股骨头缺血性坏死的手术治疗

儿童股骨头缺血性坏死 ,又称Ｌｅｇｇ Ｃａｌｖｅ Ｐｅｒｔｈｅｓ病 ,简称为Ｐｅｒｔｈｅｓ病。Ｐｅｒｔｈｅｓ病是小儿常见病 ,由于对本病原因尚不明确 ,因此在治疗方法上至今也无突破性进展。我们从1988～ 1997年对该病采用滑膜切除加钻孔减压术 15例 ,经临床观察效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 15例均为男性患儿 ,年龄 7— 14岁 ,左侧 6例 ,右侧 9例 ,有外伤史 5例。患儿髋部均感疼痛 ,有不同程度跛行 ,髋关节外展和旋转活动受限 ,“4”字试验阳性。按Ｃａｔｔｅｒ ａｌｌ分类标准[1] ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 4例。2　治疗方…     

联合手术治疗股骨头缺血性坏死

<正> 我院自1991年3月起,采用滑膜切除,病灶清除,骨内血管束植入,缝匠肌蒂髂骨瓣移植联合手术治疗股骨头缺血性坏死共12例,疗效满意,报告如下。 1.临床资料 一般资料:男8例,女4例,年龄30～62岁,平均41岁。参照Ficat(1985)分类方法,根据x线和临床表现,将该病分为四期。根据病因分类,创伤性6例,激素性4例,激素加酒精性2例。自发病至手术时间为8个月～3年。     

成人股骨头缺血性坏死的治疗

成人股骨头缺血性坏死的治疗湖北医科大学二附院黄卫国①余国荣（武汉４３００７１）股骨头缺血性坏死（ＡｖａｓｃｕｌａｒＮｅｃｒｏｓｉｓｏｆｔｈｅＦｅｍｏｒａｌＨｅａｄ以下简称ＡＮＦＨ）是骨科常见病，其治疗至今仍是难题。人工髋关节置换远期疗效欠佳，尤其对中...     

成人股骨头缺血性坏死手术前后护理体会

成人股骨头缺血性坏死是骨科常见且较难治的一种髋关节病,目前手术治疗方法多样。我科自1993年1月至1997年10月,采用血管束植入等方法治疗34例,疗效良好,现将手术前后的护理工作体会报告如下。1临床资料本组34例,女5例,男29例,年龄最小27岁,最大54岁,平均47．3岁。采用血管束植入（或血管束植入十植骨）29例,单独胎儿软骨植入3例,人工全髋关节置换术2例。2护理体会2．l术前护理（1）心理护理患者由于长期受疾病的折磨,易丧失治病信心,出现悲观、失望情绪,而目．本病恢复期较长。因此,术前应做好病人心理疏导,针对患者的心理障碍,予以深切的…     

成人股骨头缺血性坏死的治疗进展

成人股骨头缺血性坏死（adult avascular necrosis of femoral head，ANFH）是一种常见的骨科疾病，一般认为，ANFH的好发年龄为30～50岁，其发病机制复杂，主要是由于创伤、应用激素、过度饮酒、结缔组织疾病等各种原因导致股骨头局部滋养血管损伤，进而使骨质缺血、变性、坏死、骨小梁断裂及股骨头塌陷，发生髋关节功能障碍。目前治疗股骨头坏死的方法有多种，主要分为非手术治疗和手术治疗,各种治疗均有一定疗效.现将近些年来ANFH治疗的一些进展归纳如下.     

股骨头缺血性坏死的CT诊断及手术抉择

〖目的〗探讨ＣＴ在股骨头缺血坏死病人诊断中的应用。〖方法〗对５０例（７０髋）股骨头缺血坏死（ＡＮＦＨ）病人及３０例（４０髋）正常人进行ＣＴ检查,并将其结果与ＭＲＩ及Ｘ线平片分期进行对比分析。〖结果〗５０例中Ⅰ期者Ｘ平片为４０例,ＣＴ为２５例;Ⅱ期者Ｘ平片为１５例,ＣＴ为３０例;余１０例Ⅲ～Ⅳ期者Ｘ线平片与ＣＴ相同。〖结论〗虽然ＣＴ诊断不如ＭＲＩ灵敏,但在显示股骨头骨折方面明显优于ＭＲＩ及Ｘ线平片。     

成人股骨头缺血性坏死的保髋微创治疗进展

成人股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是目前骨科领域中最常见的难治性疾病之一,如早期得不到及时有效的治疗,最终股骨头不可避免地发生塌陷,导致髋部持久疼痛,关节功能受限,严重影响患者的生活质量而不得不进行全髋关节置换以缓解症状、改善关节功能.近年来临床医师耗费了大量精力寻找在股骨头缺血性坏死早期有效的治疗方法以延缓、甚至逆转坏死的进展,保留患者股骨头,提高患者生活质量.微创的保髋治疗手术操作安全,创伤小,能显著改善疼痛,延缓塌陷时间,效果令患者满意,引起了广大的学者关注,有着巨大的发展前景.本文就成人ANFH的保髋微创治疗进展作一综述.     

股骨头缺血性坏死的治疗进展

股骨头缺血性坏死的治疗进展柳州市中医院骨二科任德华股骨头缺血性坏死即是由于供应股骨头的血管受损，导致它因缺乏血供而发生的坏死。其受损的血管以上干骺血管最为重要，其次为圆韧带血管。股骨头缺血性坏死是临床常见疑难症之一，其病程长，致残率高，它的发生率约为...     

成人股骨头缺血性坏死的保髋手术治疗现状

股骨头缺血性坏死(ANFH)是由不同病因引起的股骨头血液循环障碍导致股骨头缺血、坏死,以及随之出现的修复反应,进而发生股骨头塌陷及髋关节退行性关节炎的病理过程.临床可分为创伤性和非创伤性两大类.     

两种"保髋"方法治疗股骨头缺血性坏死比较分析

目的探讨股骨头坏死病灶清除打压植骨腓骨螺钉支撑术"保髋"治疗股骨头缺血性坏死的疗效并与股骨头钻孔减压术的疗效进行比较。方法对股骨头缺血性坏死104髋行"保髋"治疗,其中A组(44例)行股骨头钻孔减压术、B组(60例)行病灶清除打压植骨腓骨螺钉支撑术,根据Harris髋关节评分系统进行关节功能评价。结果随诊104髋,平均30个月,术后随访时Harris评分A组由术前(63.4±6.2)分增加到(79.3±9.5)分,B组由术前(61.3±7.8)分增加到(90.8±6.1)分,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论股骨头缺血性坏死病灶清除打压植骨腓骨螺钉支撑术有良好的近、中期疗效,可防止病程发展,缓解症状,延缓人工关节置换的时间。     

成人激素性股骨头缺血性坏死5例

<正> 例1.46岁,女性,农民。左髋关节疼痛伴跛行1个半月。患者自述患慢性腰痛3年。村医给予口服强的松3月余,自觉腰痛缓解,但左髓关节出现痒痛并逐渐加重。查体:全身情况可,仅左髋活动明显疼痛,伸髋和内旋功能受限,左臀部肌肉轻度萎缩。左     

成人股骨头无菌性坏死19例手术治疗再探讨

<正> 我院骨科自1989年5月至1997年5月间,采用髋关节滑膜切除,股骨头开窗,松质骨植骨及血管束植入这一新术式,术后随访效果令人满意,现报告如下。     

股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死 ( osteonecrosis offemoral head,ONFH)是由于不同的病因 ,破坏了股骨头的血液循环 ,最终导致股骨头塌陷 ,髋关节功能障碍而致残的一种疾病。发病年龄多在 30～ 50岁之间。在美国平均每年约有 1～ 2万人患ONFH,而我国目前尚无明确统计。在髋关节置换术中 ,约有 5%～ 1 2 %的病人是因ONFH,且与因其它疾病而行髋关节置换术的病人相比术后效果较差 [1 ] 。原因包括可能伴有的全身性疾病 ,使用激素之后所致的矿物质代谢障碍 ,喜好活动的年轻病人和体重的增加等。此外 ,除股骨头有骨坏死外 ,股骨距处也可伴有坏死。这样 ,…     

显微手术复合法治疗成人股骨头缺血性坏死

我们根据Ficat四期分类法,于1998-1999年,对4例Ⅰ、Ⅳ期患采用带旋深动脉髂骨块转移加多柬血管植入的显微手术复合法治疗,取得满意的效果。就典型病例及手术方法探讨如下。     

股骨头缺血性坏死的早期治疗

自1991年6月始我们开发了多通道经皮钻孔抽髓内血减压术治疗了早期股骨头缺血性坏死并配合内收肌切断、闭孔神经切断、功能锻炼及活血生骨药物等综合性治疗方法,取得了满意效果,总结如下:1　临床资料1.1　一般资料:本组50例66髋,男44例,女6例。年龄平均42岁(28岁～66岁)。右侧29例,左侧21例,双侧16例。有长期饮烈性酒史者41例,服用过激素者8例,特发性者2例。　　Ficat期8例,12髋;Ficat期42例,54髋。所有的病例均进行了骨内压测定,骨内压平均4.9kPa。1.2　手术方法:术前用金属标记物在X线拍片下或闭路X线机下定位,并在体表上用龙胆紫标记。…     

股骨头缺血性坏死的治疗

股骨头缺血性坏死是不同病因破坏了股骨头的血液供应，造成股骨头骨与软骨坏死的一种常见疾病.它确切的发病机制及病理改变尚不十分清楚，众多的国内外学者从不同角度进行了深入研究：一般认为股骨头缺血性坏死的好发年龄为30～50岁．常为双侧发病，如未经特殊治疗，70％～80％股骨头坏死的髋关节会在X线片及临床上有病程进展的表现.股骨头坏死最后结局是因全髋关节严重的骨性关节炎而需行全髋关节置换术.     

介入治疗股骨头缺血性坏死

目的：评价应用导管技术介入治疗股骨头缺血性坏死的临床作用。方法：62例临床确诊的股骨头缺血性坏死患者，采用seldinger’s技术，分别将导管头端选择性置入病侧旋股内、外动脉，经导管灌注血管解痉药、血管扩张药及溶栓药，其中17例1次介入治疗、45例重复治疗。本组全部病例分别经介入术后1～24个月随访观察临床症状、改善情况并行疗效评价。结果：本组62例共84只股骨头经介入治疗后，疼痛完全缓解79．04％、明显缓解12．9％、部分缓解6．45％、未缓解1．61％。全部病例经X线平片、CT或MRI复查显示不同程度骨质修复，45例重复治疗者DSA检查显示股骨头供血动脉增粗，可见新生侧支小血管增多，股骨头较前染色变浓，以Ⅰ～Ⅲ期为著。结论：介入治疗股骨头缺血性坏死可改善局部血循环、促进骨质修复，是一种安全、微创、可重复且疗效显著的新疗法，值得在临床广泛应用。