慢性阻塞性肺疾病患者早期脑灰质体积的体素形态学分析

目的 运用磁共振基于体素形态学分析(voxel-based morphometry,VBM)慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者早期脑灰质体积改变,为临床早期诊断及评估提供参考.方法 运用PHILIPS 3.0T MR对临床确诊为COPD患者18例及正常者30例进行全脑三维T1加权成像,在Matlab2010b平台运用spm8及VBM8软件对比分析两组间灰质体积差异.结果 COPD患者在右侧颞下回、左侧额眶回、右侧海马旁回、右侧颞极、双侧尾状核、双侧前运动皮层、左侧缘上回、左侧岛叶灰质体积明显减小(Alphasim 校正,体素>100,P<0.05).结论 COPD患者有明显灰质改变,VBM技术可检测组间灰质体积差异,对临床早期脑功能诊断与评估有一定意义.     

儿童大脑灰质异位与癫痫

目的：探讨儿童癫痫与大脑灰质异位的关系；方法：总结了１１ 例经头颅ＣＴ检查、ＭＲＩ检查发现的大脑灰质异位，并结合患者的临床表现进行讨论；结果：１１例大脑灰质异位者均有癫痫发作，４６％ 为难治性癫痫，临床表现与异位部位有关；结论：ＣＴ可以诊断灰质异位，儿童癫痫尤其是难治性癫痫应考虑大脑灰质异位。     

基于体素的形态测量学方法分析颞叶癫痫患者脑灰质体积变化

目的采用基于体素的形态测量学方法比较颞叶癫痫患者和正常人脑灰质的体积,探讨颞叶癫痫患者脑灰质体积的变化。方法收集22例经手术病例证实的颞叶癫痫患者及15例性别、年龄相匹配的健康志愿者,分别行全脑三维结构像扫描,采用基于体素的形态学测量学(VBM)方法分析病例组及对照组的数据,计算和比较两组脑灰质的体积。结果与对照组相比,左侧颞叶癫痫患者的右侧小脑前叶、左侧颞中回、左侧颞下回、左侧枕中回、左侧额下回、右侧额下回、右侧颞中回、左侧海马、左侧额上回、右侧尾状叶、右侧额中回、左侧中央后回、右侧中央前回灰质体积减小(P均0.05);右侧颞叶癫痫患者的右侧颞下回、右侧颞中回、左侧舌回、左侧枕下回、左侧颞下回、左侧海马旁回、右侧丘脑、左侧枕上回、左侧颞中回、右侧额上回、左侧中央前回、左侧中央后回、右侧中央前回灰质体积减小(P均0.05)。结论颞叶癫痫患者多个脑区脑灰质体积降低,通过采用基于体素的形态测量学技术可以反映脑灰质体积的变化。     

原发性三叉神经痛患者大脑灰质变化的 VBM-MRI研究

目的 探讨慢性原发性三叉神经痛(ITN)患者大脑灰质体积的变化及其与临床资料的关系。方法 运用基于体素的形态测量学(VBM)技术比较ITN患者与健康对照组(n=23)的全脑灰质体积,并将有差异脑区的体积值与患者视觉模拟评分(VAS)和病程作相关分析。结果 ITN患者的灰质总体积较健康对照组明显减少(P=0.006),脑脊液显著增多(P=0.000)。灰质体积在左侧小脑前叶、左侧运动皮质、左侧顶叶、右侧海马旁回、右侧额中回、双侧后扣带回以及双侧中央后回显著降低(P<0.01)。ITN患者后扣带回皮质的灰质体积与VAS呈负相关(r=-0.495, P=0.016)。结论 VBM可准确地探测ITN患者脑区中灰质体积的变化,这些改变与ITN慢性疼痛之间的相互作用可能是ITN发生、发展的重要机制之一。     

原发帕金森病全脑灰质结构基于体素的MRI形态学分析

目的采用基于体素的形态学分析（VBM）方法,分析原发帕金森病患者全脑灰质结构与健康人的差异。方法应用T1WI三维脑容积扫描序列对35名帕金森病患者和20名健康者对照进行扫描,获得全脑结构图像。采用以SPM5为基础的VBM方法进行数据处理得到全脑灰质图。结果相比正常对照组,帕金森病患者出现广泛脑区灰质密度的减低,范围累及双侧颞叶、额叶、顶叶、枕叶,边缘系统的右侧海马、海马旁回,右侧小脑后叶及左侧尾状核。结论帕金森病患者脑灰质结构发生改变的区域广泛。VBM技术可在活体状态客观评价脑内结构的早期变化,是研究脑内形态学改变的首选方法。     

轻度脑损伤患者脑灰质改变的形态学分析

目的：应用基于体素的形态测量学（VBM）方法评价轻度创伤性脑损伤（mTBI）患者的脑灰质体积变化及其意义。方法：采用PHILIPS 1.5T磁共振扫描仪对24例mTBI患者（试验组）和年龄、性别相匹配的24例健康体验者（对照组）进行全脑3D FFE T1WI序列扫描。采用SPM8对采集的数据进行预处理,利用VBM软件包对全脑结构进行分析,比较2组受检者灰质体积的差异,并记录临床上mTBI相关症状。结果：与对照组比,试验组左侧扣带回、右侧扣带回、左侧壳核、右侧壳核的灰质体积减小（均P＜0.05）;右侧额上回、左侧额中回灰质体积增大（均P＜0.05）。试验组出现临床症状包括神经功能症状、认知功能下降和行为障碍,其中头痛头晕19例,记忆下降12例,情绪激动9例,注意力不集中8例,肢体不灵活6例,2种及以上症状同时出现15例。结论：VBM揭示了mTBI患者存在部分脑区灰质体积异常,这种异常可能与mTBI患者的临床表现有关。     

脑灰质异位与癫痫及脑电异常关系的探讨

灰质异位症（Ｈｅｔｅｒｏｔｏｐｌｃｇｒａｙ　ｍａｔｔｅｒ,ＨＧＭ）是神经元移行异常的一种先天畸形,可与其它脑先天畸形并存。临床上较突出的表现为癫痫,以前多报道为药物难以控制的癫痛,但近年来发现其表现等方面有许多特殊性。现将我院经ＭＲＩ证实的ＨＧＭ４例,就其临床表现、与癫痫的关系及脑电图和ＭＲＩ的特点分析报道如下。１临床资料１．１　４例均住院观察治疗,病例简介如下：例１男,１岁３个月,生后２个月开始有反复发作右侧肢体局限抽搐,严重时出现意识丧失及四肢抽搐,１～３次／天。体查示右肢轻瘫。脑电图示左额…     

长期戒断甲基苯丙胺依赖患者脑结构影像学改变

目的：了解长期戒断甲基苯丙胺依赖患者的脑结构特点。方法：招募44名长期戒断甲基苯丙胺依赖患者 (戒断时间大于14个月)及40名健康对照作为研究对象,在年龄、受教育程度、吸烟、饮酒方面进行匹配,使用西门子 3.0T skyra头部正交线圈行结构功能磁共振研究;采用自制量表了解受试者基本情况和毒品使用情况,获取三维脑结 构图像,然后采用基于体素的形态学分析法进行数据分析,行双样本t检验(cluster size>20,P<0.001,未校正)获得两 组间差异性脑灰质区域。结果：与健康对照组比较,长期戒断甲基苯丙胺依赖患者双侧小脑脚、左侧颞上回、右侧 枕叶舌回灰质体积增加,双侧距状裂周围皮质、双侧楔叶灰质体积缩小,其中左侧楔叶、左侧小脑脚灰质体积与戒 断时间成正相关。结论：滥用甲基苯丙胺患者经过长期戒断后脑灰质结构仍存在异常,但是部分行为认知功能可随 戒断时间延长得到改善。     

功能磁共振成像观察脑卒中患者大脑灰质皮层结构及白质纤维束连接的改变

目的基于功能磁共振成像(fMRI)技术探讨脑卒中患者大脑灰质皮层结构及白质纤维束连接的改变以及与认知障碍的关系。方法选择2020年5月至2022年5月我院收治的112例脑卒中患者作为研究对象并纳入实验组,选同期于我院进行体检的108例健康人群作为对照组。另将脑卒中伴有认知障碍患者根据是否进行认知训练分为训练组(n=16)和未训练组(n=48)。比较实验组和对照组的一般资料、认知障碍测试评分、执行功能特征和脑白质纤维束FA值;对比训练组和未训练组患者海马的静息状态功能连接(FC)的变化情况;采用Pearson检验分析脑卒中患者大脑灰质皮层结构及白质纤维束连接与认知障碍相关性。结果实验组在糖尿病史、吸烟史、高血压史、心脏病史、高血脂症以及纤维蛋白原、葡萄糖、甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白含量方面均显著高于对照组(P<0.05);实验组的BI评分、MMSE评分、MoCA评分、BNT、DSST、RAVLT即刻记忆、RAVLT延迟回忆均显著低于对照组,神经受损NIHSS评分显著高于对照组(P<0.05);实验组的词语流畅性、数字广度顺向显著低于对照组,Stroop C、朝向一致目标...     

精神病未治疗期长短对首发精神分裂症脑灰质的影响

目的 分析精神病未治疗期(duration of untreated psychosis,DUP)对精神分裂症患者局部脑灰质结构的影响.方法 39例首发未服药精神分裂症患者根据DUP分为长DUP组和短DUP组.所有受试者接受T1加权成像扫描.所得图像经MRIcro软件转化为统计参数图(Statistical Parametric Mapping-V,SPM5)软件町以处理的图像.然后以SPM5软件进行}冬{像的标准化、分割、调整和平滑等步骤.对两组的平滑后灰质图像以VBM方法进行两样本t检验.结果 ①长DUP患者左侧丘脑区(MNI:-6,-16,2;cluster=141voxels)、左侧颞叶区(MNI:-46,-58,-6;cluster=69 voxels)灰质体积较短DUP患者下降.②未发现长DUP患者有脑区灰质体积较短DUP患者增高.结论 发病后未治疗时间的延长会加重精神分裂症患者的脑灰质结构障碍.

Abstract：

Objective To investigate the association of duration of untreated psychosis(DUP) and the gray matter volumes in patients with first-episode schizophrenia.Methods 39 patients with first-episode schizophrenia were divided into two groups according to DUP:long-DUP group and short-DUP group.All the subjects underwent T1 weighted magnetic resonance imaging.After transformed with MRIcro software,all the images underwent standardization,segmentation,modulation and smoothing with Statistical Parametric Mapping 5 (SPM5) software.The gray matter volumes of the two groups underwent two-sample t-test with a Voxel-based morphometry (VBM)using SPM5 software.Results Long-DUP schizophrenic patients presented significantly reduced GM volume in the left thalamus(MNI:-6,-16,2;cluster=141 voxels)and the left temporal lobe(MNI:-46,-58,-6;cluster=69 Voxels),compared with short-DUP schizophrenic patients.Conclusion Delayed DUP may increase the loss of gray matter in schizophrenia.     

家族性和散发性首发精神分裂症患者及其父母的脑结构差异

目的应用优化的基于体素的形态学研究方法(voxel based morphometry,VBM)比较家族性和散发性首发精神分裂症患者及其父母的脑结构差异。方法纳入家族性精神分裂症患者10例,其父母8例;散发性精神分裂症患者10例,其父母12例。同时纳入20例正常对照。采用优化的VBM方法处理高分辨T1加权图像,最后用两样本t检验分别比较两组患者及两组患者父母之间的脑灰质密度的差别。结果与散发性患者相比,家族性精神分裂症患者双侧丘脑的灰质密度均有降低。家族性分裂症患者父母的双侧丘脑、右侧海马旁回、左侧海马及左侧颞上回灰质密度较散发性患者父母降低。与正常对照相比,家族性及散发性精神分裂症患者双侧岛、右侧颞叶、右侧枕叶、左侧苍白球、右侧小脑及左侧额叶直回的灰质密度降低。两组患者的父母组中,只有家族性患者父母的一些脑区(包括右侧丘脑)的灰质密度较正常对照降低。结论家族性精神分裂症患者的双侧丘脑灰质密度较散发性患者显著降低,为以往研究中发现的家族性和散发性精神分裂症患者临床症状学的差异提供了脑结构的神经影像学证据。同时,家族性患者父母双侧丘脑的灰质密度较散发性患者父母也有明显降低,这一结果说明两组患者丘脑结构的差异与遗传有较大的关系。     

磁共振脑灰白质成像的临床应用及进展

磁共振脑灰白质成像是新近应用于临床的具有无创性的磁共振成像方法,对发生在颅内脑灰白质的病变具有较高的诊断意义,如脑灰质异位症、颅内肿瘤、脑白质疏松症、肾上腺脑白质营养不良、多发性硬化、脑弥漫性轴索损伤等疾病。脑灰白质成像是在常规序列的基础上对疾病进行诊断和鉴别诊断,是对常规序列的必要补充。磁共振脑灰白质成像是一项崭新的技术,近年来才应用于临床。本文就磁共振脑灰白质成像序列、临床应用以及最新进展予以综述。     

强迫症患者全脑灰质与静息态功能影像研究

目的探讨强迫症患者脑结构及脑功能异常以及治疗前后的变化。方法采用3.0T核磁共振仪对18例未服药强迫症患者治疗前后进行全脑扫描,获得高分辨率3D-T结构后,采用优化的基于体素的形态测量学方法（VBM）计算全脑灰质容积;静息态功能磁共振成像（fMRI）数据采用低频振幅（ALFF）方法处理,并与16例年龄、性别相匹配的正常人群相对照。结果与对照组相比,强迫症组右侧丘脑、双侧扣带回左侧尾状核及右侧苍白球体灰质容积减少（P＜0.05）;小脑前叶、左侧眶额上回、右侧额中回、左侧颞中回、左楔前叶、中央前回、中央后回等皮质结构灰质容积增加（P＜0.05）;右侧小脑与右侧顶叶静息态fMRI过度激活,左侧扣带回、豆状核与尾状核激活减弱（P＜0.05）;药物治疗反应良好的强迫症患者左侧丘脑、左侧豆状核、左侧壳核、左侧前、后扣带回灰质容积均较治疗前明显增加（均P＜0.05）;静息态fMRI结果提示治疗前后无统计学差异（P＞0.05）。结论强迫症患者存在多个脑区灰质容积和静息态脑功能异常,有效的药物治疗可部分逆转这种异常状态。     

基于体素的形态学MRI观察未经药物治疗的强迫症患者脑灰质结构改变

目的 探查未经药物治疗的强迫症患者脑灰质结构存在异常的区域,并探讨脑灰质体积改变与临床症状之间的关系.方法 用基于体素的形态学方法(voxel-based morphometry,VBM),对比分析21例未经药物治疗的强迫症患者和21例年龄、性别及受教育程度相匹配的正常对照者脑灰质体积存在差异的脑区,并采用耶鲁-布郎量表(Y-BOCS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估临床症状.结果 强迫症患者与正常对照者相比脑灰质结构存在明显萎缩的区域主要位于双侧眶额叶、前扣带回、右侧丘脑以及右侧小脑(P＜0.05,FDR校正),患者左侧眶额叶的灰质体积与耶鲁布朗量表评分之间存在负相关(r=-0.63,P＜0.01).结论“皮质-纹状体-丘脑-皮质”环路的结构异常在强迫症的发病机制中起着重要作用,同时表明环路外小脑等结构的异常也可能参与了强迫症的病理生理学进程.     

脑梗塞患者白质疏松的磁共振波谱研究

目的:研究脑血管病相关白质疏松患者的磁共振波谱表现特点。方法:选择51例白质疏松患者及21例非白质疏松者进行双侧额叶白质的磁共振波谱(MRS)检查,测定N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)及胆碱(Cho)峰的浓度,并计算它们的NAA/Cr及Cho/Cr值。结果:白质疏松组与非白质疏松组双侧额叶白质的NAA/Cr及Cho/Cr值的比较无显著性差异(P>0.05),重度脑白质疏松组Cho/Cr值明显高于无、轻及中度疏松组;Cho/Cr值与白质疏松程度呈正相关。结论:脑梗塞伴白质疏松患者双侧额叶白质区MRS改变主要为Cho/Cr值升高,并且与白质疏松程度正相关。提示白质疏松主要改变为神经纤维损害,而不是神经元细胞脱失。     

间变性脑膜瘤的MRI特征

目的 探讨间变性脑膜瘤的MRI表现及相关临床特征,提高特殊类型脑膜瘤的认识水平.方法 回顾性分析27例经手术和病理证实的间变性脑膜瘤的MRI和相关临床资料.MRI检查行常规轴位SE T1WI和FSE T2WI序列,Gd-DTPA增强扫描包括轴位和冠状位SE T1WI序列.结果 27例患者共检出44个瘤体,肿瘤多发生于大...     

化脓性肌炎8例的MR诊断

目的分析化脓性肌炎的MR表现特点,探讨MR对化脓性肌炎的诊断价值。方法回顾分析经手术及病理证实的8例化脓性肌炎的MR表现并进行总结。结果 8例MR显示受累肌肉弥漫性肿大,T2WI上表现为较明显不均匀高信号,STIR上为明显高信号;而TlWI上呈与邻近肌肉等、略低或略高信号改变,邻近肌间隙水肿。4例病灶中见单个或多个TlWI低信号、T2WI高信号脓肿形成,周围脓肿壁在T1WI上为相对高信号。增强扫描受累肌肉呈明显弥漫性强化2例,2例脓肿形成者呈环状强化,脓腔及小的炎性坏死区无强化。结论 MR可清晰显示化脓性肌炎病变部位、特点及范围,具有重要的诊断价值。     

17例灰质异位的临床及病理观察

目的 探讨灰质异位的临床症状,治疗方法、病理学特点及意义.方法 回顾性总结北京市海淀医院2008年6月至2015年6月共17例灰质异位的临床资料,所有病例临床表现均为难治性癫痫,脑电图检测到痫样放电,MRI检测出白质内异常信号,确诊灰质异位3例.17例均行手术治疗,观察手术切除脑组织样本的大体及镜下的病理特点,并对预后进行评估.结果 17例病人中,灰质异位多发生于单侧半球(13例),局限于颞叶9例,弥漫多发14例.灰质异位灶镜下组织学结构分为两种类型,异位神经元形态为梭形神经元、中小型神经元或未成熟神经元,异位灶内少见有胶质细胞.免疫组化染色显示异位神经元NeuN、MAP-2阳性,GFAP清晰标记出结节轮廓.所有病人均伴有难治性癫痫,且致痫皮质区域呈FCD Ⅰ级,所有病人均采用手术切除病灶加致痫灶,随访18 ～36个月,1例为门诊随访,采用Engel's评级评估显示,Ⅰ级13例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例.结论 灰质异位为大脑发育畸形中的一种,可致患者难治性癫痫及智力减退,MRI检测可辅助诊断,但最终确诊仍需要依靠病理组织学与免疫组化染色相结合,手术切除灰质异位及周围致痫灶,可有效控制癫痫发作,术后效果较好.     

肝腺瘤的临床及MRI诊断价值

目的探讨肝腺瘤的临床及MRI表现,提高对肝腺瘤的诊断及鉴别诊断能力。方法对经术后病理证实的肝腺瘤患者6例的MR平扫及动态增强扫描资料进行回顾分析,以评价MRI的诊断价值。结果6例患者无明显临床症状,系偶然发现。MR平扫T1WI肿瘤常呈等或稍低信号,部分T1WI反相位图像信号下降,T2WI以高信号为主,瘤内有出血坏死信号不均匀。动脉期呈明显强化或轻～中度强化,部分瘤内出血无强化;门脉期及延迟期扫描强化下降或持续强化。假包膜T1WI为低信号,T2WI为高信号,增强后可呈持续明显强化或延迟强化。结论肝腺瘤临床和MR表现缺乏特异性,了解其常见平扫及动态增强表现,结合临床可提示诊断;对部分表现不典型病例,利用肝脏特异性对比剂可与其它肿瘤鉴别。