消化性溃疡出血的治疗研究进展

消化性溃疡是临床常见的消化道疾病之一,包括胃溃疡、十二指肠溃疡等。其发病原因与胃蛋白酶、胃酸等损伤因子,幽门螺旋杆菌感染,消化道黏膜保护能力下降关系密切。消化道溃疡出血是消化道溃疡的并发症之一,如未及时治疗易导致急性上消化道出血,且再出血率高,严重情况下可危及患者生命。因此了解消化性溃疡出血的有效治疗方式十分重要,本文回顾相关文献报道,对消化性溃疡出血的治疗方法进行综述,为消化性溃疡出血的临床个体化治疗提供一定参考和依据。     

根除幽门螺杆菌感染对肝源性溃疡的影响

目的研究肝硬化合并消化性溃疡（Hepatogenic ulcer,HU）的临床特点和四联疗法的治疗效果。方法肝硬化合并消化性溃疡210例,内镜检查了解溃疡合并出血发生情况及四联疗法治疗后溃疡愈合情况,并与同期消化性溃疡（Pepticulcer,PU）疗效对比分析。同时胃粘膜活检做尿素酶试验检测幽门螺杆菌。结果 HU患者溃疡部位以十二指肠溃疡居多,合并出血率高。HU组和PU组溃疡愈合率分别为65.7%和88.5%。随访两年后,HU组溃疡复发率为68.4%,再出血率为30.2%,PU组溃疡复发率为48.9%,再出血率为16.6%,两组溃疡复发率与再出血率比较有显著性差异（P〈O.O1）。HU患者Hp阳性率为72.4%。根除Hp可明显提高肝硬化合并消化性溃疡的愈合率,降低溃疡复发率与再出血率。结论肝硬化合并消化性溃疡较难治愈,且易合并出血,根除HP有助于肝硬化合并消化性溃疡的愈合。     

四联疗法根除幽门螺杆菌感染对肝源性溃疡的影响

目的　研究肝硬化合并消化性溃疡 (Hepatogeniculcer ,HU)的临床特点和四联疗法的治疗效果。方法　肝硬化合并消化性溃疡 10 5例 ,内镜检查了解溃疡合并出血发生情况及四联疗法治疗后溃疡愈合情况 ,并与同期消化性溃疡(Pepticulcer,PU)疗效对比分析。同时胃粘膜活检作尿素酶实验检测幽门螺杆菌。结果　HU患者溃疡部位以十二指肠溃疡居多 ,合并出血率高。HU组和PU组溃疡愈合率分别为 65 7%和 88 5 %。随访 2年后 ,HU组溃疡复发率为 68 4% ,再出血率为 3 0 2 % ,PU组溃疡复发率为 48 9% ,再出血率为 16 6% ,两组溃疡复发率与再出血率比较有显著性差异 (P <0 0 1)。HU患者Hp阳性率为 72 4%。根除Hp可明显提高肝硬化合并消化性溃疡的愈合率 ,降低溃疡复发率与再出血率。结论　肝硬化合并消化性溃疡较难治愈 ,且易合并出血 ,根除HP有助于肝硬化合并消化性溃疡的愈合     

西藏地区消化性溃疡出血的临床特征研究

背景西藏地处高原,消化性溃疡出血高发,但目前对西藏地区消化性溃疡出血的临床特点以及溃疡出血与再出血的危险因素报道较少见。目的探讨西藏地区消化性溃疡出血的临床特点,以及高危溃疡出血及再出血可能的危险因素。方法选取2017—2020年在西藏自治区人民医院因上消化道出血就诊,且经胃镜检查明确诊断为消化性溃疡出血的住院患者212例。根据胃镜下病变Forrest分级将患者分为高危组（Ⅰa~Ⅱb级）和低危组（Ⅱc级和Ⅲ级）。高危组患者根据是否发生再出血分为再出血亚组和无再出血亚组。分析患者的一般资料和临床特点,并采用多因素Logistic回归分析探究消化性溃疡出血高危情况的影响因素。结果212例患者中,男女比例为5.42∶1;胃溃疡出血125例（59.0%）,十二指肠溃疡出血87例（41.0%）;高危组86例（40.6%）,低危组126例（59.4%）;再出血亚组12例（14.0%）,无再出血亚组74例（86.0%）。高危组血红蛋白（HGB）、尿素氮（BUN）、再出血发生率、住院天数高于低危组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,HGB〔OR=1.007,95%CI（1.001,1.014）,P=0.028〕和BUN〔OR=1.061,95%CI（1.003,1.121）,P=0.037〕是消化性溃疡出血高危的独立影响因素。再出血亚组血小板计数（PLT）、白蛋白（ALB）水平低于无再出血亚组（P<0.05）。结论西藏地区消化性溃疡出血患者中,男性多于女性,胃溃疡多于十二指肠溃疡。入院时HGB、BUN水平是高危消化性溃疡出血的独立影响因素。入院时PLT、ALB水平可能是高危消化性溃疡再出血的影响因素。     

消化性溃疡合并消化道出血136例临床分析

目的探讨消化性溃疡合并上消化道出血的影响因素。方法回顾性分析859例消化性溃疡患者的随访资料。结果本组合并上消化道出血136例（15．83％）,其中,出血组服用非甾体类抗炎药史、年龄〉60岁的消化性溃疡患者与未出血组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论服用非甾体类抗炎药史及年龄〉60岁的消化性溃疡患者更易合并上消化道出血,是消化性溃疡合并上消化道出血的危险因素。     

微量泵注射奥美拉唑治疗消化性溃疡早期止血疗效分析

<正>上消化道出血是消化内科较常见疾病,消化性溃疡出血为上消化道出血最常见的病因,迅速抑制胃酸分泌是治疗消化性溃疡出血成功的关键,现将奥美拉唑2种给药方法治疗消化性出血疗效观察报告如下。1资料与方法1.1一般资料:收集我科2011年5月至2014年2月60例消化性溃疡出血的患者,均经胃镜检查确诊,其中复合溃疡9例,胃溃疡18例,十二指肠球部溃疡33例,男性43例,女性     

非甾体抗炎药和幽门螺杆菌感染对消化性溃疡并发出血的影响

目的 探讨服用非甾体抗炎药(NSAIDs)和幽门螺杆菌(H.pylori)感染与消化性溃疡并发出血的关系.方法 收集2007年1月-2009年7月在新疆医科大学第一临床医学院消化内科收治的消化性溃疡患者205例,均行内镜检查确诊(除外复合溃疡),并行病理学检查排除胃癌.对消化性溃疡并发出血的危险因素行单因素和多因素分析.结果 205例消化性溃疡患者中,男150例(73.2%),女55例(26.8%);中位年龄49(12～88)岁;并发出血87例(42.4%).在单因素分析中,出血组与未出血组患者中年龄≥60岁者、既往有消化道出血史者、心脑血管病史者、有多个溃疡者所占比例间差异均有统计学意义(P＜0.01);进一步行Logistic逐步回归分析,发现年龄≥60岁、有消化性溃疡史、消化道出血史、心脑血管病史和单纯H.pylori感染、单纯服用NSAIDs、H.pylori感染同时服用NSAIDs为消化性溃疡并发出血的危险因素.结论 H.pylori感染并未增加溃疡并发出血的危险性,但与服用NSAIDs、年龄≥60岁、消化性溃疡或出血史、心脑血管病史等因素联合可增加溃疡并发出血的危险性.     

中西医结合治疗消化性溃疡并上消化道出血50例分析

目的 观察中西医结合疗法对消化性溃疡并上消化道出血的疗效。方法 选择50例消化性溃疡并上消化道出血病人,在内窥镜下直接观察溃疡出血病灶的变化,采用中西医结合治疗。结果 50例均好转出院,３-４月后复查,38例溃疡已愈合,12例临床上病情已稳定。结论 消化性溃疡并上消化道出血采用中西医结合治疗,疗效好,能及时挽救患者的生命。     

消化性溃疡合并上消化道出血影响因素研究

目的:研究分析导致消化性溃疡合并上消化道出血的影响因素。方法:选择收治的567例消化性溃疡病患的临床资料进行回顾性分析,其中有114例患者出现上消化道出血,主要调查上消化道出血患者性别、年龄、烟酒史、溃疡部位等因素的作用。结果:年龄、溃疡部位是消化性溃疡患者发生上消化道出血的重要因素,而性别、以及饮酒史对上消化道出血则无显著的影响。结论:引发消化性溃疡患者上消化道出血的主要因素与年龄、溃疡部位相关,而性别、饮酒史等因素相关性不大。     

消化性溃疡77例临床分析

目的探讨消化性溃疡与出血、年龄的关系,提高对消化性溃疡的认识。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月的77例住院消化性溃疡合并出血患者的临床资料。结果十二指肠溃疡51例,胃溃疡15例,复合性溃疡n例。内科治疗好转58例,手术治疗17例,死亡1例,患者自动放弃治疗1例。结论老年、男性、十二指肠溃疡易并发出血,应积极早期地综合性治疗。     

非甾体抗炎药相关消化性溃疡46例临床和胃镜下特点分析

目的 探讨非甾体抗炎药相关消化性溃疡临床和胃镜下特点.方法 分析2005年11月～2010年8月在笔者所在医院诊断或治疗NSAIDs相关的上消化道溃疡46例,并排除Hp感染的干扰.结果 46例非甾体抗炎药相关消化性溃疡患者以出血为首发症状就诊占30%;多发性溃疡和巨大溃疡较多,分别为22例(47.83%)和25例(32.60%);胃溃疡多于十二指溃疡,分别为34例(73.91%)和12例(26.09%);胃体溃疡多于胃窦溃疡,分别20例(43.48%)和12例(26.09%).结论 无消化性溃疡典型症状及以出血为首发症状比例较多是NSAIDs相关消化性溃疡的临床特点,多发性溃疡和巨大溃疡是NSAIDs相关消化性溃疡胃镜下主要特点.     

消化性溃疡合并出血的内镜下治疗15例临床分析

目的:通过对消化性溃疡合并出血的内镜治疗进行回顾性分析,以求有效地预防及早期诊断、治疗消化性溃疡合并出血的诊疗方案,并探讨评价其临床价值。方法:对在内镜下治疗的15例消化性溃疡合并出血患者进行回顾性分析。结果:初步止血成功达100%,未出现其他并发症。结论:经内镜下治疗消化性溃疡合并出血,既可以准确地发现溃疡出血部位,又可同时采取止血措施。许多不同的内镜技术用于治疗溃疡出血,不但改善了临床治疗效果,且基本上替代外科治疗止血。明显减轻了患者的痛苦,又达到了令人满意的效果,同传统的开腹手术相比,它具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快、费用少等优点,也是目前治疗消化性溃疡合并出血的有效的方法之一。     

以并发症为首发症状的消化性溃疡38例临床分析

消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，消化性溃疡典型的临床表现是节律性周期性的上腹部疼痛，而15％消化性溃疡患者可无症状，而以出血穿孔等并发症为首发症状。现将我院2007年1月-2009年10月经电子胃镜检查及手术治疗，以并发症为首发症状的消化性溃疡患者38例报告如下。     

消化性溃疡出血流行病学的时间趋势

目的:尽管消化性溃疡存在有效的治疗药物,但出血仍是一个常见并发症。本研究是观察10年消化性溃疡出血的患病率和风险预测是否已经发生改变。材料与方法:在一项前瞻性流行病学观察研究中,比较了两个时期(A时期:1989年3月1日至1990年2月28日;B时期:1999年4月1日至2000年3月31日)德国杜塞尔多夫9所医院内科和外科所有患者消化性溃疡出血的患病率和风险预测。将内镜或手术证明为消化性溃疡出血患者纳入本研究,严重应激性出血患者排除在外。结果:在A时期和B时期溃疡出血的患病率犤51.4/(10万人·年)vs48.7/(10万人·年)犦、十二指肠溃疡出血犤…     

中西医结合治疗消化性溃疡并上消化道出血50例分析

目的 观察中西医结合疗法对消化性溃疡并上消化道出血的疗效。方法 选择５０例消化性溃疡并上消化道出血病人，在内窥下直接观察溃疡出血病灶的变化，采用中西医结合治疗。结果 ５０例均好转出院，３～４月后复查，３８例溃疡已愈合，１２例临床上病情已稳定。结论消化性溃疡并上消化道出血采用中西医结合治疗，疗效好，能及时挽救患者的生命。     

不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床研究

目的 探讨不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果.方法 抽取2014年5月—2016年5月我院收治的138例消化性溃疡合并上消化道出血患者,将其随机分为试验组与对照组,试验组患者每天进行2次40 mg静脉注射,对照组患者每天进行1次相同剂量的奥美拉唑注射治疗.结果 试验组患者治疗效果明显优于对照组患者,且试验组患者溃疡愈合更佳、 溃疡部位出血时间短于对照组患者.结论 奥美拉唑用量与消化性溃疡合并上消化道出血患者的治疗效果有直接关系,每日2次,每次40 mg静脉注射可显著提高疗效.     

非甾体类抗炎药相关性溃疡并出血临床特征

【目的】总结分析非甾体类抗炎药相关性溃疡并出血的临床特征。【方法】回顾性分析我们科2007年2月至2011年1月四年间收治的非甾体类抗炎药相关性溃疡并出血住院患者69例的临床资料,与同期未服用非甾体类抗炎药的消化性溃疡并出血患者的临床资料进行比较。【结果】NSAID组的69例患者在年龄构成,合并使用抗凝药物及糖皮质激素,腹痛症状,溃疡发生部位与数量,与消化性溃疡并出血的非NSAID组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】非甾体类抗炎药相关溃疡并出血引起腹痛症状较少,胃溃疡发生率高于十二指肠溃疡,多发溃疡发生率较高,在60岁以上老年人多见,导致60岁以上病例贫血程度更严重。     

无症状性消化性溃疡并出血的危害临床研究

目的：了解无症状性消化性溃疡并出血病变类型分布,发生率,好发季节,年龄分布及复发等,从而指导临床针对性治疗及预防.方法：收集我院自1999年4月至2004年4月收治因消化性溃疡并出血275例患者,对其中107例无症状患者进行临床分析.结果：无症状性消化性溃疡并出血患者占消化性溃疡并出血患者总数的38.9%,男女比例为2.45：1,以1～2月及12月为高发季节,胃溃疡并出血者占14.9%,年龄＞60岁6例,占37.5%.十二指肠球部溃疡并出血占77.5%,年龄＞60岁的17例,占20.5%.复合性溃疡占4.6%.吻合口溃疡占5.1%.复发病例24例,占无症状病例22.4%.无症状患者重度贫血所占比率明显高于有症状患者.3例转外科手术治疗.结论：无症状性消化性溃疡常因无症状不能早期治疗,常并发出血,有必要提高高危人群对消化性溃疡的认识,减少不良的生活习惯,早期发现早期治疗出血并发症.加强医务人员对无症状患者医嘱依从性诱导和行为干预,提高治疗依从性,高发季节及溃疡危险因素存在时药物预防可减少复发.     

消化性溃疡并发出血的危险因素分析及干预对策

目的探讨消化性溃疡并发出血的危险因素,并根据危险因素进行干预,以降低溃疡并发出血的发生。方法随机选取2010年12月至2013年1月由宝鸡市中心医院消化内科收治的84例消化性溃疡并发出血的患者作为病例组,另选取同期收治的84例消化性溃疡非出血患者作为对照组,然后进行危险因素分析。结果吸烟史、酗酒史、服用非甾体消炎药、伴随症状、溃疡数目、溃疡处于活动期、凝血功能异常、幽门螺杆菌是消化性溃疡并发出血的危险因素,其中的吸烟酗酒史、伴随症状、溃疡处于活动期、幽门螺杆菌阳性是高危险因素。在两组病例中,病例组吸烟史、酗酒史、服用非甾体消炎药、伴随症状、溃疡数目、溃疡处于活动期、凝血功能异常、幽门螺杆菌的发生率分别为33.3%、38.1%、33.3%、36.9%、39.3%、28.6%、36.9%、40.5%;而对照组相对于的发生率分别为11.9%、25%、7.1%、14.3%、16.7%、8.3%、13.1%、13.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。采用Logistic多因素危险因素分析,吸烟酗酒史、伴随症状、溃疡处于活动期、幽门螺杆菌阳性的P值分别为0.029、0.013、0.021、0.036。结论吸烟酗酒史、伴随症状、溃疡处于活动期、幽门螺杆菌阳性是消化性溃疡并发出血的独立危险因素,在临床上要加以干预。     

老年人消化性溃疡并消化道出血的护理

目的 探讨老年人消化性溃疡并消化出血的护理措施.方法 对我院近六年来经电镜确诊的消化道溃疡并消化道出血80例老年患者,进行相应的护理治疗措施. 结果本组均为胃或十二指肠溃疡,HP检测阳性22例,12例病人自动出院,余68例痊愈出院.结论 对老年人消化性溃疡并消化道出血做好护理措施可提高疗效.