胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术的临床研究

目的探讨胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌的临床效果。方法对25例食管癌患者行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术。左侧卧位行胸腔镜下胸段食管的游离及周围淋巴结的清扫,然后改平卧位,腹腔镜下胃游离及淋巴结清扫,剑突下小切口完成管状胃的制作,再将管状胃从食管床拉至颈部与颈段食管吻合。结果总手术时间270～400 min,平均338 min;术中无大出血,总出血量100～600 mL,平均270 mL。共清扫淋巴结185枚,平均每例7.4枚;术后住院8～20 d,平均10.3 d。1例因奇静脉破裂中转开胸。术后并发症:1例因吻合口漏伴胸腔感染死亡,胃排空障碍1例,乳糜胸1例,声音嘶哑2例。结论胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌在技术上是可行的。     

电视胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术的治疗效果研究

目的探讨电视胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术的治疗效果。方法选取2014年2月至2017年2月西峡县人民医院收治的60例食管癌患者,按照随机数表法分为两组,各30例。对照组患者接受传统开放食管癌根治术治疗;观察组患者接受电视胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者术中出血量小于对照组,术后住院时间短于对照组,术后引流量少于对照组,手术时间长于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论电视胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术效果显著,可缩短患者术后住院时间,促进术后恢复,值得临床推广。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床疗效分析

目的 探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的临床疗效。方法 本研究回顾性分析2015年12月～2016年12月在喀什地区第一人民医院胸外科手术治疗的食管癌患者82例,其中胸腹腔镜联合42例,开放手术40例,比较两组患者的术中出血量、手术时间、淋巴结清扫个数、淋巴结清扫站数、术后住院天数等临床指标,比较术后两组发生肺部感染、吻合口瘘、乳糜胸、声音嘶哑、心律失常等并发症情况,以及术后生存情况。结果 胸腔镜组手术时间、淋巴结清扫个数与开放组比较差异无统计学意义,术中出血量(136.5±40.8ml vs 173.5±51.8ml)、术后前3天胸腔引流量(500.2±76.8ml vs 547.1±63.8ml)、术后住院天数(12.3±2.1天 vs 14.6±1.8天)低于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05);淋巴结清扫站数(5.36±0.90 vs 4.90±0.80)多于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在术后肺部感染、吻合口瘘、乳糜胸、声音嘶哑、心律失常等并发症的发生率方面差异无统计学意义。两组患者术后1年、3年生存率(85.7%、47.2% vs 83.9%、41.6%)比较,差异无统计学意义。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术具有明显微创优势,安全可行,值得临床推广。     

护理配合对胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术患者的疗效观察

目的：观察分析护理配合对胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术患者的临床疗效。方法：选取食管癌患者42例作为研究对象,按治疗方法的不同,分为对照组（n ＝21例）和观察组（n ＝21例）,对照组行传统食管癌根治术,观察组行腹、胸腔镜联合食管癌根治术,观察对比两组患者的临床效果,对其临床护理方法进行总结。结果：观察组的术中出血量、手术时间、腹腔引流量及住院时间优于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）;两组患者术后排气时间比较差异不显著（P ＞0．05）;观察组术后并发症发生率为4．76％,对照组术后并发症发生率为14．29％,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：胸腹腔镜联合食管癌根治术配合临床护理可提高手术成功率,降低并发症的发生,值得临床推广使用。     

胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术围手术期护理体会

目的:总结食管癌老年患者行胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术围手术期的护理经验。方法:术前做好心理护理、呼吸功能训练、完善常规检查,术后加强体位及呼吸道的护理、生命体征监测及引流管道护理,进行有效的镇痛,合理指导饮食。结果:12例患者术后均未发生肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等并发症,所有患者于术后8~11 d,平均10 d出院。结论:胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治切除手术结合有效、科学的护理,对提高手术的成功率、减少手术的并发症有着重要的意义。     

胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌临床疗效观察

目的：探讨胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌的临床效果和安全性。方法对57例食管癌患者行胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治手术,患者先取左侧卧位行胸腔镜下胸段食管游离并清扫区域内淋巴结,然后取平卧位行腹腔镜下胃游离并清扫淋巴结,利用剑突下小切口将胃制成管状胃,将其从食管床拉至颈部与颈段食管吻合,所有患者组成观察组。另抽取本院同时期57例行开胸三切口食管癌根治术治疗的食管癌患者组成对照组,进行对照研究。结果2组患者手术均获成功,观察组平均手术时间（309.4±43.6）min,术中出血量（243±39.3）mL,术后住院（12.4±5.3）d,共清扫淋巴303枚,与对照组相比,优势显著（P<0.05）。观察组术后共发生功能性胃梗阻2例,颈部吻合口漏1例,肺部感染2例,经治疗后均痊愈,并发症情况明显少于对照组（P<0.05）。结论胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌安全可靠,患者创伤小、术后康复快、并发症少。     

完全胸腹腔镜联合McKeown根治术治疗食管癌的近期疗效观察

目的：评价完全胸腹腔镜联合McKeown根治术治疗食管癌的近期疗效。方法2014年10月至2015年10月我院收治的80例食管癌患者按照随机数表法分为观察组和对照组各40例,观察组患者行完全胸腹腔镜联合McKeown食管癌根治术治疗,对照组患者行腹腔镜联合上腹、左颈切口McKeown食管癌根治术治疗,比较两组患者的手术情况、住院费用以及近期治疗效果。结果观察组患者腹部手术术中出血量和术后24 h VAS评分分别为(101.2±35.6) mL、(1.0±0.8)分,对照组为(132.5±46.7) mL、(2.5±1.5)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组住院费用为(58422.0±16143.6)元,对照组为(52142.2±11002.3)元,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后合并症发生率和呼吸系统并发症发生率分别为30.0%(12/40)、12.5%(5/40),较对照组的52.5%(21/40)、37.5%(15/40)显著降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论完全胸腹腔镜联合McKeown根治术治疗食管癌安全可行,近期效果满意。     

胸腔镜联合腹腔镜根治术治疗老年食管癌患者的效果

目的探讨胸腔镜联合腹腔镜根治术治疗老年食管癌患者的效果。方法选取2018年1月至2019年1月于河南科技大学第一附属医院就诊的80例老年食管癌患者。采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者接受常规手术治疗,观察组患者接受胸腔镜联合腹腔镜根治术治疗。比较两组临床指标(术中出血量、手术时间、住院时间、淋巴结清扫数量)、手术前后T淋巴细胞亚群(CD3~+细胞、CD4~+细胞、CD4~+/CD8~+)、并发症发生率。结果与对照组比较,观察组术中出血量较少,手术时间较长,住院时间较短,淋巴结清扫数量较多(均P<0.05)。术后,两组CD3~+细胞、CD4~+/CD8~+水平均低于术前,观察组CD3~+细胞、CD4~+/CD8~+水平高于对照组(均P<0.05)。两组术后CD4~+细胞水平分别与同组术前比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后CD4~+细胞水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率[5.00%(2/40)]低于对照组[22.50%(9/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用胸腔镜联合腹腔镜根治术治疗老年食管癌患者的创伤较小,淋巴结清除效果较好,并发症较少,对患者的免疫功能影响较小,有利于患者术后恢复。     

胸腹腔镜食管切除术手术治疗食管癌的临床效果及对患者并发症发生的影响

目的:探究胸腹腔镜食管切除术相较传统开放手术对食管癌患者的临床效果及对患者并发症发生的影响。方法:选取我院2015年7月-2017年11月肿瘤科收治的106例食管癌患者作为研究对象,使用随机数字表法分为传统组及胸腔镜组,每组各53例。传统组采用传统开胸手术进行治疗,胸腔镜组使用胸腹腔镜食管切除术。比较两组患者术中情况、术后疼痛程度、并发症发生率及手术前后两组肺功能指标、血清炎性因子水平。结果:术前两组肺功能指标及血清炎性因子水平无显著差异（P＞0.05）;胸腔镜组术中出血量、手术时间、术后引流量、VAS评分、并发症发生率及术后血清炎性因子水平显著低于传统组;肺功能相关指标显著高于传统组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组术中淋巴结清扫个数差异不显著（P＞0.05）。结论:胸腹腔镜食管切除术能有效改善食管癌患者术中指标,减低其术后并发症发生率、术后疼痛及手术对患者肺功能的影响,改善患者术后感染症状,值得临床推广。     

胸腹腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术的疗效对比及对患者肺功能的影响

目的探讨胸腹腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术的疗效及对患者肺功能的影响。方法选取2017年1月～2018年1月我院治疗的60例食管癌患者作为研究对象,其中30例行胸腹腔镜食管癌根治术(研究组),余30例行开放食管癌根治术(对照组),治疗后对比两组各项手术观察指标及肺功能各项指标的变化情况。结果研究组患者的术中出血量明显少于对照组、留置胸导管时间明显短于对照组,研究组患者的手术时间明显长于对照组,两组患者的住院时间组间比较,差异不显著(P0.05)。两组患者治疗后的FEV1、FVC及FEV1/FVC分别较治疗前明显升高,其中,研究组患者治疗后的FEV1、FVC及FEV1/FVC水平分别显著低于对照组,差异具有显著性(P0.05)。结论胸腹腔镜食管癌根治术较开放食管癌根治术具有出血少、术后并发症少等优点,且对患者肺功能改善效果更好,值得广泛推广和应用。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果分析

目的 研究紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果.方法 选择浙江省宁波市第二医院心胸外科2010年11月～2012年10月收治的84例晚期食道癌患者作为实验对象.按照1:1的人数比例将其分为实验组和对照组,实验组给予紫杉醇与顺铂联合的方法进行治疗,对照组采用5-氟尿嘧啶与顺铂联合的方法进行治疗,实验期结束后,比较两组患者的治疗效果.结果 实验期结束后,本研究统计了实验组和对照组患者的病灶大小变化情况及其垂直直径情况,实验组完全缓解8例,占19.0％,部分缓解27例,占64.3％,稳定6例,占13.3％,进展1例,占2.4％,总有效率为97.6％;对照组完全缓解1例,占2.4％,部分缓解10例,占23.8％,稳定18例,占42.9％,进展13例,占30.9％,总有效率为69.1％.两组各项指标比较的x2值分别为3.161、3.764、2.957、4.037和2.745,P值分别为0.01、0.04、0.03、0.01和0.04.结论 紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌相较于其他方法能够有效提高患者的生存质量,延长生存时间,值得临床推广.     

腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效。方法 选取于2018 年7 月至2019 年9 月来院治疗的老年进展期胃癌患者100 例,随机分为对照组和试验组,每组各50 例。对照组采用常规的手术治疗,试验组患者采用腹腔镜胃癌切除手术。对比两组患者的术中情况及术后指标、临床疗效、肿瘤标志物水平及并发症发生率。结果 两组患者采用不同的手术方式治疗后,试验组患者的术中情况以及术后指标明显优于对照组,试验组患者术后并发症出现率明显低于对照组,试验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组患者,试验组患者CEA 水平明显高于对照组;试验组患者CA125、CA19-9 水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用腹腔镜胃癌根治术对老年进展期胃癌患者进行治疗效果显著,有效减少术后并发症的发生,改善手术各项指标以及肿瘤标志物水平,值得临床借鉴。     

胸腹腔镜Ｉｖｏｒ Ｌｅｗｉｓ食管癌根治术６０例

目的探讨使用胸腹腔镜完成Ivor-Lewis食管癌根治术的可行性及近期疗效。方法我院2012年7月至2014年4月收治的60例患者行胸腹腔镜联合下Ivor-Lewis食管癌根治术,胸腔镜下完成食管-胃胸内吻合。结果中转开胸2例。手术时间215~400 min,术中出血30~500 m L,清扫胸部淋巴结6~18枚,腹部1~14枚。术后:肺炎7例,吻合口瘘3例,均保守治愈。1例术后10个月死于转移。结论采用胸腹腔镜行Ivor-Lewis食管癌根治术安全可行,近期疗效满意。     

胸腔镜联合腹腔镜手术治疗高龄中下段食管癌患者的临床研究

目的 比较胸腔镜联合腹腔镜手术与传统三切口手术治疗高龄中下段食管癌患者的临床效果.方法 纳入100例高龄食管癌患者,其中接受胸腔镜联合腹腔镜手术治疗的50患者为观察组,接受传统三切口手术治疗且一般资料与观察组均衡可比的50例患者为对照组.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、血红蛋白下降量、住院天数、淋...     

食管癌切除术后呼吸衰竭的防治

目的 探讨食管癌切除术后呼吸衰竭的预防和治疗方法。方法 按入院时间分为常规组和预处理组，比较两组术后呼吸衰竭发生率及治疗效果。结果 预处理组较常规组在术后呼吸衰竭的发生率、呼吸机辅助时间、ICU时间、死亡率等方面均明显降低或减少，有显著性差异。结论 术前预防性抗感染、尽量短的手术时间、术后有效地抗感染和激素应用，可减少呼吸衰竭的发生。积极地呼吸辅助、控制哮喘以及肠内营养支持是防治呼吸衰竭的重要因素。     

胸腔镜手术治疗肺癌的疗效及其对患者术后应激反应的影响

目的 探讨胸腔镜手术治疗肺癌的临床效果及其对患者术后应激反应的影响,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2014年12月至2016年1月于我院胸外科收治的早期肺癌患者102例,根据治疗方法不同将其分为观察组(n=51)与对照组(n=51),对照组采取传统开胸手术治疗,观察组采取电视胸腔镜手术治疗.术后比较两组患者的治疗临床效果及应激反应相关指标.结果 在术后出血量、术后引流量、术后住院时间等方面,观察组与对照组比较均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为88.2%,与对照组的70.6%比较明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);在应激反应指标(皮质醇、前列腺素E2及P物质)方面,观察组患者术后1 d、3 d、7 d的水平与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);在炎性反应指标(C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)方面,观察组术后1d、3d、7d的水平与对照组比较均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对早期肺癌患者进行电视胸腔镜肺叶切除手术具有更优的临床治疗效果,其具有创伤小、恢复快、治疗效果可靠等优势,且对术后应激反应的影响较低,值得临床推广应用.     

腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的临床疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的临床疗效,探讨腹腔镜胃癌根治术的临床价值。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月收治的103例胃癌患者,其中采用腹腔镜胃癌根治术(LAP组)治疗49例,采用传统开腹胃癌根治术(OPEN组)54例,比较两组的手术时间、手术切口程度、术中出血量、术后胃肠道恢复时间、清扫淋巴结数、术后住院天数、术后并发症等指标。结果 LA组的术中出血量、胃肠道恢复时间和住院天数都明显少于OPEN组,无瘤生存率也均优于OPEN组,但其手术时间较长(P<0.05),两组在局部复发、远处转移和并发症发生率方面差异有统计学意义(P>0.05)。术后1周,LAP组外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞活性均高于OPEN组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术安全可靠,具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,值得临床使用。