止血功能异常与复发性流产

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续发生2次或2次以上的自然流产。复发性流产在育龄妇女中发生率为1%～3%。其病因涉及解剖、自身免疫、内分泌及染色体异常等多方面,但30%～40%的复发性流产原因不明[1]。近来研究提示约66%的复发性流产妇女至少有一种遗传     

复发性流产的诊断与治疗

复发性流产的病因及相关因素 张建平教授 复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指与同一性伴侣连续遭受2次或2次以上在妊娠20周前的胎儿（体重≤500g）丢失者，是育龄妇女的常见病。从不同地区、不同阶层及不同年龄统计，自然流产的发生率约为15％～40％。2次或2次以上的流产患者约占生育期妇女的5％，而3次或3次以上者约占1％～2％。国内仍把3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称习惯性流产。     

封闭抗体在反复自然流产中的作用

反复自然流产 (ｒｅｃｕｒｅｎｔｏｒｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｂｏｒｔｉｏｎ ,ＲＳＡ)是指连续发生了 3次或 3次以上的自然流产 ,发生率为0 .4%～ 1.0 % ,如按连续发生 2次计算则为 5 %。ＲＳＡ的原因有解剖、内分泌、遗传、感染等原因 ,其中有 40 %～ 80 %的患者原因不明 ,考虑与免疫因素有关。而免疫因素中涉及到人类白细胞抗原 (ＨＬＡ)、滋养叶淋巴细胞交叉抗原 (ＴＬＸ)、血型抗原、抗精子抗体、抗磷脂抗体、多种自身免疫性抗体、细胞因子与生长因子等 10余种有关因素。其中封闭抗体(ｂｌｏｃｋｉｎｇａｎｔｉｂ…     

如何规范习惯性流产的病因筛查及治疗

自然流产是指妊娠在 2 8周以前终止、胎儿体重在10 0 0g以下者。复发性流产过去指自然流产连续发生2次或 2次以上者。近来国外不少学者将习惯性流产与复发性流产等同 ,即凡自然流产连续 3次或 3次以上者均可称习惯性流产 (habitualabortion ,HA)或复发性流产。习惯性流产病因复杂 ,容易复发 ,实际上是一种难以治愈的不育症。近十年来 ,随着免疫学的进展 ,该病的病因筛查和治疗有很大的发展[1] 。但是临床筛查方法和治疗原则还尚存在很多值得探讨并努力统一的问题 ,并应当有一个规范化的诊治方案。1　病　因1.1　染色体异常1.1.1　胚胎染色…     

复发性流产病因学研究进展

复发性流产（recurrent spontaneous abortion, RSA）一般指与同一配偶发生连续３次或３次以上的自然流产。近年来许多学者提出将连续发生2次的自然流产者纳入RSA的范畴,原因是连续发生2次自然流产后,再次妊娠的流产率可高达50%以上,要引起足够的重视。RSA的病因复杂,目前已知的病因有染色体异常、生殖道解剖异常、内分泌失调、感染性疾病因素、血栓前状态、自身免疫因素等。除此之外,临床上仍有至少40%以上的患者病因不明。由于RSA的病因复杂,造成了RSA的难治性,是目前基础与临床研究的难点与热点。     

抗PP_1P~k抗体与习惯性流产

自从Ｌｅｖｉｎｅ等[1 ] 首次报道了 1例基因型为ｐｐ患者的血清中含有抗ＰＰ1 Ｐｋ(抗Ｔｊａ)抗体以后 ,该抗体引起了关注。研究表明 ,抗ＰＰ1 Ｐｋ 抗体与习惯性流产相关。由该抗体引起的流产主要发生在妊娠早期。我们在诊治 1例不明原因习惯性流产患者时 ,在其血清中检测到抗ＰＰ1 Ｐｋ 抗体。1　病例简介患者 ,女 ,2 9岁 ,结婚 6年。 4年内自然流产 4次 ,均发生在孕 8～ 12周。其中二次绒毛染色体检查核型均正常。临床及实验室检查结果 :(1)内分泌正常 ;(2 )无ＳＬＥ或自身免疫性疾病的临床症状且相关实验室检查正常 ;(3)无先天性子宫或…     

免疫型复发性流产的发病机制与治疗

复发性流产（RSA）的病因复杂,目前有近50%的复发性流产发病机制尚不明确。对免疫型复发性流产的研究是近年来自然流产研究的重点。免疫型复发性流产的发生与母体系统免疫和蜕膜局部微环境免疫异常有关,其中自身免疫型复发性流产主要与抗磷脂抗体（APLA）阳性有关,而同种免疫型复发性流产则与母胎界面多种免疫细胞或细胞因子比例失调有关。针对复发性流产有多种治疗方法,但治疗效果尚无定论。     

原因不明复发性流产的病因病理生理机制与治疗研究进展

复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上自然流产，其中50％以上患者不存在染色体、解剖、内分泌、自身免疫异常和生殖道感染等常见病因，临床上称为原因不明复发性流产（URSA）。随着免疫学研究的进展，逐步认识到胚胎携带1／2有异于母体的组织抗原，然而不被母体免疫系统排斥的实质是依赖于母胎之间的免疫耐受关系.一旦这种免疫耐受格局被打破，将导致RSA的发生。因此，URSA发生与母胎同种免疫关系异常有关，也称之为同种免疫型RSA。本文就母体外周系统免疫和母胎界面局部免疫与RSA的关系以及治疗进展作一阐述。[第一段]     

同种免疫型复发性流产的病因及诊治

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指自然流产连续发生2次或2次以上者,发生率约1%。RSA的病因除了染色体、解剖、内分泌异常及生殖道感染外,约50%以上患者流产原因不明。近年来的研究表明原因不明的RSA大部分与免疫学异常有关,并将其分为自身免疫异常所致RSA(自身免疫型RSA)和同种免疫异常所致RSA(同种免疫型RSA)两大类[1-2]。本文就同种免疫型RSA的病因、发病机制及其诊治进行讨论。1正常妊娠的免疫防护机制及同种免疫型RSA的概念妊娠是一个极其复杂的生理过程。胚胎所携带的基因有一半来自父方,所表达的抗原对…     

阿司匹林单药或联合肝素在复发性流产中的应用——一项随机对照临床试验

若将复发性流产定义为连续3次发生在妊娠不足20周的自然流产,其发生率约1%,但若将复发性流产定义为连续2次发生在妊娠不足20周的自然流产,其发生率则上升至5%,其中约半数患者找不到明确病因.目前,虽然提出 了提高活产率的多种干预措施,但仍未找到有效的治疗方法.有报道不明原因复发性流产妇女应用阿司匹林和低分子量肝素治疗可提高活产率.为明确应用抗凝剂治疗复发性流产的临床疗效及安全性,荷兰的Kaandorp等[1]进行了一项包括364例患者的随机双盲对照试验,现简述如下     

阿司匹林单药或联合肝素在复发性流产中的应用——一项随机对照临床试验

若将复发性流产定义为连续3次发生在妊娠不足20周的自然流产,其发生率约1%,但若将复发性流产定义为连续2次发生在妊娠不足20周的自然流产,其发生率则上升至5%,其中约半数患者找不到明确病因.目前,虽然提出 了提高活产率的多种干预措施,但仍未找到有效的治疗方法.有报道不明原因复发性流产妇女应用阿司匹林和低分子量肝素治疗可提高活产率.为明确应用抗凝剂治疗复发性流产的临床疗效及安全性,荷兰的Kaandorp等[1]进行了一项包括364例患者的随机双盲对照试验,现简述如下     

阿司匹林单药或联合肝素在复发性流产中的应用——一项随机对照临床试验

若将复发性流产定义为连续3次发生在妊娠不足20周的自然流产,其发生率约1%,但若将复发性流产定义为连续2次发生在妊娠不足20周的自然流产,其发生率则上升至5%,其中约半数患者找不到明确病因.目前,虽然提出 了提高活产率的多种干预措施,但仍未找到有效的治疗方法.有报道不明原因复发性流产妇女应用阿司匹林和低分子量肝素治疗可提高活产率.为明确应用抗凝剂治疗复发性流产的临床疗效及安全性,荷兰的Kaandorp等[1]进行了一项包括364例患者的随机双盲对照试验,现简述如下     

静脉注射免疫球蛋白治疗习惯性流产的临床应用

习惯性流产是指临床的复发性自然流产，其发病率约占自然流产病例的3％～5％。由于其发病原因复杂，预防治疗效果差，是目前妇产科临床上的一个难以处理的问题。近年来，随着生殖免疫学研究的进展，许多研究结果认为多数的习惯性流产与免疫因素有关。而其中重要的因素是这部分患者在妊娠时对胚胎中来自父系的同种异体抗原免疫低反应性，以致无法产生适当的封闭抗体以保护胚胎不     

抗β2糖蛋白1抗体与习惯性流产

目的 探讨抗β2 GP1抗体与习惯性流产间的关系。方法 选取122例有习惯性流产史未妊娠妇女为流产组，选取60名未妊娠正常生育育龄妇女为正常对照组，用酶联免疫法检测两组血清中抗β2 GP1抗体。结果 122例不明原因习惯性流产史的患者中，抗β2 GP1IgA、IgG、IgM型抗体阳性率分别为13．1％、9．0％和15．6％。这三型自身抗体阳性率均明显高于正常对照组，差别有显著性(P分别为P=0．009、P=0．011、P=0．003)。结论 对不明原因习惯性流产史的患者作抗β2 GP1抗体检测，将有助于病因的诊断。     

免疫型复发性流产的发病机制与治疗

复发性流产(RSA)的病因复杂,目前有近50％的复发性流产发病机制尚不明确.对免疫型复发性流产的研究是近年来自然流产研究的重点.免疫型复发性流产的发生与母体系统免疫和蜕膜局部微环境免疫异常有关,其中自身免疫型复发性流产主要与抗磷脂抗体(APLA)阳性有关,而同种免疫型复发性流产则与母胎界面多种免疫细胞或细胞因子比例失调...     

同种免疫异常所致习惯性流产的病因、病机及其诊治

习惯性流产 (habitualabortion ,HA) ,发生率约 1% ,其病因除了染色体、生殖道解剖结构、内分泌异常及生殖道感染外 ,约 5 0 %以上患者流产原因不明。近年来的研究表明原因不明HA大部分与免疫学异常有关 ,并将其分为自身免疫型HA与同种免疫型HA两大类。本文就同种免疫型HA的发病机制、诊断及治疗进行讨论。1　同种免疫型习惯性流产的概念同种免疫型HA是指母体对胚胎之父系抗原识别异常而产生免疫低反应性 ,导致母体封闭抗体和 /或保护性抗体缺乏和其他的细胞免疫及体液免疫异常 ,使得胚胎遭受异常免疫系统的攻击而造成的流产。目前认为…     

绒毛滋养细胞中人类白细胞抗原C的表达与原因不明复发性流产的相关性

原因不明复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)是指妊娠12周以内,排除子宫畸形、内分泌遗传因素及胎儿畸形等已知因素,连续发生3次或3次以上自然流产的病理性妊娠.近年来,越来越多的研究表明,URSA的发生与免疫因素有关,特别是与人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)的关系已成为生殖免疫研究的热点[1].     

不明原因自然流产妇女血清和蜕膜中RANTES的含量及其临床意义

早期自然流产（early spontaneous abortion，ESA）的病因，约15％～20％与免疫有关。其中约1／3是与自身抗体有关，可能是一种自身免疫疾病。另外2／3原因不明，称为原因不明性流产（UESA），又叫同种免疫，被认为是母体对胚胎父系抗原识别异常，无法产生足够的保护性或封闭抗体，使胎儿遭排斥而流产。     

原因不明复发性流产的免疫因素研究进展

原因不明复发性流产（URSA）是近年来对自然流产研究的重点,免疫因素是导致自然流产反复发作的重要原因。在妊娠胚胎发育过程中．子宫蜕膜局部聚集了多种免疫活性细胞．其作用的变化直接影响到妊娠发展。免疫活性细胞产生的不同细胞因子有各自不同的作用,如果细胞因子问平衡关系被破坏也会导致流产的反复发生。自身免疫性疾病使妊娠妇女免疫机制亢进或同种免疫的保护性抗体缺乏,同样是流产的重要原因之一。     

原因不明复发性流产的免疫因素研究进展

原因不明复发性流产(URSA)是近年来对自然流产研究的重点.免疫因素是导致自然流产反复发作的重要原因.在妊娠胚胎发育过程中,子宫蜕膜局部聚集了多种免疫活性细胞,其作用的变化直接影响到妊娠发展.免疫活性细胞产生的不同细胞因子有各自不同的作用,如果细胞因子间平衡关系被破坏也会导致流产的反复发生.自身免疫性疾病使妊娠妇女免疫机制亢进或同种免疫的保护性抗体缺乏,同样是流产的重要原因之一.