关节镜下膝关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗

目的：探讨膝关节镜下膝关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗效果。方法：回顾本院治疗的滑膜软骨瘤病患者28例31个膝关节,分析其临床、影像学、病理表现及关节镜下的治疗效果。结果：随访3～36个月,平均18个月,28例患者31个关节中治愈26例,好转2例。结论：关节镜手术具有创伤小、恢复快、病变滑膜切除彻底等优点,是诊断和治疗膝关节滑膜软骨瘤病的良好方法。     

膝关节滑膜软骨瘤病三例

自2002年10月～2003年6月共收治膝关节滑膜软滑瘤病3例，根据术中所见采用单纯游离体摘除或加滑膜切除术，疗效较好，报道如下。     

左膝关节滑膜软骨瘤病2例病例分析

1病例介绍 患者甲,男,42岁,1年前无明显诱因出现左膝关节疼痛,但尚可参加日常活动,偶有行走时左膝关节突然"卡住"不能活动,稍作休息后能自行缓解.近3个月来疼痛加重,活动后疼痛更加明显,关节肿胀.入院骨科检查:右膝关节活动正常,左膝关节外侧肿胀,无明显畸形,交锁征(+).入院手术见关节腔内有较多的游离体,呈灰白色半透明状,部分似半胶冻状,大小不一,直径0.5～1.3 cm,共计13枚,切面有钙化、骨化散在分布.     

高频超声在老年膝关节软骨滑膜病变检查中的应用研究

目的:探讨老年膝关节软骨滑膜病变采取高频超声检查的诊断效果.方法:选取我院接收的55例膝关节软骨滑膜病变者,共63个膝关节病变,收治时间为2017年1月-2018年8月期间,均进行超声检查,观察检查结果.结果:病理诊断与超声诊断的确诊率比较无明显差异性(P>0.05),超声诊断有2例误诊;滑膜增生:经超声检查发现,患者的滑膜厚度为(11.85±3.05)mm.检查发现,关节腔内可见明显绒毛状突起,其内部多为中等回声或低回声,滑膜表面明显粗糙,部分增生的滑膜可检出血流信号,呈点线状或短棒状;软骨病变:患者骨质变化程度并不一致,以软骨下骨质异常为主,包括存在明显皮质侵蚀,关节面轮廓十分模糊,软骨关节表面粗糙且皮质缺损,部分关节软骨局部回声变薄,在检查过程中有3例患者存在明显关节畸形.结论:高频超声对于膝关节软骨滑膜病变的诊断效能较高,对于及早确诊和有效治疗均有重要作用,值得于临床推广.     

膝关节滑腊软骨瘤病临床病理分析（附10例报告）

回顾性分析１０例膝关节滑膜软骨瘤病的临床病理资料,结果膝关节滑膜软骨瘤病临床多表现为间歇性关节疼痛、肿胀、功能受限,活动时关节弹呼或绞锁;Ｘ线片显示多少不一,大小不等的圆形、椭圆形钙化或骨化的游离体;病理观察为滑膜细胞及其下结缔组织增生并化生成多数软骨结节或小而圆形的透明软骨岛,可见结缔组织向软骨细胞过渡现象,游离体由许多软骨小结节堆砌而成,其间有纤维组织包绕。提示临床、Ｘ线及病理相结合是滑膜软骨     

膝关节滑膜及病变的关节镜诊断治疗体会

笔者 1993～ 2 0 0 1年 ,共施行膝关节镜下滑膜切除手术 311个。现就其手术方法和操作要点分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 311个膝关节 ,男 182个 ,女12 9个 ;左侧 16 2个 ,右侧 14 9个 ;年龄最小 10岁 ,最大 75岁 ,平均 4 2岁 ;病程最短 1个月 ,最长 18年 ,平均 38.5个月。病种及滑膜切除范围 :骨关节病 78个 ,局部切除 6 9个 ,大部切除 9个 ;类风湿性滑膜炎 6 4个 ,局部切除 7个 ,大部切除 5 7个 ;滑膜皱襞综合症 34个 ,局部切除 33个 ,大部切除 1个 ;慢性非特异性滑膜炎 30个 ,大部切除 30个 ;滑膜软骨瘤病 2 7个 ,局部切…     

关节镜治疗膝关节滑膜软骨瘤病

目的：探讨关节镜治疗膝关节滑膜软骨瘤病的临床应用价值。方法：采用关节镜治疗20例膝关节滑膜软骨瘤病患者,术后不置引流管,大棉花包扎患肢,用HSS膝关节功能评分评价手术前后关节功能。结果：随访20例患者,术前HSS膝关节功能评分为（52±9）分,术后症状明显减轻,复发1例,最后随访时HSS膝关节功能评分为（82±10）分。结论：关节镜治疗膝关节滑膜软骨瘤病创伤小,术后膝关节功能恢复快,复发少,是一种安全有效的方法。     

膝关节“隐匿性”滑膜软骨瘤病的关节镜诊治

目的探讨临床症状、体征和影像学表现不典型的膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病的关节镜诊断和治疗效果。方法 2006年11月至2009年10月本科关节镜诊治4例"隐匿性"膝关节滑膜软骨瘤病,临床表现为膝关节肿胀、疼痛,X线平片和磁共振检查未发现游离体,关节镜检查确诊,并行关节镜下滑膜软骨瘤摘除和病变滑膜切除术。结果膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病表现为大量微小软骨游离体存在于关节腔、或少量微小软骨游离体局限于滑膜组织内。4例患者均经病理检查证实,全部获得随访,平均随访14个月,所有病例术后功能良好,未见复发,仅1例伴软骨损伤患者残留膝关节轻度疼痛。结论膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病临床表现不典型,X线平片和磁共振检查常不能确定诊断,关节镜是该病惟一可靠和有效诊断及治疗方法。     

关节镜下膝关节滑膜软骨瘤病的诊治体会

目的探讨关节镜下诊断和治疗膝关节滑膜软骨瘤病的疗效。方法回顾本院治疗的21例25个膝关节滑膜软骨瘤病,分析其临床表现、影像资料、膝关节镜下的检查及治疗。结果本组所有患者术后症状缓解;有19例23个关节得到随访,平均26个月（10~60个月）。治愈16例,好转3例。结论关节镜有手术创伤小,恢复快和病变滑膜切除彻底等优点,是膝关节滑膜软骨瘤病诊断和治疗的良好方法。     

高频超声对膝关节积液、滑膜增厚诊断的应用价值

目的探讨超声诊断膝关节积液及滑膜增厚的声像图表现及应用价值。方法应用高频超声检测膝关节腔积液及滑膜增厚的诊断。结果单纯膝关节囊积液10例,合并髌上囊积液50例,且合并膝关节内侧滑膜增厚22例,另合并膝关节外侧滑膜增厚20例,腘窝囊肿8例。结论超声检查具有检查简便易行、安全、费用较低、动态观察、并可定位穿刺抽液的优点。     

膝关节骨及软骨损伤的磁共振成像诊断

膝关节骨、软骨损伤是骨科的诊疗难题,对其认识不足或早期处理不当可导致创伤性骨关节炎。磁共振成像(MRI)为临床评估骨与软骨的损伤提供了敏感而可靠的手段,其可以发现常规X线、CT无法发现的隐匿性骨折、应力性骨折、骨挫伤、骨软骨剥脱、软骨缺损及关节游离体等。该文就膝关节常规MRI扫描技术及常见骨、软骨损伤类型进行综述。     

磁共振二维常规序列成像对膝关节软骨缺损的诊断价值

目的观察磁共振二维快速自旋回波(fast-spin-echo,FSE)序列对膝关节软骨缺损的显示及分级,利用更科学地统计学方法评价其诊断价值。材料与方法行膝关节磁共振检查的患者中,顺序选取了40名有关节镜软骨评分的患者。三位经验丰富的放射科医师盲评40例膝关节FSE序列(T1/T2/质子密度)图像并对软骨缺损进行分级。以关节镜结果为标准,计算FSE序列对膝关节软骨缺损检出的敏感度、特异度、准确度。应用Kappa一致性检验分析FSE图像与关节镜评分的一致性,同时分析三位阅片者之间的评分一致性。结果二维FSE序列对膝关节软骨缺损的检出有较高的敏感度、特异度和准确度分别为81%、85.4%和83.5%。FSE图像与关节镜评分结果相比,表现了中等到好的一致性,Kappa=0.557-0.676(P0.001)。各位阅片者两两间对膝关节软骨缺损的评分表现了很好的一致性,Kappa=0.672-0.718(P0.001)。结论二维FSE序列对膝关节软骨显示良好,对软骨缺损分级有较高的诊断价值。同时,该序列对于软骨缺损评分具有较高的阅片者间一致性,更能体现此序列的诊断价值。     

CT和MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤的对比分析

目的比较CT和MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤的临床检出率,并讨论其临床诊断参考价值。方法回顾性比较分析本院于2013年9月-2014年6月期间收治因膝半月板和关节软骨损伤而进行CT及MRI检查诊断且图像特征典型、清晰的患者150例(关节软骨损伤152个,半月板损伤149个)的临床检出率,并分别与关节镜检查的检出率相比较,同时进行统计学分析。结果观察组软骨损伤Ⅳ期和半月板损伤Ⅲ级的临床检出率显著高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,而与关节镜检查的检出率差异不显著(P<0.05)。对照组软骨损伤Ⅳ期和半月板损伤Ⅲ级的临床检出率显著低于关节镜检查的检出率(P<0.05),差异具有统计学意义。结论 MRI在诊断Ⅳ期关节软骨损伤和Ⅲ级半月板损伤的临床检出率高于CT诊断。     

MRI扫描在右膝关节滑膜骨软骨瘤病诊断中的价值分析

目的探讨MRI扫描对右膝关节滑膜骨软骨瘤病的临床诊断价值。方法回顾性分析我院2013年1月-2016年1月期间诊断的44例右膝关节滑膜骨软骨瘤病患者的MRI扫描影像资料,并对患者的MRI影像特征以及临床表现进行综合分析。结果 44例患者MRI检查有38例患者表现为关节内游离体,6例表现为滑膜明显增生呈结节状,并可见滑膜内结节信号略低。44例患者均可见程度不同的滑膜增厚及量不等的关节积液。结论 MRI扫描在对右膝关节滑膜骨软骨瘤病的诊断过程中,能清楚地显示出骨软骨瘤的形态、大小,还能够显示有无滑膜增厚及关节积液,具有重要的临床应用价值。     

质子抑脂成像在膝关节软骨病变的价值

目的 :探讨质子抑脂成像在膝关节软骨病变的诊断价值。方法 :5 8例患者均行MRISE矢状面T1 WI、T2 WI、冠状面PDWI以及矢状面SE、FST2 WI、FS 3DSPGR成像扫描 ,评价各种扫描序列膝关节软骨等组织结构的敏感度。优选SEFSPDWI、FST2 WI、FS 3DSPGR 3个序列对膝关节组织结构显示的敏感度进行对照分析。结果 :5 8例FSPDWI显示敏感度 ,软骨、骨髓、半月板、交叉韧带“极佳” ,FST2 WI软骨、骨髓、半月板、交叉韧带以“优良”为主 ;FS 3DSPGR软骨显示“极佳” ,半月板较差。关节软骨外伤、退变、感染等病变有不同的MR表现。结论 :FS 3DSPGR序列是膝关节软骨病变的敏感序列 ,半月板显示不佳 ,SEFSPDWI序列显示膝关节软骨、骨髓、半月板、交叉韧带清晰 ,可作为膝关节常规检查序列之一。     

ADAMTS-4在膝骨关节炎关节液中的表达和意义

目的探讨ADAMTS-4在膝骨关节炎（OA）关节液中的表达和意义.方法单侧膝OA87例中,早期为45例,中晚期为42例.检测其患侧膝关节液中ADAMTS-4水平.以健康志愿者30例为正常对照组.应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测ADAMTS-4在关节液中的表达,以ELISA光密度（OD）值代表所测各项在关节液中的表达水平.结果膝OA患者关节液中ADAMTS-4表达水平均高于正常对照组（P〈0.05）;而正常对照组关节液中仅有少量聚蛋白多糖酶的表达.结论 ADAMTS-4水平在膝OA早期和中晚期关节液中均有高表达,检测关节液中ADAMTS-4表达水平有助于病情早期诊断.     

膝部疼痛的诊断与治疗研究

膝部疼痛是中老年人的常见症状,对患者的工作和生活均会造成一定影响,提高临床医务工作者对膝部疼痛疾病的认识及诊疗水平具有重要意义。本文就导致膝部疼痛的一些常见疾病及其诊断和治疗措施进行阐述,旨在加深临床医务工作者对膝部疼痛的认识,提高诊疗水平。     

膝关节微细骨折的MRI诊断

目的:探讨膝关节微细骨折的MRI表现。方法:回顾分析80例膝关节外伤后微细骨折的MRI表现。使用膝关节专用线圈,检查序列包括自旋回波(SE)T1WI、T2WI、梯度回波(GE)、短时反转恢复序列(STIR)。结果:80例共发现微细骨折108处,其中股骨髁60处,胫骨平台43处,髌骨5处。包括骨软骨骨折15处,隐性骨折8处,骨挫伤85处。结论:MRI可以准确显示膝关节周围微细骨折的部位、范围及膝关节附属结构的损伤,推断其损伤机制,可以解释临床外伤后持续疼痛,除指导临床积极治疗外,同时还可以进行随访。     

MRI在膝关节骨挫伤中的诊断价值

目的探讨MRI对膝关节骨挫伤的诊断价值。方法对我院56例膝关节骨挫伤的MRI检查的影像学及临床表现进行分析。结果所有患者行MRI扫描均发现所属骨端不同程度的骨挫伤表现,56例患者共有骨挫伤68处,股骨髁及胫骨上端同时受累14例,单纯股骨髁24例,单纯胫骨上端15例,腓骨近端3例。51例伴有软组织损伤。在常规SE序列T1WI呈等低信号,FSE序列T2WI呈等稍高信号,以中央信号强度为最高,在STIR序列中,T2WI呈明屁高信号改变。结论MRI对骨挫伤诊断的敏感性很高,可减少患者误诊及漏诊率,从而达到早期诊断及治疗目的。对于膝关节创伤患者,在条件允许的情况下应常规做MRI检查.     

膝关节损伤MRI诊断与临床

目的;确定ＭＲＩ技术诊断膝关节损伤的可靠性及敏感性及临床应用价值;材料与方法;应用ＳＩＥＭＥＮＳＭＡＧＮＥＴＯＮ１．０Ｔ超导ＭＲ系统。采用头线或膝关节线圈,自旋回波（ＳＥ）序列,膝关节外旋１５度,对３１例膝关节损伤患者行Ｔ１Ｔ２加权,质子加权矢状位冠状位扫描。