心电图与超声心动图综合评价心尖肥厚型心肌病的诊断价值

目的探讨心尖肥厚型心肌病（AHCM）的心电图特点及超声心动图的诊断价值。方法选择经心电图、超声心动图确诊的AHCM患者53例,全部接受24h动态心电图记录,同时进行1个月至8年的随访。结果53例AHCM患者均合并心电图异常和超声心动图异常改变,伴胸前导联巨大T波倒置0．2mV或以上,以V3～V4最明显者41例（77．4％）;左胸V4～V6导联R波电压增高,但RV4〉RV5〉RV6者36例（67．9％）;ST段压低,以V3～V4最明显者41例（77．4％）;超声心动图示左室心尖部肥厚均≥15mm。结论AHCM的诊断主要依靠超声心动图,结合心电图特征性改变对AHCM具有早期诊断价值。     

心电图T波对肥厚型心肌病的诊断价值

目的分析常规12导联心电图（ECG），探讨T波变化对诊断肥厚型心肌病（HCM）的意义。方法对经临床及超声心动图检查确诊61例HCM患者的ECG进行回顾分析。结果心电图T波倒置47例，占77．0％（47／61）；伴ST段下移者17例，占27．9％（17／61）；单纯ST段下移不伴T波倒置者仅2例，占3．3％（2／61）。非室间隔肥厚型及全心肥厚型患者心电图T波倒置为100％，室间隔肥厚型T波倒置占57．4％（35／61）。结论固定性T波倒置高度提示HCM的诊断。     

56例肺栓塞临床心电图特征及意义

目的 分析肺栓塞患者的临床心电图改变。方法 病例选自我院1996年1月至2004年2月期间住院的56例经肺CT、灌注/通气扫描或肺动脉造影明确诊断的栓塞惠者，主要分析患者住院期间的心电图特征以及治疗前后心电图的改变。结果 肺栓塞患者出现心电图改变者为98％，其中窦性心动过速占48.2％，房性早搏占7.1％，同时室性早搏占7.1％，室速室颤占3.5％，心房扑动心房纤颤占7.1％，同时具备SIOTⅢ占32.1％，Ⅱ、Ⅲ、aVR导联T波倒置占14.3％，V1、V2导联T波倒置占7.1％，V1～V3导联T波倒置占21.4％，V1～V4导联T波倒置占19.6％，V1～V5导联T波倒置占3.6％，V1～V6导联T波倒置占1.8％，左胸导联ST段轻度水平下移占14.3％，下壁导联ST段轻度水平下移占10.7％，右柬支阻滞占28.6％，肺型P波占6％。结论 心电图在临床肺栓塞的诊断中虽然是非特异性，但是许多特征对肺栓塞的诊断有一定价值.     

76例肥厚型心肌病患者心电图分析

目的探讨肥厚型心肌病住院患者的心电图特点。方法对1988年5月-2008年1月胜利油田中心医院和东营市人民医院收治的经超声心动图诊断为肥厚型心肌病的住院患者76例,分析其心电图特点。结果按肥厚的部位分为单纯室间隔肥厚或室间隔肥厚为主组（46例）、单纯心尖肥厚组（14例）、单纯游离壁肥厚组（6例）和弥漫性肥厚组（10例）。室间隔肥厚为主组患者中,23例（50．0％）存在病理性Q波,其中室间隔厚度超过2．0cm者10例（42．5％）;而在另23例无病理性Q波患者,间隔厚度超过2．0cm者仅5例（21．7％）。单纯心尖肥厚组和单纯游离壁肥厚组均仅1例心电图存在病理性Q波。QRS渡群宽度在各组差异无统计学意义（P〉0．05）。76例患者中,心电图符合左室肥厚（Sv1＋Rv5≥4．0mV）诊断标准的23例（30．3％）,符合Rv4〉Rv5〉Rv6（或Rv3〉Rv4〉Rv5）者34例（44．7％）,ST—T改变共71例（93．4％）,ST段下移超过0．1mV者53例（69．7％）,T波深倒置振幅超过0．5mV者30例（39．5％）。T波深倒置在心尖肥厚组多于室间隔肥厚组（P〈0．05）,但T波倒置深度与心尖肥厚程度无相关（r=-0．242,P〉0．05）。室间隔肥厚为主组中梗阻型和非梗阻型各项心电图指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论病理性Q波多出现在室间隔肥厚为主型患者,T波深倒置在心尖肥厚组多于间隔肥厚组,但T波倒置深度与心尖肥厚程度无明显相关。     

创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式对QRS波群的影响

目的：探讨创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式对QRS波群的影响。方法：选择2009年8月-2012年5月在笔者所在医院心电图室接受常规心电图检查的门诊和住院患者以及健康体检者共110例,每位受检者记录一份常规十二导联心电图和创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式心电图,经统计学处理后对QRS波群进行分析。结果：标准Ⅰ导联和aVL导联波形变化明显,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联波形相同,aVL导联和aVR导联波形相近,具体表现为：（1）Ⅰ导联呈波形极小的“rs”型,且多数情况下r／s〈1,少数情况r／s=1,即呈等电位线;（2）Ⅱ导联QRS波群时限、形态、振幅、方向不变同标准连接图;（3）Ⅲ和aVF导联波形同Ⅱ导联,只是振幅较标准图形增高1．5～6．2mm;（4）aVL导联和aVR导联波形接近,且avL导联负向波振幅较aVR导联深;（5）胸前V1-6导联QRS波群时限、形态、方向与标准图形相同,只是振幅高低有微小差异,可以忽略不计;（6）额面平均心电轴男性（90．69±6．58）°,女性（89．98±7．51）°;（7）以上各导联的变化男女性别之间无明显差异。结论：创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式与标准十二导联图形相比,对QRS波群有一定的影响,但孙心电图总体的诊断结果影响不大,可以作为左侧上肢无法安置电极时记录心电图的一种临时补救方法,同样可以为临床提供心电图辅助诊断依据。     

心电图特征性改变对心尖肥厚型心肌病的诊断价值

目的 分析心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者的心电图(ECG)特征性改变及诊断价值.方法 对35例AHCM患者的ECG及超声心动图资料进行分析.结果 35例超声心动图示均有不同程度的心尖部肥厚伴心尖部心腔狭小;ECG均有特征性改变,主要表现为胸前导联(V3～V6导联)巨大倒置的T波0.2～0.3mV或以上,以V3～V5导联最为明显,并常伴左胸导联ST段压低0.05～0.40 mV,V3-V5导联R波振幅增高,均无异常Q波.结论 ECG特征性改变是AHCM的主要诊断依据.     

右束支传导阻滞的新认识

完全性右束支传导阻滞（CRBBB）的主要心电图表现是,因QRS环在终末部分附加了1个向右前方缓慢进行的向量环,从而常使QRS时间延长至0．12s以上,在V1,aVR导联中,QRS后部出现了宽阔、粗钝的R或R＇波;而在V5以及I、aVL导联中,QRS终末部分出现宽阔、粗钝的S波;ST-T也出现了继发性的改变。     

Mason—likar导联与常规导联对心电轴和心电位判定的对照分析

目的探讨平板运动试验模拟导联（Mason—likar导联）与常规导联心电图对心电轴和心电位判定的差别。方法222例患者分别按照常规导联与Mason—likar导联记录体表心电图,分析二者对心电轴和心电位的判定结果。结果（1）Mason—likar导联测出的P波、QRS波及T波心电轴较常规导联时测得的心电轴明显右偏（P〈0．01）。（2）Mason—likar导联对直位、横位、半直位、半横位、不定位的判定与常规导联的符合率及总符合率分别为29％、81％、0％、10％、24％及28％。（3）Mason—likar导联测得的Ⅰ导联、aVL导联R波电压较常规导联心电图时变小而Ⅱ导联、Ⅲ导联、aVF导联R波电压变大（P〈0．01）。结论利用Mason—likar导联心电图对心电轴的判定较实际心电轴常偏右;利用Mason—likar导联心电图对心电位的判定与实际心电位符合率甚低。     

健康飞行人员V1导联T波形态特点分析

目的 探讨健康飞行人员V1导联T波形态特点,为V1导联T波形态变化的临床应用提供正常参考数据.方法 统计分析4120例飞行人员V1导联T波形态和体检鉴定资料,并对492例T波进行动态观察.结果 V1导联T波可呈5种形态:直立(53.76％)、倒置(22.81％)、平坦(12.60％)、双相(7.33％)和双峰(3.50％),并且随着年龄增长,T波直立比例有逐渐减少、平坦和倒置比例有逐渐增多的趋势(P＜0.05);不同次记录的心电图,V1导联T波振幅可有变动,多数变动幅度≤0.10 mV,占70.98％ (252/355),少数(7.32％)T波甚至可发生极性改变,但无心肌缺血等相关症状出现;健康飞行人员可出现V1的T波＞V5或V6的T波现象,发生率为3.96％(163/4120),40岁以下者多见(占总例数79.14％),并且不同次记录的心电图,V1的T波＞V5或V6的T波表现时有时无,33例行活动平板运动试验呈阴性.结论 健康飞行人员V1导联T波形态多样,并可发生动态变化,判断其临床价值,必须考虑受检者年龄、性别、症状以及冠心病危险因子等因素.     

食管心房调搏中与旁道相关罕见的直立型逆行P波4例分析

我院从1990年元月到1996年9月用食管心房调搏术诱发阵发性室上性心动过速（PSVT）371例中，Ⅱ、Ⅲ、avF导联逆行P波倒置者367倒，占98.9％。Ⅱ、Ⅲ、avF逆行P被直立者4例，占1．1％。放将直立型逆行P波称之为罕见的逆行P彼。现分析报告如下：例1女性，7岁。因阵发性心动过速就诊。心电图检查正常，为明确诊断行食管心房调搏检查（TEAP）。用S1S2程序刺激法反扫，步长10ms，S2R2随S1S2逐渐缩短而逐渐延长，当S2为300ms时诱发室上速（SVT）。频率200次／分，逆行P波（P－）在QRS波群之后，RPE120ms，P-在Ⅱ、Ⅲ、avP导联直立，a…     

健康飞行人员V_1导联T波形态特点分析

目的探讨健康飞行人员V1导联T波形态特点,为V1导联T波形态变化的临床应用提供正常参考数据。方法统计分析4120例飞行人员V1导联T波形态和体检鉴定资料,并对492例T波进行动态观察。结果 V1导联T波可呈5种形态：直立（53.76%）、倒置（22.81%）、平坦（12.60%）、双相（7.33%）和双峰（3.50%）,并且随着年龄增长,T波直立比例有逐渐减少、平坦和倒置比例有逐渐增多的趋势（P〈0.05）;不同次记录的心电图,V1导联T波振幅可有变动,多数变动幅度≤0.10mV,占70.98%（252/355）,少数（7.32%）T波甚至可发生极性改变,但无心肌缺血等相关症状出现;健康飞行人员可出现V1的T波〉V5或V6的T波现象,发生率为3.96%（163/4120）,40岁以下者多见（占总例数79.14%）,并且不同次记录的心电图,V1的T波〉V5或V6的T波表现时有时无,33例行活动平板运动试验呈阴性。结论健康飞行人员V1导联T波形态多样,并可发生动态变化,判断其临床价值,必须考虑受检者年龄、性别、症状以及冠心病危险因子等因素。     

皮肤粘膜淋巴结综合征患儿同步12导联心电图T波变化

目的探讨皮肤粘膜淋巴结综合征（MCLS）患儿同步12导联心电图T波变化。方法MCLS患儿62例,年龄0.5～11.0（3.83±2.45）岁,随机匹配79例健康儿童为对照。采用广东中山SR-1000A心电综合自动分析仪描记同步12导联体表心电图,每个采样点为2ms,常规采集稳定波形30s后分类编号存入计算机建立文件档案。增益10mm/mV,纸速25mm/s。计算机回放同步12导联心电波形,选择窦性心律时波形清晰的3个心动周期,人工干预准确定点后测量T波振幅,取其平均值。T波振幅测量采用QRS波起始部位作参考水平线,双相T波振幅为正相振幅与负相振幅代数和。采用SPSS16.0软件进行数理统计。结果川崎病组较对照组心电图T波振幅在Ⅰ、aVL、V1、V2、V6导联稍降低（P〉0.05）,但在Ⅲ导联明显增高（P〈0.05）。结论同步12导联心电图T波能客观地反映MCLS患儿的心肌供血,可指导临床进行早期干预。     

心电向量图和心电图诊断右心室肥大的对比分析

目的分析总结心向量图与心电图联合应用诊断右心室肥大的临床意义和价值。方法选取62例右心室肥大患者,分别应用心电向量图和心电图进行单独检查,计算这两种方法的敏感性、特异性和准确性并加以分析总结。结果所有62例患者中,右心室压力值测试有56例患者呈阳性体征,而心电图示阳性例数为35例,心电向量图示阳性例数为52例,心电向量图的阳性诊断率要明显高于心电图,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心电向量图在检测右心室肥大阳性方面更加正确,对轻、中度右心室肥大也更敏感,所以,在临床遇到符合右心室肥大症状者可以在使用心电图检查无阳性体征的基础上再加以心电向量图检查。     

记分法判别完全性右束支传导阻滞性质的价值研究

目的探讨记分法判别完全性右束支传导阻滞(CRBBB)性质的价值。方法比较128例器质性心脏病患者和144例健康人CRBBB相关参数,并按阳性预测值高低赋予不同分值,构成记分法标准。结果记分法构成,CRBBB伴原发性ST-T改变、心电轴左偏<-30°或右偏>+110°、J-Tc间期>0.32s各记5分,QRS波时限≥0.16s记4分,V1导联R峰时间≥0.10s记3分,QRS波时限>0.14s、V5导联S波时限>0.08s、年龄≥60岁各记2分,总积分≥5分者判为病理性CRBBB,<5分者判为功能性CRBBB。单项指标判别CRBBB性质敏感度低(2.34%～83.59%)或特异度不高(22.22%～100.00%),记分法判别CRBBB性质则有较高敏感度(85.16%)、特异度(91.67%)和预测准确性(88.60%)。结论记分法对判别CRBBB性质有较好的临床应用价值。     

两种方法冠状动脉旁路移植术后心电图及心肌损伤标志物变化的对比和意义

目的探讨体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）与非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）后ECG及心肌损伤标志物变化的临床意义。方法监测25例冠心病患者OPCABG术后（OPCABG组）不同时间点ECG V4、V5导联的R波振幅的变化，同时测定不同时间点的肌酸磷酸激酶同功酶MB（CPK—MB）、肌钙蛋白I（cTnI）和热休克蛋白70（HSP70）水平，并与同时期25例行体外循环CABG的冠心病患者（CABG组）进行比较。结果OPCABG组术后0．6、18、24h ECG V4、V5导联R波振幅与术前比较差异无统计学意义，而CABG组术后0、6、18h ECG V4、V5导联R波振幅较术前明显下降（P〈0．01），24hR波振幅逐渐恢复至术前水平；CABG组CPK—MB和cTnI水平在术后24h达到峰值，且中位峰值水平明显高于OPCABG组（29．29 μg／L比5．98 μg／L，6．74 μg/L比1．91 μg／L）。两组的HSP70水平在术后6h皆达到峰值，但CABG组中位峰值水平显著高于OPCABG组（11044．5 pmol／L比1702．0 pmol／L）。在术后第1天HSP70水平与CPK—MB（r=0．370，P〈0．01）、cTnI（r=0．458，P〈0．01）存在相关性。结论OPCABG与体外循环CABG比较，对心肌损伤明显减小，HSP70水平能提示心肌细胞的损伤程度。     

The diagnostic value of the repolarization pattern in the electrocardiographic lead V6

T wave inversion confined to the lateral leads presents one of the commonest dilemmas in the field of electrocardiogram (ECG) reporting. The differentiation between lateral ischaemia and left ventricular hypertrophy is generally based on the presence or absence of the accepted voltage criterion of hypertrophy, even though this is admitted to have a relatively low degree of sensitivity. In this study the repolarisation pattern in V6 has been analysed in a consecutive series of 100 patients showing T inversion of at least 1 mm in this lead, and correlated with the diagnosis. Patients on digoxin or similar drugs were excluded. Thirty-four patients were diagnosed as having hypertension or aortic valve disease or a combination of the two conditions: 31 as pure ischaemic heart disease; 24 as a combination of ischaemic and hypertensive or aortic valvular disease and 11 as having miscellaneous diseases. Two abnormalities of the T wave showed a significant association with aortic valve disease and hypertension; namely marked asymmetry and terminal positivity (overshoot). These features were sometimes seen in these diseases when the commonly acceptable voltage criterion of left ventricular hypertrophy was lacking.     

68例变异型心绞痛动态心电图分析

目的分析变异型心绞痛患者的动态心电图的临床特点。方法对68例变异型心绞痛患者,在应用常规心电图进行12导联心电图检查的同时,应用动态心电图采用CB-1300动态心电记录仪全信息记录,对两种方法进行比较。同时应用动态心电图分析心绞痛发作次数和时间。结果动态心电图在ST段抬高、T波高耸室性、心律失常、U波倒置、房性传导阻滞和R波增高S段降低上,与常规心电图组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。变异型心绞痛总共发作128次,其中凌晨（2：00～6：00）56例（43．75％）、夜里（22：00～2：00）32例（25．00％）、上午（6：00～10：00）24例（18．75％）为主要发病时间,以凌晨发作次数最多;中午（10：00～14：00）和下午（14：00～18：00）相对较少,各占2例（1．56％）和3例（2．34％）。每次发作的平均时阊以凌晨最长．依次是夜里、上午、晚上、下午和中午。结果DCG监测时间长、信息量大。能准确完整记录到变异型心绞痛发作的全过程。有重要的临床价值。     

The magnetocardiographic diagnosis of right ventricular diastolic overload

The diagnosis of right ventricular overload is often difficult by the electrocardiogram (ECG) when it is associated with right bundle branch block (RBBB). In this study, we examined the usefulness of the MCG in diagnosis of right ventricular diastolic overload and clarified the features of the magnetocardiogram (MCG) of patients with right ventricular overload with RBBB. In our previous studies, we found that MCG criteria shows higher sensitivity in diagnosis of right ventricular hypertrophy, but the criteria showed higher false positivity in patients with RBBB without any underlying disease (RBBB group). Therefore, we set different MCG criteria for right ventricular diastolic overload (RVO-d) as follows based on the mean +/- 2SD of the RBBB group: 1) R wave at C-3 (Rc-3)greater than or equal to 25 x 10(-12)tesla, 2) S wave at F-4 (SF-4)greater than or equal to 11 x 10(-12)tesla. In patients with a right ventricular pressure of more than 50 mmHg, the MCG criteria showed higher sensitivity and specificity than the ECG criteria. These results suggest that the MCG is useful for diagnosis of right ventricular diastolic overload with RBBB.     

尘肺合并结核230例住院患者心电图分析及临床意义

目的 探讨尘肺合并结核病对心脏的影响,为预防、诊断、治疗尘肺合并结核引起心脏并发症提供依据。方法 选择2007年3月—2008年6月住院的230例尘肺合并结核患者人院时第1次心电图为基本资料,同时随机选择不接触粉尘及有害因素的干部和退休工人230例体检时的心电图资料作对照。结果 ①尘肺结核组出现异常心电图人数178人,异常率为77．39％;心电图异常表现主要为心律失常、ST—T改变、左心室肥大（高电压）、右束支传导阻滞、肺型P波、P波V1终末电势（PTFv1阳性）、电轴偏移、心脏顺钟转向等。对照组心电图异常人数75人,异常率为32．617％。②尘肺结核组期别对心电图有影响,尘肺级别越高心电图异常人数越多。③尘肺结核组与对照组按不同年龄段比较,年龄越大心电图异常率明显增高。结论尘肺结核能明显影响心脏,使心电图异常,而且随年龄增长和尘肺期别的增加,尘肺合并结核患者心电图异常率明显增高。     

出国劳务人员的心电图分析

目的了解从事体力活动，且劳动强度较大，文化程度相对较低的出国农村健康青年与非强体力活动健康青壮年人员心电图差异。方法随机选择1000例32-50岁出国劳务人员与1000例32～50岁普通体力活动健康青壮年人员心电图参数进行比较。结果出国劳务人员与同年龄非强体力活动健康青壮年人员心电图比较，其差异有：心电图各时相延长；P波电压增高，Pv1终末电势增大，且出现率增加；心电轴左（额面）、后（横面）方偏移；R1及RaVL电压增高，RⅡ、RⅢ、RaVF、RV5及RV6电压降低，SaVL电压降低，而SⅢ、SaVF、SV3-5电压增大，∑QRS电压与对照者比较无明显改变；以及T波电压普遍降低。结论出国劳务青壮年人员心电图与非强体力活动健康青壮年人员比较有差异，类似于老龄人心电图特点，对他们的心电图特点应持科学的态度，在整体心电图大致正常的情况下，应当多给予一些保健咨询和指导，减缓他们老龄化疾病的进程。