急性STEMI患者PⅢNP、Hs-CRP与心室重构的关系

目的:观察急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者Hs-CRP、血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)水平与心室重构和预后的关系。方法:100例STEMI患者入选,ELISA法测定入CCU即刻血清中Hs-CRP,PⅢNP和发病第7天血清中PⅢNP含量。于发病第(7±2)天和6个月时行超声心动图检查,6个月复查超声△LVEDVI增加≥20%为重构组,ALVEDVI增加<20%为非重构组。结果:STEMI患者第7天血清PⅢNP浓度明显高于入院水平(P<0.001)。第7天血清PⅢNP浓度与入院即刻Hs-CRP浓度之间呈正相关,r=0.364,P<0.001。6个月随访时左心室重构发生率为27.96%,Logistic回归分析,Hs-CRP和第7天血清PⅢNP浓度为左心室重构发生的独立相关因素。结论:STEMI患者入院Hs-CRP和第7天血清PⅢNP水平与半年时心室重构的发生密切相关。     

急性ST段抬高心肌梗死患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽与心室重构的关系

目的:观察急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)水平与心室重构和预后的关系。方法:100例STEMI患者入选,ELISA法测定入CCU即刻和发病第7天血清中PⅢNP含量。于发病第(7±2)天和6个月时行超声心动图检查,6个月复查超声△LVEDVI增加≥20%为重构组,△LVEDVI增加<20%为非重构组。结果:第7天时,STEMI患者血清PⅢNP浓度均明显高于入院水平[(7.95±3.61)ng/m1 vs(4.18±1.83)ng/ml,P<0.001],急诊PCI患者血清PⅢNP浓度明显低于未行急诊PCI者[(7.02±2.97)ng/ml vs(11.07±3.82)ng/ml,P<0.001]。6个月随访时左心室重构发生率为27.96%,急诊PCI患者22.78%,未急诊干预者57.14%,两组间有显著差异P=0.008。重构组患者第7天PⅢNP浓度明显高于非重构组[(10.82±3.91)ng/ml vs(6.86±2.83)ng/ml,P<0.001]。结论:STEMI患者第7天血清PⅢNP水平与半年时心室重构的发生密切相关。第7天血清PⅢNP水平升高者心室重构率高,预后差。     

急性心肌梗死患者血浆骨桥蛋白变化与左心室重构

目的：研究骨桥蛋白在急性ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI）患者血浆中水平的变化及其与左心室重构和预后的关系。方法：入选STEMI患者61例,于入院时、第3天及第7天取静脉血,另选健康对照63例,ELISA方法检测骨桥蛋白,并比较骨桥蛋白与临床指标、生化标志物及STEMI 3个月后左心室重构指标的关系。结果：STEMI患者入院即刻血浆骨桥蛋白即明显升高［(96.51±37.22) μg/L vs. (54.50±28.17) μg/L, P<0.001］,至第3天达到峰值,第7天有所下降,但均显著高于健康对照组（P<0.05）。相关分析显示,骨桥蛋白与年龄呈弱正相关,与STEMI 3个月后左心室收缩末容积指数（left ventricular end-systolic volume index, LVESVI）呈弱正相关（r=0.413, P=0.019）,与3个月时左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)呈弱负相关(r=-0.383, P=0.031)。随访研究未发现骨桥蛋白水平与患者发生死亡、再梗死、脑卒中、再次血运重建、因心力衰竭住院等心脏事件相关。结论：STEMI患者急性期骨桥蛋白水平升高,骨桥蛋白可能参与了左心室重构。     

急性心肌梗死患者血浆骨桥蛋白变化与左心室重构

目的:研究骨桥蛋白在急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血浆中水平的变化及其与左心室重构和预后的关系。方法:入选STEMI患者61例,于入院时、第3天及第7天取静脉血,另选健康对照63例,ELISA方法检测骨桥蛋白,并比较骨桥蛋白与临床指标、生化标志物及STEMI 3个月后左心室重构指标的关系。结果:STEMI患者入院即刻血浆骨桥蛋白即明显升高[(96.51±37.22)μg/L vs.(54.50±28.17)μg/L,P<0.001],至第3天达到峰值,第7天有所下降,但均显著高于健康对照组(P<0.05)。相关分析显示,骨桥蛋白与年龄呈弱正相关,与STEMI 3个月后左心室收缩末容积指数(left ventricular end-systolicvolume index,LVESVI)呈弱正相关(r=0.413,P=0.019),与3个月时左心室射血分数(left ventricular ejection frac-tion,LVEF)呈弱负相关(r=-0.383,P=0.031)。随访研究未发现骨桥蛋白水平与患者发生死亡、再梗死、脑卒中、再次血运重建、因心力衰竭住院等心脏事件相关。结论:STEMI患者急性期骨桥蛋白水平升高,骨桥蛋白可能参与了左心室重构。     

慢性心力衰竭患者血清微小RNA-29b和血小板源性生长因子水平与病情严重程度、心室重构的相关性

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清微小RNA-29b(miRNA-29b)相对表达水平、血小板源性生长因子(PDGF)表达水平与CHF患者病情严重程度和心室重构的相关性.方法 将148例CHF患者作为CHF组(根据美国纽约心脏病协会心功能分级标准将患者分为Ⅰ～Ⅱ级亚组47例、Ⅲ级亚组52例、Ⅳ级亚组49例;根据是否发生心室重构,将患者分为心室重构亚组44例和非心室重构亚组104例),另选取150例健康人作为对照组.测定所有研究对象血清miRNA-29 b的相对表达水平、血清PDGF表达水平和超声心动图左心室重构指标[左室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)].比较对照组和不同心功能分级亚组之间及心室重构亚组与非心室重构亚组之间血清miRNA-29 b相对表达水平、PDGF水平的差异,对比对照组和不同心功能分级亚组的左心室重构指标;分析CHF患者血清miRNA-29 b相对表达水平和PDGF水平的相关性,以及二者与左心室重构指标的相关性.结果(1)对照组、Ⅰ～Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组的血清miRNA-29 b相对表达水平依次降低、血清PDGF水平依次升高;与非心室重构CHF患者比较,心室重构患者血清miRNA-29 b相对表达水平降低、血清PDGF水平升高(均P<0.05);对照组、Ⅰ～Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组CHF患者LVMI、LVEDV水平依次升高,LVEF水平依次降低,且Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组CHF患者的心室重构率高于Ⅰ～Ⅱ级亚组患者(均P<0.05).(2)Pearson相关性分析显示,CHF组患者血清miRNA-29 b相对表达水平与PDGF表达水平呈负相关;miRNA-29 b相对表达水平与LVMI、LVEDV均呈负相关,与LVEF呈正相关;PDGF表达水平与LVMI、LVEDV呈正相关,与LVEF呈负相关(均P<0.05).结论 CHF患者血清miRNA-29b表达下调,而PDGF水平升高,两者与病情严重程度及心室重构关系密切.miRNA-29 b可能通过靶向调控PDGF参与CHF的发生和发展.     

脑钠肽在急性心肌梗死患者中的变化及与左室重构的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期脑钠肽(BNP)水平与左室重构的关系.方法:选择AMI患者(60例)和对照组(22例)在入院后(24 h内)采用酶联免疫法(ELISA)测定血清BNP浓度,入院后第7～10天内行心脏超声检查,测量左室收缩末期容积(LVESV)和舒张末期容积(LVEDV)及左室射血分数(LVEF),观察BNP水平与AMI患者心功能,心肌梗死范围及左室重构指标LVESV、LVEDV和LVEF的关系.结果:AMI患者心功能越差,心肌梗死范围越大,BNP浓度越高(P<0.01);血清BNP水平与LVESV、LVEDV呈正相关,与LVEF呈负相关.结论:急性心梗后BNP水平升高与左室重构相关.     

还原型谷胱甘肽对STEMI患者硫氧还蛋白及心室重构的影响

目的 探讨还原型谷胱甘肽对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆硫氧还蛋白(TRX)及心室重构的影响.方法 将68例STEMI患者随机分为常规治疗组(n=34)和还原型谷胱甘肽治疗组(n=34),在人组第1、3、5、7、14d测定血浆TRX水平,在治疗前及治疗4周后行心脏彩超测定左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF).结果 与常规治疗组比较,还原型谷胱甘肽治疗组第3、5、7、14d TRX水平均明显下降(P值＜0.05).治疗4周后,两组患者的LVDD和LVEF与治疗前比较均明显改善(P值＜0.05),且还原型谷胱甘肽治疗组的LVDD和LVEF改善较常规治疗组更为显著(P值＜0.05).结论 还原型谷胱甘肽能够降低STEMI患者TRX水平,抑制患者体内的氧化应激过程,能够抑制心室重构,从而改善心功能,还原型谷胱甘肽可作为STEMI治疗的辅助用药.     

半乳凝集素-3在心力衰竭中的应用价值

目的:探讨半乳凝集素-3(ga-3)在心力衰竭中的应用价值。方法:选取40例心力衰竭患者,治疗前后测定ga-3、脑钠肽(BNP)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PⅠNP)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,进行ga-3与BNP、PⅠNP、PⅢNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6的相关关系分析。治疗1周后检查心脏彩超,测定射血分数(EF)、左室舒张末径(LVEDD),进行ga-3、BNP与超声心动图指标的相关分析。结果 :ga-3与BNP、PⅠNP、PⅢNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6、LVEDD呈显著正相关(P<0.01,P<0.05)。ga-3、BNP与EF值呈显著负相关(P<0.01,P<0.05)。BNP与PⅠNP、PⅢNP均无显著相关性(均P>0.05)。结论:ga-3与心力衰竭患者炎性反应、心功能减退、心肌重构相关,ga-3可以预测心衰患者发生心室重构。     

急性心肌梗死后厄贝沙坦干预对血清PⅠCP、PⅢNP及心功能的影响

目的观察厄贝沙坦对急性心肌梗死患者血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)水平的影响。方法将131例急性心肌梗死(AMI)患者按随机数字表法分为常规治疗组(66例)和厄贝沙坦组(65例),采用放射性免疫法测定血清PⅠCP、PⅢNP的含量,采用彩色Doppler超声心动图仪测量左心室舒张功能和收缩功能参数。另选40例体检健康者为对照组。结果血清PⅠCP、PⅢNP水平:与对照组比较,常规治疗组1、2、4、8周末和厄贝沙坦组1、2、4周末均升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);常规治疗组和厄贝沙坦组组间比较,治疗后2、4、8周差异均有统计学意义(P<0.05)。左心室射血分数(EF)和二尖瓣血流舒张早期流速/心房收缩流速(VE/VA):发病第2天常规治疗组和厄贝沙坦组较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.01);常规治疗组和厄贝沙坦组组间比较,治疗后4周差异均有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦能降低血清PⅠCP、PⅢNP水平,改善心功能。     

慢性心力衰竭患者血清尿酸水平和左心房室收缩功能的关系

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清尿酸水平与左心房室收缩功能的关系.方法:入选72例不伴心房颤动的CHF患者,同时选择56例健康体检者做为对照.生化技术测定两组样本的血清尿酸水平,多普勒超声测量两组样本的左心房前后径,左心室舒张末期内径,左心室射血分数,心房收缩期二尖瓣前向血流峰速和肺静脉逆向血流峰速,并对血清尿酸水平与心脏超声结果参数进行相关性分析.结果:病例组的血清尿酸水平、左心房前后径和左心室舒张未期内径显著大于对照组(P＜0.001),左心室射血分数、心房收缩期二尖瓣前向血流和肺静脉逆向血流显著低于对照组(P＜0.001).病例组血清尿酸水平与左心室舒张末期内径正相关(r＝0.264,P＝0.026),与左心室射血分数强负相关(r=-0.639,P＜0.001),但与左心房前后径、心房收缩期二尖瓣前向血流和肺静脉逆向血流无相关关系(P＞0.05).结论:尿酸可能通过介导心室重构、加速动脉粥样硬化直接影响到CHF患者的左心室收缩功能.心房收缩功能的变化继发于心室重构后出现.