腹腔镜与开腹胃癌根治术对高龄胃癌患者免疫功能及近期疗效的对比研究

目的:比较腹腔镜与传统开腹胃癌根治术对高龄胃癌患者免疫功能及近期疗效。方法:选择46例高龄胃癌患者,将腹腔镜远端胃癌根治手术治疗的22例患者纳入腹腔镜组,24例开腹远端胃癌根治术治疗的患者纳入开腹组,比较两组患者术中、术后指标及免疫功能的动态变化。结果:腹腔镜组患者术中出血量少于开腹组,且术后排气时间、进食时间及术后住院天数均短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,腹腔镜组与开腹组患者术后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均较术前明显降低(P<0.05),腹腔镜组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+术后7 d恢复至术前水平(P>0.05),开腹组术后14 d恢复至术前水平(P>0.05);腹腔镜组术后并发症发生率为9.09%,低于开腹组的29.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术治疗高龄胃癌患者对机体细胞免疫功能相对影响小,有利于患者术后的恢复。     

腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效及对免疫功能的影响

目的 探讨腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效及对免疫功能的影响。方法 选择杭州市富阳区第一人民医院泌尿外科于2017年1月至2019年12月期间收治的64例早期前列腺癌患者,随机分为两组,每组各32例,对照组接受开放性前列腺癌根治术治疗,观察组采用腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗,比较两组围手术期临床指标、术后并发症的发生情况及外周血T淋巴细胞亚群的变化,并随访1年的生化复发率。结果 观察组手术时间明显高于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后导尿管留置、肠道功能恢复、住院时间均明显短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后1 d,两组患者CD3+,CD4+,CD4+/CD8+水平明显低于术前,但观察组高于对照组(P0.05);术后7 d,观察组患者CD3+,CD4+,CD4+/CD8+恢复到术前水平(P0.05),对照组术后14 d恢复到术前水平(P0.05)。术后1年,观察组与对照组生化复发率比较(12.50%vs. 9.34%),差异无统计学意义(P0.05)。结论 腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术有创伤小、术后并发症发生率低及术后恢复快的优点,且对机体细胞免疫功能的抑制作用弱。     

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹结直肠癌根治术对结直肠癌患者术后炎症反应及免疫功能的影响比较

目的比较腹腔镜结直肠癌根治术与开腹结直肠癌根治术对结直肠癌患者术后炎症反应和免疫功能的影响。方法选择2016年1月至2018年3月驻马店市中心医院收治的80例结直肠癌患者为研究对象,按照手术方式分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采取腹腔镜结直肠癌根治术,对照组患者采取传统开腹结直肠癌根治术。记录2组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、淋巴结清扫数目及住院时间;分别于手术前和手术后第2天采用酶联免疫吸附法检测患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,应用流式细胞仪检测外周血CD4~+、CD8~+、自然杀伤(NK)细胞水平,并计算CD4~+与CD8~+的比值(CD4~+/CD8~+)。结果观察组患者术中出血量少于对照组,切口长度、术后肛门排气时间和住院时间短于对照组(P<0.05); 2组患者手术时间、淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前血清CPR、IL-6及TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05); 2组患者术后血清CPR、IL-6及TNF-α水平显著高于术前(P<0.05),术后观察组患者血清CPR、IL-6及TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者术前外周血CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后外周血CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞水平显著低于术前,CD8~+水平显著高于术前(P<0.05);术后观察组患者外周血CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞水平显著高于对照组,CD8~+水平显著低于对照组(P<0.05)。结论与开腹结肠癌根治术相比,腹腔镜结肠癌根治术具有创伤小、出血量少、机体炎症反应轻、患者术后恢复快等优点,且对患者免疫功能影响小。     

腹腔镜直肠癌根治术对患者外周血中细胞免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术和常规开腹手术对患者机体细胞免疫功能的影响。方法选择腹腔镜下直肠癌根治术患者20例和常规开腹手术患者20例,分别于术前第1d、术后第3、7d空腹抽取患者外周静脉血5mL,对两组CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞水平进行检测和比较分析。结果腹腔镜组术前1dCD3+、CD4+、CD8+和NK细胞水平与开腹组比较差异无显著性(P>0.05);腹腔镜组术后第3、7d患者CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞均明显高于开腹手术组(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术对机体细胞免疫功能抑制程度明显小于开腹手术,术后患者机体恢复较早。     

腹腔镜胃癌根治术的疗效及对调节性T细胞的影响

目的研究腹腔镜胃癌根治术的手术效果及对调节性T细胞的影响。方法将2012年6月~2014年9月住院治疗的80例行胃癌根治术患者纳入本研究,随机分为腹腔镜组、开腹手术组(对照组),每组各40例,比较两组反映术后恢复情况的各项指标及调节性T细胞术前术后的变化情况以及术后并发症情况。结果腹腔镜组的CD4~+、CD4~+/CD8+水平术后3 d、术后7 d较术后1 d逐渐升高,术后7 d接近术前水平,而对照组CD4~+、CD4~+/CD8~+术后3 d、术后7 d与术后1 d基本一致,未见明显变化,且分别显著低于腹腔镜组(P0.05)。腹腔镜组术中失血量较少,显著少于对照组,腹腔镜组患者术后下床活动时间早,肛门排气时间快,术后疼痛轻,住院时间短(P0.05)。腹腔镜组的并发症显著少于对照组(5.0%vs 30.0%,P0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术手术效果确切,患者术后恢复快、并发症少,且通过对患者调节性T细胞的检测,证实该手术方法对患者的机体的免疫功能影响较小,值得推广和应用。     

胸腔镜联合腹腔镜根治术治疗老年食管癌患者的效果

目的探讨胸腔镜联合腹腔镜根治术治疗老年食管癌患者的效果。方法选取2018年1月至2019年1月于河南科技大学第一附属医院就诊的80例老年食管癌患者。采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者接受常规手术治疗,观察组患者接受胸腔镜联合腹腔镜根治术治疗。比较两组临床指标(术中出血量、手术时间、住院时间、淋巴结清扫数量)、手术前后T淋巴细胞亚群(CD3~+细胞、CD4~+细胞、CD4~+/CD8~+)、并发症发生率。结果与对照组比较,观察组术中出血量较少,手术时间较长,住院时间较短,淋巴结清扫数量较多(均P<0.05)。术后,两组CD3~+细胞、CD4~+/CD8~+水平均低于术前,观察组CD3~+细胞、CD4~+/CD8~+水平高于对照组(均P<0.05)。两组术后CD4~+细胞水平分别与同组术前比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后CD4~+细胞水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率[5.00%(2/40)]低于对照组[22.50%(9/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用胸腔镜联合腹腔镜根治术治疗老年食管癌患者的创伤较小,淋巴结清除效果较好,并发症较少,对患者的免疫功能影响较小,有利于患者术后恢复。     

腹腔镜直肠癌根治术和Dixon直肠癌根治术的疗效分析

目的:探究比较腹腔镜直肠癌根治术和Dixon直肠癌根治术的临床治疗效果。方法:选取60例直肠癌患者,按照随机数表法分成观察组和对照组,每组30例,其中观察组采用腹腔镜直肠癌根治术,对照组采用Dixon直肠癌根治术,对两组治疗效果、免疫功能指标、不良反应发生率及患者3年生存率和复发率等进行比较。结果:观察组治疗效果明显高于对照组(P<0.05);观察组患者术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间均明显小于对照组(P<0.05);治疗前,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比较无统计学差异(P>0.05);治疗后3 d,两组患者的CRP、IL-6明显升高,CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+明显降低,治疗后5天相对于治疗后3 d的CRP、IL-6明显降低,CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+明显升高,且观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组患者术后恢复期间不良反应发生率明显小于对照组(P<0.05);患者3年生存率和复发率比较,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:患者采用腹腔镜下直肠癌根治术治疗创伤小、恢复快,对患者的免疫功能影响较小,并发症较少,患者生存率得到明显提升,复发率低。     

腹腔镜手术治疗结肠癌和炎症性肠病的疗效及对机体免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗结肠癌和炎症性肠病的疗效及对机体免疫功能的影响。方法选择2014年6月~2016年6月我院行开腹手术的结肠癌、炎症性肠病患者20例设为对照组,采用腹腔镜手术治疗结肠癌、炎症性肠病患者32例设为腹腔镜组,比较两组患者的各项手术指标及并发症情况,并采用流式细胞仪测定两组患者术前及术后的免疫指标CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+比值。结果腹腔镜组的术中出血量(113.6±21.6)m L,明显少于对照组;腹腔镜组患者术后肠功能恢复时间(4.3±1.1)d,住院时间(6.9±1.3)d,均明显短于对照组。腹腔镜组术后并发症的发生率显著低于对照组(P0.05)。术后腹腔镜组患者的免疫指标CD3~+、CD4~+水平为(35.43±6.02)%、(30.35±10.38)%,分别与对照组进行对比显示降低幅度小(P0.05)。术后腹腔镜组患者的CD4~+/CD8~+比值较术前显著升高,但没有对照组升高幅度大(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗结肠癌和炎症性肠病除了具有创伤小、术中出血少及并发症少、术后恢复快等优点,腹腔镜手术对机体免疫功能的抑制程度较开腹手术轻,说明腹腔镜手术利于改善患者的预后。     

氟比洛芬酯的多模式镇痛对胃癌根治术患者细胞免疫功能的影响

目的 探究氟比洛芬酯的多模式镇痛对胃癌根治术患者细胞免疫功能的影响。方法 本研究选择我院择期行胃癌根治术的患者50例,氟比洛芬酯的多模式镇痛应用于胃癌根治术患者,主要观察分析其对患者细胞免疫功能的影响。结果 联合组患者术后的VAS评分、Ramsay镇静评分上,和对照组相比较,两组结果无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05);两组患者和术前相比,可以明显的看出术后1 d的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+以及NK细胞水平显然下降,并且在术后7 d时,NK细胞的水平显著降低(P<0.05);联合组患者较对照组,在术后1 d,患者体内的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平和术后第1、7d NK细胞的水平都有明显的提高,两组结果差别显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 地佐辛结合氟比洛芬酯在胃癌根治术患者的术后镇痛中,效果显著,能够有效的提高患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞水平,减少了术后细胞免疫的抑制。     

腹腔镜直肠癌根治术对机体全身炎性反应和免疫功能影响研究

目的探讨直肠癌患者经腹腔镜与开腹根治手术后对机体免疫功能的影响和炎性反应情况。方法分析2012年7月至2015年7月我院收治的90例直肠癌患者的临床资料,综合医生及患者家属的意见分为腹腔镜组(45例)和开放组(45例)。对术前、术后2组患者的血清炎症指标和免疫指标进行比较。结果两组患者在术后3天、7天血清中CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+和NK细胞的表达水平均较术前低,而CD8~+却高于术前(P0.05);术后3天、7天腹腔镜组血清中CD+4,CD4~+/CD8~+、CD3~+和NK细胞的表达均高于开放组,而CD8~+显著低于开放组(P0.05);两组患者术后3天、7天血清中IgG、IgM和IgA均低于术前(P0.05);腹腔镜组术后3天、7天血清中igG,igM和iga均高于开放组(P0.05)。两组患者术后3天、7天血清中IL-6、IL-10、CRP、TNF-α表达水平均较术前高(P0.05)。腹腔镜组术后3天、7天血清中CRP、TNF-α表达水平均较开放组低,但IL-6、IL-10的表达较开放组高(P0.05)。结论腹腔镜手术对患者创伤小,对机体免疫功能的不利影响较小,手术创伤造成的炎症反应更轻,更利于患者的术后恢复。     

解剖性后腹腔镜根治性肾切除术快速寻找并处理肾蒂体会

目的:探讨解剖性后腹腔镜根治性肾切除术快速寻找并处理肾蒂技巧。方法:后腹腔镜根治性肾切除43例,根据肾蒂寻找和处理方式不同,分为2组。对照组21例采用传统后腹腔镜根治性肾切除术,于肾脏背侧肾门隆起处寻找肾蒂;观察组22例行解剖性后腹腔镜根治性肾切除术,沿下腔静脉表面（右侧）或腹主动脉表面（左侧）寻找肾蒂。比较2组肾蒂寻找并处理时间、术中出血量、手术时间、术中及术后并发症发生率、淋巴结清扫数量、引流管拔出时间及术后住院时间。结果:43例手术均获成功,无中转开放手术。观察组肾蒂寻找并处理时间明显短于对照组（P<0.01）,淋巴结清扫数量多于对照组（P<0.05）;2组术中及术后均无严重并发症发生,2组术中出血量、手术时间、术后引流管拔出时间和术后住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:解剖性后腹腔镜根治性肾切除术采用下腔静脉或腹主动脉表面法寻找并处理肾蒂,解剖层面清晰,操作视野好,可快速寻找并处理肾蒂血管,并提高淋巴结清扫数量,有助于手术规范化、标准化及技术快速推广。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾细胞癌的疗效分析

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术用于T1a期肾细胞癌的安全性与可行性。方法回顾性分析24例T1a期肾细胞癌施行后腹腔镜下肾部分切除术患者和30例T1a期肾细胞癌并施行开放性肾切除术患者的临床资料,比较两组患者手术时间、术中出血量、引流管放置时间、胃肠活动时间、住院费用以及住院时间,比较两组术后并发症以及1年随访情况。结果后腹腔镜组术中出血量明显低于开放组（P〈0.05）,胃肠功能恢复时间后腹腔镜组明显短于开放组（P〈0.05）。两组患者手术时间和引流管放置时间比较无统计学意义（P〉0.05）,住院时间后腹腔镜组患者明显少于开放组（P〈0.05）。住院费用后腹腔镜组明显高于开放组（P〈0.05）,术中需要输血患者两组差异明显（P〈0.05）。结论后腹腔镜肾部分切除术用于T1a期肾细胞癌可最大限度的保留功能性肾单位,有利于患者术后恢复,近期疗效肯定。     

单孔后腹腔镜与标准后腹腔镜肾切除术疗效比较

目的：探讨对比使用单孔后腹腔镜与标准后腹腔镜用于肾切除术的临床效果,评价手术的实用性以及安全性。方法76例出现了一侧无功能肾需要进行肾切除手术的患者,按照患者就诊的先后,在遵从患者知情同意的前提下将患者分为治疗组和对照组各38例,对治疗组的患者使用单孔后腹腔镜肾切除术,而对照组的患者使用标准后腹腔镜肾切除术,对比两组患者的手术成功率,术中出血量以及术后康复、术后并发症发生的比率等多种情况。结果两组患者当中分别有3例和4例患者中转开放手术;两组患者的手术时间、术中出血、术后引流量、肠道恢复时间以及住院的时间等各个方面对比均无显著的差异性（P＞0．05）;治疗组术后疼痛评分明显优于对照组（ P＜0．05）;患者的满意度以及术后伤口美观度对比,治疗组的患者要高于对照组。结论单孔后腹腔镜肾切除术是一种安全有效的手术治疗方案,术后疼痛轻,切口美观,满意度高。     

腹腔镜与开腹根治术对进展期胃癌患者机体炎症反应、免疫功能及疼痛因子的影响

目的 探讨腹腔镜与开腹根治术对进展期胃癌患者机体炎症反应、免疫功能及疼痛因子的影响。 方法 选取2019 年6 月—2020 年6 月诸暨市人民医院收治的进展期胃癌患者86 例,按照手术方法不同分为腹 腔镜组和开腹组,各43 例。腹腔镜组采用全腹腔镜根治术治疗,开腹组采用开腹胃癌根治术治疗。比较两 组手术指标和术后并发症,术前和术后3 d 炎症反应［C 反应蛋白（CRP） 和白细胞介素-6 （IL-6）］、免 疫功能［CD3 +、CD4 +和CD4 +/CD8 +］ 和疼痛因子［5-羟色胺（5-HT）、P 物质（SP） 和去甲肾上腺素 （NE）］ 的变化。结果 开腹组术中出血量多于腹腔镜组（P <0.05）,开腹组胃肠道恢复时间、手术时间长 于腹腔镜组（P <0.05）。开腹组术后并发症发生率高于腹腔镜组（P <0.05）。开腹组手术前后血清CRP、 IL-6 的差值大于腹腔镜组（P <0.05）。开腹组手术前后血清CD3 +、CD4 +和CD4 +/CD8 +的差值大于腹腔镜组 （P <0.05）。开腹组手术前后血清5-HT、SP 和NE 的差值大于腹腔镜组（P <0.05）。结论 腹腔镜根治术治 疗进展期胃癌患者术后并发症少,胃肠功能恢复快,对机体炎症反应、免疫功能和疼痛因子影响较小。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效及安全性分析

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效及安全性。方法选取2010 年1 月-2015 年7 月该院42 例肾肿瘤患者,根据随机数字法,将其分为开放手术组（开放肾部分切除术）和腹腔镜手术组（后腹腔镜肾部分切除术）,每组各21 例,比较两组手术时间、Scr 水平、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、根据视觉模拟疼痛评分（VAS）及术后并发症。结果腹腔镜手术组手术时间及手术前后Scr 水平与开放手术组比较,差异无统计学意义（p >0.05）;与开放手术组比较,腹腔镜手术组术后胃肠功能恢复时间、住院时间均缩 短,术中出血量更少,术后1 周VAS 降低;与开放手术组比较,腹腔镜手术组术后并发症发生率降低。结论对于肾肿瘤患者,后腹腔镜肾部分切除术作为一种安全、有效的手术方式,值得临床推广。     

后腹膜腔镜根治性肾癌切除术与开放手术的疗效比较

目的 比较后腹膜腔镜根治性肾癌切除术与开放根治性肾癌切除手术的临床疗效.方法 回顾性分析90例经术后病理确诊的T1-2N0M0肾癌患者分别行后腹膜腔镜根治性肾切除术（后腹膜腔镜组）32例与开放根治性肾癌切除术（开放手术组）58例的临床资料,对比分析两种手术方法在手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后引流管留置时间、术后住院时间、并发症等方面的差异.结果 两组手术均获成功,后腹腔镜组平均手术时间为（86±17） min,术中出血量为（80±28） ml,术后禁食时间（28±7） h,术后引流管留置时间（2.8±1.4） d,术后住院时间（7.3±3.6） d,30例随访3-18个月,无复发及远处转移,死于脑血管疾病1例;开放手术组平均手术时间为（76±32） min,术中出血量为（140±57） ml,术后禁食时间（39±11） h,术后引流管留置时间（3.7±1.1） d,术后住院时间（9.3±2.8） d,51例随访3-24个月,无复发及远处转移,死于心、脑血管疾病3例.结论 与开放根治性肾癌切除术相比,后腹腔镜肾癌根治术具有出血少、住院时间短、恢复快等优点.     

后腹腔镜肾癌根治术的技巧与体会

目的:探讨后腹腔镜肾癌根治术的手术技巧。方法:回顾性分析110例后腹腔镜肾癌根治术患者的临床资料。结果:110例中,8例中转开放手术,102例经后腹腔镜获得成功。手术时间60²20 min,术中出血量约20220 min,术中出血量约20¹80 ml。术后随访3180 ml。术后随访3²4个月,未见严重并发症及肿瘤复发或转移。结论:后腹腔镜肾癌根治术具有微创手术解剖清晰、创伤小、出血少、恢复快等优点。术者的经验和熟练的手术技巧可有效降低患者术后并发症。     

基层医院开展后腹腔镜肾切除术的临床疗效

目的 探讨后腹腔镜肾切除术在基层医院开展的临床价值.方法 回顾性分析建水县人民医院2014年7月至2017年12月开展的后腹腔镜下肾切除术20例, 及同期行开放性肾切除术的患者23例作为对照组, 对2者手术情况及术后恢复情况进行分析对比.结果 2组患者均手术成功.腹腔镜组手术时间 (110.14±15.63) min, 对照组手术时间 (100.33±10.58) min, 2组患者比较差异无统计学意义 (P>0.05) .2组患者术后随访期内无并发症发生, 差异无统计学意义 (P>0.05) .2组患者术中出血量分别为 (40.63±22.21) m L及 (80.45±38.31) m L, 其差异有统计学意义 (P<0.05) .2组患者术后引流管留置时间分别为 (23) d和 (67) d, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 2组术后住院时间分别为 (3.2±2.2) d及 (6.4±3.3) d, 其差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 腹腔镜肾切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点, 随着操作技术的提高, 会带来更多的优势, 值得推广.     

两种手术方式治疗T1b期肾癌临床效果比较

目的:比较后腹腔镜下保留肾单位手术（NSS）和根治性肾切除手术（RN）治疗T1b期肾癌的临床效果。方法:回顾性分析行后腹腔镜NSS治疗的33例T1b期肾癌患者的临床资料（NSS组）,并与同期行后腹腔镜RN治疗的20例T1b期肾癌的临床资料（RN组）进行比较。结果:53例手术均顺利完成,无中转开放。RN组患者手术时间明显少于NSS组（P<0.01）。NSS组患者术后3个月肾小球滤过率估计值低于RN组（P<0.05）,而术后6个月NSS组肾小球滤过率估计值高于RN组（P<0.05）。2组患者术中出血量、术后拔管时间、术后住院时间和术后并发症差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:对于T1b期肾癌患者,如若病例合适、条件许可,后腹腔镜下NSS是安全可行的,可考虑作为优先选择治疗术式。