高龄急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗临床分析

高龄冠心病患者的病理生理特点使其往往有多支血管病变或复杂病变,行PCI的风险较高,应进行危险分层,严格掌握适应症.虽有研究证明,与非高龄冠心病患者比较,PCI术同样适用于高龄冠心病患者[1],但高龄患者PCI术后主要不良心脏事件(MACE)发生率明显增多.     

血清转氨酶对急性冠脉综合征患者 PCI 术后生存状况的影响

目的 探讨血清转氨酶对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后生存状况的影 响。方法 选取2013 年4 月-2017 年1 月胸科医院因急性冠脉综合征（ACS）行PCI 治疗的符合条件的冠心 病患者315 例作为研究对象。分为死亡组45 例,对照组270 例。结果 两组年龄、心率（HR）、收缩压（SBP）、 舒张压（DBP）及体重比较,差异有统计学意义（P <0.05）;两组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平比 较, 差异无统计学意义（P >0.05）;与死亡者比较,两组白蛋白、血红蛋白（Hb）、尿素、肌酐（Cr）、尿酸（VA）、 C 反应蛋白（CRP）、肌酸激酶-MB、γ- 谷氨酰转肽酶、丙氨酸转氨酶及门冬氨酸转氨酶水平比较,差异 有统计学意义（P <0.05）;通过多因素非条件logistic 回归模型分析,发现患者年龄、HR、尿素、Cr、VA、 CRP、肌酸激酶-MB、γ- 谷氨酰转肽酶、丙氨酸转氨酶及门冬氨酸转氨酶水平是死亡的影响因素（P <0.05）, 与白蛋白、血红蛋白呈负相关。结论 血清转氨酶升高是影响患者PCI 术后生存状况的因素之一,预示着较 高的死亡率。     

早期阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征患者PCI术后预后的影响

目的 探讨早期阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后中远期预后的影响.方法 选择2008年1月～2011年1月于该院住院行择期PCI术的ACS患者136例为研究对象.随机分为试验组和对照组,每组68例.试验组患者在术前12h服用阿托伐他汀80 mg,此后80mg/d,连续服用6个月.对照组在术前12 h服用阿托伐他汀20 mg,此后20 mg/d,连续服用6个月.于PCI术前、术后3个月、6个月测定两组患者的血脂、肝肾功能,并通过电话或门诊随访两组患者有无出现主要不良心脏事件.结果 PCI术后3个月、6个月时,两组患者的TC、TG和LDL-C水平均呈逐渐下降趋势,HDL-C水平呈逐渐升高趋势,与术前基数值相比,差异均具有显著性(P＜0.05).两组间比较,术后3个月、6个月试验组TC、TG和LDL-C水平下降幅度显著高于对照组(P＜0.05),而HDL-C水平升高幅度显著高于对照组(P＜0.05).两组患者均随访1年,试验组患者主要心脏不良事件发生率明显低于对照组(P＜0.01).两组患者药物常见的不良反应发生情况比较,差异无显著性(均P ＞0.05).结论 早期强化剂量的阿托伐他汀(60 mg/d)能著降低ACS患者PCI术后不良心脏事件的发生率,使ACS患者获益,且不良反应发生率低,安全性高.     

急性冠脉综合征患者PCI术后抗栓治疗的研究进展

<正>急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是冠心病比较危重的一种类型,常需要紧急处理[1]。经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗已成为救治ACS患者的重要手段,它可以及时开通罪犯血管,恢复心肌的供血供氧,显著降低死亡率并改善预后。但是由于再内皮化延迟导致的术后支架内血栓形成(早期、晚期及极晚期)而引发的不良     

替罗非班对老年急性冠脉综合征行PCI术患者近期预后的影响

目的：探讨替罗非班对老年急性冠脉综合征（ACS）行PCI（冠状动脉介入）术患者近期预后的影响。方法选择2011－10～2013－10间我院收治的行PCI术治疗的128例老年ACS患者,将其分为研究组和对照组。对照组给予阿司匹林、氯毗格雷口服治疗,研究组在此基础上给予替罗非班治疗。比较两组患者靶血管前向血流、支架内血栓、出血发生率及不良反应情况。结果研究组患者TIMI 3级血流率为98．44％,高于对照组的89．06％;支架内血栓发生率为1．56％,低于对照组的10．94％;轻微出血率为26．56％,显著高于对照组的10．94％,两组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）;研究组患者心肌梗死、靶血管血运重建及死亡率均显著低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对老年ACS患者行PCI术术中采用替罗非班治疗,能够有效地降低支架内血栓及不良心脏事件发生率,有利于改善患者的近期预后。     

性别差异对急性冠脉综合征患者介入治疗后的影响

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)预后的性别差异.方法比较2004年11月～ 2005年6月间行PCI治疗的ACS患者(女性61例,男性113例)的临床及冠脉病变特点、即刻手术成功率、住院期间及3个月主要心脏不良事件(MACE)发生率.结果女性组合并高龄、高血压病的比例高于男性组,而主动吸烟、外周血管疾病发生率较低 (均P<0.01).冠脉造影显示,女性组冠脉病变累及前降支者较男性多(50.6% vs 36.1%,P<0.05),其他病变两组间未见显著性差异.女性组PCI即刻成功率为93.7%,与男性组(94.1%)无统计学差异(P>0.05).住院期间MACE发生率两组无显著性差异(11.4% vs 8.8%,P>0.05);3个月时MACE发生率女性组高于男性组(39.8% vs 21.0%,P<0.05);经多元回归分析校正年龄等因素后,性别不是预测ACS患者PCI治疗临床预后的独立危险因素(P=0.32).结论 ACS患者临床和冠脉病变特征存在性别差异,但性别不是影响ACS患者介入治疗后短期预后的独立危险因素.     

性别差异对急性冠脉综合征患者介入治疗后的影响

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)预后的性别差异。方法比较2004年11月~2005年6月间行PCI治疗的ACS患者(女性61例,男性113例)的临床及冠脉病变特点、即刻手术成功率、住院期间及3个月主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果女性组合并高龄、高血压病的比例高于男性组,而主动吸烟、外周血管疾病发生率较低(均P<0.01)。冠脉造影显示,女性组冠脉病变累及前降支者较男性多(50.6%vs36.1%,P<0.05),其他病变两组间未见显著性差异。女性组PCI即刻成功率为93.7%,与男性组(94.1%)无统计学差异(P>0.05)。住院期间MACE发生率两组无显著性差异(11.4%vs8.8%,P>0.05);3个月时MACE发生率女性组高于男性组(39.8%vs21.0%,P<0.05);经多元回归分析校正年龄等因素后,性别不是预测ACS患者PCI治疗临床预后的独立危险因素(P=0.32)。结论ACS患者临床和冠脉病变特征存在性别差异,但性别不是影响ACS患者介入治疗后短期预后的独立危险因素。     

急性冠脉综合征PCI术前早期应用琥珀酸美托洛尔对患者预后的影响

[目的]探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)PCI术前早期应用琥珀酸美托洛尔对患者预后的影响.[方法]回顾性分析都江堰市人民医院2019年1月至2020年1月收治ACS患者71例的临床资料,根据患者治疗方法的不同分为观察组(n=36)和对照组(n=35),对照组采用急诊PCI进行...     

性别对急性冠状动脉综合征介入治疗预后的影响

目的；探讨性别对急性冠状动脉综合征（ACS）介入治疗预后的影响。方法：分析比较363例ACS患者（男性244例。女性119例）的临床和冠脉造影病变特征、介入成功率、院内和随访（22±13）个月主要心脏不良事件（MACE）的发生率。结果：男性多支病变的比例较高，侧支循环较多，而女性双支病变的比例较高．钙化病变多。两组介入成功率（91．4％ vs 94．1％，P=0．361）。院内MACE（5．7％ vs 5．9％，P=0.956）和随访期间MACE（13．3％vs 13.4％，P=0．982）相似。结论本研究中性别不是影响ACS介入治疗近期和远期预后的重要因素。     

替罗非班在老年冠心病PCI治疗中的应用

近年来,人们越来越认识到抗血小板治疗是急性冠状动脉综合征(ACS)治疗的重要组成部分,替罗非班是一种非肽类GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂,它通过阻断血小板聚集的最后共同通路而有效抑制血小板聚集和血栓形成。本文综述替罗非班在老年ACS经皮冠状动脉介入治疗中的应用现状。     

急性冠脉综合征患者行介入治疗后应用瑞舒伐他汀的临床价值

目的分析急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后应用瑞舒伐他汀强化治疗的临床价值。方法选择2015年10月~2016年10月期间我院心血管内科和急诊ICU收治的72例ACS患者,并按随机数字法分为对照组和观察组。两组患者入院后均接受,术后并基于常规药物治疗;观察组在常规治疗的基础上增加瑞舒伐他汀的用药。详细记录测量的各数据,对比患者治疗前后的身体各项指标的变化情况,同时详细观察患者的预后情况。结果组内对比,患者的治疗1、3个月后的TG、TC、HDL-C及LDL-C各项血脂指标均优于治疗前;组间对比,观察组治疗后的TG、TC、HDL-C及LDL-C明显优于对照组治疗相同时间后的水平(P0.05)。组内对比,患者的治疗1、3个月后的IL-6、hs-CRP及TNF-α各项炎症因子均低于治疗前;组间对比,观察组的IL-6、hs-CRP及TNF-α各项炎症因子明显低于对照组治疗相同时间后的炎症因子含量(P0.05)。对比两组患者治疗后的预后情况,观察组的心血管事件发生4(11.11%)、再狭窄2(5.56%)明显低于对照组心血管事件发生9(25.00%)、再狭窄5(13.89%)(P0.05)。结论 ACS患者施PCI术后增加瑞舒伐他汀药物的强化治疗,可明显改善患者术后的血脂指标和炎症因子含量,并减少术后心血管事件发生及再狭窄的发生率,提高患者的临床效果,具有临床参考价值。     

欣维宁对急性冠脉综合征患者冠状动脉介入治疗后的影响

目的:探讨替罗非班(欣维宁)对急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后的影响。方法:选取入住安贞医院心内科,经冠状动脉造影确诊为ACS,并接受PCI术的患者共106例,随机分为欣维宁组和对照组,欣维宁组于PCI术后除常规外立即给予欣维宁4mL/h泵入,持续24h。对照组PCI术后常规。观察两组心绞痛发作次数,两组术前、术后即刻、24h、48h、72h血压、心率、心肌耗氧指数变化以及C反应蛋白(CRP)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果:两组在术前和术后即刻血压、心率并无显著差别,但术后24h欣维宁组较对照组血压、心率均有明显降低,欣维宁组:血压(122.8±16.7)mmHg/(72.5±6.7)mmHg,心率(67.4±8.5)次/分;对照组:血压(135.6±18.9)/mmHg(86.2±9.7)mmHg,心率(78.9±10.6)次/min,两组比较差别有统计学意义(P<0.01),且一直保持到术后72h,欣维宁组可有效降低心肌耗氧指数。两组在术前和术后即刻CRP、NT-proBNP并无显著差别,但术后较术前CRP、NT-proBNP水平升高,欣维宁组:术前CRP(...     

急性冠脉综合征患者冠脉介入术后无复流现象的影响因素探讨

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后冠脉无复流现象发生的影响因素。方法回顾性分析因急性冠脉综合征入我院行PCI治疗患者380例,PCI支架置入即刻,冠状动脉造影前向血流TIMI≤2级为无复流,TIMI3级为正常血流,利用Excel随机函数表,从380例急诊PCI冠状动脉前向血流恢复正常的患者中随机抽取70例为对照组。结果冠状动脉无复流患者35例,无复流组急性心肌梗死（AMI）比例明显高于对照组（P〈0.05）;无复流组和对照组在PCI术后的造影结果中观察到在发生以下结果的例数方面差异有显著性（P〈0.05）：几乎完全闭塞、血栓、钙化、长病变,而在其它评价指标的例数差异无显著性（P〉0.05）。结论急性心肌梗死、白细胞水平以及冠状动脉特殊病变形态（几乎完全闭塞、血栓、钙化、长病变）与无复流现象发生有一定关系。     

急性冠脉综合症介入术中无复流的观察与处理

目的观察分析急性冠脉综合症（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中出现无复流（no-reflow）现象的原因及处理。方法回顾分析2008年6月-2010年7月接受PCI治疗的ACS患者68例,观察术中无复流现象的发生情况、可能原因、处理结果和出院转归。结果68例患者中,发生无复流现象6例（8．82％）,其中1例于术后24h死于心源性休克;其余5例出现不同程度胸痛、胸闷,TIMI血流1～2级,经冠状动脉内单独或联合注射硝酸甘油、维拉帕米、替罗非班处理后,TIMI血流恢复到3级,症状缓解,住院期间未发生心血管事件,最终好转出院。结论PCI术中出现无复流现象可明显增加术中处理难度和风险,预后差、病死率高,提高对无复流现象的认识,及时恰当的处理,可显著改善冠脉血流,改善患者的预后。     

经皮冠状动脉介入术对急性冠状动脉综合征患者出血事件的影响与患者临床预后分析

目的：回顾性分析经皮冠状动脉介入术对急性冠状动脉综合征患者出血事件的影响并分析患者的临床预后状况进行分析。方法：回顾性分析我院120例接受经皮冠状动脉介入术的急性冠状动脉综合征患者,统计并发院内出血事件患者的的数量,与随机抽取的120例未接受经皮冠状动脉介入术的患者发生院内出血事件的数量进行对比,并对其进行为期一年的跟踪随访。接受经皮冠状动脉介入的患者为研究组,未接受经皮冠状动脉介入术的患者为对照组。结果：研究组发生出血事件的患者23例,其中轻微出血者12例,中度出血者7例,重度出血者4例,二次入院6例,病死2例。对照组发生出血事件的患者为2例,其中轻微出血1例,中度1例,重度出血0例,二次入院14例病死6例。结论：接受经皮冠状动脉介入术治疗的患者发生出血事件的数量高于未接受经皮冠状动脉介入术治疗的患者;而接受经皮冠状动脉介入治疗的患者的二次入院及病死数量低于为接受冠状动脉治疗的患者。     

急性冠脉综合征介入治疗后无复流的临床观察

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗（PC）I出现无复流现象的急性冠脉综合征（ACS）患者近期预后.方法回顾分析ACS行PCI患者326例,根据PCI术后血流分级（thrombolysis in myocardial infarction,TIMl分级）,冠状动脉前向血流,〈TIMI2级患者37例为无复流组,随机抽取TIMI3级患者40例为对照组,于术后第7天测定左心室射血分数,于术后6个月随访观察心血管不良事件.结果术后第7天无复流组与对照组比较左心室射血分数明显降低（P〈0.05）,PCI术后6个月无复流组AMI、充血性心力衰竭明显高于对照组（P〈0.05）.结论 ACS行急诊PCI过程中冠状动脉无复流患者住院期间心功能明显低于PCI后冠状动脉血流正常患者,心血管事件发生率明显高于PCI后冠状动脉血流正常患者,提示ACS行PCI后冠状动脉无复流患者近期预后差。     

非ST段抬高型急性冠脉综合征患者罪犯血管闭塞的影响因素及远期预后研究

背景 目前发现约1/4的非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者存在罪犯血管闭塞,且这类患者预后较差,而目前国内针对这一人群的研究较少。 目的 分析NSTE-ACS患者罪犯血管闭塞的影响因素,并探究行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者的远期预后。 方法 纳入2018年1月至2019年12月于成都市第三人民医院行PCI的NSTE-ACS患者307例,依据PCI术前冠状动脉造影时罪犯血管的心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级,将患者分为闭塞组（TIMI分级0~1级,n=42）和非闭塞组（TIMI分级2~3级,n=265）。收集患者临床资料并定期随访,随访截至2021年1月,终点事件为主要不良心脑血管事件（MACCE）,包括全因死亡、再发心肌梗死、再次血运重建、新发脑卒中。采用多因素Logistic回归分析探讨罪犯血管闭塞的影响因素,采用Kaplan-Meier法绘制患者MACCE累积发生率的生存曲线,采用多因素Cox比例风险模型回归分析罪犯血管闭塞对PCI术后患者预后的影响。 结果 闭塞组入院诊断为非ST段抬高型心肌梗死比例、高敏肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、血浆B型脑钠肽、天冬氨酸氨基转移酶、罪犯血管部位为左回旋支冠状动脉比例高于非闭塞组,入院时收缩压、左心室射血分数（LVEF）、罪犯血管部位为左前降支冠状动脉比例低于非闭塞组（P<0.05）;多因素Logistics回归分析显示LVEF是NSTE-ACS患者罪犯血管闭塞的影响因素〔OR=1.064,95%CI（1.018,1.112）,P=0.006〕。随访期间,闭塞组MACCE事件、再次血运重建、新发脑卒中的累积发生率高于非闭塞组（P<0.05）。经校正后的多因素Cox比例风险模型回归分析显示罪犯血管闭塞是NSTE-ACS患者发生MACCE〔OR=2.684,95%CI（1.229,5.862）,P=0.013〕和再次血运重建〔OR=3.024,95%CI（1.320,6.931）,P=0.009〕的影响因素。 结论 LVEF是NSTE-ACS患者罪犯血管闭塞的影响因素,建议将床旁心脏彩超作为NSTE-ACS患者行冠状动脉造影前的常规检查,此外罪犯血管闭塞是NSTE-ACS患者发生MACCE、再次血运重建、新发脑卒中的影响因素。     

经桡动脉急诊PCI治疗急性冠脉综合征疗效观察

目的:探讨桡动脉途径急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性冠脉综合征(ACS)的效果.方法:回顾性分析经桡动脉急诊PCI治疗21例ACS患者的临床资料,随访12个月明确预后.结果:本组ACS患者发病-就诊时间(4.1±2.6) h,就诊-球囊扩张时间(70±17) min,术中置入药物支架(1.3±0.6)枚,病变血管前向血流100%达TIMI3级.术中6例发生低血压,4例发生室颤/室速.随访12个月左室射血分数、左室舒张末径、左室收缩末径无明显改变,无主要不良心脏事件发生.结论:ACS患者经桡动脉行急诊PCI安全可行,效果肯定.