脐尿管癌的诊治进展

脐尿管癌是一种少见的恶性肿瘤,Hue和Jacquin在1863年首先描述该病。文献报道脐尿管癌占膀胱恶性肿瘤的0.34%,占膀胱腺癌的39%[1]。脐尿管癌患者多见于男性,大多数患者的年龄〉50岁[2]。脐尿管癌常发生于脐尿管的中下部与膀胱顶部的交界处。由于肿瘤发病位置隐匿,潜伏期长,易于发生膀胱外浸润和局部复发,故早期不易诊断,预后较差,治疗方法也未统一。     

脐尿管癌临床病理特点分析

目的：探讨脐尿管癌的临床病理特点、诊断和预后。方法回顾性分析2003年6月至2015年5月梅州市人民医院病理诊断为脐尿管癌的11例患者的临床病理资料。结果11例脐尿管癌患者中男性8例,女性3例,年龄20~65岁,平均45岁。肉眼血尿为主要症状10例(其中2例伴黏液尿),下腹部疼痛1例。肿瘤均位于膀胱顶壁或前壁。组织学类型包括黏液腺癌5例,腺神经内分泌癌1例,肠型腺癌4例,印戒细胞癌1例。4例镜下见脐尿管剩余结构。腺癌均表达CK20和CDX-2,部分病例不同程度表达CK7和34BE12。腺神经内分泌癌还表达CD56、P16和CgA。Sheldon分期Ⅱ期2例,Ⅲa期9例。7例患者术后随访2~65个月,1例术后9个月死于腹腔广泛转移,1例术后23个月出现肺转移,余5例未见复发和转移。结论脐尿管癌是罕见肿瘤,发现时常分期较晚。病理诊断需结合肿瘤部位,免疫组化染色在脐尿管腺癌、膀胱腺癌和转移性结直肠腺癌的鉴别诊断作用有限,但有助于神经内分泌癌诊断。     

成人脐尿管肿物33例临床分析

目的 总结中国医学科学院肿瘤医院30年来诊治成人脐尿管肿物的经验.方法 回顾性分析33例脐尿管肿物患者的临床资料,男21例,女12例,中位年龄49岁(30～75岁).结果 良性肿物11例(占33%),包括脓肿5例、囊肿3例、软斑病2例和黄色肉芽肿1例;腹部肿块为最常见的症状(36%);7例患者接受CT扫描,肿物内未见钙化灶;11例患者均手术切除肿物,预后良好.脐尿管癌22例(占67%),包括腺癌17例、鳞癌4例和移行细胞癌1例;最常见的症状为肉眼血尿(68%);13例患者行CT扫描,5例肿瘤有钙化灶(38%).22例脐尿管癌患者中20例获随访,中位随访期60个月(6～132个月),5年肿瘤生存专率为45.2%;行扩大性膀胱部分切除术的9例局限性脐尿管癌患者5年肿瘤生存专率为78.3%;转移性脐尿管癌患者采用以全身化疗为主的综合治疗,化疗反应率为50%、放疗反应率为25%,综合治疗的8例患者转移后的中位生存期较未治疗的4例患者长7.5个月(分别为14.0个月及6.5个月,P=0.09).结论 成人脐尿管肿物以恶性多见,CT扫描有助于鉴别肿物的良、恶性.良性肿物切除后预后良好.局限性脐尿管癌的外科治疗首选扩大性膀胱部分切除术,转移性脐尿管癌预后差,以全身化疗为主的综合治疗可能有助于延长患者生存期.     

脐尿管癌4例

<正>脐尿管癌是临床上较少见的恶性肿瘤,发生率约占所有恶性肿瘤的0.01%,占全部膀胱肿瘤的0.17%～0.34%[1].脐尿管癌早期无明显的临床表现,发现时多已发生区域和远处转移,目前尚无有效的治疗方法,预后差.延边大学附属医院自2015年7月至2018年11月间收治了4例行手术治疗后经病理检查证实为脐尿管癌的患者,现报告如下.     

脐尿管癌:单中心30年经验总结

目的:总结30余年诊治脐尿管癌的经验,探讨脐尿管癌的临床特点,提高诊治水平。方法:回顾性分析22例脐尿管癌患者的临床资料,男18例,女4例,中位年龄52岁(31~77岁)。结果:脐尿管腺癌21例,小细胞癌1例;肉眼血尿为最常见的初始症状(20/22,90.9%);行CT扫描16例,3例有钙化(18.75%);膀胱镜检查18例,均发现膀胱顶部或前壁肿物;22例患者中获随访20例(90.9%),中位随访时间28.0个月(3~184个月),5年肿瘤特异生存率为49.5%;生存分析结果显示,T2期患者与T3期及以上患者相比生存率差异有统计学意义(P=0.026)。结论:脐尿管癌的预后与肿瘤病理分期相关;行CT和膀胱镜检查进行定位、定性诊断,扩大膀胱部分切除术是局限性脐尿管癌的主要治疗方法;对复发和转移患者积极进行综合治疗可能有助于延长其生存期。     

膀胱腺癌的诊断与治疗

目的 提高膀胱腺癌的诊断与治疗水平.方法 回顾分析1986-2004年经手术治疗的20例膀胱腺癌患者资料.结果 原发性膀胱腺癌18例,作全膀胱切除 尿流改道8例,膀胱部分切除10例;脐尿管腺癌2例均作扩大膀胱部分切除.17例获得3个月至5年术后随访,1年生存9例(52.9%),2年生存7例(41.2%),5年生存5例(29.4%).结论 原发性膀胱腺癌宜行根治性全膀胱切除术,脐尿管腺癌应作扩大膀胱部分切除,术后联合放疗或化疗,可提高总体疗效.     

膀胱脐尿管腺癌４例报告并文献复习

目的　探讨膀胱脐尿管腺癌的临床表现、病理特点、治疗方法及预后.方法　分析我院２０００年至２０１５年收治的４例膀胱脐尿管腺癌患者的临床资料和病理 特点.结果　脐尿管腺癌占同期收治膀胱癌４０３例的０??９９％,膀胱腺癌的３６??３％,血尿为最常见的临床症状,３例行膀胱扩大切除术,均无复发;１例行膀胱部分切除术, 术后行放疗＋５－FU化疗,１年后膀胱肿瘤复发,行膀胱癌根治性切除术,４例患者中,１例患者术后３年死于全身多发转移;１例患者术后７年死于心衰;另外２人仍在 随访中.结论　病理及免疫组化是脐尿管腺癌诊断的金标准.脐尿管腺癌对放疗及化疗均不敏感,对于早期患者扩大性膀胱部分切除术是首选的治疗方法,晚期患者 可以辅助性地行联合放疗＋化疗,脐尿管腺癌预后很差,５年生存率仅为５??６％－２９％.     

脐尿管腺癌及原发膀胱腺癌

脐尿管腺癌是罕见的恶性肿瘤,在所查的国内外文献中,迄今约140例。我院泌尿科1954～1983年共收治膀胱肿瘤452例,有脐尿管腺癌3例及原发膀胱腺癌5例,两者占1.74％。由于两者均发生在膀胱,均属腺癌,故过去文献常作为一个疾病讨论,但实际上,从胚胎发生学、解剖学、临床表现及预后方面比较,     

脐尿管癌的诊治和预后分析

目的 探讨脐尿管癌的诊治措施、疗效及预后分析.方法 回顾性分析14例脐尿管癌患者的临床资料、治疗方案和随访结果 .结果 本组患者肿瘤直径为2.5～6.5 cm,均侵犯膀胱,肿瘤与盆腔固定1例.11例行扩大膀胱部分切除术:2例行根治性膀胱全切+改良腹膜外输尿管皮肤乳头状造口术;1例探查因肿瘤固定盆腔未能切除,给予肿瘤内注入氟尿嘧啶、顺铂处理,并行盆腔放疗.病理检查结果 为黏液性腺癌10例,移行上皮癌2例,鳞癌1例.8例出现术后局部复发和远处转移而行M-VAC(氨甲喋呤、长春新碱、阿霉素和顺铂)方案化疗.包括未能切除者在内共6例行放疗,剂量55～75Gy.术后随访5～67个月,平均35个月,未能手术切除者放疗后15个月死于全身多处转移;11例行膀胱部分切除者中2例术后25、29个月死于远处转移,另9例目前仍无瘤生存;2例行膀胱全切者分别为腺癌和鳞癌患者,鳞癌患者术后6个月死亡.结论 脐尿管癌发病位置隐匿,术前诊断较为困难,螺旋CT是最准确的检查方法 ;治疗方法 主要是行扩大性膀胱部分切除术;本病的预后很差,临床分期与预后密切相关,综合治疗可应用于复发转移者.     

膀胱腺癌19例疗效分析

目的　探讨膀胱腺癌的治疗及预后。方法　回顾性分析 19例膀胱腺癌资料 ,其中脐尿管腺癌 7例 ,原发性膀胱腺癌 9例 ,继发性膀胱腺癌 3例。结果　 5年生存率 2 6 .3%(5 /19) ,局部复发率 36 .7% (7/19)。结论　膀胱腺癌宜采用扩大性膀胱部分切除术或根治性全膀胱切除术     

脐尿管癌5例超声诊断

1临床资料 收集我院2002—2006年超声疑似脐尿管癌7例,后经病理证实为脐尿管癌5例,均为腺癌。另外2例,1例经病理证实为硬纤维瘤,另1例经CT增强扫描诊断为脐尿管炎性病变。5例脐尿管癌患者,临床表现为元痛性肉眼血尿,伴膀胱刺激症,下腹痛,下腹包块等。     

膀胱腺癌7例诊治报告及文献复习

目的:提高膀胱腺癌的诊治水平.方法:对膀胱腺癌患者7例临床资料进行回顾性分析,其中原发性膀胱腺癌3例,脐尿管癌4例.经尿道电切术1例,膀胱部分切除术2例,根治性全膀胱切除术4例.结果:6例获得随访,1年生存率46.2%,5年生存率16.7%.结论:提高膀胱腺癌的早期诊断水平、严格术式选择、术后辅助放化疗有益于改善患者预后.     

原发性膀胱腺癌(附10例报告)

<正> 膀胱腺癌较少见,据国外文献报道约占全部膀胱上皮肿瘤之0.5～2%,国内文献报道约占1.2～2.6%。因该肿瘤恶性程度高,发展快,浸润深,预后差,故及时诊断及正确处理极为重要。我院自1954～1987年6月共收治膀胱上皮性肿瘤356例,其中经病理证实的原发性膀胱腺癌10例,占3.56%。本文结合临床资料对其组织发生学、诊断与治疗进行讨论。临床资料     

脐尿管癌的诊断与治疗13例报告

目的探讨脐尿管癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析13例脐尿管癌患者的临床资料。结果黏液腺癌8例,腺癌3例,移行细胞癌2例。Ⅱ期2例,Ⅲ期10例,Ⅳ期1例。2例行经尿道膀胱肿瘤电切术,分别于术后2个月及3个月复发,复发后6个月及7个月死亡。2例行膀胱部分切除术,分别于术后4个月及5个月复发、转移,且复发、转移后4个月及9个月死亡。6例行扩大性膀胱部分切除术,其中2例术后1～2年内死亡,4例术后无瘤生存。1例行膀胱全切术后4个月复发,复发后7个月死亡。1例行回肠原位新膀胱术,目前术后14个月,仍无瘤生存。1例肿瘤未能切除,给予放疗和化疗,6个月后死于全身骨转移。结论脐尿管癌起病隐匿,早期诊断困难,CT是最准确的检查方法,扩大性膀胱部分切除术是主要的治疗方法,本病预后差。     

彩色多普勒超声诊断脐尿管癌的价值

目的探讨脐尿管癌的二维及彩色多普勒超声特点。方法对14例脐尿管癌肿块的二维及彩色多普勒血流显像(CDFI)特点进行回顾分析,并选取同期位于相同部位(膀胱前壁或顶部)的18例膀胱移行上皮癌的肿块进行比较分析。所有病例均经手术及病理证实。结果所有病灶均为不均质的低回声肿块,形态不规则,14例脐尿管癌肿块均单发、位于脐尿管下段,无蒂或宽蒂,浸润膀胱黏膜8例,伴钙化4例,囊性变3例;18例膀胱移行上皮癌肿块有5例多发,蒂细或宽,伴钙化5例,囊性变1例;CDFI肿块内均可探及血流信号,脐尿管癌的血流分布以周边型为主,占71.43%(10/14),中央型占7.14%(1/14),混合型占21.43%(3/14),膀胱移行上皮癌的血流分布以中央型为主,占72.22%(13/18),周边型占11.11%(2/18),混合型占16.67%(3/18),两组间血流分布类型比较有显著性差异(χ2=15.36,P<0.05)。结论 CDFI是诊断膀胱肿瘤的一种重要方法,血流信号的分布类型在脐尿管癌和膀胱移行上皮癌鉴别诊断上有重要的价值。     

膀胱腺癌的诊断与治疗(附23例报告)

目的：探讨膀胱腺癌的诊治效果。方法：回顾性分析23例膀胱腺癌的临床资料,其中原发性膀胱腺癌14例,脐尿管腺癌9例。结果：23例中有13例行根治性全膀胱切除术,10例行扩大膀胱部分切除术,术后随访3—8年,其1年生存率为60．9％,2年生存率47．8％,5年生存率为26．3％。结论：扩大性膀胱部分切除术是脐尿管腺癌的主要手术方式,原发性膀胱腺癌多行根治性全膀胱切除术,总体疗效仍需进一步提高。     

关于脐尿管癌临床病理学特点及手术疗效的研究

目的：探讨脐尿管癌的临床病理学特点及手术方式,提高其诊疗水平。方法：回顾性分析总结10例脐尿管癌患者的临床和病理资料。10例中男8例,女2例,平均年龄53岁。症状包括间歇性无痛肉眼血尿8例,血尿伴尿中有黏液1例,血尿伴下腹疼痛1例。术前检查包括泌尿系B超、膀胱镜检、尿瘤细胞、CT和静脉尿路造影。10例中行扩大性膀胱部分切除术9例,行膀胱部分切除术1例。肿瘤直径2—7cm,平均3．7cm。结果：本组10例中病理报告为黏液腺癌8例;未特殊分类腺癌l例;小细胞型内分泌癌1例。Sheldon分期ⅢA期9例,ⅢC期1例。1例术后3个月死于多发性骨转移,1例术后13个月因膀胱前壁局部复发行二次手术,术后随访6个月,无肿瘤复发,1例分别于术后15个月和2年出现膀胱颈部及尿道复发行经尿道肿瘤电切术,其余7例随访2～36个月,均无肿瘤复发。结论：对脐尿管癌早期行扩大性膀胱部分切除术可达到长期无瘤生存效果,熟悉本病的临床病理学特点对于提高诊断水平非常重要。     

脐尿管腺癌的诊断与治疗（附7例报告）

目的：探讨脐尿管腺癌的临床特点、诊断与治疗。方法：通过临床表现、体征观察、膀胱镜检活检、经腹壁穿刺活检、B超、CT检查进行确诊，手术切除，术后随访观察。结果：7例患者采取上述诊断方法全部于术前确诊为腺癌，术后病理细胞学检查发现7例腺癌全部来源于脐尿管，其中低分化腺癌5例，高分化腺癌2例，5例行膀胱部分切除包括覆盖腹膜及脐部腹壁大块切除，2例因腹腔内广泛转移，仅取活检，术后随访1-5年，5例肿癌切除者2例健在，另3例分别于术后2年6个月、3年2个月肺转移，3年3个月肝转移而死亡，2例肿癌未切除者分别于术后1年1个月及1年8个月死于肿癌腹腔转移。结论：①脐尿管腺癌诊断可根据临床表现、体征、膀胱镜检、活检进行确诊。②B超、CT除协作诊断外，能显示肿癌位置大小、浸润程度及有无转移，为制定手术方案提供重要依据。②膀胱前壁或底部肿癌有钙化灶，提示有脐尿管腺癌可能。④治疗以手术完整切除肿癌及部分膀胱包括覆基腹膜及脐部腹壁大块组织为佳。⑥脐尿管腺癌以低分化腺癌居多，且恶性程度高，愈后差。     

脐尿管小细胞内分泌癌病例的诊断治疗

目的 探讨脐尿管小细胞内分泌癌的临床表现及诊治方法.方法 脐尿管小细胞内分泌癌患者1例,男性,26岁.因全程肉眼血尿1月入院.泌尿系B超显示膀胱顶部部分凸向膀胱腔.盆腔CT检查提示膀胱顶部偏右侧肿物,向膀胱外凸出.3次尿脱落细胞检查中,可疑瘤细胞1次,未见瘤细胞2次.结果 患者行膀胱部分切除术.术后病理回报:脐尿管源性小细胞型内分泌癌,脉管内可见瘤栓,侵肌层及脂肪组织,免疫组织化学染色:NSE阳性.术后患者行MEP方案全身化疗,3月后全身骨转移死亡.结论 脐尿管小细胞内分泌癌临床较罕见,临床表现常为肉眼血尿,影像学表现为膀胱肿瘤的特征.外科手术及全身化疗为目前治疗脐尿管小细胞癌的方法,但预后差,病人的生存期短.     

螺旋CT在脐尿管癌中的诊断价值

目的探讨脐尿管癌的CT表现及螺旋CT在脐尿管癌诊断中的价值。方法回顾性分析我院9例经手术及病理证实的脐尿管癌的CT及MPR重建图的表现,包括肿瘤的部位、边界、形态、生长方向、密度、强化及转移情况,并分析总结。结果9例脐尿管癌在CT上均表现为位于脐尿管走行区(即Retzius间隙内)中线或偏离中线的膀胱顶前壁的肿块;9例均为囊实性,6例肿瘤内见钙化;脐尿管癌有沿脐尿管蔓延的趋势,其中约一半侵犯膀胱右前上壁并向右前上方生长;肿瘤可在膀胱壁上形成并发生远隔转移;结论脐尿管癌有特征性的发生部位和影像学特点,螺旋CT及MPR重建对其术前准确的诊断具有重要的参考价值。