应用股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折

目的探讨应用股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折的手术疗效。方法回顾分析应用股骨近端锁定加压钢板内固定治疗19例股骨转子下粉碎性骨折患者的临床资料,其中男12例,女7例,年龄28～84岁,平均55.2岁。按Seinsheimer分型,Ⅲa型8例,Ⅲb型7例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例。结果随访时间12～18个月,平均14个月。骨折临床愈合时间10～16周,平均13.2周,愈合率100%,平均愈合时间6.6个月（4.5～10个月）,对术后髋关节功能评定采用Sanders标准进行评价,优13例,良5例,差1例,优良率94.7%。结论股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折创伤小,固定可靠,骨折愈合快,关节功能恢复满意,是股骨转子下粉碎性骨折较为理想的治疗方法。     

锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨锁定加压钢板治疗老年转子间骨质疏松性骨折的临床疗效。方法 31例老年转子间骨质疏松性骨折的患者,男12例,女19例。年龄65-85岁。平均74.3岁。采用股骨近端锁定加压钢板内固定治疗,观察骨折愈合、肢体功能恢复、有无并发症评定临床疗效。 结果 28例获得临床随访,随访时间9-21个月,平均13.5个月。骨折均愈合,无骨不连,内固定松动,无髋内翻及其他并发症。结论 股骨近端锁定加压钢板疗老年转子间骨质疏松性骨折固定牢靠,临床疗效满意,是治疗老年转子间骨质疏松性骨折的良好选择。 【关键词】股骨转子间骨折;锁定加压钢板; 骨质疏松     

合并冠状面骨折的股骨转子间严重粉碎性骨折外科治疗的临床对照研究

目的:探讨半环式梯形加压钢板及股骨近端解剖型钢板固定治疗合并冠状面骨折的股骨转子间严重粉碎性骨折的疗效及手术特点。方法:1998年1月至2007年3月,57例合并冠状面骨折的股骨转子间严重粉碎性骨折的患者分成两组:采用自行研制的半环式梯形加压钢板固定21例,男11例,女10例,平均年龄41.8岁;采用股骨近端解剖型钢板固定36例,男17例,女19例,平均年龄42.1岁。两组的骨折按照AO分类均为股骨转子间A3型骨折。术后髋关节依据Harris评分标准进行评定。结果:57例获得随访,时间5个月～9年3个月,平均4.8年;骨折愈合时间8～20周,平均12.8周。Harris评分结果显示:解剖钢板组疼痛评分明显高于梯形加压钢板组(P0.05);髋关节功能评分解剖钢板组明显高于梯形加压钢板组(P0.01);畸形及关节活动范围两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:合并冠状面骨折的股骨转子间严重粉碎性骨折因转子外侧部骨皮质完整性受到破坏,以此为力学支点进行穿钉固定的多种内固定物应用受限制,股骨近端解剖钢板和半环式梯形加压钢板可有效解决这一问题。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析

目的探讨股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法 71例老年股骨转子间骨折患者行相关检查,常规患肢皮肤牵引复位后采用股骨近端锁定钢板内固定治疗。结果本组71例患者术后切口均愈合良好,无伤口感染,骨折全部愈合,愈合时间3～10个月,平均6个月。骨折愈合良好,无畸形愈合和肢体短缩,未见螺钉钢板松动、退出或断裂,无螺钉切割股骨头,行走无痛,下蹲达到或接近正常范围,功能恢复到骨折前状态。结论应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折,手术创伤小,固定牢靠,骨折愈合率高。     

股骨粗隆间解剖钢板的设计与临床应用

目的：探索粗降间解剖钢板治疗股骨粗隆问粉碎性骨折的疗效分析。方法：采用自行设计的股骨粗隆问解剖钢板，治疗股骨粗隆问Ⅲ～Ⅳ型粉碎性骨折32例。结果：29例获术后6～36个月随访，骨折对位良好，内固定确实，骨折愈合牢固，关节伸屈功能满意，未见髋内、外翻及肢体明显短缩畸形。结论：以股骨大粗隆为模板所设计的半环式解剖钢板，具有较好生物力学分布特性，克服了既往钢板偏心固定不足的缺点，它对严重分离的碎骨片起到良好整合、固定效果，从而丰富了此类骨折的内固定材料，值得进一步探讨、推广使用。     

蛇形解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间粉碎性骨折

目的探讨蛇形解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间粉碎性骨折的疗效。方法对32例老年股骨转子间粉碎性骨折患者行解剖蛇形锁定钢板内固定。结果31例获得随访,时间12～24个月。无内固定松动、断裂、骨延期愈合及骨不连等现象发生。髋关节功能评定根据Sander评分：优21例,良6例,中4例,优良率达87．1％。结论蛇形解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间粉碎性骨折操作简单,手术时间短,创伤小,出血少,稳定性好,恢复快,固定牢靠,可早期行患肢功能煅炼,是一种较为理想的固定方式。     

解剖型钢板治疗股骨转子间骨折

目的探讨应用解剖型钢板治疗股骨转子间骨折的疗效。方法采用切开复位解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折37例。结果37例均获随访,时间9～28个月。髋关节功能按Harris评分标准,优30例,良5例,差2例,优良率为94.6%。结论应用解剖型钢板治疗股骨转子间骨折操作简单方便,固定牢靠,可早期关节功能锻炼,是一种效果良好的内固定方法。     

AO动力髁螺钉治疗股骨转子下长节段粉碎性骨折

目的 探讨AO动力髁螺钉(DCS)治疗股骨转子下长节段粉碎性骨折的效果。方法 对21例股骨转子下长节段粉碎性骨折患者采用间接复位、DCS内固定。结果 随访10～36个月，平均23个月，所有病例均骨性愈合，平均愈合时间4个月。无一例发生钢板螺钉松动、断裂、骨不连等并发症。功能评定：优17例，良4例。结论 DCS特别适用于治疗转子下粉碎性骨折，符合髋部生物力学要求，能达到良好的骨折复位、坚强的固定，可早期活动关节及功能锻炼，骨折愈合率高。     

股骨近端锁定钢板和动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折疗效比较

目的比较股骨近端锁定钢板(LCP)和动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法手术治疗老年股骨转子间骨折112例,其中股骨近端LCP固定60例,DHS固定52例。患者术后4～6周逐渐负重下地行走。比较两组手术时间、术中出血量和术后恢复及并发症情况。结果 112例均获随访,时间6～18个月。骨折愈合时间3～9个月。LCP组有2例因负重过早出现轻度髋内翻;Harris评分:优48例,良10例,可2例,优良率为96.7%。DHS组亦有2例因负重过早出现轻度髋内翻,4例Ⅳ型骨折大转子粉碎者出现内固定松动移位;Harris评分:优33例,良9例,可6例,差4例,优良率为80.8%;两组优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据骨折类型合理选择内固定,股骨近端LCP和DHS治疗EvansⅠ～Ⅲ型老年股骨转子间骨折均可获得良好的临床效果,EvansⅣ型骨折和骨质疏松性骨折更宜采用股骨近端LCP固定。     

股骨转子下粉碎性骨折的手术治疗

股骨转子下骨折为小转子以下5cm以内的股骨上端骨折，从1996年-2002年收治75例股骨转子下粉碎性骨折，采用切开复位股骨交锁髓内钉或重建钉作内固定和梅花钉内固定结合股骨髁上骨牵引，取得较好疗效，现报告如下。     

Production of a standard closed fracture in laboratory animal bone

To develop a technique for the production of a standard closed experimental fracture, a new apparatus was designed and tested on 40 male Sprague-Dawley rats. First, the femur was treated with an intramedullary Steinmann pin. The femoral diaphysis was then fractured by means of a blunt guillotine driven by a dropped weight. Radiographically, this technique resulted in a highly reproducible transverse fracture. There was minimal comminution and minimal angulation of the intramedullary pin. Histologically, there was minimal soft tissue damage. Mechanical testing showed that all fractures healed. Pin removal was accomplished with ease and without disturbance of the healed fracture site. The apparatus is simple to use and inexpensive to build. Through its use, a highly reproducible closed fracture model is established.     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间不稳定型骨折

目的：观察加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间不稳定型骨折的疗效。方法：采用加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间不稳定型骨折42例,根据改良Evans分类法,Ⅲ型骨折7例,Ⅳ型24例,V型11例,结果：骨折复位及内固定满意,平均随访17个月,全部骨折愈合,无髋内翻畸形,无钢板螺钉断裂及动力加压螺钉松脱,髋关节功能恢复满意。结论：加压滑动鹅头钉内固定具有固定可靠,并发症少及有利于患者早期活动等优点,是股骨转子间不稳定型骨折的有效内固定方法。     

螺管支架固定牵引器治疗胫腓骨干骨折

目的：介绍螺管支架固定牵引器的使用方法和治疗腓骨干骨折的临床特性。方法：用自蝗螺管支架固定牵引器治疗胫腓骨干骨折80例,并与跟骨牵引组在X线片骨痂,踝关节僵硬,临床痊愈等方面对照研究,结果：螺管支架组在6周后的骨痂X线评分及防止踝关节僵硬,促进骨折愈合等方面明显优于跟骨牵引组,结论：螺管支架固定牵引器适合于胫腓骨干各型骨折,操作简便,疗效可靠。     

夹板套平行针治疗胫腓骨骨折

我们自 1998年 10月 - 2 0 0 1年 10月运用夹板套平行针治疗胫腓骨骨折 5 4例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 5 4例中男 38例 ,女 16例 ;年龄 13～ 72岁 ,平均 39岁 ;左侧 2 9例 ,右侧 2 5例 ;受伤至来院就诊时间 30ｍｉｎ～ 8ｄ。2　治疗方法2 1　复位方法　患者在连续硬膜外麻醉下 ,取平卧位 ,屈膝 15 0°～ 160° ,稍作对抗拔伸 ,在电视Ｘ线机监视下 ,纠正重叠移位 ,根据移位情况 ,通过旋转远端 ,分骨挟挤 ,提按推挤将骨折复位。然后将小腿垫枕 ,放置于枕上 ,维持牵引。2 2　穿针套夹板方法　在胫骨结节后 1～ 1 5ｃｍ ,…     

髌骨纵形骨折的诊断治疗

髌骨骨折临床上较为多见，但纵形骨折比例却比较小，由于损伤后症状及体征均不典型，易漏诊误诊。我们自1998—2003年收治髌骨纵形骨折15例，为加强对此损伤的认识，现结合临床就其诊断与治疗分析如下。     

摆臂皮牵引固定法治疗肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折多发于老年人,手法整复或手术治疗较少,以避免使肩关节功能恢复更加困难而形成肩关节周围炎,因此固定后早期持久的康复治疗对肩关节功能恢复具有重要意义.Salter[1]提出滑膜关节的持续被动活动(continuous passive motion,CPM)理论,认为在坚强内固定的基础上早期CPM是预防关节囊外及肌肉粘连的有效方法.摆臂皮牵引固定法利用Salter的CPM理论,达到了早期活动和早期功能恢复的治疗效果.1996年5月～2000年5月我们应用摆臂皮牵引固定法治疗肱骨外科颈骨折39例,取得了满意疗效.     

改良Mclaughlin固定法治疗髌骨下极骨折

髌骨下极骨折,尤其是其中的粉碎性骨折,往往不易固定,甚至不得不将髌骨下极部分切除.我们从1993～1999年采用改良Mclaughlin固定法治疗髌骨下极骨折25例,既保留了髌骨,又获得了良好的膝关节功能,现报告如下.     

经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折

自1997～1999年我们采用X线透视下手法复位、闭合经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折32例,取得满意效果,现报告如下。1 临床资料本组32例中男20例,女12例;平均年龄为7岁5个月（3～13.5岁）。左侧24例,右侧8例。伸直型30例,屈曲型2例。按照Gartland[1]肱骨髁上骨折分型:Ⅰ型为无移位骨折,Ⅱ型骨折有移位,但后侧骨皮质相连;Ⅲ型为完全移位骨折。本组Ⅱ型8例,Ⅲ型24例。伤后至来诊时间最短1小时,最长5天,平均1.5天。     

尺骨鹰嘴骨折的张力带效应分析

外伤性尺骨鹰嘴骨折是临床常见的疾病,对此骨折的治疗方法甚多,其中有手法整复、石膏外固定,也有的用单枚螺钉固定,其作用效果不一,且容易引起肘关节活动障碍.我院从1990年7月～1998年12月,应用"张力带克氏针钢丝内固定"治疗35例尺骨鹰嘴骨折,经随访,效果较好,现报道如下.     

改良张力带内固定治疗髌骨骨折

我科自 1993年以来采用单根克氏针弯成“Ｍ”型张力带内固定治疗髌骨骨折 6 5例 ,取得了满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 6 5例患者中 ,男 43例 ,女 2 2例 ;年龄 18— 78岁 ;随访 5 2例 ,随访时间最短 10个月 ,最长 6年。骨折类型 (均为新鲜骨折 )横断型 38例 ,粉碎型 2 7例。2　治疗方法2 1　手术方法　取髌前弧形切口 ,暴露骨折断端 ,用生理盐水冲洗关节内瘀血块及小碎骨片 ,先用两把布巾钳钳夹将骨折复位 ,自扩张部切一小口伸入手指触摸髌骨关节面平整后 ,屈膝 30°～ 45° ,将一2 0ｍｍ克氏针弯成正面呈“Ｍ”形 ,侧面呈“ …