括人事政策、医保政策、基本公卫政策、首诊转诊机制、政府管理优化和医联体内管理优化;任务发展需求包括机构发展规划、辖区管理优化、业务整合、工作内容优化及机构内绩效管理;技术发展需求包括硬件设施建设、信息化建设、横纵向带动措施及专项服务能力提升;人员发展需求包括人员能力与职业精神提升。结论：基层医疗卫生机构存在组织结构、任务、技术和人员方面的多方位发展需求,相关政策和管理方式需定向完善以满足不同层次单位的需求。