慢性阻塞性肺疾病并发气胸的诊治体会

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起自发性气胸最常见的原因[1]。1994年1月～1997年12月我们共收治COPD并发气胸46例，报告如下。1临床资料1．1一般资料46例均符合COPD诊断标准[2]。其中男28例，女18例；年龄46～76岁，平均60岁。右侧气胸20例，左侧18例，双侧8例。肺组织压缩20％～60％。单纯性气胸20例，交通性气胸18例，张力性气胸8例。气胸首次发病24例，2次16例，3次4例，4次2例，复发者占47．8％。本组23例误诊，误诊时间1～3d。其中误诊为COPD急性发作17例，哮喘发作6例。1．2治疗与结果行胸腔闭式引流术治疗28例，其中6例应用Se…     

自发性气胸胸腔闭式引流若干问题探讨(附43例病例分析)

1995年1月至12月，我院收治自发性气胸43例，现就胸腔闭式引流若干问题探讨如下。临床资料一、一般资料男39例，女4例。年龄17～76岁，平均34岁。43例自发性气胸中，特发性气胸29例（67．4％）；继发性气胸14例，其基础疾病为肺结核8例、慢性支气管炎肺气肿5例、肺大泡1例。闭合性气胸30例，开放性气胸3例，高压性气胸10例。肺压缩程度小于20％的4例，20～90％25例，大于90％的14例。二．治疗方法及效果1．单纯卧床休息：给予抗感染、止咳及通便治疗。无明显气急及呼吸吸困难的6例患者，不论肺压缩程度多少，平均20天（15～34天）后肺完全复…     

老年COPD并自发性气胸21例临床分析

本文报道经X线胸片证实的60岁以上自发性气胸21例，并与同期中青年特发性气胸15例进行对比分析，发现老年人COPD并发自发性气胸有其独到特点，现报道如下。1临床资料1.1一般资料。老年COPD组，男16例，女11例。年龄60～79岁，平均年龄64．3岁。中青年组15例，男11例，女4例。年龄18～40岁，平均年龄33岁。1.2诱因。老年COPD组肺部感染，剧烈咳嗽16例，用力2例，诱因不明3例；中青年组用力9例，大声谈笑4例，诱因不明2例。1.3气胸部位、类型及肺萎陷程度。老年COPD组右肺14例，左肺7例。闭合性气胸19例，交通性气胸1例，张力性气胸1例…     

改进针头排气法治疗自发性气胸80例

自发性气胸是一呼吸系统急症，病因较多。临床多采用综合治疗，但紧急排气是首要措施。从199o～1991年间我们共收治因肺结核、慢性阻塞性肺疾患所致的自发性气胸共80例，在综合治疗的基础上全部采用了改进针头排气浩，收到了较好的疗效。1临床资料1．i一般资料80例中，男59例，女21例，年龄最小者25岁，最大者75岁，平均年龄55岁。原发病结核性占55例，慢阻肺占21例，外伤性占3例，原因不明者占1例。属闭合性气阀共78例，交通性气胸2例，气胸全部为单侧。肺压缩面积皆经X线下或经胸片测量，3O％～SO％占51例，其中合并胸腔积液8例，积液量…     

青年人自发性气胸20例

我院于1987～1993年共收治青年人（18～30岁，包括30岁）自发性气胸20例，现将其临床特点分析如下．1临床资料1．1一般资料男18例，女2例，年龄19～30岁，平均27岁．重体力劳动者14例学生2例，其它人员名倒．无力体型老14例．原有肺结核2例，支气管哮喘1例，特发性气胸17例．1．2发病诱因用力过程中发病的5例，剧烈咳嗽名倒，扩购运动中1例，清晨起床前1例，系腰带动作时！例，光明显诱因8例．1．3发病部位和类型20例自发性气胸均经拍胸片核查确诊，发生在右侧6例，左侧14例．闭合型16例，占80％，张力型1例，占5％。1．4临床表现20例均有突…     

青老年人自发性气胸临床差异探讨(附116例分析)

自发性气胸是内科常见的急重症。老年人自发性气胞与青年人的自发性气胸，在临床表现、治疗及愈后有一定的差别。近十年来老年人自发性气胞的患病率有增多的趋势，常是某些呼吸系原发病的并发症。由于患者有多年的呼吸系疾病，气胸症状往往被原发病所掩盖，容易发生漏诊或误诊。本文就我院呼吸内科1990年3月－1994年3月收治的自发性气胸116例，其中60岁以上老年人33例（28．5％）和同期的青年人（16～35岁）83例（71．6％）。临床资料1．性别与年龄：本组病例116例，其中男96例，女20例。16岁－35岁83例占71．6％，60岁以上33例，占28．5％…     

单腔微导管引流治疗气胸疗效分析

气胸是呼吸系统常见的急症之一 ,内科治疗需多次胸穿抽气 ,对病人造成较大的痛苦。我们从1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月 2年间采用进口单腔微导管进行胸腔闭式引流治疗自发性气胸 17例 ,并与常规胸穿抽气作对照 ,现将结果分析如下 :1　临床资料1 1　病例选择　采用微导管引流法 (导管组 ) 17例男 15例 ,女 2例 ,年龄 18～ 80岁 ,平均年龄 3 2 6岁 ,其中闭合性气胸 9例 ,交通性气胸 4例 ,张力性气胸4例。肺压缩 50 %以下 2例 ,50 %～ 90 % 12例 ,超过 90 % 3例。对照组 2 5例 ,男 2 2例 ,女 3例 ,年龄17～ 64岁 ,平均年龄 3 3 4岁。其中闭合…     

65例自发性气胸治疗体会

自发性气胸是呼吸内科的急症之一。来势猛，症状重，如不及时急救，可危及生命。本文对我院自1992－02～1994－12，65例自发性气胸的类型、诊断及急救措施分析如下。1临床资料1．1病例选择本组病例男51例，女14例，年龄18～81岁，将年龄划分为＜30岁为青年组7例，31～60岁为中年组20例，＞60岁为老年组38例。三组引起自发性气胸的基础疾病见表1。表中老 年组（6，5％）患慢性阻塞性肺气肿伴肺心病，而青年组7例中6例为特发性气胸，占85．7％。本组基础疾病中肺结核占4O％。气胸的类型、部位表人1．2方法当肺组织压缩wt3o％时，均予以卧床休…     

自发性气胸26例临床分析

自发性气胞是常见急症，及时诊断，恰当的治疗可以取得满意效果．我院1993年以来收治的26例，分析报告于下．1临床资料1．1病例：26例中男24例，女2例．年龄儿一68岁．原发性8例，继发性18例．原发病：慢性支气管炎5例，肺部炎症名倒，肺气肿3例，肺大泡3例，肺结核工例．诱因：原因不明6例，阵发性剧咳3例，用力15例．右侧气胸14例，左侧11例，双侧三例．肺压缩＜30％毛例，30％～50％2例，＞SO％ZQ例，其中＞75％12例（46．2％）．1．2分型：按文献［‘J胸腔试任法分型标准（用Zml实针抽吸胸腔气体lml观察，如气体随呼吸外退为张力型）…     

肺复张后肺水肿24例临床分析

肺复张后肺水肿，常在大量成快速抽胸水或排气后发生。处理不当可致死亡。现将我院自1984年至今所见24例分析如下。1临床资料1．1发病情况本组男16例，女8例，年龄16～75岁；结核性胸膜炎15例，癌性胸膜炎2例，气胸6例，冠心病心衰1例。左侧10例，右侧14例。抽气或抽液量为1200～1600ml。1．2临床表现。胸闷、剧烈咳嗽24例；开始均为干咳然后咳大量或小量泡沫作痰14例；痰中带血或粉红色泡沫样痰12例；呼吸困难18例；紫组15例；低血压3例；胸疼10例。病变侧均发生湿罗青。X线胸片均有病侧肺叶周围弥漫性小斑片影。1．3治疗8例较轻者给予高…     

自发性气胸分型的转换及闭式引流插管位置探讨

自发性气胸是肺科常见急症。我科自1990年至今共收治自发性气胸152例,现浅谈分型的转换及对闭式引流插管位置进行探讨。1 临床资料1.1 一般资料 本组患者,男132例(86.8％),女20例(13.2％),年龄18～80岁,30岁以下79例占52.0％。原发性气胸80例(52.6％),继发性气胸72例(47.40％)。右侧气胸76例(50％),左侧气胸74例(48.6％),双则气胸2例(1.4％)。患侧肺被压缩程度:25％以内31例(20.4％),>25％<50％34例(22.4％),50％以上87例(57.2％)。     

老年自发性气胸112例报告

我院1992年1月～1995年7月共收治自发性气胸患者112例。通过临床资料的对比观察，发现老年性自发性气胞的治疗，有其本身的特点。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：112例自发性气胸分为二组。1．1．1老年组，年龄60—92岁，共33例。其中男27例。女6例。1．1．2中青年组，年龄17-59岁，共79例、其中男63例，女16例。1．2诊断情况：全部病例除根据病史，临床表现外，还须根据X光胸片，确诊为自发性气胸。1．3临床表现：其中有呼吸困难的老年组39例，占10o％，青年组54例，占68．4％。1．4肺部原发病情况：根据X光胸片的表现，发现本文112…     

老年自发性气胸58例临床分析

我院1988－1996年收治老年自发性气胸58例，分析如下。1临床资料：58例中，男55例，女3例。年龄60－88岁。有吸烟史50例。右侧32例，左侧26例，局限于中、下肺者16例（占27．6％）。气胸肺压缩平均46％.并发血气胸、液气胸各1例。气息58例，咳嗽、咳痰32例，胸闷28例，胸痛8例，张力性气胸10例，病情均重，1例出现神志不清。55例为继发性（原发病有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺肿瘤、哮喘等），3例为特发性。治疗结果：气胸箱抽气治疗11例，抽气1~4次后肺复张。47例采用小口径硅胶管胸腔闭式引流，其中9例因复发（复发车155％）而多次…     

复张性肺水肿8例临床分析(摘要)

复张性肺水肿病人8例，男6例，女2例；年龄26～68岁，平均39岁。自发性气胸6例，胸外伤大量血胸1例，肺癌并发大量血性胸腔积液1例。肺萎陷时间3～16d，平均8d。肺组织被压缩70％～90％，平均80％。临床表现为大量排气或排液后突然出现胸闷、憋气加重，剧烈咳嗽，咳粉红色泡沫痰，呼吸困难，口唇紫绀，血压下降，患侧肺听诊大量湿性哕音。给予强心、利尿、激素、支气管扩张剂及大流量乙醇吸氧等治疗，7例症状逐渐好转；1例无好     

72例自发性气胸治疗分析

我院 1998年 1月— 2 0 0 3年 9月共收治自发性气胸 72例 ,现分析报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 72例 ,男 70例、女 2例 ,年龄 15～ 81岁 ,平均 4 7.2岁 ,其中≥ 6 0岁 33例 (4 5 .8% )。原发性气胸12例 (16 .7% ) ;继发性气胸 6 0例 (83.3% ) ;原发病为肺结核4 0例、慢性支气管炎伴肺气肿 14例、支气管扩张症 2例、支气管哮喘与肺炎各 2例。气胸发生于右侧 2 7例 ,左侧 4 4例 ,双侧 1例。局限性气胸 13例 ,液气胸 14例 ,血气胸 1例。肺压缩 <15 % 5例、15 %～ 11例、30 %～ 18例、5 0 %～ 2 4例、≥ 70 % 14例。诊断 :2 9例…     

癌性气胸24例临床报告

24例癌性气胸中男21例．女3例，平均年龄59、3岁。气胸以单侧多见，右侧明显多于左侧。癌性气胸占同期住院气胸患者1．77％，其中18例由原发性肺癌所致，占同期住院肺癌0．50％。18例原发性肺癌中，15例原发于右侧支气管。转移性肺癌6例，分别来自成骨肉瘤、乳腺癌和子宫颈癌。原患慢性阻塞性肺疾患15例。以气胸为首先症状者12例。临床症状主要表现为咳嗽、气急、胸痛和痰血。     

妊娠反复发作性自发性气胸1例

妊娠反复发作性自发性气胸，每次气胸都随妊娠而反复发作，此型气胸的发病者少见。我们遇到一例，报告如下：袁某某，女，27岁，住院号176921。因1986年2月，1988年4月，1990年8月，1992年2月各妊娠1次，每次妊娠50天左右逐渐感气促，于1992年2月16日入院。即往无慢性肺胸疾患。前3次妊娠时胸透示：左侧气胸肺压缩80—90％；第4次胸部平片示：左侧气胸肺压缩90％。每次抽气2次3000-4200ml后，7天内肺完全复张。第1次妊娠足月顺产，第2～4次均作人流术。     

应用唯尔本行局部胸膜粘连防治气胸复发32例

自发性气胸患者经保守治疗后的高复发率始终是临床关注的问题。我们对卡介苗多糖核酸注射液(商品名为唯尔本)行局部胸膜粘连防治气胸复发做了初步探索,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:32例自发性气胸除1例是门诊病人外,其余31例均系1997年11月至2000年5月的住院病人,其中男29例,女3例,年龄16～68岁,平均30.78±13.56岁。特发性气胸18例,继发性气胸14例。气胸初发者14例(43.8%),复发者18例(56.2%)。右侧气胸24例,左侧8例,闭合性气胸23例,交通性气胸9例。肺压缩>80!例,肺压缩40%～80%者9例,肺压缩<40%者2例。伴少量胸腔积液者5例。1.…     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸临床分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床特点。方法对98例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果发病形式以缓慢者居多（68．3％），气胸症状及体征不典型。确诊83例，误诊15例，误珍率15．3％。98例中以交通型（49.0％）、张力型（31．6％）多见，易并发皮下气肿（22．4％）、胸腔积液（22．4％）、呼吸衰竭（12．2％）。经治疗后，治愈96例，死亡2例。结论慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸临床表现不典型、病情严重、误诊率高，应引起各级医务人员的重视。     

老年人慢性阻塞性肺病并发自发性气胸误诊8例研究

老年人慢性阻塞性肺病并发自发性气胸常由于临床表现不典型，易被原发病所掩盖。为提高认识，吸取教训，现将我院近年来误诊的８例病例分析如下：１临床资料１．１一般资料 男７例，女１例；年龄６２岁～７０岁，平均６６，７岁；误诊时间：４ｈ～５２ｈ不等。１．２临床表现 有明显诱因者６例，其中剧咳４例，慢跑２例；首发症状为突发呼吸困难或呼吸困难突然加重６例，胸痛１例，意识障碍１例，伴呼吸衰竭２例，昏迷１例。右侧气胸５例，左侧气胸３例，其中包裹性气胸２例，液气胸１例，Ｘ线检查肺压缩３０％～７０％。１．３误诊 疾病误…