RICU呼吸机相关性肺炎病原学特点及耐药性分析

[目的]研究呼吸科重症监护病房(RICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的来源、分布特点及其耐药情况,探讨防治措施.[方法]对42例RICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布情况和耐药性等临床资料进行回顾性分析.[结果]共检出病原菌株124株,其中革兰阴性菌94株(75.8%),革兰阳性菌17株(13.7%),真菌13株(10.5%).大多数革兰阴性菌对常用的抗菌药物表现出较高的耐药性,金黄色葡萄球菌耐6性严重.[结论]VAP病原菌以革兰阴性菌为主,耐药情况比较严重,铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为RICU中VAP的主要致病菌,临床上应加强抗生素的合理使用.     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性

目的 探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布特点及对抗菌药物的耐药性,为合理应用抗菌药物、预防和减少VAP的发生提供指导依据.方法 对2006年1月-2008年12月重症监护病房(ICU)机械通气患者开展日标性监测,对80例有病原学诊断依据的VAP患者,分析其病原菌及耐药性.结果 共检出致病菌107株,其中革兰阴性菌73株(68.2%),真菌22株(20.6%),革兰阳性菌12株(11.2%);革兰阴性菌中铜绿假单胞菌26株(24.3%)、肺炎克雷伯菌19株(17.8%)、鲍氏不动杆菌14株(13.1%)、嗜麦芽寡养单胞菌8株(7.5%)为主要致病菌;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌6株(5.6%)占主导地位;白色假丝酵母菌为真菌感染的主要致病菌;革兰阴性菌均出现较强的耐药性,铜绿假单胞菌仅对头孢他啶和碳青酶烯类药物敏感,肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌对碳青酶烯类及阿米卡星药物敏感,嗜麦芽寡养单胞菌对碳青酶烯类药物及其他大多数药物耐药.结论 VAP的病原菌以革兰阴性菌占优势,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌为ICU中VAP的主要致病菌;真菌感染的发生率不可忽视,致病菌耐药性升高,临床上应加强抗菌药物的合理应用.     

老年呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药监测

目的探讨老年呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及其耐药性,为临床抗菌药物的正确应用提供参考。方法对病房使用呼吸机的161例老年患者进行目标性监测,病原学检查和病原菌对抗菌药物耐药性结果进行回顾性分析。结果82例老年患者检出215株病原菌,其中革兰阴性菌占73.95%,革兰阳性菌占15.82%,真菌占10.23%;革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌20.47%、铜绿假单胞菌19.53%、肺炎克雷伯菌14.88%、嗜麦芽寡养单胞菌13.95%为主要致病菌;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌8.84%为主;假丝酵母菌属仍为真菌感染的主要致病菌;病原菌对常用抗菌药物的耐药性普遍升高。结论VAP的病原菌在老年患者中以革兰阴性菌占优势,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、金黄色葡萄球菌为VAP的主要致病菌,真菌感染的发生率不可忽视,临床上应加强抗菌药物的合理使用。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎的病原学分析

目的探讨重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药情况。方法对某院ICU 2006年1月-2009年1月诊断为VAP的106例患者病原学资料进行回顾性分析。结果检出病原菌247株,其中革兰阴性菌162株(65.59%),主要为铜绿假单胞菌(55株)、鲍曼不动杆菌(34株);革兰阳性菌35株(14.17%),主要为金黄色葡萄球菌(31株),其中耐甲氧西林株22株(70.97%);真菌50株,占20.24%。铜绿假单胞菌耐药率30%的抗菌药物依次为亚胺培南/西司他汀、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶;金黄色葡萄球菌特别是MRSA除对万古霉素、替考拉宁敏感外,对克林霉素、青霉素、红霉素、阿米卡星耐药率均80%。结论医院ICU中VAP病原菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药普遍。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布特点及变迁

目的了解近10年来我科监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布的特点及变迁，为临床抗感染药物的正确应用提供参考资料。方法对1992年10月～2003年1月，VAP患者痰培养病原学及药敏结果进行回顾性分析。结果在近10年来RICU的VAP发生率为35．57％，其中67．35％为≥2种致病菌感染；革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌、不动杆菌属菌为VAP的主要致病菌（65．51％），表皮葡萄球菌为VAP的主要致病革兰阳性球菌，且既往临床认为可选择用来治疗铜绿假单胞菌的抗菌药物敏感率都明显下降，白色念珠菌及其他念珠菌在VAP致病菌中相对减少（13．33％～7．04％），不动杆菌属在VAP致病菌中所占比例显著升高（8．89％～15．49％）。结论铜绿假单胞菌、不动杆菌属为RICU中VAP的主要致病菌，近10年来VAP致病菌的分布特点及耐药性发生了改变。     

呼吸机相关性肺炎病原菌流行病学研究

[目的]研究呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌临床流行病学分布及耐药性,为防治VAP提供科学依据.[方法]前瞻性调查2007年1～12月重症监护病房VAP患者,分析VAP患者临床资料、病原菌谱及耐药性.[结果]236例机械通气患者有98例发生VAP,VAP发生率为41.52%,共分离出133株病原菌,其中革兰阴性菌占72.04%,铜绿假单胞菌居于首位;革兰阳性菌占20.43%;真菌占7.53%.[结论]VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,并有多重耐药;革兰阳性球菌对万古霉素敏感,临床医师应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物.及时治疗VAP.     

急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者的致病菌分布及耐药分析

目的 观察急诊重症监护病房(EICU)机械通气患者呼吸机相关性肺炎的致病菌及耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 收集2007-2009年EICU发生呼吸机相关性肺炎的机械通气患者的痰培养结果和致病菌的耐药情况.结果 在102例机械通气患者中,发生呼吸机相关性肺炎70例,发病率68.6%.检出致病菌157株,其中革兰阴性菌92株(58.6%),革兰阳性菌35株(22.3%),真菌30株(19.1%).铜绿假单胞菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌各22株(各占14.0%),嗜麦芽窄食假单胞菌21株(13.4%),鲍曼不动杆菌17株(10.8%).在70例呼吸机相关性肺炎患者中,单一致病菌感染11例,混合感染59例(84.3%),其中31例为2种致病菌感染,28例为3种致病菌感染.结论 EICU呼吸机相关性肺炎患者中最常见的致病菌为铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食假单胞菌和鲍曼不动杆菌.真菌感染有上升趋势,但仍以白色念珠菌为主.致病菌存在多重耐药和广泛耐药的情况.     

新生儿呼吸机相关性肺炎相关因素分析

目的:探讨机械通气新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP) 的临床特点及其病原菌防治措施。方法: 分析21例新生儿VAP诊治情况及痰培养结果, 同时对VAP发生率与胎龄、体重、机械通气持续时间等相关因素进行分析。结果: 感染率为70%, 机械通气时间越长, 感染率越高, 以肺炎克雷伯杆菌, 鲍曼不动杆菌和绿脓假单胞菌为主要致病菌, 耐药率高, 对泰能敏感。结论: 感染率与出生体重和机械通气持续时间有关, 革兰阴性杆菌是新生儿VAP主要病原菌, 耐药率高, 应积极防治。     

湖北省某医院ICU患者主要致病菌分布及药敏监测结果分析

目的分析ICU患者主要致病菌分布及药敏监测结果,了解当前引起患者感染的最主要致病菌及其耐药的情况,从而更好的指导临床治疗及用药。方法收集2011年2月至2013年12月某院综合ICU病房的住院患者痰液、支气管分泌物、尿液、创面标本、血液标等标本送检。结果 482份送检标本中,共分离出革兰阴性菌307株(63.7%),革兰阳性菌114株(23.7%),真菌61株(12.7%)。革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌共检出133株,所占构成比最高(21.2%);在革兰阳性菌中,所占构成比较高的菌株为金黄色葡萄球菌66株,占13.7%。铜绿假单胞菌耐药率较高几种药物分别为庆大霉素(72.9%)、头孢哌酮舒巴坦(66.7%)及奈替米星(56.7%);大肠埃希菌耐药较为严重的几种药物为阿莫西林克拉维酸(74.1%)、头孢曲松(72.0%)以及头孢唑林(70.1%);鲍曼不动杆菌耐药率较高的几种药物为庆大霉素(77.6%)、头孢噻肟(75.1%)以及环丙沙星(70.3%)。在革兰阳性菌中,除万古霉素及利奈唑胺外,金黄色葡萄球菌对常用抗生素耐药率均较高,其中红霉素耐药率100.0%、左氧氟沙星及克林霉素的耐药率均达到96.4%;表皮葡萄球菌耐药较为严重的几种药物为青霉素G(98.3%)、环丙沙星(83.4%)及克林霉素(80.1%);肠球菌耐药严重的几种药物为庆大霉素(89.7%)、红霉素、环丙沙星及氨苄西林的耐药率均为77.3%。结论该院ICU患者中,革兰阴性菌感染所占比例较高,铜绿假单胞菌成为革兰阴性菌中的主要致病菌,金黄色葡萄球菌是革兰阴性菌中主要的致病菌。根据药敏实验合理选择治疗用药是控制感染、防止细菌耐药性产生的关键。     

新建综合性ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分析

目的了解新建综合性重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布及耐药性特点,为临床用药提供参考资料。方法对2005年9月-2007年1月确诊VAP患者分离到的病原菌进行鉴定,并采用纸片扩散法进行药物敏感试验。结果VAP病原菌中革兰阴性菌为主,占70.5%,革兰阳性菌其次占24.6%,真菌占4.9%;位于前5位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌;亚胺培南、美罗培南对主要的革兰阴性菌具有相对较好的敏感性,哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌有较好的敏感性;革兰阳性菌主要为MRSA,成为VAP病原菌的第2位,对万古霉素100.0%敏感。结论革兰阴性杆菌仍是新建ICU导致VAP的主要病原菌,且对多种抗菌药物耐药,MRSA成为VAP第2位的病原菌。     

ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素

目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎（ventilator-associatedpneumonia,VAP）流行病学特征、相关危险因素及对策。方法对新乡市中心医院2007年1月—2009年12月重症监护室内行机械通气患者198例的临床资料进行回顾性分析。结果该组VAP的发生率为37.37%,病死率30.12%。共检出病原菌110株,其中G-杆菌占70.12%,G＋球菌占10.31%,真菌占19.57%。非VAP组病死率15%。结论 VAP发病率和病死率高,机械通气时间、高龄、慢性阻塞性肺部疾病、昏迷、使用抑酸剂、留置胃管是VAP的发生的独立危险因素;VAP的主要致病菌为G-杆菌;尽量缩短上机时间和避免医源性危险因素是主要对策。     

早产儿呼吸机相关性肺炎危险因素及对策研究

目的探讨早产儿呼吸机相关性肺炎（VAP）发病危险因素和干预措施。方法采用回顾性病例对照研究,将机械通气时间≥48 h的189例早产儿根据是否发生VAP而分为病例组和对照组,进行单因素和多因素分析VAP发病的危险因素。结果早产儿VAP发生率为28.6%;病原菌以革兰阴性菌为主,占66.7%;多因素结果显示,出生体重越轻（OR=1.449）、气管插管次数越多（OR=1.690）、气管内吸引≥6次/d（OR=3.099）、机械通气时间≥5 d（OR=3.831）是早产儿VAP发生的危险因素。结论进行机械通气的早产儿具有较高的VAP发生率,VAP发生的因素较多,需采取综合预防措施来防止VAP的发生。     

中山市餐饮业加工环境食源性致病菌污染状况调查

目的了解中山市餐饮业加工环境食源性致病菌污染状况,为监管部门提供科学数据。方法采集部分餐饮单位熟食用刀具、砧板、冰柜及厨师的手掌等棉拭子样本600份,检测5种常见的食源性致病菌。结果 A级卫生信誉度餐饮单位未检出食源性致病菌。B、C级卫生信誉度餐饮单位均有检出,阳性检出率为0.8%、2.2%。分别在熟食用刀具检出2份、砧板中检出1份、厨师手掌检出6份,冰柜中未检出。检出的致病菌共9份,全部为金黄色葡萄球菌,检出率为1.5%。厨师手掌棉试子检出率高于其他工用具检出率,差异有统计学意义(P《0.05)。结论中山市某些餐饮业加工环境中仍存在食源性致病菌污染。餐饮从业人员要注重个人卫生,定期进行健康检查和卫生知识培训,提高食品安全意识。卫生部门要定期对餐饮业加工环境的工用具和厨师的手进行检测,预防食源性疾病的发生。     

降钙素原在老年人呼吸机相关性肺炎中的应用

[目的]探讨降钙素原(PCT)对老年人呼吸机相关性肺炎(VAP)的早期诊断价值,提高对该病的诊断水平。[方法]对116例机械通气的老年患者按照7d内是否发生VAP分为VAP组(n=64例)和非VAP组(n=52例),测定其血清PCT水平、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)。[结果]机械通气后VAP组PCT的阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);PCT对VAP诊断敏感性为85.9%,特异性为75.0%,阳性预测值为80.9%,阴性预测值为81.3%,均高于CRP和WBC的相应指标。[结论]PCT对VAP有较高的敏感性和特异性,有助于VAP的早期诊断,值得临床推广应用。     

呼吸机相关肺炎的病原学和耐药性监测

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性特征。方法前瞻性研究了103例机械通气患者237例次VAP的致病菌分布和耐药性状况，并对早发性和迟发性VAP的病原学构成进行了对比分析。结果共检出致病菌383株，革兰阴性细菌(GNB)占84．1％，其中非发酵菌占51．4％，肠杆菌科占32．6％，革兰阳性球菌占12．8％，其中MRSA和MRSE占6．5％，真菌占3．1％；前5位致病菌分别为铜绿假单胞菌(30．3％)、鲍氏不动杆菌(11．5％)、肺炎克雷伯菌(10．7％)、大肠埃希菌(7．6％)、金黄色葡萄球菌(6．8％)等；药敏结果显示这几类菌株的多重耐药现象严重，较为敏感的抗菌药物有亚胺培南／西司他丁、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星及替卡西林／克拉维酸等，革兰阳性细菌均对万古霉素敏感；迟发性VAP的混合培养比例显著高于早发性VAP。结论VAP的病原菌构成以GNB为主且呈现出多重耐药现象，适当的最初经验性抗菌治疗应依据于病原学和耐药性的监测结果。     

呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药性分析

目的对呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌及其耐药性进行多中心、较大规模的调查研究,为防治VAP提供科学依据.方法分析154例VAP的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果.结果 VAP的发生率为36.5%,老年患者占61.0%,晚发性发病占73.38%;病原菌以G-杆菌为主,占菌株总数的77.93%;铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,黄杆菌,嗜麦牙寡养单胞菌,金黄色葡萄球菌是VAP的主要致病菌;大多数G-菌对常用的抗菌药物已表现出较高的耐药率.结论对机械通气患者应进行全面预防,加强监护,严密动态检测病原菌,合理使用抗生素,才能有效控制呼吸机相关性肺炎.     

2010—2011年上海市闵行区腹泻患者病原菌检测结果

目的了解上海市闵行区腹泻病原菌的分布和药物敏感情况,为临床合理用药及预防控制工作提供科学依据。方法对闵行区中心医院、市五医院及各社区卫生服务中心腹泻患者的肛拭子标本进行病原菌分离检测,并用K-B法对检测出的致病菌进行药物敏感试验。结果 2010—2011年标本共计11 035件,阳性检出率为9.41%。检出的致病菌以副溶血性弧菌为主,其次是志贺菌和沙门菌。其每年的阳性检出率分别为9.59%、9.19%。这3种致病菌对环丙沙星、庆大霉素、头孢类抗生素敏感,对利福平、萘啶酸高度耐药。结论该区腹泻患者中的致病菌以副溶血性弧菌为主,其次是志贺菌和沙门菌,有明显的季节性。根据药物敏感试验结果,应加强耐药性监测和防治,临床上使用抗菌药更应慎重。     

重症监护病房早发与晚发呼吸机相关性肺炎病原体耐药性差异

目的了解某院重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎(VAP)发生及病原菌耐药情况。方法对该院ICU 2011年1月-2012年12月间使用机械通气时间＞48 h的住院患者VAP发生情况进行调查,比较早发VAP（E VAP,机械通气时间≤4 d）和晚发VAP（L VAP,机械通气时间＞4 d）病原菌及其耐药情况。结果共调查患者176例,VAP发生率为44.32%（78例）;随着呼吸机使用时间的延长,VAP的发生率逐渐增高（χ2=52.561,P＜0.001）。L VAP发生率为58.33%（70/120）,显著高于E VAP的14.29%（8/56）,差异有统计学意义（χ2=30.02,P＜0.001）。分离病原体178株,其中革兰阴性（G-）菌104株（58.43%）,革兰阳性（G+）菌46株（25.84%）、真菌28株（15.73%）;分离多重耐药菌/泛耐药菌97株（54.49%）。L VAP患者多重耐药菌/泛耐药菌分离率（58.86%,93株）显著高于E VAP患者（20.00%,4株）,L VAP患者分离的主要病原菌耐药率显著高于E VAP患者（均P＜0.05））。真菌感染仅发生在L VAP患者,其总体耐药率为12.14%。结论呼吸机使用时间的延长,可增加VAP的发生率;L VAP患者感染的病原体耐药率高。     

呼吸机相关性肺炎11例临床分析

目的:探讨ICU发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,病原学的特点.方法:回顾分析2004年1～12月入院ICU11例VAP患者的基础疾病,VAP发生时间,机械通气时间及病原学分布.结果:11例VAP患者痰培养分离出致病菌21株,其中主要病原菌有:铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、酵母样真菌.结论:VAP的病原菌以G-杆菌为主,经验性早期应用足量广谱抗菌药物可提高VAP患者治疗成功率.