硬脊膜外自控镇痛分娩与自然分娩的比较

目的 :探讨微泵法硬脊膜外阻滞镇痛法在产时镇痛中的应用价值。方法 :选择 60例足月单胎、初产、头位 ,估计可阴道分娩的健康孕妇 ,根据自愿的原则 ,每组 3 0例 ,分为微泵法硬脊膜外自控镇痛分娩组及自然分娩组 ,进行配对研究。观察两组产程、分娩时间、无痛分娩的效果及硬脊膜外自控镇痛对母儿的影响。结果 :镇痛组显效 2 6例 ( 86.7% ) ,有效 4例( 13 .3 % ) ,产时疼痛可有效地缓解 ,而两组的分娩方式、产后出血、胎儿窘迫等方面无显著性差异。结论 :微泵法硬脊膜外阻滞镇痛法用于分娩镇痛 ,效果产生迅速、可靠 ,对母、婴无不良影响。     

微泵法硬脊膜外自控镇痛在分娩中的应用

随着围产保健要求的提高 ,减轻和消除分娩疼痛已成为人们热切关注的问题。查究分娩疼痛的因素 ,除有正常产力所固有的因素之外 ,还与分娩时应用催产素、心理、社会背景等因素相关。我院对 5 0例产妇进行硬脊膜外镇痛法 (ＥＰＣＡ)分娩 ,现报告如下。1 临床资料2 0 0 1年 1～ 6     

连续硬脊膜外镇痛与腰硬联合镇痛在无痛分娩中的应用比较

目的分析连续硬脊膜外镇痛与腰硬联合镇痛在无痛分娩中的应用效果,为临床提供指导。方法抽取2013年12月-2015年12月入住该院的88例行无痛分娩产妇作为本次实验的研究对象,对88例行无痛分娩产妇随机分为对照组和实验组。对照组44例行无痛分娩产妇实施连续硬脊膜外麻醉镇痛,实验组44例行无痛分娩产妇实施腰硬联合麻醉镇痛,分析比较两组行无痛分娩产妇的麻醉起效时间、满意度评分、剖宫产率及不良反应发生率。结果实验组和对照组行无痛分娩产妇在麻醉过程中,均未出现明显严重不良反应;对照组44例行无痛分娩产妇剖宫产率(20.45%)略高于实验组(13.64%),但组间差异无统计学意义(P0.05);实验组和对照组行无痛分娩产妇的麻醉起效时间、满意度评分差异有统计学意义(P0.05)。结论对行无痛分娩产妇实施腰硬联合麻醉镇痛,能显著缩短产妇的麻醉起效时间,提高产妇的满意度,且不会增加剖宫产率。     

帕瑞昔布钠联合PCEA对骨科下肢手术患者术后镇痛的观察

目的 探讨帕瑞昔布钠联合硬脊膜外自控镇痛(PCEA)对骨科下肢手术患者术后的镇痛效果.方法 选取60例18～64岁择期行下肢骨科手术患者,随机均分为两组,每组各30例.帕瑞昔布钠组(A组)于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(生理盐水2 ml稀释)+PCEA;对照组(B组)单纯使用PCEA,均于手术结束离室时启用PCEA镇痛(罗哌卡因15 mg+吗啡0.5 mg,用生理盐水稀释成100 ml).两组术后4、8、12、24 h进行视觉模拟疼痛(VAS)评分,记录术后48 h镇痛药用量、镇痛泵(PCEA)按压次数及不良反应.结果 两组术后2、4、8、48 h VAS评分A组低于B组(P<0.05或P<0.01),48 h PCA按压次数、镇痛药用量及不良反应A组均低于B组(P<0.01或P<0.05).结论 帕瑞昔布钠联合PCEA对骨科下肢手术患者术后镇痛效果佳,不良反应发生率低.     

硬膜外自控镇痛在硬脊膜穿破后的应用

目的　观察硬膜外麻醉中并发硬脊膜穿破后 ,应用硬膜外自控镇痛 (PCEA)对防治术后头痛的有效性及术后镇痛效果。方法　对硬膜外麻醉中并发硬脊膜穿破的 15例病人 ,给予PCEA。观察其对术后头痛的防治效果及术后镇痛效果。结果　患者术后头痛发生率为 6.67%;术后镇痛有效率为 10 0 %。结论　硬膜外麻醉中并发硬脊膜穿破后应用PCEA可有效地防治术后头痛 ,且镇痛效果确切。     

剖宫产术后静脉和硬脊膜外不同药物镇痛对产妇泌乳的影响

目的：研究剖官产术后静脉和硬脊膜外不同药物镇痛对产妇催乳素(PRL)及泌乳的影响。方法：选择拟行剖宫产健康足月妊娠产妇120例，术毕随机分为：对照组；静脉组；硬外I组；硬外Ⅱ组。对照组不给予镇痛药，后3组给予镇痛药。观察产妇术前、术后24h、48h静脉血PRL浓度；用线性视觉模拟法(VAS)评估术后24h、48h镇痛效果；比较初乳时间、肛门排气时间及术后并发症。结果：(1)4组产妇术后24h、48h血浆PRL浓度均比术前显著升高(P＜0．05，P＜0．01)；同时点组间比较，对照组与3组镇痛组有显著性差异(P＜0．05)；(2)术后24h、48h时点的镇痛效果组间分值比较，对照组与3组镇痛组有非常显著性差异(P＜0．01)；(3)初乳时间，对照组与3组镇痛组比较，有显著性差异(P＜0、05)。肛门排气时间，硬外Ⅱ组比其他组明显缩短(P＜0．05)。静脉组恶心呕吐例数高于其他组(P＜0．05)。睡眠不佳例数对照组明显高于镇痛组(P＜0.01)，静脉组与硬外I组、硬外Ⅱ组比较，有显著性差异(P＜0．01)。结论；静脉或硬脊膜外镇痛，术后血浆催乳素浓度明显升高、初乳时间缩短。复合布比卡因的硬脊膜外镇痛可使并发症减少。     

硬脊膜外镇痛分娩40例临床观察

目的：探讨硬脊膜外镇痛在分娩中应用的价值。方法：孕足月要求硬脊膜外镇痛分娩的产妇40例，随机选不愿行硬脊膜外镇痛的40例为对照组。结果：①两组产妇在产程中血压、脉搏、呼吸的变化差异无显性（P＞0．05）。②镇痛组活跃期显短于未镇痛组（P＜0．01）。③两组新生儿Apgar′s评分差异无显性（P＞0．05）。④镇痛组镇痛有效率100％。结论：硬脊膜外镇痛可以有效地减轻分娩中的疼痛，并且可以缩短产程，而对产妇的血压、脉搏、呼吸及新生儿Apgar′s评分无影响，可以在临床应用。     

微泵法硬脊膜外自控镇痛行分娩可行走的临床观察

目的:探讨微泵法硬脊膜外自控镇痛行分娩可行走的临床效果.方法:2010年10月～2011年4月收治分娩产妇136例,随机分对照组和镇痛组各68例,镇痛组产妇在宫口开3～4cm时采用CAEA方法去L2～3间隙行硬膜外穿刺成功后将25～29号的腰穿针置入硬膜外腔针空心中刺入将麻醉药0 2%甲磺酸罗哌卡因注入蛛网膜下腔取出腰穿针置管于硬膜外腔30分钟后接自控硬膜外镇痛泵于硬膜外导管均用0 25%罗哌卡因和2μg/ml芬太尼,加0 9%注射用生理盐水至100ml装入PCA泵中,设定首次量剂量8ml,持续量3ml/小时,PCA 2ml,锁定时间10分钟.对照组不进行无痛分娩.结果:镇痛组总有效率100%,其中显效67例,有效12例.对照组均感到疼痛难忍.结论:CAEA镇痛效果确切,药物用量小,产妇舒适,可下床行走,疼痛小.     

静脉与硬膜外自控镇痛在下肢手术后镇痛的应用效果对比观察

目的减轻下肢手术后疼痛。方法将60例患者随机分为自控性静脉镇痛(PCLA)和自控性硬膜外镇痛(PCEA)两组,采用两种药物配方。进行镇痛,观察术后镇痛效果。结果镇痛效果PCEA组优于PCLA组。结论 PCLA和PCEA用于下肢手术后镇痛均可获得安全、理想的镇痛效果,PCLA尿潴留发生率较PCEA明显低,且可避免PCEA潜在的一些并发症发生,总体镇痛效果较PCEA好。     

硬脊膜外腔应用吗啡与芬太尼术后镇痛效果观察

目的：观察吗啡与芬太尼分别用于硬脊膜外腔术后镇痛的效果。方法：胸腹部手术50例，随机分为吗啡组和芬太尼组，术前根据手术部位行相应间隙的硬脊膜外腔穿刺置管，术毕分别行吗啡与芬太尼镇痛，观察其镇痛效果及副作用发生率。结果：两组均具有较好的镇痛效果，芬太尼镇痛效果似更为确切，且药物副作用发生率较低。结论：吗啡与芬太尼适用于硬脊膜外腔术后镇痛，两组各有利弊。     

可塞风与芬太尼联合应用于胸科手术术后病人自控静脉镇痛的疗效观察

目的:观察可塞风与芬太尼联合应用于胸科手术术后病人自控静脉镇痛的效果和副作用,并探讨这种镇痛方法的可行性。方法:胸科手术病人200例,随机分成:PCIA组(100例),术后应用自控静脉镇痛,泵内置可塞风和芬太尼;PCEA组(100例),术后应用自控硬膜外镇痛,泵内置吗啡和布比卡因。用VAS评分标准随访两组病人术后1h、4h、12h、24h、48h时的镇痛效果,记录副作用的发生率和镇痛期间的生命体征。结果:两组病人镇痛的效果相同(P>0.05),而PCEA组比PCIA组的恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒的发生率较高(P<0.05),两组嗜睡发生率相似(P>0.05)。结论:可塞风与芬太尼联合应用于胸科手术术后的自控静脉镇痛的效果好,副作用少,值得在临床上广泛推广。     

芬太尼静脉自控镇痛的应用对腹腔镜胆囊切除术后患者的影响

目的前瞻性研究应用芬太尼静脉自控镇痛（patientcontrolledintravenousanalgesia,PCIA）对腹腔镜下胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy,LC）患者围手术期的镇痛效果以及不良反应。方法观察对象为2012年1月至2013年3月我科完成的LC患者总共76例。其中有6例因合并胆总管结石复杂胆管结石,4例术中转开放而退出观察。观察剩余患者术后镇痛效果、不良反应发生率、肛门排气时间、术后住院时间。结果剩余66例有25例术后使用芬太尼PCIA为观察组（n：25）,41例未使用或仅肌肉注射哌替啶注射液镇痛为对照组（n=41）。两组患者的平均疼痛评分分别为（3．3±1．2VS3．7±1．6）（P〉0．05）;观察组消化道不良反应发生率,止吐药物应用率、坐起时眩晕发生率均高于对照组,分别为52％VS26．8％（P〈0．05）,40％VS17．1％（P〈0．05）;40％VS12．2％（P〈0．01）。观察组手术当晚肛门排气率显著低于对照组,56％VS85．4％（P〈0．05）;两组术后平均住院时间无显著差异。结论LC术后应用芬太尼PCIA的镇痛效果与不用相比并没有显示出明显的优势。由于其较高的不良反应发生率,常规应用PCIA进行LC术后镇痛的必要性还有待商榷。     

联合氟比洛芬酯和曲马多用于妇科术后静脉自控镇痛的临床研究

目的:研究联合氟比洛芬酯和曲马多用于妇科术后患者静脉自控镇痛的疗效.方法:60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行妇科手术的患者,均采用连续硬膜外麻醉.术后PCIA镇痛,随机分为3组(n=20):Ⅰ组,曲马多1300mg+生理盐水共200ml;Ⅱ组:氟比洛芬酯100mg+曲马多1300mg+生理盐水共200ml;Ⅲ组:氟比洛芬酯100mg+曲马多700mg+生理盐水共200mL PCIA参数设定:负荷量5ml,持续输注量5ml/h,PCA量2ml,锁定时间15min.观察术后24小时内(2h、4h、8h、20h、24h)的镇痛评分(VAS)、PCA使用次数及不良反应发生情况.结果:三组患者的年龄、体重、手术时间、术中出血量、术中芬太尼用量均无显著性差异.术后2h、4h Ⅰ组的vAS评分显著高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),术后8、20、24h是的VAS评分三组间无显著差异(P＞0.05);24小时内PCA按压次数Ⅰ组明显多于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),恶心、呕吐的发生率Ⅲ组明显低于Ⅱ组、Ⅰ组(P＜0.05),嗜睡和头晕的发生率.Ⅲ组低于Ⅱ组、Ⅰ组(P＜0.05).三组镇痛时间均无呼吸抑制.结论:Ⅲ组明显低于Ⅱ组、Ⅰ组,不如用曲马多用妇科术后静脉自控镇痛的效果良好,不良反应的发生率低.     

应用氯诺昔康与曲马多术后自控静脉镇痛的比较

目的　比较氯诺昔康和曲马多对病人术后自控镇痛的效果与优缺点。方法　选择 1 0 0例胆囊炎、胆石症患者施胆囊切除术 ,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为A、B 2组 ,每组各 5 0例 ,术后经外周静脉通路连PCIA ,A组首剂量用氯诺昔康 4mg ,B组用曲马多 1 0 0mg ,连续量为 2mL/h ,自控量为 0 5mL/ 1 5min。A组PCIA用氯诺昔康 4 4～ 5 6mg ,氟哌利多 5mg ;B组用曲马多 1 0 0 0～ 1 2 0 0mg ,氟哌利多 5mg ,均稀释成 1 0 0mL ,分别于术后 4、8、1 2、2 4、4 8和 72h观察各时相的指标。结果　 2组镇痛效果无显著差异 ,生命体征平稳 ,不良反应A组较B组反应少。结论　氯诺昔康做为曲马多PCIA的替代药物 ,镇痛效果相当 ,但不良反应较少     

开胸术后两种不同镇痛方法的效果比较

目的比较病人开胸手术后应用罗哌卡因,芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）与芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级,择期开胸手术的病人,随机分为两组,每组30例,PCEA级选用0．15％罗哌卡因加0．0002％芬太尼硬膜外镇痛,PCIA组选用0．001％芬太尼加0．005％氟哌利多静脉镇痛,观察镇痛效果,镇静程度、舒适评分、不良反应,监测RR、SPO2、MAP、HR。结果两组病人视觉模拟评分（VAS）均较低,PCIA组高于PCEA组,但无明显差异（P〉0．05）,PCIA组Ramsay法（RSS）镇静评分显著高于PCEA组（P〈0．05）,布氏评分法（DCS）舒适评分显著低于PCEA组（P〈0．05）。恶心、呕吐、皮肤瘙瘁等的发生率显著高于PCEA组（P〈0．05）,两组病人对术后镇痛总体满意度评估优秀者PCEA组明显多于PCIA组（P〈0．05）。结论对于开胸手术的病人硬膜外罗哌卡因与静脉芬太尼自控镇痛均安全可行,镇痛效果满意,综合总体镇痛质量,PCEA组优于PCIA组,但PCEA镇痛需加强硬膜外导管的管理。     

左布比卡因与吗啡硬膜外术后镇痛对细胞因子、皮质醇影响的临床研究

目的观察左布比卡因与吗啡硬膜外术后镇痛对白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和皮质醇的影响。方法择期下腹部手术病人32例随机分为4组。术毕前15min,分别负荷量后PCEA,泵100ml生理盐水中含吗啡6mg(M组),左布比卡因0.15g(L组),吗啡4mg 左布比卡因0.125g(ML组),C组为100ml生理盐水。测术前、术毕、术后1、2、5天IL-6、TNF-α和皮质醇浓度。结果各组术毕及术后1天皮质醇浓度均高于术前(P<0.05),术后2天C组仍高于术前(P<0.05)。术后1和2天,M组、L组、ML组血清皮质醇浓度均低于C组(P<0.05),ML组最低。各组血清IL-6、TNF-α浓度于术毕至术后2天均较术前升高(P<0.05)。术后1和2天,M组、L组、ML组IL-6、TNF-α浓度均低于C组(P<0.05),ML组最低。镇痛效果MR组最优。结论吗啡与左布比卡因单独或联合硬膜外镇痛能减少血清皮质醇、IL-6和TNF-α的升高,应激反应较轻。     

氟比洛芬酯与曲马多用于术后镇痛的临床效果比较

目的比较氟比洛芬酯与曲马多用于术后持续静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果。方法选择全麻术后患者60例,随机分为两组,每组30例。A组：曲马多600mg／kg＋芬太尼7μg/kg0．9％NS稀释至100ml,B组：氟比洛芬酯150mg＋芬太尼7μg/kg＋0．9％NS稀释至100ml。两组均在术后应用PCIA,持续输注量2ml／h,单次给药量（PCA）2ml,锁定时间为15min。观察术后4h、8h、20h、24h、48h内的疼痛、镇静、恶心、呕吐评分,记录血氧、心率、呼吸频率和实际按压次数比。结果B组各时段镇痛满意度显著高于A组（P〈0．05）,不良反应中恶心、呕吐普遍低于A组（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯用于术后持续静脉镇痛的效果确切,不良反应发生率较曲马多显著降低。     

妇科腹部手术后应用硬膜外自控镇痛泵的临床观察及护理

目的:探讨妇科腹部手术后硬膜外自控镇痛泵的止痛疗效。方法:对妇科腹部手术后186例应用硬膜外自控镇痛泵患者进行临床观察及护理。结果:发现使用硬膜外自控镇痛泵止痛效果好,避免了手术后疼痛,减少了患者的痛苦。结论:妇科腹部手术后采用硬膜外自控镇痛泵是一种有效适用的止痛方法。     

两种镇痛药在腹式全子宫切除术后静脉自控镇痛效果的探讨

【摘要】目的:探讨舒芬太尼、羟考酮在腹式全子宫切除患者术后静脉自控镇痛（PCIA）中的效果。方法：106例行腹式全子宫切除术患者随机分为两组,各53例。实施PCIA,A组用舒芬太尼;B组用羟考酮。于术后4h、12h、24h、48h记录两组患者VAS评分、PCIA按压次数及不良反应。结果：与A组比较,B组VAS评分、12~24h和24~48h时间段PCIA按压次数、不良反应发生率均明显好于A组（P<0.05）。结论：羟考酮与舒芬太尼相比,可改善腹式全子宫切除患者术后PCIA效果。     

硬膜外患者自控镇痛对前列腺手术疗效改善的观察

为观察硬膜外患者自控镇痛（ＰＣＥＡ）对前鲁腺手术疗效的影响，比较分析了１１８６次前列腺手术的疗效，其中４３５６次术后进行了ＰＣＥＡ治疗。结果表明ＰＣＥＡ显著减轻了前列腺术后常又棘手的膀胱痉挛，减少了术后继发出血，缩短了术后膀胱冲洗时间和住院时间，术后患者相对舒适，未出现严重的合并症，多见的尿潴留也因术后常规留置导尿管而消除，因此认为ＰＣＥＡ是前列腺手术后较理想的镇痛方法，主张常规采用。