老年患者功能性鼻内镜手术术后护理

目的 探讨老年患者治疗鼻部疾病的观察与临床护理的重要性.方法 对99例老年患者功能性鼻内镜手术术后护理及观察.结果 99例老年患者功能性鼻内镜手术术后恢复快,疗效较满意.结论 老年功能性鼻内镜手术术后,良好的护理对术后病情恢复、并发症的发现有很大的帮助,有利于保证治疗效果,提高治愈率.     

慢性鼻、鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后复发防治

目的:探讨慢性鼻、鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后复发的原因、防治措施.方法:回顾性分析2005年1月～2011年1月收治慢性鼻、鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后再次复发患者180例的资料.结果:180例患者行修正性鼻内镜手术及术后综合规范治疗,随访6个月以上均症状消失,无鼻息肉复发.结论:鼻内镜术中的正确处理、术者熟练的手术技巧、术后规范的综合治疗是减少鼻、鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后复发的重要因素.     

经鼻内窥镜术后灌注治疗鼻窦炎疗效观察

经鼻内窥镜手术已成为慢性鼻窦炎的主要治疗方法，疗效明显。通过手术开放各鼻窦或扩大自然窦口，清除病变，使鼻窦得到通气和引流。为达到术后功能的恢复，术中尽量保留窦腔可恢复的粘膜，所留粘膜的炎症并未因手术而即时恢复。因此，经鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎仅仅是为鼻窦炎的治愈提供了可     

帕瑞昔布钠用于鼻内镜手术术后镇痛疗效评价

目的观察帕瑞昔布钠用于鼻内镜手术术后镇痛的镇痛效果和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ鼻内镜手术患者90例,随机分为帕瑞昔布钠组(A组)术毕前15min静注帕瑞昔布钠40mg、曲马多组(B组)术毕前15min静注曲马多40mg和生理盐水组(C组)术毕前15分钟静注等量生理盐水,每组各30例。监测血流动力学,比较术毕即刻(T0)、拔管前5min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min(T3)血压、心率、SpO2变化。比较术后2h、4h、8h、12h和24hVAS和BCS评分及不良反应。结果 A组T1、T3各时点SP、DP、MAP、HR低于B组(P<0.05),T1、T3各时点SP、DP、MAP、HRC组均高于A组和B组(P<0.05),与T0时点比较,B组和C组T1、T2、T3时点SP、DP、MAP、HR明显升高(P<0.05)。T3时点SpO2C组均低于A、B两组,P<0.05,但其值均在97%以上,无临床意义。VAS评分术后2h、4h、8h、12h各时点A组低于B组(P<0.05),B组低于C组P<0.05);BCS评分:术后2h、4h、8h各时点A组高于B组(P<0.05),B组高于C组(P<0.05);不良反应比较:B组恶心、呕吐率高于A、C两组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠用于鼻内镜术后镇痛效果确切,不良反应少。     

中鼻甲成型术对鼻内镜术后疗效影响的观察

目的：探讨中鼻甲成型术对促进鼻内镜术后恢复、提高疗效的意义。方法：107例（198侧）接受鼻内镜手术患者中,102侧同时进行中鼻甲成型术,观察中鼻甲成型组与中鼻甲保留组术腔恢复情况,随访6个月后统计疗效。结果：中鼻甲成型组和中鼻甲保留组术后粘连率分别为3．9％和26％,两组在疗效及鼻腔通气满意率上差异有显著性（P〈0．05）。结论：中鼻甲成型术可以降低术腔粘连率,缩短术后恢复时间,提高手术疗效,通气改善满意率高。     

121例鼻窦炎鼻内镜鼻窦术后随访及治疗

慢性鼻窦炎鼻内镜鼻窦手术已成为常见治疗方法，但成功与否直接与手术操作术后处理有关。术后鼻腔黏膜水肿，分泌物及干血痂等易阻塞窦口导致窦121狭窄，黏膜纤毛清除功能障碍易致病变复发，术后的定期随访及用药是减少其复发的重要手段。笔者回顾性分析了2001年1月至2003年12月121例因慢性鼻窦炎行鼻内镜鼻窦术后的资料，观察其疗效，探讨鼻内镜鼻窦术后必需的随访时间、术后处理及用药影响。     

鼻内镜术后鼻腔粘连的分析

目的:分析鼻内镜术后鼻腔粘连的原因及策略。方法:选择42例鼻内镜手术后发生的鼻腔粘连患者,检查鼻腔粘连的原因及治疗措施。结果:42例患者中发现鼻腔粘连前10天~9年有鼻内镜鼻窦开放手术史,其中2例鼻中隔偏曲矫正不彻底及8例合并鼻中隔偏曲前次未行矫正,7例中鼻甲下缘过长或中鼻甲肥大,4例钩突切除不彻底,6例下鼻甲骨质高拱型,2例患者术后未及时鼻腔清理换药。行鼻腔粘连松解术后,随访6个月~1年,42例术腔粘连均成功解除。结论:分析鼻内镜术后鼻腔粘连的原因后尽量避免,鼻腔粘连松解术可以很好的改善鼻腔粘连。     

低温等离子治疗鼻内镜术后鼻腔粘连疗效评价

目的 探讨低温等离子治疗鼻内镜术后鼻腔粘连的临床疗效。方法选取本院2014年6月～2015年6月鼻内镜术后鼻腔粘连患者共68例,按照不同的手术方法将其分成对照组和观察组各34例,予以行鼻腔粘连分离术。对照组采用剪切后双极电凝法,观察组采用低温等离子法。比较两组患者术中出血量、手术时间及术后鼻腔粘连复发情况。结果对照组术中出血量2.77±0.94 mL显著高于观察组出血量0.72±0.32 mL(t=12.005,P=0.000)。对照组手术时间6.56±1.29 min显著高于观察组手术时间5.82±0.82 min(t=2.801,P=0.007)。对照组复发率23.5%显著高于观察组复发率5.9%(χ²=4.221 P=0.040)。结论低温等离子治疗鼻内镜术后鼻腔粘连疗效显著,具有手术出血少、治疗时间短、复发率低的特点。操作简单、安全可靠,值得推广。     

延续性规范教育方案在鼻内镜下鼻窦术后患者中的应用

目的探讨延续性规范教育方案在鼻内镜下鼻窦术后患者中的应用效果。方法选取2018年2月至2019年2月于武陟县中医院接受鼻内镜下鼻窦手术的115例患者,根据干预方式分为对照组(57例)和观察组(58例)。出院后,对照组接受常规术后院外指导,观察组接受延续性规范教育方案。对比两组疗效、遵医行为(坚持使用药物、坚持鼻窦冲洗及按时复查)、心理状态[躯体化症状自评量表(SSS)评分]及生活质量(鼻窦炎特异性生活质量量表评分)。结果观察组治疗总有效率[89.66%(52/58)]高于对照组[73.68%(42/57)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组坚持使用药物、坚持鼻窦冲洗及按时复查占比均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。出院后6个月,观察组SSS量表各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。出院后6个月,两组生活质量各项评分均较出院前降低,且观察组生活质量各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将延续性规范教育方案应用于鼻内镜下鼻窦术后效果确切,可提高患者院后遵医行为,促进心理健康,改善生活质量。     

功能性内镜鼻窦手术并发症临床分析和预防

目的分析功能性内镜鼻窦手术(FESS)并发症的相关因素和提出临床预防措施。方法 FESS手术376例,严格规定手术适应症和手术范围的情况下,分析并发症发生率和发生因素。结果本组手术并发症23例,发生率6.1％。术腔粘连或闭塞8例;术中出血和眼睑淤斑、肿胀各6例。3例严重并发症术中均为全麻,一过性复视、视力下降,鼻中隔穿孔,内直肌断离各1例。结论 FESS手术并发症相关因素包括再次手术,手术范围大,出血多、术野不清,解剖变异,原有眶壁缺损,操作熟练程度,术中全麻。谨慎仔细对待有相关因素术者,预防各类并发症的发生。     

探讨鼻内镜下手术治疗鼻窦真菌病

目的探讨鼻内镜下手术治疗鼻窦真菌病的方法及其疗效。方法分析鼻内镜手术治疗78例非侵袭型鼻窦真菌病患者的手术方法及围手术期处理及其术后疗效。结果鼻内镜下真菌性鼻窦炎的治疗效果显著。结论鼻内镜下手术治疗非侵袭型鼻窦真菌病疗效良好,无一复发,可为该病之首选治疗方案。     

雷米芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉用于鼻内镜手术控制性降压

目的 探讨雷米芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉用于鼻内镜手术控制性降压的安全性和可行性。方法 40例鼻内镜手术患者随机均分为非控制性降压组（Ⅰ组）和控制性降压组（Ⅱ组）,两组麻醉诱导相同。Ⅰ组 麻醉维持为芬太尼、丙泊酚,不施行控制性降压。Ⅱ组麻醉维持为雷米芬太尼[（0.1～0.2）μg/（kg·min ）]、吸入1%-3%七氟醚,维持MAP在50-70mmHg。记录手术开始前即刻（T0）、手术10min（T1）、手术30min（ T2）、手术结束后10min（T3）的MAP和HR,观察比较两组术中出血量、手术时间、苏醒时间、尿量及术后并 发症。结果 与T0比较,Ⅱ组T1、T2时HR减慢（P〈0.05）、MAP显著下降（P〈0.01）,T3时回升,T1、T2时Ⅱ 组较Ⅰ组HR减慢（P〈0.05）,MAP显著下降（P〈0.01）。Ⅱ组比Ⅰ组手术出血量明显减少,手术时间缩短,苏 醒时间缩短（P〈0.01）。结论 雷米芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉用于鼻内镜手术控制性降压快速平稳,复压 迅速,可明显减少出血量,缩短手术时间,安全可行。     

鼻内镜下治疗鼻窦真菌病32例临床分析

目的:讨论鼻内镜手术治疗鼻窦真菌病的疗效。方法:对32例鼻窦真菌病患者施行鼻内镜手术,术后不用抗真菌药。结果:全部患者均获治愈,随访6个月至3年未见复发。结论:在本病的治疗中,应用鼻内镜手术可减轻对患者的侵袭性操作,并缩短诊疗时间,避免或减少复发。鼻内镜手术是诊断、治疗鼻窦真菌病较为理想的方法。     

Sorbalgon藻酸钙敷料＋膨胀海绵在鼻内镜术后的应用

目的选择鼻内镜术后良好的鼻腔填塞材料。方法选取101例行鼻内窥镜手术患者，根据填塞材料不同分为两组，比较应用Sorbalgon藻酸钙敷料＋膨胀海绵和凡士林纱条填塞鼻腔的止血效果及填塞后鼻腔局部反应情况。结果应用Sorbalgon藻酸钙敷料＋膨胀海绵在鼻内镜术后鼻腔疼痛及头痛程度轻（P〈0．01），抽取填塞物时不适反应轻（P〈0．01）、鼻出血少（P〈0．01），术后鼻腔黏膜水肿反应轻（P〈0．01），鼻腔恢复通气时间短（P〈0．05）。结论Sorbalgon藻酸钙敷料＋膨胀海绵是一种良好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料组合。     

鼻内窥镜联合改良柯-陆氏径路治疗36例上颌窦病变的临床观察

目的探讨鼻内窥镜联合改良柯-陆氏径路治疗上颌窦病变的效果。方法将72例上颌窦病变患者随机分为鼻窦内窥镜联合改良柯-陆氏手术组、Messerklinger手术组,比较两组治疗效果。结果观察组术中平均出血量和手术时间均低于对照组（P〈0．05）,术后1年总有效率显著高于对照组（P=0．032）,并发症发生率显著低于对照组（P=0．047）。结论鼻窦内窥镜下行柯一陆氏双径路治疗上颌窦病变具有很好的效果,是一种安全、有效的治疗方法。     

鼻内镜术后不同鼻腔填塞材料的效果分析

目的:探讨和研究鼻内镜术后不同鼻腔填塞材料对鼻腔恢复的效果。方法:选择我院2008年1月-2010年12月120例鼻腔和鼻窦病患者,均在鼻内镜下施行手术,其中男性90例,女30例,年龄在(20～70)岁,平均年龄35岁,鼻中隔成形术有65例,其中45例时施行了下鼻甲部分切除术,120例患者按鼻腔填塞材料不同分为四组,30例采用凡士林纱条填塞的患者为凡士林纱条组;30例采用凡士林纱条+胶原蛋白海绵填塞的患者为凡士林纱条+胶原蛋白海绵组;30例采用Merocel填塞的为Merocel组;30例采用藻酸钙填塞的患者为藻酸钙组,对四组患者舒适情况、出血情况、鼻部症状、填塞损伤情况进行对比分析。结果:术后鼻腔填塞疼痛程度,①凡士林组:不适感12例,术后出血11例,鼻部症状有轻微胀痛,鼻腔粘膜损伤。②胶原蛋白海绵组:手术后不适有10例,术手出血8例,鼻部轻痛,并出现少量出血。③Merocel组:手术后不适有6例,术后出血6例,鼻部出现轻痛2例,鼻部出现轻度充血。④藻酸钙组:术后出现不适有7例,术后出血8例,鼻部正常,粘膜微损。结论:填塞材料各有所长,在对鼻腔和鼻窦病患者手术中应根据患者个体情况选择相应的材料及恰当的填塞方法,以减少患者的出血时及减轻疼痛。     

鼻内镜下治疗鼻窦炎对中下鼻甲处理的临床意义

目的探讨在鼻内镜手术中鼻甲处理治疗鼻窦炎的临床治疗效果及应用价值。方法选择2010年2月至2013年2月深圳市宝安区沙井人民医院收治的行鼻内镜手术的鼻窦炎患者94例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各47例。对照组单纯使用功能性鼻内镜手术治疗,观察组在对照组治疗的同时处理鼻中隔和中下鼻甲,观察两组患者的临床疗效。结果两组患者临床疗效、随访半年后鼻窦炎复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后鼻中隔粘连、中鼻道粘连和窦口粘连的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用鼻内镜治疗鼻窦炎时同时处理鼻中隔和中下鼻甲疗效可靠,可以显著降低患者手术粘连的发生。     

心理干预对鼻内镜手术患者的影响

目的探讨心理干预对功能性鼻内镜手术（FESS）患者的影响。方法随机选择进行（FESS）的慢性鼻窦炎患者编入实验组（接受术前心理干预组）和对照组（接受所在病区的一般心理护理）。分析STAI焦虑问卷、血压变化、术中配合完成率、术后对疼痛的耐受率、问卷测试结果、出院复查坚持率等指标。结果试验组术前焦虑及术后疼痛显著低于对照组p〈0．01，其余指标也有显著意义。结论心理干预在缓解鼻内（Statl-traitanxiety inventon）镜术前焦虑及术后疼痛方面优于一般的心理护理，复查坚持率也明显提高。     

鼻内镜手术病变中鼻甲不同处理方法与疗效的关系

目的探讨鼻内镜手术病变中鼻甲不同处理方法与慢性鼻窦炎、鼻息肉手术疗效及鼻功能恢复之间的关系。方法为60例慢性鼻窦炎和(或)鼻息肉患者行鼻内镜手术,对不同病变的中鼻甲进行适当的处理。分为中鼻甲成形术组和中鼻甲部分切除术组,术后对中鼻甲形态、术后清理时间、鼻腔粘连情况、手术前后嗅觉变化进行随访观察。结果术后6个月中鼻甲成形术组中鼻甲形态恢复正常27例(90.0%),水肿或息肉样变2例(6.7%),发生粘连1例(3.3%),术后嗅觉明显改善24例(80.0%),无变化6例(20.0%),术后清理时间为6～10天,平均(7.1±0.3)天。中鼻甲部分切除术组中鼻甲形态恢复正常20例(66.7%),水肿或息肉样变4例(13.3%),发生粘连6例(20.0%),术后嗅觉明显改善23例(76.7%),无变化7例(23.3%),术后清理时间为8～12天,平均(9.4±1.1)天。结论鼻内镜鼻窦手术中,对病变中鼻甲进行成形术比对中鼻甲进行部分切除术可以缩短术后鼻腔清理时间,促使鼻腔尽快上皮化,对防止术后粘连及提高临床治愈率有积极作用。