三例氩弧焊工人肺铁末沉着症的研究

在肺的铁末沉着症中,氩弧焊铁尘肺表现某些特点。Doig等1936年的研究已阐明了氩弧焊工人的X线异常表现。1973年一名氩弧焊工人因急性感染而进行肺部X线照相,发现两肺野有网状和微结节阴影改变。此后对此工人所在工厂的氩弧焊工人进行了X线普查,发现另外两例也具有网状和微结节性改变。[病例观察] 例一,29岁,1961～67年为金属部件的磨工,1967年之后为氩弧焊工人。既往无特殊疾患。     

弥漫性泛细支气管炎5例临床分析

弥漫性泛细支气管炎(DPB)是以肺部呼吸性细支气管为主要病变区域的特发性、弥漫性、炎性和阻塞性气道疾病,可表现为慢性咳嗽、咯痰和劳力性呼吸困难,并伴有气流受限[1].近年来国内陆续有报道,现结合2004年1月至2007年8月我科经病理或临床确诊的5例DPB病例,进一步阐明DPB的临床表现、诊断和治疗方法.     

粉尘性肺疾患者肺部先天性病变的诊断

肺组织的畸形和缺陷可恶化慢性肺部疾病的病情,并且是许多併发症的原因之一。尚无有关支气管先天性病变的发生率和该病在尘肺病人上的表现的有关资料,以及上呼吸道先天性缺陷对尘肺病病变影响的报道。作者已对51例职业性肺病病人(27例为慢性粉尘性支气管炎,24例为Ⅰ-Ⅱ期矽肺)进行了仔细的临床-功能-X线观察。发现5例有肺部先天性缺陷(占8.9％),这与(等人提供的资料相符(该病占肺部总发病率的11.8％)。5例病人(均为男性)中有2例为Ⅰ期矽肺,2例为Ⅱ期,1例为慢性粉尘性支气管炎。年龄为32～48岁。接尘工龄4例为6～     

重组人干扰素α-2a联合氨溴索雾化吸入辅治新生儿毛细支气管炎疗效观察

目的 观察重组人干扰素α-2a联合氨溴索雾化吸入辅治新生儿毛细支气管炎疗效.方法 选取2004年12月至2008年12月确诊为新生儿毛细支气管炎患儿100例,采用随机数字表法平均分为两组,治疗组给予重组人干扰素α-2a联合氨溴索雾化加常规治疗(加强护理,改善通气,吸痰,吸氧,合并细菌感染者据药敏加用抗生素等),对照组给予利巴韦林15 mg/kg雾化吸入加常规治疗.结果 治疗组总有效率为92.0%(46/50),明显高于对照组的76.0%(38/50),差异有统计学意义(x2=4.76,P<0.05),两组呼吸困难缓解时间、肺部(罗)音消失时间、住院时间等比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 重组人干扰素α-2a联合氨溴索雾化吸入辅治新生儿毛细支气管炎疗效确切,使用安全.     

老年肺部感染患者的排痰护理

肺部感染主要指下呼吸道（包括支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管）的感染,包括慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺炎、支气管扩张感染等肺部感染性疾病。肺部感染占老年感染性疾病的57．0％,是老年人最常见的感染性疾病,往往经久不愈、病情重、死亡率高。     

无X线透视下经支气管镜肺活检术在肺部周围性病变中的诊断价值

目的 探讨无 X 线透视下经支气管镜肺活检术在肺部周围性病变中的诊断价值.方法 收集2011年1-12月就诊的50例常规支气管镜检查未发现腔内病变的肺部周围性及弥漫性病变患者,在无X线透视下按胸部CT影像学解剖定位及支气管树走向,经电子支气管镜对肺部周围性病变进行肺活检.结果 50例患者中经支气管镜肺活检63例次,最后确诊病例30例(60.0％),其中35例肺部周围性肿块或阴影有24例得到确诊(68.6％),15例肺部弥漫性病变有6例得到确诊(40.0％).所有患者在电子支气管镜检查过程中及术后均无严重并发症发生.结论 无X线透视下经支气管镜肺活检术操作方便,安全性高,可重复性强,并发症少,在肺部疾病的病因诊断中具有较高的临床诊断价值.     

慢性阻塞性肺疾病的冬病夏治

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均较高。因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动能力和生活质量。本病与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。如患者每年咳嗽、咯痰达3个月以上，连续两年或更长时间发病，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊断为慢性支气管炎。肺气肿则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。     

咯血的急救与处理

气管、支气管、肺出血经咳嗽由口腔咯出者称为咯血.咯血主要由感染(如肺结核、支气管扩张、肺脓肿等),新生物(如原发性或转移性肺部肿瘤、良性息肉、腺瘤及囊肿等)以及心血管病(如二尖瓣狭窄等)引起.其他少见疾病如含铁血黄素沉着症、肺吸虫病、结节性动脉周围炎负重后肺部受到震荡引起的大咯血亦偶可见到. 1咯血分类与鉴别 1.1咯血分类咯血可以分为:(1)痰中带血或血染痰.(2)少量咯血,一次咯血量在100m1以内.     

类风湿性关节炎肺间质病变胸片与HRCT对比分析

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种病因不明的自身免疫性疾病，以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主，常伴关节外表现。本病发病年龄自20至60岁，以45岁左右为最常见，女性患者约为男性患者的2—3倍。我国的患病率约为0．3％-0．6％，其基本病理改变是滑膜炎，可累及全身各个脏器。关节外表现是RA全身表现的一部分或是其并发症，本病的关节病变可以致残，但不会致死，而关节外表现常是本病致死的原因。肺部病变是RA常见的关节外的表现之一，其中间质性肺炎和纤维化是RA最常见的肺部表现，其他包括类风湿结节、BOOP、支气管扩张、闭塞性细支气管炎、滤泡性细支气管炎与胸腔积液或胸膜增厚。我们回顾性分析高分辨CT（HRCT）和X线胸片在RA中肺问质病变检出率上的差异，以期提高本病的检出率，早期诊断、早期治疗，阻止或延缓疾病进展，以提高生活质量，降低致残率、病死率。     

煤矿工人慢性支气管炎的病理分析

目的了解煤矿工人慢性支气管炎的病变特点。方法对１８０例煤矿工人的尸检材料进行病理分析。结果在１８０例煤矿工人中，患慢性支气管炎的１５５例，检出率为８６．１％，与是否患煤工尘肺无关。其好发部位主要在小支气管和细支气管。煤矿工人慢性支气管炎最显著的特点是在各级支气管管壁有粉尘沉积和尘细胞浸润，支气管壁周围可有尘性纤维化，特别是在呼吸性细支气管处尘性病变最重。结论煤矿工人慢性支气管炎主要表现为尘性和尘性与炎性混合性（占８０．０％），单纯的炎性支气管炎数量较少     

空气细颗粒物(PM2.5)生物效应指标研究进展

本文阐述了细颗粒物生物效应指标的研究进展。细颗粒物是一种重要的空气污染物 ,它的形态和组成相当复杂 ,不仅含有大量的有机物如B(a)p ,而且含有许多重金属如Pb、Cd、Cr等。这些组分大多数是有毒的 ,其中一些可以引起肺部炎症和哮喘 ,另一些具有遗传毒性的物质可能是潜在的致癌物。细颗粒物可经过呼吸进入肺部 ,并且沉积在肺组织 ,因此它严重危害人类健康。流行病学研究已经显示细颗粒物与疾病发病率和死亡率的上升有关 ,尤其是心脏和肺部疾病。目前认为细颗粒物可能通过氧化、炎症刺激及对遗传物质的作用对机体造成损伤 ,但细颗粒物的致病机制仍不很清楚 ,因此有必要进一步探索其生物效应     

博利康尼片口服治疗婴幼儿喘息性支气管炎的疗效观察

目的探讨博利康尼片口服治疗婴幼儿喘息性支气管炎的有效性和安全性。方法将30例喘息性支气管炎患儿随机分为一般治疗与博利康尼片口服联合组、一般治疗组(静点抗炎、抗病毒药物及对症治疗),观察2组治疗前后呼吸、心率、肺部体征情况。结果口服博利康尼片联合组肺部体征好转情况明显优于一般治疗组(P<0.05),博利康尼片口服治疗后无1例患儿出现心率增快、肌肉震颤等不良反应。结论喘息性支气管炎患儿在一般治疗基础上,加用博利康尼片口服有更好的治疗效果,博利康尼片口服治疗对婴幼儿是安全的。     

影像学对肺念珠菌病诊断价值分析

目的观察肺念珠菌病患者肺部病灶影像学的动态变化,并分析影像学对肺假丝酵母菌属感染的临床诊断价值。方法收集35例肺念珠菌病患者在明确诊断前使用抗细菌治疗及在明确诊断后抗真菌治疗前后的胸部X线和（或）CT肺部病灶影像学图像,对2种治疗方法前后肺部病灶的动态变化进行回顾性比较分析。结果35例患者抗细菌治疗后,肺部病灶无吸收10例(28.57％),加重18例(51.43％),出现新病灶7例(20.00％),合计治疗有效率为0.00%;改用抗真菌治疗后, 29例患者肺部病灶有不同程度的吸收,病灶无变化3例(8.57％),加重2例(5.71％),出现新病灶1例(2.86％),治疗有效率82.86%;两组治疗有效率比较,差异具有统计学意义 (χ2=50.07,P<0.01)。结论动态追踪观察原因不明肺部感染患者治疗前后的肺部影像学变化,有助于肺念珠菌病的早期诊断和治疗。     

尘肺的病理——各型尘肺粉尘灶的发生机理

在对十种尘肺(典型矽肺、非典型矽肺、急性进展型矽肺、石棉肺、滑石肺、蜡石肺、硅藻土尘肺、金属铝肺、三氧化二铝肺、黄铁矿尘肺、黄铁矿熔渣尘肺、焊工尘肺、炭肺、活性炭肺、石墨肺及煤工尘肺)严谨地进行组织学研究的基础上,作者对粉尘灶的发生机理,作如下的推断: Ⅰ、石棉肺: 吸入之石棉长纤维刺激呼吸性细支气管或其它细支气管而发生细支气管炎。 细支气管的炎症伴随如下两个主要过程: 1)细支气管的炎症容易影响邻近的肺泡,产生纤维化及使呼吸性细支气管扩张,终于形     

多索茶碱对支气管炎治疗临床效果分析

目的:研究分析多索茶碱对支气管炎治疗的临床治疗效果。方法:选择我院收治的56例支气管炎患者(入院时间2016.01~2016.12),使用随机分组方式分为2组/28例,对照组接受氨茶碱治疗,实验组接受多索茶碱治疗,观察2组支气管炎患者的住院时间、咳痰减少时间、喘息消失时间、肺部鸣哮音消失时间和不良反应发生情况。结果:实验组支气管炎患者住院时间(5.7±0.8天)、咳痰减少时间(2.2±0.3天)、喘息消失时间(3.3±0.6天)、肺部鸣哮音消失时间(3.1±1.1天)及不良反应发生率(7.14%)相较对照组均更具优势(P0.05)。结论:多索茶碱对支气管炎治疗患者治疗效果显著,具有较高的临床应用价值。     

丙种球蛋白治疗毛细支气管炎临床观察

目的:观察静脉用丙种球蛋白(IVIG)在治疗毛细支气管炎中的疗效。方法:将72例毛细支气管炎患儿,随机分为观察组和对照组,对照组36例采用吸氧、镇静、止咳、平喘、肾上腺皮质激素、抗生素等常规治疗,观察组36例在综合治疗基础上加用静脉注射丙球200～400 mg/(kg.d),连用3d,观察疗效。结果:IVIG观察组喘憋和肺部体征消失时间较对照组明显缩短(P均0.01),住院天数缩短(P0.05)。结论:IVIG治疗毛细支气管炎有良好疗效。     

弥漫性泛细支气管炎10例临床诊治分析

目的探讨弥漫性泛细支气管炎的临床特点,误诊原因,鉴别诊断,治疗和转归,以提高对该病的认识。方法回顾性分析10例弥漫性泛细支气管炎患者的临床资料。结果 10例弥漫性泛细支气管炎均有明确的鼻窦炎病史,临床表现均有持续性咳嗽,咳痰,活动后呼吸困难,病情轻重差异很大,易误诊,在我院就诊前,其中6例误诊为支气管扩张,2例误诊为慢性阻塞性肺疾病,2例误诊为肺间质纤维化。所有患者的血清冷凝集试验效价﹥1:64,肺功能FEV1/FVC%﹤70%,高分辨胸部CT表现为两肺弥漫大小不等颗粒状小结节影,伴有分枝"Y"字形树芽征,小结节影多在2~5mm左右,肺功能示阻塞性通气功能障碍,所有患者均口服罗红霉素0.3每日1次,疗程6个月,取得较好的效果。结论弥漫性泛细支气管炎是以两肺弥漫性呼吸性细支气管及其周围的慢性炎症为特征的气道疾病,临床对于表现为持续性咳嗽咳痰、活动后呼吸困难,伴有鼻窦炎的患者应结合胸部CT、肺功能、血清冷凝集试验效价,想到弥漫性泛细支气管炎可能,红霉素等14元环大环内酯类药物治疗弥漫性泛细支气管炎有显著疗效,如能早期应用效果更佳。     

儿童的流感

已知呼吸道合胞体病毒(RSV)和副流感病毒是下呼吸道疾病(LRD)的重要病原体。1975～1976年,在休斯敦市一所医院的住院患儿中检出流感病毒甲/维多利亚/3/75(H_3N_2)株,检出率超过RSV和其他病毒,结果如下: (1)与LRD有关病原体的检出情况:在10个月中观察297名住院儿童,其中210名为肺炎,34名为喉炎,40名为细支气管炎,12名为气管支气管炎或百日咳样综合征。148人(49.8%)检出至少一种病原体。喉炎和气管支气管炎的检出率分别为69%和67%;肺炎和细支气管炎的检出率仅为46%和48%,如做衣原体培养,后两种疾病中可能有阳性检出。1/3病例在1～2月入院,当时正是RSV和甲型流感流行期。在所有观察对象中,33例(11.1%)分离到RSV;42例(14.1%)分离到甲型流感病毒维多利亚     

肺癌延误诊断的经验教训

从1971年1月至1980年5月在我院住院,经细胞学或病理学证实为原发性肺癌共200例。84％在出现首发症状1月内就诊,就诊后1月确诊者22例(13％),2月内确诊69例(41.1％),3月内确诊90例(53.5％)。136例(68％)于确诊时已失去了剖胸探查或手术机会。本文着重探讨延误诊断的原因、疾病和经验教训。 1.误诊为慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎和肺脓肿:上述疾病的主要症状是咳嗽和咳痰,而肺癌的首发症状50～70％亦为咳嗽和咳痰,因此当医师对肺癌的症状以及肺部征象不熟悉或者对不同类型肺     

肺锡末沉着症25年回顾

肺锡末沉着症是由于人体长期吸入二氧化锡或锡烟雾沉积于肺组织中而致的1种肺部慢性疾患。其特点是X线胸片可见阴影而病理没有明显的纤维增生。但其对作业工人的危害性没有统一的意见。今就某冶炼厂1970年前诊断的肺锡末沉着症患者进行1次系统的回顾性对比观察,通过对肺锡末沉着症和矽肺患者的症状、X线胸片和转归等变化进行回顾性调查,并进行统计分析,以进一步加强对肺锡末沉着症的认识,指导防尘防烟措施。1 材料与方法1.1 病例及对照组的选择1.1.1 肺锡末沉着症组 选择冶炼厂从事冶炼作业单纯接触二氧化锡或其烟雾1970年前已诊断为肺锡末沉着症的患者作为观察对象。其中Ⅰ期(原诊为非典型肺锡末沉着症)20例,平