后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床分析

目的研究后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的方法及临床效果。方法选取老年胸腰段脊柱骨折患者30例,进行后路经椎弓根内固定联合椎体成形术治疗,比较术前及术后1月、6月患者的椎体前后缘压缩率和脊柱后突Cobb角。结果本组骨水泥渗漏发生率6.7%,无内固定失败案例,术后1月及6月患者脊柱后突Cobb角、椎体前后缘压缩率均显著低于手术前(P<0.05)。结论后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折能较好的恢复椎体良好的生物力学强度,有效复位伤椎,重建伤椎的前柱强度,降低内固定失败率和骨水泥渗漏率,值得临床重视,     

后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年人胸腰段脊椎骨折

目的:探讨应用后路椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年人胸腰段脊椎骨折的疗效.方法:采用后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗17例老年人胸腰段脊椎骨折患者,术后利用影像学检查和VAS评分随访.结果:17例患者均获6～33个月随访,随访期内无内固定松动﹑断裂,患者伤椎前方高度丢失不超过2 mm.结论:后路经椎弓根内固定结合椎体成形术是治疗老年人胸腰椎骨折的一种可行方法.     

结合术式对老年胸腰段脊椎骨折患者的疗效观察及临床分析

目的:探究老年胸腰段脊椎骨折患者行后路椎弓根内固定结合椎体成形术的疗效。方法:将85例经本院治疗的胸腰段脊椎骨折老年患者按术式分组,对照组43例患者行单纯后路经椎弓根内固定术治疗,观察组42例患者行后路椎弓根内固定结合椎体成形术治疗。对比两组患者手术疗效及相关指标情况。结果:两组患者术后半年及2年时,VAS评分、脊柱后突Cobb’s角、椎体前缘及后缘的高度压缩率数值较术前均显著下降,且观察组数值下降较对照组更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术优良率80.95%显著高于对照组的58.14%(χ~2=5.208,P=0.023);且术后随访发现,观察组术后内固定松动断裂发生率4.76%显著低于对照组的23.25%(χ~2=5.994,P=0.014)。结论:老年胸腰段脊椎骨折行后路椎弓根内固定结合椎体成形术,手术优良率高且降低了内固定失败率,能恢复伤椎完整形态及生物力学强度,有效改善老年患者生活,建议广泛应用。     

舌路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床研究

目的探讨后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效观察及临床分析。方法2010年5月-2012年5月期间,该院诊治的30例老年胸腰段脊柱骨折患者,给予后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗．对术前、术后1周、术后12个月脊柱后凸Cobb’s角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率,进行观察和比较。结果与术前相比,术后1周和术后12个月脊柱后凸Cobb’s角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率均明显降低．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于老年胸腰段脊柱骨折患者,后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗的疗效显著．明显改善患者的预后质量。     

后路经椎弓根内固定联合椎体成形术应用于胸腰段脊柱骨折的价值

目的探讨后路经椎弓根内固定联合椎体成形术在胸腰段脊柱骨折中的应用价值。方法选择2010年1月至2014年12月铜陵市人民医院诊断为胸腰段脊柱骨折的患者60例作为研究对象,采用随机数字表法平均分为观察组与对照组,各30例。在常规治疗基础上观察组给予后路经椎弓根内固定术治疗联合椎体成形术,对照组给予单独后路经椎弓根内固定术治疗,对手术时间、住院时间、出血量及并发症等进行比较,并比较两组疗效。结果两组患者治疗后脊柱后突Cobb's角,椎体前缘及后缘高度的压缩率,椎管狭窄率较治疗前显著降低(P<0.05)。观察组术后脊柱后突Cobb's角,椎体前缘高度压缩率,椎体后缘高度压缩率,椎管狭窄率均显著低于对照组[(4.75±1.73)°比(9.54±0.95)°,(9.74±8.15)%比(15.45±7.24)%,(2.73±1.41)%比(4.94±1.85)%,(7.18±2.86)%比(10.47±3.86)%,P<0.01]。术后观察组神经功能E级比例[76.7%(23/30)]高于对照组[40.0%(12/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路经椎弓根内固定术联合椎体成形术可以更有效改善胸腰椎脊柱骨折的临床体征,提高患者生活质量。     

植骨融合联合后路经伤椎短节段椎弓根钉固定对胸腰段脊椎骨折患者的疗效分析

目的:探讨植骨融合联合后路经伤椎短节段椎弓根钉固定对胸腰段脊椎骨折患者术后椎体前、后缘高度变化及生活质量的影响。方法:选取我院87例胸腰段脊椎骨折患者,依据手术术式不同分组,对照组43例实施跨伤椎短节段椎弓根钉固定治疗,观察组44例给予植骨融合联合后路经伤椎短节段椎弓根钉固定治疗,比较两组临床疗效及椎体前后缘高度、生活质量(QOL)评分。结果:观察组治疗优良率为90.91%(40/44),高于对照组74.42%(32/43),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1年椎体前后缘高度比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后QOL评分比较,观察组较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:植骨融合联合后路经伤椎短节段椎弓根钉固定可改善胸腰段脊椎骨折患者椎体前、后缘高度,提高其生活质量,疗效显著。     

两种术式治疗脊椎胸腰段压缩性骨折的临床效果观察

目的针对脊椎胸腰段压缩性骨折的患者分别采用后路切开复位椎弓钉钉棒內固定手术与微创椎弓根钉内固定术进行治疗,根据其实际效果加以分析。方法在本院于2013年1月至2017年1月接收的脊椎胸腰段压缩性骨折患者中任选52例,对照组中脊椎胸腰段压缩性骨折的患者26例,采用后路切开复位椎弓钉钉棒內固定手术。另26例则进行微创椎弓根钉内固定术,为观察组。结果观察组的治疗效果明显高于对照组的治疗效果(P0.05)。结论对脊椎胸腰段压缩性骨折的患者分别进行后路切开复位椎弓钉钉棒內固定手术与微创椎弓根钉内固定术进行治疗,微创椎弓根钉内固定术具有出血量少、住院时间短等特点,拥有较大的推行和应用的价值。     

后路手术应用椎弓根钉内固定技术治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤的临床分析

目的观察胸腰段骨折伴发脊髓损伤后路椎弓根钉内固定手术的疗效。方法36例不稳定性胸腰段骨折合并脊髓损伤患者均行后路减压椎弓根钉内固定手术治疗,分别于手术前后测量患者椎体前缘、后缘高度、后凸Cobb角和神经功能损伤分级,进行统计分析。结果治疗后椎体前缘高度和后缘高度较治疗前有明显提高,后凸Cobb角较治疗前有明显缩小,(P <0.05);神经损伤分级较治疗前有明显改善。结论后路椎弓根钉内固定手术对恢复胸腰段骨折患者的脊椎形态、实现固定、改善神经功能缺损和脊髓损伤具有有效性。     

后路椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床观察

目的 探讨经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的临床疗效.方法 收集2008年3月至2011年3月在我科住院并采用经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗的22例老年胸腰椎骨折患者的临床资料,回顾性分析术前、术后1周和末次随访时骨折复位和稳定情况.结果 所有患者均顺利完成手术,术后按照Frankel分级法,神经功能均恢复至E级.所有病例术后均获得随访,随访时间8～28个月,平均随访20个月.术后末次随访脊柱后凸Cobb's角、椎体前缘、椎体后缘高度压缩率,与术前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),未发生内固定松动断裂,术后腰背部无明显疼痛.结论 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术是治疗老年胸腰段脊柱骨折的有效方法,可减少术后内固定松动、断裂等并发症的发生,值得临床推广.     

后路椎弓根钉内固定术治疗胸腰段脊柱骨折

目的探讨后路经椎弓根内固定手术治疗胸腰段脊柱骨折的疗效。方法对95例胸腰段脊柱骨折患者,先后采用5种椎弓根内固钉系统,单纯行后路减压、脊柱固定融合手术,观察伤椎椎体的复位率及远期椎体高度的丢失率以及神经功能恢复情况。结果伤椎体复位率(84.20±13.13)%,66例获平均18个月的随访,椎体高度丢失(21.0±12.68)%,损伤神经功能恢复良好。结论经后路椎弓根内固定手术治疗胸腰段脊柱骨折,具有操作简单、创伤较小、复位佳、神经功能恢复满意等优点,应首选。     

伤椎置钉单节段固定植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折

目的探讨伤椎置钉单节段内固定植骨治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年5月-2012年5月收治的86胸腰段脊柱骨折患者,均采用伤椎置钉单节段内固定植骨融合治疗,根据内固定方式不同分为椎弓根螺钉脊柱内固定系统（AF）组（46例）和通用型脊柱内固定系统（GSS）组（50例）,前者采用椎弓根螺钉脊柱内固定系统进行治疗,后者采用通用型脊柱内固定系统进行治疗,最后比较两组的临床疗效。结果两组患者术后椎前后缘高度均显著高于术前,而术后Cobb角均显著低于术前,组内比较差异有高度统计学意义（均P〈0.01）,而组间无论是术前还是术后比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但GSS组患者手术时间和术中出血量均显著少于AF组,组间比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论 AF及GSS的临床应用效果相近,尤以GSS的治疗效果更优,具有操作简单、手术时间短、术中出血量少、安全性高、复位效果佳等众多优点,值得临床广泛推广应用。     

胸腰段脊柱骨折经伤椎椎弓根钉固定治疗体会

目的总结胸腰段脊柱骨折经伤椎椎弓根钉固定的临床效果。方法从2008年2月～2011年2月共对60例胸腰段脊柱骨折患者行后路手术治疗,年龄20～72岁,平均39.6岁,男51例,女9例。其中跨伤椎固定38例,经伤椎固定置钉22例。结果本组所有患者均获得随访,随访时间12～36个月,平均20个月。通过对两种手术方法术前术后的伤椎椎体前缘与后缘高度比值和矢状位后凸Cobb角比较,显示经伤椎椎弓根钉固定后,椎体高度恢复和矫正后凸畸形效果好于跨伤椎组(P<0.01)。经伤椎组无内固定松动断裂现象,跨伤椎组发生断钉1例,松动1例。结论胸腰段脊柱骨折行后路椎弓根钉固定是一种有效治疗方法,经伤椎椎弓根钉固定较跨伤椎椎弓根钉固定有较好的复位和固定效果。     

经伤椎椎弓根植骨结合后路钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的临床观察

目的探讨经伤椎椎弓根行椎体植骨在胸腰椎骨折中的治疗效果。方法治疗组胸腰椎爆裂性骨折76例,经后路行胸腰椎骨折复位内固定,并通过伤椎椎弓根行椎体植骨;对照组72例,为早期及同期（2008年以前）未通过椎弓根行椎体植骨的胸腰椎爆裂性骨折。两组均在术前、术后行DR及CT断层扫描检查,观察椎体高度的恢复、Cobb角的丢失情况及内固定有无松动断裂、弯曲等情况,进行比较、分析。结果治疗组的所有病例均得到随访,对照组54例获得随访,治疗组与对照组在远期丢失率,后凸畸形Cobb角度丢失率方面差异均有统计学意义。结论经伤椎椎弓根行伤椎椎体植骨、钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,术后可有效恢复伤椎椎体高度,重建前、中柱的稳定性,减少后期椎体高度的丢失,防止后凸畸形的加重及内固定的松动、断裂。     

经伤椎椎弓根植骨内固定技术在胸腰椎爆裂骨折中的应用

【目的】探讨经伤椎椎弓根植骨内固定非融合技术治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析2010年7月至2012年7月保定市第二中心医院胸腰椎爆裂骨折患者198例,所有患者均接受后路短节段内固定手术治疗,未行椎体间融合,其中试验组84例为伤椎单侧置钉加伤椎内植骨,对照组114例伤椎未植入椎弓根钉未行伤椎内植骨,术后随访,比较两组间手术时间、出血量、术后及末次随访时椎体前后缘高度比、后凸cobb角、断钉率、疼痛VAS评分。【结果】两组手术时间及出血量、术后椎体高度及Cobb角比较差异无显著性（ P＜0．05）,末次随访时试验组Cobb角和椎体高度、VAS疼痛评分优于对照组。内固定失败均为断钉发生,试验组断钉发生率（3．6％）低于对照组（11．4％）,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】经伤椎椎弓根植骨内固定的非融合技术可降低胸腰椎爆裂骨折内固定失败发生率,有助于改善术后远期预后。     

后路减压固定融合术治疗伴椎管侵占的骨质疏松性重度椎体骨折塌陷的疗效评价

【目的】评价后路减压固定融合术治疗伴椎管侵占的骨质疏松性重度椎体骨折塌陷的临床疗效。【方法】回顾性研究2009年1月1日至2014年12月31日收治的27例经后路减压固定融合术治疗的伴椎管侵占的骨质疏松性重度椎体骨折塌陷的患者,全部患者均运用骨水泥强化椎弓根螺钉固定。对比患者术前、术后1周及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Cobb角及胸腰段Cobb角、神经功能恢复情况(依据Frankel分级评定),记录内固定失败、相邻椎体骨折及骨水泥渗漏等并发症发生情况。【结果】患者平均随访时间27个月,椎体后壁骨折块椎管侵占率为27.41%~63.85%,平均为(43.24±10.61)%。术后VAS、ODI与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。术后Cobb角、胸腰段Cobb角与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。Cobb角与胸腰段Cobb角术后矫正率分别为(63.31±23.47)%和(61.91±17.54)%,末次随访时Cobb角与胸腰段Cobb角矫正丢失率分别为(15.38±39.92)%和(21.79±32.20)%,但末次随访时与术后1周比较,差异无统计学意义(P0.05)。末次随访神经功能Frankel分级:D级6例,E级19例,与术前比较,差异无统计学意义(P0.05)。全部病例未发生切口感染,无螺钉松动、断钉或断棒等情况;术后有8例患者发生无症状性骨水泥渗漏;有5例患者再次发生椎体压缩骨折,其中2例发生于相邻节段椎体,3例发生在非相邻节段。【结论】后路减压固定融合术治疗伴有椎管侵占的骨质疏松性重度椎体骨折塌陷,能够有效缓解疼痛、改善脊柱生理功能、重建脊柱稳定性。     

中空强化骨水泥椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰椎压缩性骨折临床研究

目的:探讨中空强化骨水泥椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰椎压缩性骨折临床疗效。方法:选择胸腰椎压缩性骨折老年病人43例,按照随机数字表法分成2组,对照组21例,行多裂肌间隙切开复位内固定治疗;观察组22例,行骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗。观察并比较2组病人临床疗效、术中情况,记录2组治疗前、治疗后6个月的VAS评分、Cobb角、椎体前缘高度水平,及治疗后6个月并发症的发生情况。结果:观察组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）,观察组总有效率95.5%显著高于对照组的76.2%（P<0.05）。观察组病人的手术时间、术中出血量、透视次数及术后下床活动时间较对照组显著减少（P<0.01）。2组病人治疗后6个月的VAS评分及Cobb角均较治疗前显著降低（P<0.01）,椎体前缘高度较治疗前增加（P<0.01）;观察组VAS评分、Cobb角及椎体前缘高度改善情况均优于对照组（P<0.01）。2组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:中空强化骨水泥椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰椎压缩性骨折可以效缓解疼痛,促进功能恢复,且并发症少,值得临床推广。     

后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折30例

目的：探讨经后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效及并发症。方法选择30例中老年胸腰椎爆裂性骨折患者,采用经后路椎弓根钉内固定结合椎体成形术治疗,观察术后骨折复位及骨水泥充盈,内固定有无断裂、松动等并发症,并分别于术前、术后1周、术后1年取钉时统计伤椎后凸畸形角（Cobb角）、伤椎前缘与后缘高度的比值,以及对腰背痛症状采取视觉模拟评分(VAS评分)比较分析。结果术后患无内固定松动、断裂、椎体塌陷等并发症。术前与术后伤椎前缘高度与椎体后缘高度的比值、Cobb 角、VAS 评分相比差异有统计学意义(P<0.05),术后1周与术后1年取钉时伤椎前缘高度与椎体后缘高度的比值、脊柱后凸 Cobb 角、腰背疼痛 VAS 评分比较无明显差异(P>0.05)。结论经后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折,可重建脊柱稳定,缓解腰背部疼痛,减少椎弓根螺钉内固定的并发症,长期疗效满意。     

伤椎置钉与跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的比较研究

目的比较经伤椎置钉与跨节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择汕头市潮阳区大峰医院于2010年1月至2012年6月收治的胸腰椎爆裂性骨折80例,随机分为经伤椎椎弓根螺钉三椎体固定组40例(治疗组)和跨节段椎弓根螺钉固定组40例(对照组),其中治疗组行伤椎及伤椎上下节段椎弓根内固定,对照组行传统4钉内固定。所有患者术前及术后随访行X线及CT检查,测量并比较两组术后Cobb角、矫正率、术后椎管面积改善值、远期丢失率、内固定失效率,同时观察神经恢复情况。结果所有患者获得6～30个月(平均19.5个月)随访。治疗组术后Cobb角、矫正率、术后椎管面积改善值、远期丢失率、内固定失效率方面明显优于对照组(P<0.05);无完全神经损伤者较术前均有1～2级恢复,术后脊髓神经功能无损伤加重,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论伤椎置钉内固定术治疗胸腰椎骨折能更好地矫正后凸畸形、重建椎体高度、维持矫正效果和减少内固定的松动断裂等并发症,手术安全且有效。