显微手术治疗脑干及围脑干肿瘤80例临床观察

目的:探讨显微手术切除脑干及围脑干肿瘤的方法及临床疗效。方法:将130例脑干及围脑干肿瘤患者按治疗方式不同分为两组:手术组80例行显微手术治疗,对照组50例采用放化疗。比较两组临床疗效。结果:手术组总有效率为87.50%,高于对照组的62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微神经外科手术能有效治疗脑干及围脑干肿瘤,但要正确选择手术适应证和手术入路,规范化操作。     

脑干肿瘤术中脑干听觉诱发电位实时监测（附2例报告）

目的：了解脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）在脑干肿瘤术中的实时监测作用。方法：用丹麦ＤＡＮＴＥＣ公司的Ｋｅｙｐｏｉｎｔ肌电诱发电位仪行术中实时监测，观察ＢＡＥＰ各主波的波幅，潜伏期及波形的变化，结果：脑干肿瘤术中在及干及其周围进行操作时，分离牵拉及电凝的脑干功能产生损害，ＢＡＥＰ术中实时监测能及时发现这些不良影响，有利于保证手术的安全进行，结论：为减少手术操作对脑干功能的损害，提高手术的质量及安全性，     

双耳刺激,双侧记录的脑干听觉诱发电位在围脑干肿瘤手术中的监护

目的 :研究脑干听觉诱发电位 (BAEP)在围脑干肿瘤手术中进行监护的临床应用价值。方法 :用双耳刺激、双侧记录的脑干听觉诱发电位对 13例围脑干肿瘤 (桥小脑角除外 )进行术中监护。结果 :所有病人在手术操作时 ,均出现 BAEP改变 ,按其改变程度大致可分为轻度改变、中度改变和重度改变三种。结论 :BAEP改变程度能反映脑干功能受影响程度 ,重度改变是脑干功能受到不可逆损害的具体指标 ;术中 BAEP监护有助于提高手术效果 ,且能预测预后     

诱发电位、肌电图在桥小脑角区肿瘤术中的应用及临床意义

目的通过研究脑干听觉诱发电位（BAEP）及面部肌肉肌电图（EMG）在桥小脑角区肿瘤显微切除手术中的监测变化,对手术操作提前预警,以最大限度地避免损伤重要结构。方法2009年12月～2010年12月对16例桥小脑角区肿瘤患者,应用双侧BAEP和同侧EMG连续实时监护,根据监测结果对可造成脑干和受累的颅神经功能障碍的操作进行提前预警,观察手术操作对它们的影响。结果桥小脑角区肿瘤术中脑干及其周围手术操作均可以引起BAEP改变,BAEPV波波幅降低,V波峰潜伏期（PL）、I—V及Ⅲ～V波峰间期（IPL）明显延长。术中自发EMG会有不同程度的变化,表现为突发的、多相的高幅电位改变。结论BAEP的V波PL延长和波幅下降以及I－V、Ⅲ－V波峰间期延长是桥小脑角区肿瘤术中敏感的电生理指标,对其进行监护,可避免术中脑干功能障碍;通过EMG的监测,准确判断颅神经的位置及走行,最大程度避免颅神经的损伤,降低手术伤残率。     

脑干肿瘤显微手术25例麻醉处理体会

脑干肿瘤显微手术２５例麻醉处理体会郭永正翁险峰关键词脑干肿瘤；外科，手术；麻醉处理由于影象学发展及手术技巧的进步，使原来视为手术禁区的脑干肿瘤手术的治愈率得到提高。我院１９９３～１９９６年应用保留自主呼吸、低流量紧闭循环静吸复合麻醉进行脑干肿瘤显微手...     

脑干肿瘤的MRI诊断与手术治疗

报道4例经MRI确诊的脑干肿瘤,均行手术治疗,效果满意。作者指出MRI诊断脑干肿瘤有明显优越性。大多数脑干肿瘤,MRI表现为T1—WI低信号,T2—WI高信号。并对脑干肿瘤手术方法及术中注意事项进行了讨论。     

脑干肿瘤切除术中听诱发电位的监护

脑干是生命中枢所在部位,也是神经中枢的“中枢””’,该部位肿瘤手术风险大,治疗效果差。随着显微外科和影像学等技术的发展,现在脑干肿瘤手术取得很大的进展。如何在尽可能切除脑干肿瘤的同时,及时察觉和避免损伤正常脑干组织,使手术更加安全,除了应用显微外科等...     

神经内窥镜辅助显微手术治疗脑干腹侧胆脂瘤16例

目的:探讨神经内窥镜辅助显微手术治疗脑干腹侧胆脂瘤的疗效。方法:回顾分析我院收治的神经内窥镜辅助显微手术治疗的脑干腹侧胆脂瘤患者16例的临床资料,术中见肿瘤均位于脑干腹侧,其中肿瘤全切除15例,肿瘤包膜次全切除1例。结果:术后15例(93.7%)痊愈,可从事正常工作与生活;1例(6.3%)好转,遗有轻度神经功能障碍;平均随访时间3.4年病情无复发。结论:利用显微操作技术保护重要组织结构,尽量减少手术损伤,通过神经内窥镜与手术显微镜有机地结合,拓宽了手术视野,克服解剖结构上的死角,降低手术并发症,提高手术效果。     

脑干肿瘤的诊断

本文报告２３例脑干肿瘤，均经ＭＲＩ检查和手术、病理证实。脑干肿瘤可分为延髓、桥脑和中脑肿瘤；按生长方向不同，各部位肿瘤又各分为若干个亚型。ＭＲＩ诊断脑干肿瘤，具有精确、安全、无痛苦，能直观显示肿瘤的部位和三维成像等优点，对定性诊断和确定手术入路有极大帮助。诊断脑干肿瘤时，需注意与桥小脑角肿瘤、小脑蚓部肿瘤、胃炎、脑干脑炎和脑干内血肿等鉴别。     

脑干肿瘤放疗定位方法

<正> 脑干肿瘤治疗近年来进展较快,但由于脑干结构的复杂与重要。手术切除有很大的危险,放射治疗仍是脑干肿瘤的主要治疗手段之一。作者现将我院脑干肿瘤放疗定位方法介绍如下。     

15例脑干肿瘤的手术治疗

目的 探讨脑干肿瘤手术治疗的适应证、手术技巧及疗效。方法 回顾我院1992-2001年15例及脑干肿瘤外科手术治疗患者的资料，从临床表现，影像学检查，病理学检查，手术入路和手术技巧等方面进行分析。结果 9例脑桥肿瘤患者术后症状明显改善。1例中脑、1例延髓肿瘤患者术后症状加重，昏迷，自动出院。1例桥-延脑肿瘤患者术后并发严重颅内感染，死于多脏器功能衰竭。余3例脑干肿瘤患者较术前症状无明显改变。结论 对局灶型脑干肿瘤患者直接手术可以明显改善症状。     

后颅窝肿瘤手术后死亡原因初探

目的 探讨后颅窝肿瘤手术死亡的可能原因及其相关对策。方法 对该院8年内后颅窝肿瘤手术后1个月内死亡病例进行相关因素回顾性分析。结果 死亡28例,占同期手术例数4.8％。死亡相关原因:脑干、后组颅神经直接损伤13例,小脑肿胀压迫7例,术后血肿2例,颅内感染2例,癫痫持续状态1例,心、肺、肾并发症3例。结论脑干、后组颅神经直接损伤是后颅窝肿瘤手术死亡的重要原因。娴熟的显微操作技术,减轻脑干及重要血管的损伤;严密的术中、术后监控;术后根据咳嗽反射、呼吸状况及外周血气,及时作气管切开或呼吸机辅助呼吸,可明显降低手术病死率。     

脑干及脑干附近肿瘤手术的麻醉管理

脑干及脑干附近肿瘤手术的麻醉管理陈夏平刘俊脑干是机体生命中枢所在部位，其本身或邻区的占位性病变都会对机体的生理活动造成很大的影响，因此，该区域手术的麻醉管理有其特殊性。本文对我院近年来脑干及脑干附近肿瘤手术３６例的麻醉管理报告如下。１临床资料１１一...     

8例脑干胶质瘤的手术治疗

探讨脑干胶质瘤手术效果及影响预后的因素。方法对８例脑干胶质瘤的手术治疗总结。结果证实囊性与向外生长的肿瘤手术效果较好，而在脑干内生长的实质性肿瘤疗效较差。手术以解除脑干压迫为目标，瘤—脑交界处尽量勿用电凝，术中勿牵拉和撼动脑干及加强手术后护理等措施，均为影响手术疗效的重要因素。而立体定向显微技术与激光刀、ＣＵＳＡ等手术器械的应用更可大大减小手术侵袭性，提高患者生存质量。结论脑干胶质瘤在出现脑干功能衰竭前均可积极手术     

极外侧入路用于脑干及脑干腹侧病变的显微手术

目的探讨极外侧入路应用于脑干及脑干腹侧病变的显微手术效果。方法采用极外侧入路对脑干及脑干腹侧、腹外侧的病变进行显微手术治疗,并对一些手术技巧加以改进和讨论。结果7例病人中有6例肿瘤,其中5例肿瘤全切除,1例次全切除;1例动脉瘤成功夹闭。全组无手术死亡。术后并发症:永久性面瘫1例,脑积水1例,随诊12～57个月,平均21个月,肿瘤复发1例。结论极外侧入路可以满足对脑干及脑干腹侧、腹外侧病变手术野的显露,是切除该部位病变的一种有效的手术入路。     

脑干结构和功能的应用基础研究及临床意义

脑干是生命中枢,主管人的呼吸、心跳、意识(觉醒)及所有运动感觉功能。脑干内有密集的神经核团和神经传导束,其结构复杂,功能重要。脑干组织体积小,脆弱易损,各种因素造成的脑干损伤,缺血和出血等均可造成呼吸障碍、昏迷、瘫痪、感觉障碍和植物神经系统功能异常等多种严重损害。故脑干肿瘤的手术治疗一直被认为是神经外科的难点。本课题的主要研究内容:(1)通过脑干肿瘤围手术期神经电生理,生化指标监测,对脑干肿瘤及     

显微手术治疗脑干占位病变的初步经验

目的 总结脑干肿瘤手术治疗的初步经验及影响疗效的因素,探讨最佳适应证,以期提高该类患者的生存率及生存质量.方法 回顾性分析该院2000～2004年9例脑干肿瘤显微外科手术治疗患者的资料,将患者的疗效与临床治疗方案、影像学及病理学检查所见、手术和术式进行对比分析.结果 9例患者,全切或次全切7例,2例仅做活检;术后症状明显改善者8例,karnofsky计分80以上;1例中脑肿瘤患者术后症状加重,浅昏迷,自动出院,40d后随访已清醒,可进食,本组无围术期死亡.结论 作者认为外生性的肿瘤、脑干内生长的囊性肿瘤及脑干内生长的局限性肿瘤是最佳手术适应证,尤其是外生性的肿瘤,应积极采用手术治疗,局灶型脑干内生肿瘤患者直接手术可以明显改善症状.     

成功切除压迫延髓的巨大神经鞘瘤一例报道

压迫延髓的巨大神经鞘瘤临床少见,手术操作难度极大。文章报道1例压迫延髓的巨大神经鞘瘤病例,患者于全身麻醉下成功行脑干区域肿瘤切除术,术后恢复良好。     

脑干肿瘤的显微手术治疗

目的探讨脑干肿瘤手术治疗的适应证,手术方法和疗效。方法回顾我院1999年7月～2004年7月,22例脑干肿瘤显微手术治疗的资料,从临床表现、影像学检查、病理类型、手术适应证、手术方法和术后并发症等方面予以分析。结果2例中脑肿瘤、8例桥脑肿瘤、2例延髓肿瘤,5例延脊型肿瘤,术后症状明显改善。2例延髓肿瘤、1例中桥脑肿瘤、1例桥延脑肿瘤术出现呼吸衰竭,其中1例好转,2例死亡、2例自动出院;1例桥脑肿瘤术后第一天出现肾功能衰竭,昏迷,自动出院。结论正确选择手术适应证,个性化的手术方法,术后并发症的预防和及时处理是脑干肿瘤手术成功的关键。     

脑干功能监测在桥小脑角肿瘤手术中的临床意义

目的探讨桥小脑角肿瘤手术中脑干听觉诱发电位联合上肢躯体感觉诱发电位进行脑干功能监测的意义．方法28例桥小脑角肿瘤（肿瘤直径≥3em）患者,均采取显微神经外科手术,术中进行神经电生理监测,主要包括脑干听觉诱发电位、双上肢躯体感觉诱发电位、自由肌电监测．术后观察脑干及颅神经功能．结果肿瘤全切23例（82％）,部分切除5例（18％）,脑干功能损伤1例（4％）,面神经解剖保留25例（89％）．结论CPA肿瘤手术中自由肌电监测、脑干听觉诱发电位及双侧上肢躯体感觉诱发电位监测,及时为术者提供脑干功能状态,尽量避免颅神经损伤,通过对感觉上行传导通路的监测可以在一定程度上反映患侧脑干功能状态．